Témoin oculaire

“ La lumière pénètre en partie à travers la sclérotique et la choroïde et éclaire l'intérieur de l'oeil. La lumière, réfléchie par chacun des points du fond de l'oeil, obéit aux lois de la réfraction et ressort par la pupille. Il est alors aisé pour l'observateur de se placer sur le chemin des rayons émergents et il voit alors la pupille éclairée en rouge. ”

“ On engage le malade à regarder fortement en dedans, et l'on tient devant la lampe placée à côté de lui une loupe convexe d'un pouce de foyer, de telle sorte que celui-ci soit dirigé dans le sens de l'équateur de l'œil. Protégeant son propre œil par un écran contre la lumière de la lampe, on voit alors la pupille briller fortement. Si l'on tient une loupe devant la pupille éclairée de cette manière, on obtient sans ophthalmoscope une image renversée du fond de l'œil, qui est naturellement moins nette et moins claire qu'avec le miroir oculaire. ”

“ A qui observe dans les conditions ordinaires l'intérieur de l'œil à travers l'orifice de la pupille, tout paraît obscur, noir. La raison en est que l'objet éclairant et l'image qui s'en forme sur la rétine, sont liés entre eux par le rapport commun à tous les foyers conjugués, la lumière est renvoyée par le fond de l'œil dans la source même d'où elle émane. ”

“ Appelé pour apprécier l'état oculaire d'un cadavre ou d'un blessé, les suites d'une maladie, les résultats d'une opération, etc., il a à formuler ses appréciations sans se préoccuper de la situation extrinsèque des intéressés. ”

“ Lorsqu'on examine un oeil sain au moyen de l'ophthalmoscope, le champ de la pupille paraît éclairé en rouge, parce que la lumière, arrivée au fond de l'oeil, éclaire celui-ci qui réfléchit à son tour, vers l'oeil de l'observateur, des rayons de lumière diffuse. ”

“ VI. Les pinceaux efficaces qui peignent les points de l'image du fond de l'oeil sont très-étroits et n'occupent, en général, qu'une petite partie de la pupille.
VIL L'oeil est doué d'un achromatisme complet.
VIII. L'irradiation est un phénomène oculaire dû à l'étroitesse des pinceaux efficaces.
IX. Le cygne, et en général les animaux qui ont les yeux placés de côté, sont myopes pour la vision qui s'opère en avant avec les deux yeux, et presbytes pour la vision qui s'opère d'un seul oeil, soit à droite, soit à gauche. ”

“ Leur principe est, pour une part, celui de l'ophthalmoscope. L'oeil est placé derrière un miroir concave et regarde par un petit trou oculaire pratiqué en son centre. L'image ba renversée de l'astre ou de l'objet éloigné est formée, par réflexion, en un certain point en avant de l'oeil, et au foyer du grand miroir concave. ”

“ Thérapeutique? Il faut protéger le globe oculaire et le mieux est de suturer les paupières.
C'est le pansement physiologique idéal.
L'aspect clinique est différent dans la PARALYSIE FACIALE. Il y a un léger dépoli en forme de croissant situé à la partie inférieure, découverte, de la cornée. Ce dépoli aboutit à une ulcération en coup d'ongle.
Il est facile de constater cette lésion. Mais il faut faire plus... la prévoir! Pour cela, faites fermer les yeux à votre.malade; voyez si une partie du globe reste découverte; demandez à l'entourage si, pendant le sommeil, l'oeil reste entr'ouvert. ”

“ La perte du clignement, l'insensibilité de la cornée, la dilatation et la fixité pupillaires succédant au myosis agonique, l'aspect terne et vitreux de l'oeil, son excavation rapide, vous conduisent à de fortes présomptions.
L'état (à noter) de la fente palpébrale est variable et important en médecine légale. Il est inexact qu'on meure toujours les yeux ouverts : chez les 2/3 des morts, les yeux sont miclos : le dernier tiers a les yeux soit largement ouverts, soit l'un à demi fermé, l'autre ouvert.
Contrôlez la tension oculaire parle toucher : l'oeil du cadavre est flasque. ”

“ Il n'est pas rare, en effet, d'observer que ces opacités délicates se laissent traverser facilement par une lumière intense, tandis qu'à un faible éclairage elles se détachent en silhouette sur le fond de l'oeil. ”

“ D'UNE EXPÉRIENCE faite au moyen d'une lunette et citée contre l'achromatisme de l' œil. Si pour bien observer une étoile avec une bonne lunette achromatique on a tiré convenablement l'oculaire, et qu'ensuite on place en avant de cette lunette un verre plat rouge ou violet, on trouve que pour voir nettement l'étoile dans cette nouvelle condition, il faut allonger l'oculaire si le verre est rouge et le raccourcir s'il est violet. ”

“ Journellement les médecins sont consultés sur le choix des verres de lunettes, des conserves teintées, sur l'hygiène oculaire. Le manuel des docteurs Fromaget et Bichelonne sera pour eux un excellent guide. ”

“ Pupille sombre. — 2. Elle s'éclaire. — 3. Entièrement éclairée. — 4. L'ombre revient en sens inverse de sa disparition.
pupille redevient entièrement obscure. Ce phénomène s'explique de la façon suivante : une partie du faisceau lumineux, réfléchi sur le miroir, pénètre dans l'œil observé et y forme une image rétinienne de la source éclairante. Cette image est nette ou diffuse, selon que l'œil en observation est adapté ou non à la distance de la source lumineuse. ”

“ Dans un très grand nombre de cas, les yeux sont désagréablement ou même douloureusement impressionnés par la lumière ; soit que cette lumière se présente avec une intensité exagérée, soit que les yeux se trouvent doués d'une impressionnabité morbide. Et c'est dans ces circonstances, qu'une observation déjà ancienne, a montré, que les lunettes ou pince-nez à verres teintés exercent une action favorable. ”

“ Épreuves objectives.
compensateur de la cornée, déviation qui prouve l'existence de la vision.
3° On éclaire vivement l'œil supposé mauvais d'une lumière qui ne doit pas frapper l'autre. La pupille de l'un ou de l'autre côté se contractant prouve la sensation lumineuse.
Aux épreuves subjectives de la cécité unilatérale appartiennent celles du masque mouvant et de la diplopie. ”

“ Tout d'abord l'observateur établit l'anamnèse et, pour ne pas se laisser entraîner par les excès de langage si habituels aux malades, dirige le récit en ayant soin d'appuyer sur les points utiles au diagnostic. ”

“ On conçoit que pour un organe placé aussi en évidence que l'oeil, le problème à résoudre pour arriver à imiter la nature, doit être entouré dune foule de difficultés, difficultés d'autant plus considérables que, pour les personnes étrangères, le terme de comparaison, l'oeil sain, se trouve immédiatement sous leurs yeux. ”

“ L'oeil qui est armé d'un verre, de quelque nature qu'il soit,.ne distingue plus les objets selon l'ordre naturel; il ne les aperçoit alors qu'au moyen d'une véritable lumière artificielle : ôr, comme sa structure n'est pas en rapport avec cette lumière, il en résulte nécessairement que son action est forcée, et peut devenir dangereuse en se prolongeant : aussi voiton que la plupart des personnes qui fout un abus des instrumens d'optique, sont toujours exposées à divers accidens de la vue, principalement les astronomes ,.les naturalistes, les hommes de lettres. ”

“ En projetant, avec un miroir ophthalmoscopique, un cône lumineux sur la partie antérieure de l'œil, on voit apparaître, dans le champ de la pupille, un disque rouge lumineux qui est l'image du fond de l'œil. ”

“ Les inclinaisons du réflecteur placé au-delà de ce foyer ont alors pour effet de rétrécir la lueur pupillaire en
(1) Recueil d'ophtalmologie, 4873.
sens inverse du mouvement si le miroir est plan et dans le sens du mouvement s'il est concave ; 30 Place-t-on, au contraire, devant l'œil observé, une lentille concave, la lumière qui en sort prend une direction divergente et la lueur apparaît comme l'image virtuelle et droite de la partie éclairée de la rétine. ”

“ Il pense que cet aspect résulte d'un effet de lumière; la matière colorante du sang, qui a une teinte variable du jaune au rouge, étant répandue dans le corps vitré, lui donne, quand il pose sur un fond obscur, cet aspect que l'on fait disparaître en éclairant l'œil au moyen du miroir. La coloration jaunâtre du corps vitré, qui paraît verdâtre quand la lumière pénètre dans l'œil, appartient aux opacités liquides. Cette opacité mérite à peine ce nom dans
la plupart des cas, car les images de la rétine se montrent parfaitement à travers cette altération de transparence. ”

“ A l'état normal, le fond de l'œil, examiné à l'aide de l'ophthalmoscope, offre une teinte d'un rose jaunâtre uniforme, analogue à l'aspect et à la teinte que nous voyons quand nous regardons le soleil en face à travers nos-paupières fermées. ”

“ EXAMEN A L'OEIL NU. — Rien de remarquable; la pupille se dilate convenablement; l'iris est sain et les milieux de l'œil sont parfaitement transparents. Le malade auquel je présente mes doigts à compter n'en peut que percevoir l'ombre confuse, et ne sait en fixer le nombre. ”

“ Cet instrument, qui consiste en un miroir concave en verre étamé eu en acier, reflète, à travers la pupille de l'œil soumis à l'examen, les rayons d'un foyer de lumière, de façon à éclairer le fond de l'œil et à rendre visibles les altérations des différentes parties de cet organe.
En résumant ce que l'homme a fait pour reconquérir par la science tout ce qu'il perd naturellement et accidentellement dans l'organe de la vue, ne serait-on pas tenté de ne voir en lui qu'une victime, qui se défend admirablement contre son Créateur des imperfections et des vices de son origine? ”

“ ESTHÉTIQUE ET EXPRESSION OCULAIRES
L'oeil, dit-on justement, est le miroir de l'âme. Les yeux jouent, en effet, un rôle important dans l'esthétique physionomique et l'expression des sentiments ou des passions. ”

“ La première sensation que l'on perçoit est celle d'une lueur rouge uniforme, confuse ; on ne voit absolument rien au fond de l'œil, ni vaisseaux, ni papille. L'examen le plus minutieux ne permet pas d'en découvrir de vestiges; j'ai beau faire porter l'œil du malade en tous les sens, je ne puis arriver à constater la présence de ces organes. ”

“ La cornée,
l'humeur aqueuse, le cristallin et le corps vitré constituent les milieux optiques ou réfringents de l'œil; leur ensemble joue le rôle de Y objectif photographique : ils font converger les rayons lumineux (fig. 17) et donnent, des objets éclairés, une image réelle et renversée, qui vient impressionner la plaque sensible, en l'espèce la rétine. ”

“ Cette expérience de l’œil peut être renouvelée pour l’oreille, le goût, le tact ou l’odorat, avec cette différence que la vue, est chez la plupart des gens, le sens le plus exercé. Quel que soit le domaine sensible, l’observateur de soi-même discernera toujours assez vite le souvenir de la sensation immédiate d’avec la réminiscence déjà éloignée ou lointaine. ”

“ Si on couvre l'œil sain, l'œil malade ne perçoit rien, pas même la lumière d'une lampe. Cependant, en faisant regarder l'individu dans un stéréoscope,on peut se convaincre que cetœil voit quand les deux yeux sont ouverts. ”

“ OEil gauche. — Rien d'important à noter; l'œil n'offre pas la même teinte; la pupille est dans le même état que celle de l'œil droit, et se montre tout aussi peu sensible à l'impression de la lumière.
EXAMEN A L'AIDE DE L'OPHTHALMOSCOPE. — OEil droit. - Le cristallin est transparent au travers et aussi loin que la vue peut s'étendre dans l'humeur vitrée qui paraît être un peu trouble et un peu floconneuse ; on aperçoit une foule de petites particules brillantes, très-ténues, de forme et de grandeur diverses, transparentes, remarquables par leur fulguration et leur éclat. ”

“ Pour analyser les doubles images et reconnaître celle qui doit être rapportée à chacun des yeux, on place devant un œil, le sain, un verre coloré, rouge par exemple, et on fait fixer la flamme d'une bougie. ”

“ L'oeil examiné est dirigé obliquement et au loin, de manière à éviter les reflets blanchâtres de la papille, à ménager la sensibilité extrême de la macula, à relâcher l'accommodation et le sphincter pupillaire. Le miroir projette un disque d'éclairage sur le visage, puis sur l'oeil ”

“ On se place en face du malade le plus près possible, joue contre joue, oeil contre oeil, et on imprime une légère inclinaison au miroir de l'ophtalmoscope pour réfléchir, vers la pupille du sujet, la lumière d'une lampe placée à sa gauche pour l'examen de l'oeil gauche, à sa droite pour celui de l'oeil droit. ”

“ L'oeil dont le malade se sert habituellement doit être mis d'abord, par le verre approprié à son état de réfraction, dans les meilleures conditions de vision, et notre attention se portera ensuite sur l'oeil habituellement dévié, afin de le faire exercer,' de manière à conserver sa force visuelle. ”

“ Tout éclairement nouveau nécessite en quelque sorte une nouvelle éducation de l’œil. Cette éducation se fait pourtant assez facilement; l’inhabileté même où nous sommes à bien goûter les délicatesses les plus exquises de la couleur nous habitue à distinguer surtout les corps par les formes, par les oppositions de lumière et d’ombre, par les intensités relatives de l’éclairement. Le trait, la ligne, l’ombre portée, sont en quelque sorte le fond le plus solide de toutes nos impressions visuelles. ”

“ Un malade , à qui il ne restait qu' un œil , l' autre ayant été énucléé , quand on pratiquait l' occlusion aussi hermétique que possible de l' œil resté sain , prétendait percevoir la lumière par le nez ”

“ L'œil est, dit-on, le miroir de l'àme, et, en effet, s'il aide à caractériser la physionomie farouche du criminel, il nous fait reconnaître, dans la jeune fille, la douce candeur et la chaste modestie. ”

“ Lorsqu'on emploie un miroir concave, l'ombre, dans la pupille de l'oeil examiné, se meut dans le sens de la rotation du miroir, si le punctum remotum de l'oeil examiné est situe entre celui-ci et l'oeil de l'observateur. ”

“ C'est pourquoi, dès que l'on approche une femme, ce sont ses yeux que l'on consulte, l'intensité de son regard que l'on observe. Le médecin, en approchant son malade, regarde d'abord s'il a l'œil vif ou terne. La tonalité et la clarté des yeux sont toujours symptomatiques. ”

“ La pupille est-elle paresseuse ou réagit-elle encore?
De grands dégâts vous conduiront à croire à la présence du corps du délit. Mais il faut se méfier aussi des petites plaies cornéennes, de celles qui se font au niveau du limbe ou de la sclérotique. Parfois l'oeil est à peine rouge et n'est pas diminué de tonus.
Si vous avez le moindre doute, réservez votre avis jusqu'à l'examen plus complet de l'oculiste, - qui dispose, entre autres, de l'électro-aimant,- et au besoin de celui du radiologue. ”