Akène

“ D'autre part, cette même affinité pour l'oxygène est telle qu'il tend à passer au maximum d'oxydation qui est l'acide phosphorique. Dans l'organisme, il agit d'une manière identique. Il enlève aux globules du sang leur oxygène et, par cet acte, supprime leur fonction oxydante; suppression qui se traduit par l'accumulation des corps gras, la diminution de l'urée, l'augmentation de l'acide urique, le ralentissement dans les échanges intra-organiques et le virage de l'urine, fortement acide normalement, vers l'alcalinité. ”

“ Cependant, comme ceuxci peuvent dans certaines circonstances passer à l'état de graisses et qu'il est admis aujourd'hui que presque tous les corps acétoniques en dérivent, « on voit que l'ingestion d'hydrates de carbone qui, en général, diminue l'acétonurie peut l'aggraver quand la glycolyse est très faible (2) ».
(1) Il suffit de soumettre un sujet sain, homme ou animal, à l'inanition hydrocarbonée pour voir apparaître en abondance dans l'urine l'acétone et ses deux générateurs (Magnus Lévy, Mohr et Bonninger, Fritz, Voit, Satta, Baer, Léo Schwartz) . ”

“ L’intoxication par l’oxyde de carbone ou l’acide carbo-
nique n’étant qu’une surcharge de ces deux gaz dans le sang, nous devions nous attendre à trouver une diminution de l’alcalinité. C’est ce que nous ont prouvé les expériences entreprises sur ce sujet. L’alcalinité est de beaucoup plus faible que celle du sang veineux normal; et les recherches d’Araki ont montré qu’il y avait production d’une grande quantité d’acide lactique.
Des résultats analogues ont été obtenus dans la plupart des autres intoxications : phosphore, arsenic, etc.
Recherche de l’alcalinité dans les maladies. ”

“ Les recherches récentes ont établi que cette odeur provient de l'acétone. Au point de vue chimique, l'acétone dérive' par oxydation de l'alcool propylique secondaire; elle se rencontre en très petite quantité dans l'urine des individus sains, comme produit normal de la désassimilation (von Jaksch) . — On observe une augmentation de la quantité d'acétone : dans les maladies fébriles, notamment dans les maladies infectieuses, dans le diabète (1) , dans certains cas de carcinome ; en outre, on a fait de l'acétonurie, un état morbide indépendant. ”

“ En soumettant à cette même hydrolyse les acides paranucléiques, on obtient entre autres produits de l'acide pliosphorique et des amino-acides (dans le cas de la caséine du lait de vache, ces amino-acides sont la lysine, l'arginine, l'histidine, la leucine, l'isoleucine, la valine, l'acide glutamique, l'alanine, la phénylalanine, la tyrosine, c'est-à-dire les aminoacides qui entrent dans la constitution des substances albumineuses) , mais on n'obtient pas trace de bases nucléiniques et de bases pyrimidiques. ”

“ Schwartz, après injection d’acétone à des chiens, montra que l’élimination était de 80 o/0, 1 à 4 0/0 passe dans l’urine, 55/ioo environ par le poumon. L’inanition a-t-elle une influence sur l’acétonurie ? Ce fait signalé par Jaksch a été confirmé par les expériences $ Hirschfeld qui l’attribue à la privation des hydrates de carbone qui, si elle est inférieure à 200 gr. fait monter l'excrétion de l’acétone à o, 10 par litre.
Il suffit donc d’une légère ingestion quotidienne de 5o à 100 grammes d’hydrates de carbone pour faire disparaître cette acétonurie. ”

“ D'Argenson. dans sa thèse, admet, pour expliquer ce phénomène, que le sang contient à l'état normal une petite quantité d'acide p oxybutyrique, que cet acide fournit par oxydation de l'éther acétylacétique dont la saponification, grâce à l'alcalinité du du sang, donne de l'alcool et de l'acétone. Si la quantité d'acide p oxybutyrique vient à augmenter, il devient possible de mettre en évidence ce corps soit dans le sérum du sang, soit dans les urines dans lesquelles il passe dès qu'il se produit plus rapidement qu'il n'est oxydé. ”

“ D'où viennent l'acide urique et les diverses bases puriques : la xanthine, la guanine, l'adénine, etc.; la créatine et la créatinine; l'allantoïne, l'acide hippurique, etc.; enfin, l'urée? On ne peut donner à ces multiples questions que des réponses provisoires, qui, jusqu'à présent, reposent plus sur des présomptions que sur des preuves certaines. Vraisemblablement, la production de corps si variés résulte du jeu de diastases appropriées; mais de toutes celles qui agissent d'une façon probable, on ne connaît encore qu'un très petit nombre, et très imparfaitement, d'ailleurs ”

“ Ils crépitent au toucher, laissent échapper à la coupe sous l’eau de nombreuses bulles de gaz et sont ponctués de petites ecchymoses sous-pleurales.
Le foie, la rate et les reins sont gorgés de sang et rosés. A la pression, le parenchyme hépatique laisse échapper une mousse abondante. La rate semble être une éponge.
L'embolie, qui est donc la cause de la mort, a été niée, et beaucoup d’auteurs font attribuée à une intoxication, à la destruction des globules rouges, ou à leur transformation par un processus chimique analogue à celui que Ion trouve dans l’intoxication par l’oxyde de carbone. ”

“ L'acétaniline se forme lorsqu'on fait bouillir de l'acide acétique concentré avec de l'aniline, lorsqu'on fait agir du bichlorure d'acétyle sur l'aniline, et on l'obtient comme produit accessoire dans la préparation de l'aniline, d'après la méthode de Béchamp (voyez page 97) . ”

“ VALEUR SEMIOLOGIQUE DE L' ACÉTONURIE COMPLEXE. 81
une proportion parfois assez élevée d'azote s'éliminesous forme d'ammoniaque, d'acides aminés, et même de molécules plus grosses, colloïdes, que l'on peut rattacher au groupe des polypeptides. En même temps il se produit des corps acétoniques (acide p oxybutyrique, acide diacétique, acétone) , qui, au lieu d'être brûlés comme à l'état normal, sont rejetés en nature par le rein.... ”

“ En effet, il a été établi qu'un mélange des acides aminés, contenant qualitativement et quantitativement tous les produits principaux de l'hydrolyse complète des protéines, peut remplacer les substances albuminoïdes alimentaires et qu'il permet de maintenir l'organisme animal en équilibre azoté. En outre, certains de ces acides aminés peuvent se substituer les uns aux autres ; mais il en est d'autres, comme les groupements tryptophane, tyrosine, proline, etc., dont la présence est indispensable. ”

“ Si à un animal, on injecte une forte dose d’eau oxygénée telle qu’on la trouve dans le commerce, c’est-à-dire à 10 volumes environ, on observe aussitôt l’injection faite, un gonflement oedémateux local, crépitant et sonore à la percussion. L’animal qui ne paraît d’abord nullement incommodé ne tarde pas à donner des signes d’inquiétude ; les mouvements respiratoires et les battements du coeur ralentissent; il pousse quelques cris douloureux, tombe sur le flanc, respire avec difficulté; puis l’intoxication.se manifeste sur presque toutes les fonctions de l’économie. ”

“ On réunit sous celte dernière dénomination une série de corps composés de carbone, hydrogène, azote et généralement oxygène, que nous avons précédemment obtenus comme produits de décomposition des acides nucléiques, et appelés pour cette raison les bases nucléiniques. Bornons-nous à signaler dans le muscle la présence, à côté de l'acide urique, de quelques-uns de ces corps : la xanthine, l'hypoxanthine et la guanine. ”

“ Ces transformations s'expliquent : ainsi que la créatine, la créatinine et l'acide inosique sont des composés d'azote, de carbone, d'hydrogène et d'oxygène. - La créatine n'a qu'à perdre de l'eau pour se changer en créatinine. C'est ce qui arrive durant l'exercice musculaire. ”

“ DES ALCALIS ET DES ALCALINS
La potasse, la soude et l'ammoniaque trouveront leur place dans la classe des irritants ; nous plaçons, au contraire, dans les altérants les alcalins et les sels à réaction alcaline, tels que les carbonates et les sels à base alcaline et à acide organique qui sont brûlés et transformés en carbonates dans l'économie animale ; administrés à petite dose, ils sont essentiellement altérants ; a doses plus élevées, ils deviennent purgatifs, et nous y reviendrons lorsque nous traiterons des évacuants.
Le sang est toujours alcalin, mais il l'est dans une certaine mesure ”

“ « La réaction de Ronchèse appliquée par Sörensen au dosage de l'ammoniaque dans les liquides physio-
60 RECHERCHE DE L ACÉTONURIE.
logiques n'est pas susceptible de fournir avec exactitude le chiffre d'ammoniaque réellement combiné dans l'urine à l'état de sel ammoniacal proprement dit. Comme ces auteurs l'ont reconnu, si l'urée, les acides urique, hippurique, la créatine, la créatinine, ne sont pas décomposés par le formol, il n'en est pas de même des aminoacides...» ”

“ La formation de l'acide acétique est normale, résultant d'une oxydation La formation de l'alcool résulte d'une hydratation; Enfin, la formation du formène atteste un dédoublement complexe, qui se rattache peut-être à l'instabilité du peroxyde d'acétyle, supposé produit tout d'abord. Mais cette formation est accessoire.
Examinons de plus près les deux réactions fondamentales. La formation
de l'acide acétique est quatre fois aussi forte, en présence de l'eau oxygénée, qu'en présence de l'oxygène libre. ”

“ L'organisme peut en effet dans ce cas augmenter la production de la petite quantité d'ammoniaque qui se forme normalement; cet excès d'ammoniaque sature les acides que l'on retrouve dans les urines à l'état de sels ammoniacaux. Les herbivores qui ne possèdent point ce mécanisme succombent beaucoup plus vite à l'intoxication acide Indiquons enfin deux autres particularités; la première est que le sang veineux présente une alcalinité moindre que celle du sang artériel, et la seconde, que l'exercice musculaire diminue notablement la réaction alcaline du sang. ”

“ C'est au sang circulant qu'incombe alors le rôle de saturer au fur et à mesure de sa production l'acide sarcolactique, de façon à rendre au muscle cette alcalinité qui est la condition « sine qua non» de sa vie et de son fonctionnement. Le sang, d'autre part, se charge de produits de décomposition et de déchets, d'acide carbonique surtout, et il devient acide. Tant que le muscle reste alcalin, il ne se fatigue pas. ”

“ L'acide acétique peut donner une amide, l'acétamide, qui résulte du remplacement d'un atome d'hydrogène de l'ammoniaque par une molécule du radical acétyle. L'acétamide s'obtient par la distillation de l'acétate d'ammoniaque ou par l'action de l'ammoniaque sur le chlorure d'acétyle. Il existe un anhydride acétique ou oxyde d'acétyle (Voy. ce mol) , obtenu par Gerhardt en faisant réagir le chlorure d'acétyle sur l'acétate d'argent, méthode qui est générale pour la préparation des anhydrides des acides monobasiques. ”

“ On a pu voir que les acides, surtout les acides acétique et phosphorique tuent les éléments à des doses infiniment moindres que les alcalis; ainsi, 1 p. 100 de ces acides, dans l'eau, tue en quatre heures la queue immergée, tandis qu'une dissolution à 2 p. 100 de potasse est parfaitement inoffensive : la nécessité de l'alcalinité du sang trouve ici confirmation.
Enfin, on remarquera l'innocuité de solutions notablement exosmotiques, comme celle de glycérine dans le double de son poids d'eau, et l'élimination à la suite de l'emploi d'une solution aqueuse de brome, au titre de 1 p. 100. ”

“ L'aconit napel étudié au point de vue chimique par Pallas et par Bucholz, fournit à Hesse, en 1853, un alcaloïde, qu'il nomma aconitine qui fut étudié plus tard par Geiger, Brandes, Berthemot, Stahlschmidt, Morson et Planta. L'aconitine se présente sous l'aspect de grains blancs pulvérulents, inodores, amers, peu solubles dans l'eau froide, plus solubles dans l'eau chaude, dans l'éther et surtout dans l'alcool. L'aconitine est très-vénéneuse; elle fond à 80°, se décompose à 120° ; l'acide sulfurique la colore en jaune qui tire bientôt au rouge; l'iode la colore en rouge kermès ”

“ Les amino-acides post-absorptifs, venant quasi- exclusivement de la circulation porte, sont à une concentration plasmatique d'environ 80 mg/l chez l'Homme, ce qui représente un excès d'amino-acides par rapport à la normale d'environ 30 mg/l, excès qui est résorbé en quelques heures par le foie principalement. ”

“ J'ai fait deux solutions : l'une acide avec 1 partie d'acide azotique et 100 d'eau distillée; une seconde alcaline, avec 1 partie de potasse caustique, pour la même quantité de véhicule. Versant ensuite 10 cenmètres cubes de l'urine à examiner dans un verre conique, j'ai laissé tomber goutte par goutte une certaine quantité de la solution, que j'employais jusqu'à ce que l'urine arrivât à l'état neutre et fût sans aucune action sur le papier de tournesol bleu et rouge. J'employais naturellement le réactif acide pour les urines alcalines, le réactif alcalin pour les urines acides. ”

“ Les substances essentielles des cellules et surtout des noyaux, les protéines phosphorées (nucléo-protéides et nucléo-albumines) , sont en effet précipitées par les acides. De la perte de l'alcalinité intracellulaire résulteraient la cessation des échanges intraprotoplasmiques et la destruction progressive de la cellule. Les tissus mêmes qui sécrètent des acides, comme le tissu de la muqueuse gastrique, ont une réaction alcaline; l'acide, aussitôt produit par le dédoublement d'un sel neutre (chlorure de sodium, par exemple) , est excrété par la cellule dont le corps reste toujours alcalin. ”

“ Les matériaux organisés des tissus, de leur côté, subissent sous l'influence de l'oxygène exhalé hors des vaisseaux avec le plasma sanguin une oxydation plus ou moins complète qui les transforme ; devenues alors impropres à jouer le rôle qui leur est assigné, ils rentrent dans le torrent circulatoire, et sont emportés par les veines vers les différents émonctoires de l'économie qui les éliminent sous forme de créatine, d'urée, d'acide urique, d'acide choléique, etc. ”