Irritation spinale

“ Lorsque l'irritation spinale est peu douloureuse et se traduit principalement par des troubles éloignés, surtout des troubles trophiques, comme certaines éruptions et sécrétions cutanées, par exemple, ou certaines arthropathies, ainsi que certains phénomènes indiquant une excitabilité réflexe exagérée, nous nous sommes très bien trouvés d'une douche tiède à percussion presque insensible, dirigée obliquement, presque tangentiellement à la colonne vertébrale, et d'une durée de trois à quatre minutes. ”

“ La douleur spinale est souvent si pénible et si intense, qu'elle attire seule l'attention et que, si l'on n'examine pas soigneusement tous les organes, on tombera facilement dans le piége, en ne voyant qu'une irritation spinale, une maladie vertébrale, ou de l'hystérie ; dans cette erreur, le médecin soumettra sa patiente à un long traitement, mécanique ou pharmaceutique, qui ne fera qu'affaiblir sa santé, tandis que la maladie réelle poursuivra son cours. ”

“ Le PRONOSTIC, sans gravité aucune pour la vie du sujet, présente une certaine gravité au point de vue de la curabilité. L'irritation spinale constitue en tout cas une infirmité très-pénible, et qui par suite peut influer sur le moral et sur l'état général de la personne atteinte. ”

“ Il y a peu de maladies où le massage réussit mieux que dans l'irritation spinale. Cette affection, qui se rencontre souvent chez les personnes hystériques, chlorotiques ou anémiques et qui peut être occasionnée par des excès sexuels, des émotions, du surmenage intellectuel, etc., se caractérise par des douleurs dans le rachis, des douleurs névralgiques dans la peau et dans les intestins, des sensations de picotement et de fourmillement dans la peau, de la faiblesse et une perte de force musculaire, des troubles sexuels, etc. ”

“ La peau devient douloureuse en un grand nombre de points, soit à la pression, soit en l'absence de toute cause externe de stimulation. Le tronc et la région rachidienne dans toute son étendue sont le siége plus spécial d'une vive sensibilité cutanée, que l'on fait paraître ou que l'on accroît en appuyant, sur les apophyses épineuses. La maladie qui a été décrite sous le nom d'irritation spinale est surtout caractérisée par l'hyperesthésie des nerfs rachidiens. ”

“ Quelquefois, cette exacerbation de la douleur et cette hyperesthésie de l'épine dorsale alternent avec des troubles de l'appareil de la génération, et ce fait vous aidera dans votre diagnostic différentiel. Dans des cas très-rares il y a de l'anesthésie cutanée, qui. se rattache au pseudo-narcotisme de l'hystérie, et, qui est presqu'invariablement due à une affection utérine ou ovarienne. L'irritation spinale ne pourra pas et ne devra pas être confondue avec l'inflammation de l'axe médullaire ou de ses membranes. ”

“ L'irritation spinale due à ces causes est caractérisée par de l'hyperesthésie et de la faiblesse musculaire. La douleur ou la sensibilité anormale siège dans les reins, la poitrine, l'épigastre et amène une sensation de pression, de poids ou de piqûre, fréquemment d'oppres-
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sion ; souvent il y a.des palpitations et de la dyspnée. L'oppression se montre surtout après des efforts musculaires considérables. Dans le dos apparaît facilement la;douleur spinale caractéristique : elle s'exagère ou se décèle par la pression de quelques ”

“ Les douleurs dorsales, que nous prenons pour exemple et qu'on attribue ordinairement à l'irritation spinale, siègent le long des épiphyses épineuses, dans les masses charnues du long dorsal ; elles s'exaspèrent toujours par la pression, par les mouvements et les efforts, c'est-à-dire par la contraction des muscles, ou bien encore par certaines attitudes qui tendent les fibres musculaires.
La fibre musculaire n'étant pas sensible par ellemême, il faut de toute nécessité que la douleur affecte les nerfs musculaires et surtout les plaques terminales, pour être perçue par le malade ”

“ Dans le choix du moment propice à l'application de cette cure, il faut prendre pour règle qu'il ne doit y avoir aucun symptôme d'excitation méningée de la moelle épinière. L'irritation spinale peut exister au début de la maladie, mais elle peut aussi survenir à n'importe quel stade. Elle se manifeste par des paresthésies à forme de douleurs sourdes, d'intensité variable mais peu considérable, continues, et siégeant ordinairement dans les muscles du dos, souvent aussi clans les muscles des membres. ”

“ Enfin pour corroborer cette/opinion sur la nature et le siège de l'irritation, spinale.on peut invoquer la remarque faite par M. Griffin, à savoir; que cette affection est bien plus fréquente chez la femme à l'époque de puberté que dans toute autre époque. .
M. Told, dans l' Encyclopédie de médecine pratique, attribue tous" les phénomènes de l'irritation spinale' aux congestions rachidiennes ; il pense que le tissu de la moelle .épinière n'est pas le siège de la fluxion, sanguine et que la congestion est bornée à l'appareil veineux extérieur à cet organe. ”

“ Le diagnostic de la paralysie spinale spastique est souvent très facile; mais il peut offrir des difficultés surtout quand il s'agit de déterminer la présence d'une lésion anatomique. Cette difficulté augmente parce qu'il n'y a pas un seul symptôme pathognomonique ; en effet, les troubles de la motilité, qui en constituent le caractère prédominant, peuvent se présenter partout où il existe une irritation fonctionnelle ou une lésion des faisceaux pyramidaux, quelle qu'en soit la cause. ”

“ Le désappointement, ou toute autre excitation mentale un peu vive, agissent d'une façon analogue.
« La sensibilité de la colonne vertébrale est surtout marquée dansles régions cervicale inférieure et dorsale supérieure : toutefois, la
colonne est quelque peu sensible dans toute sa hauteur. La malade tombe souvent sur le sol ; mais,.
lorsqu'elle se sent menacée, elle s'empresse de gagner une chaise ou un canapé, afin d'éviter la chute. Ces accès suivent ordinairement les symptômes plus graves de l'irritation spinale. La malade n'a jamaisété enceinte. » ”

“ Il ne faut pas négliger de prescrire un exercice modéré, à moins que la douleur ne Soit trop violente, et de faire coucher le malade sur un matelas de crin. Enfin, lorsqu'on présume, d'après l'ensemble et la marche des, symptômes, que l'irritation -spinale est plutôt secondaire que primitive, on aura recours à l'usage intérieur des diverses préparations de digitale, de jûsquiame, de belladone, de sous-carbonate de fer, dont les doses.seront variées suivant Je cas. ”

“ Ou remarque un changement dans les manières et les habitudes du sujet, une loquacité continuelle; les malades passent rapidement et sans cause d'une idée à une autre; quelquefois ils ont des hallucinations. Ordinairement l'insomnie est opiniâtre, le pouls est petit et fréquent. — La maladie
2. les symptômes de cette méningite spinale dépendent de l'irritation et de inflammation des racines nerveuses ; 3. la moelle elle-même peut participer de diverses manières au processus inflammatoire. ”

“ Des irritations fréquentes, avec certains intervalles d'interruption, sont meilleures que des irritations permanentes.
30 La suppression de la cause d'irritation, quand une maladie est produite par une action réflexe, est naturellement le principal mode de traitement. Dans les cas de paralysie, d'anesthésie ou d'affections convulsives, etc., nous devons tâcher de trouver s'il y a une irritation de quelque nerf centripète et employer les moyens les plus énergiques pour la faire cesser. ”

“ On peut y ajouter l'inflammation subaiguë et chronique et la névralgie de l'ovaire.
Les troubles secondaires respiratoires, digestifs, hépatiques et ceux du système nerveux en général céderont ordinairement à un traitement
traitement contre la lésion dont ils dépendent et qu'ils reconnaissent pour cause. Les symptômes devront être soigneusement étudiés, et le remède
devra leur correspondre exactement ; sans quoi, il n'y aura que peu de chances de succès. Les remèdes accessoires et locaux rendent quelquefois de très-grands
Contre les effets de la lésion spinale. ”

“ L'altération ou la destruction de ces fibres, sur un point quelconque de leur trajet, sera suivie d'une parésie ou d'une paralysie des mouvements volontaires.
Une irritation chronique, en communiquant à la substance grise de la moelle une excitabilité exagérée, sera une cause d'une irritabilité musculaire temporaire ou permanente, qui constitue la contracture. ”

“ Une irritation mécanique y a déterminé des mouvements qui ne sont point convulsifs, mais qui persistent, tandis que dans les muscles recevant des nerfs cérébraux et spinaux, la même irritation produit des mouvements convulsifs qui ne durent qu'autant que l'irritation continue. Disons d'abord que le cœur, la matrice, la vessie, le canal intestinal lui-même ne reçoivent pas tous leurs nerfs du grand sympathique. ”

“ Le malade que vous interrogez déroule devant vous le tableau clinique presque complet du tabès : douleurs dans les membres inférieurs à caractère souvent fulgurant, troubles vésicaux, difficulté de la marche. Vous allez conclure au tabès lorsque la percussion des tendons rotuliens vient vous montrer que vous faites fausse route, car non seulement ils ne sont pas abolis, mais encore il existe souvent, si la maladie date déjà d'un certain temps, de la trépidation spinale. ”

“ Nous avons cherché, dans ce qui précède, à bien établir cette relation intime qui existe entre le symptôme atrophie musculaire et la lésion des cornes antérieures de la substance grise de la moelle. Ce point acquis, on comprend que cette région spinale peut être lésée primitivement : c'est l'atrophie musculaire progressive, si le processus est chronique; c'est la paralysie atrophique de l'enfance ou la paralysie spinale aiguë de l'adulte, si le processus est aigu. ”

“ La paralysie spinale se distingue de toutes les paralysies d'origine encéphalique par l'absence habituelle de symptôme cérébral persistant, tel que le strabisme, l'hémiplégie faciale, l'embarras de la parole, un trouble des facultés intellectuelles, le développement anormal de la tête ou l'anesthésie; l'absence de ces symptômes permettra de faire le diagnostic, même dans le cas où la paralysie spinale aurait été précédée de convulsions. L'intégrité de la contractilité farado - galvanique distinguera toujours les paralysies cérébrales de la paralysie spinale. ”

“ L'inflammation, si elle était due à la suspension de l'action des centres nerveux par une irritation, ne devrait jamais guérir spontanément; car l'irritation ne faisant que s'accroître, au moins pendant un certain temps, dans toute partie enflammée, les centres nerveux devraient agir de moins en moins, et la mort, soit locale, soit générale, serait la conséquence nécessaire de toute inflammation abandonnée à elle-même. ”

“ Elle se nomme alors paralysie spinale aiguë de l'adulte, mais c'est la même maladie, elle ne diffère de l'autre que par l'âge où elle survient. A l'âge adulte, la résistance de l'organisme est plus grande à ce microbe là, comme elle est plus grande aux microbes des fièvres éruptives : c'est pour cela que la paralysie spinale est beaucoup plus rare que dans la première enfance. ”

“ À ces caractères principaux, il ajoute que, dans la paralysie spinale, l’affaiblissement musculaire semble frapper à la fois toute une région, tandis que, dans l’autre maladie, l’atrophie atteint isolément et capricieusement certains muscles d’une région, tout en respectant les muscles voisins ; enfin, la paralysie spinale paraît débuter en général par les membres inférieurs tandis que l’atrophie musculaire commence presque toujours par les membres supérieurs. ”

“ C'est sans doute à la lésion spinale, lorsqu'elle débute en même temps que la lésion cérébrale, qu'il faut attribuer une partie des symptômes que nous avons étudiés au chapitre 2, tels que les tremblements des mains, l'inhabileté manuelle, le trouble de l'écriture, la plupart des phénomènes ataxiques, certains troubles de la sensibilité; la perte de conscience musculaire, par exemple, et aussi l'hyperesthésie, les douleurs, le priapisme ou l'anaphrodisie, la constipation qui accompagnent parfois le début de la paralysie générale. ”

“ Lorsqu'une irritation morbide se développe dans les appareils viscéraux, elle ne se borne pas seulement aux nerfs splanchniques, les sympathies l'irradient sur le cerveau et dans le systême nerveux musculaire, d'où résultent des spasmes, des convulsions générales ou partielles ; l'irritation des nerfs viscéraux est donc associée à l'irritation des nerfs de relation, de manière que les névroses intérieures sont toujours accompagnées de phénomènes de relation d'autant plus intenses, que l'affection viscérale est plus vive. ”

“ Les contractions spasmodiques ou tétaniques que l'on observe chez des personnes où l'affaiblissement du système nerveux s'accompagne d'une grande irritabilité, trouvent également une explication dans l'action réfléchie. Seulement, ce qui nous frappe ici, c'est qu'à l'occasion d'une irritation légère pour tout autre personne , ou pour le même individu bien portant, il se développe quelquefois de si nombreuses contractions, que tous les organes en sont convulsés. ”

“ Si l'on n'a pas soin de faire suivre un bon traitement aux malades atteints d'excurvation spinale, on voit souvent la saillie angulaire venir s'ajouter à cette difformité, surtout lorsque celle-ci a été accompagnée de douleurs dans le point de l'épine menacé ou courbé, dans les flancs, l'épigastre, les hypocondres; ou de gêne dans la respiration, dans la circulation ; ou de faiblesse, de paralysie dans les membres inférieurs. ”