Sérac

“ Le sérum du sang humain est un terrain de culture très employé, surtout pour la culture des micro-organismes pathogènes de l'espèce humaine. Voici comme je procède pour m'en procurer. Je commence par laver la peau, comme je l'ai déjà indiqué; au moyen d'un scarificateur stérilisé à 2000 C., je fais des scarifications dans la peau, puis, appliquant une ventouse également stérilisée, j'enlève du sang que je porte aussitôt dans une petite éprouvette bien stérilisée, et je procède comme ci-dessus. ”

“ Avant d'examiner avec détail les résultats du traitement par le sérum suivant qu'il est appliqué à des diphtéries pures ou avec associations microbiennes, à des angines ou à des croups, à des diphtéries primitives ou survenues secondairement au cours d'une autre maladie, il est nécessaire de rechercher si le sérum est inoffensif ou bien s'il n'est pas susceptible d'entraîner des accidents. ”

“ Et, si vous mettez clans l'autre plateau de la balance les accidents qui appartiennent véritablement au sérum, vous avouerez qu'ils se réduisent à peu de chose : fièvre, érythèmes, arthralgies, et qu'ils n'ont guère offert de gravité. Comparez la morbidité et la léthalité diphtéritiques actuelles à ce qu'elles étaient il y a seulement trois ans, et vous reconnaîtrez sans peine qu'aucun traitement jusqu'ici n'a donné pour la diphtérie de semblables résultats. ”

“ On reste épouvanté en présence de ce vent de folie qui entraîne !a
médecine à rechercher pour chaque maladie, un sérum dans le but de l'employer non pas seulement à titre curatif, mais à titre préventif et on se demande ce que deviendrait le corps de l'homme si, pour le mettre il l'abri de maladies dont, même en temps d'épidémie, il aurait beaucoup de chances de ne pas être atteint, on lui injectait préventivement tous les sérums qui ne sont que les produits variés de culture de laboratoire, n'ayant en définitive pour base que des éléments putrides et infectieux. ”

“ CÉCILE : — Ton sérum, Jacques ! ton sérum ! Oh ! ce qu’il me fait mal ! (Elle se laboure la poitrine de ses ongles ; un rictus lui tord la lèvre. Une grimace affreuse la défigure complètement. C’est la crise épileptique qui commence. Le docteur, qui l’examine avec anxiété, debout, les deux mains appuyées sur la table, le corps un peu penché en avant, suit chaque phase de la crise qu’il reconnaît bien. Cécile commence à arpenter la pièce avec fièvre. Elle délire. Des phrases incohérentes lui sortent de la bouche.) A.a.a.h ! A-a-a-h !... Jacques, ton sérum tu sais... ton sérum... ”

“ Cinq injections de sérum artificiel de 500 grammes chacune. Lait. Lavements. La fièvre tombe au bout de huit jours. Le cours des urines se rétablit. Le malade, au bout de vingt jours, est guéri de son accès.
OBS. VIII, résumée (Dr Cullerre) . — Alcoolisme. Syphilis. Confusion mentale. Obtusion. État général mauvais. Réflexes exagérés. Agitation nocturne. Pouls petit. Relus presque complet d’aliments. Polynévrite. Eschares du uécubitus. Rétention d’urine. Pendant un mois, injections de sérum artificiel de 500 grammes à 1 litre, faites tous les deux jours. Amélioration passagère. ”

“ Il est aisé de voir que le chemin suivi par les épanchements de sérosité qui se font au sein des tissus n est pas autre chose que le cycle hémo-lymphatique normal ‘ autrement dire, le sérum transsudé à travers la paroi des capillaires sanguins se répand dans les espaces interstitiels du tissu conjonctif d’où il pourra être drainé au moyen des ramifications ultimes d'un système d’absorption. ”

“ Si donc l'examen bactériologique vous prouve que l'enfant auquel vous avez injecté 20 centimètres cubes de sérum Roux a une angine à streptocoques, vous substituerez le sérum antistreptococcique au sérum antidiphtéritique.
Si l'injection de sérum Roux n'amène qu'une amélioration passagère, locale ; si l'état général reste mauvais, la température élevée, la bactérioscopie vous; en donnera l'explication, en vous montrant que le streptocoque est associé au bacille de Loeffler. A votre tour, vous associerez immédiatement les deux sérùrris antitoxiques. ”

“ La surface séreuse se couvre d'une, couche grisâtre, puriforme, épaisse, amorphe, qui s'infiltre de sérosité. Le fluide séro-purulent qui s'écoule par la plaie prend une odeur fétide. La membrane séreuse, très-rouge, adhère à la matière grisâtre et présente un aspect villeux, l'exsudation augmente d'épaisseur dans tous les points où cette membrane est en rapport avec les viscères pectoraux, dans ses replis. ”

“ A l'état normal, le sérum du sang possède vis-à-vis des corps étrangers ou des substances qui sont mis en sa présence une force défenisve pour lui-même, destructive ou transformative vis-à-vis de la substance mise en présence, et qui offre beaucoup de points de contact avec les diastases ou les enzymes. ”

“ Binda remarqua que les animaux injectés avec du sang de sujets ayant succombé à une maladie infectieuse moururent avant la fin du traitement, tandis que ceux injectés avec le sang de sujets ayant succombé de mort violente ou à la suite d’une maladie de très courte durée, donnèrent un bon sérum réactif. ”

“ La réaetion arrive donc à disparaître souvent, à diminuer d’intensité presque toujours. II en résulte des règles cliniques : les malades sont guéris qui ne réagissent plus, et cette guérison, prouvée.par le séro-diagnostic s’obtient en général après cinquante frictions ou dix-huit injections decalo-mel. Toute séro-réaction positive indique que le sujet est porteur eucore de vérole, même lorsqu’il n’a pas d’accidents actuels ; le traitement doit ôtre dirigé non seulement d’après la marche des symptômes^ mais aussi d’après les examens du sérum. ”

“ Le sérum sanguin, c'est-à-dire le liquide exsudé par le caillot, ou le liquide qui, après défibrination du sang par battage, tient les globules en suspension et peut en être séparé par le repos ou par centrifugation, le sérum est un liquide clair, qu'on peut chauffer jusqu'à 65° environ sans le faire louchir. ”

“ On obtient également des séreuses artificielles ou kysteuses, soit par l'introduction de certaines substances liquides, soit par l'injection de gaz. Une violence subite peut amener un décollement, une collection séro-sanguinolente et bientôt une séreuse, si le liquide persiste.
M. Velpeau dit avoir créé de toutes pièces sous la peau de ces cavités, soit en décollant les tissus par une ponction sous-cutanée, soit en emprisonnant des corps solides, des gaz ou des liquides dans un point donné du tissu cellulaire ”

“ N'oublions pas que, pendant les 18 à 36 heures nécessaires an sérum pour enrayer la streptococcie, il se fait dans le poumon un processus mécanique et toxique à contre-coup local et fédéral. N'oublions pas que la broncho-pneumonie va retentir sur les deux poumons, sur le coeur, sur le système nerveux, sur l'économie tout entière, déterminant divers symptômes : fièvre, engouement pulmonaire, fatigue et dilatation du coeur, oedème périphérique, épuisement du système nerveux, etc., etc., symptômes contre lesquels le sérum ne saurait être suffisant. ”

“ Les secousses artérielles, viscérales, les mouvements toniques, etc., favorisent cette transsudation, et la lymphe pénètre ainsi dans les veines, plus épaisse, plus épurée, plus récrémentitielle.
ART. 6. Des sécrétions séreuses. — Les liquides séreux purs sont excrémentitiels; leur sécrétion, très-abondante, s'effectue dans des points et par des organes très-variés, dont chacun fournit une sérosité différente par sa consistance et sa composition. Il y a dans le sérum quatre éléments principaux, variant par leurs qualités et leur proportion dans les diverses sérosités ”

“ Bichat avait bien compris cette ressource de la nature.
La séreuse est une surpeau, une sorte de tégument prolimitateur jeté sur les solides. Étrangère aux parties qu'elle enveloppe, elle n'entretient avec elles aucune connexion d'organisation et de maladie, elle les empêche de se toucher, elle les tient en suspension, assure leur contiguité avec les parties
voisines, prévient leurs adhérences mutuelles, les protège, les entoure de son manteau isolant, les préserve des effets irritants de leur frottement, et diminue la perte de mouvement occasionnée par ce même frottement. ”

“ Le malade guérit. L'opération n'avait eu qu'un but : remplacer le sang vicié par un sang normal
54 CONSIDERATIONS SUR LES ORIGINES DE LA SEROTHERAPIE.
D'ailleurs, à cette époque, la notion de l'altération humorale dominait toute la pathologie, et les médecins d'alors sont bien les précurseurs des médecins modernes, relativement à l'emploi des sérosités animales contre l'infection (1) .
A la fin du XVIIIe siècle et au commencement du XIXe, physiologistes et thérapeutes étudièrent la transfusion à tous les points de vue. L'esprit d'analyse devait conduire à examiner les effets du sérum. ”

“ C'est aux dépens de ce système que se déploie le surcroît d'activité dans les sécrétions et dans les excrétions qu'on observe dans la plu..
part des maladies, et qui dans quelques-unes contribue à la guérison.
Plus la sensibilité est développée, plus la réaction est prompte et facile. La sérosité.a commencé à s'amasser sur une membrane : si le malade n'a qu'une sensibilité médiocre, la quantité de ce fluide s'augmentera chaque jour, jusqu'à ce que l'hydropisie soit manifeste. Au contraire , s'il a beaucoup de sensibilité ,
la sérosité sera résorbée. ”

“ Imaginons d'abord que cette vaste séreuse forme un immense sac sans ouverture, que la nature l'a interposé à la paroi abdominale d'une part, et aux viscères de l'autre, répondant à ces diverses parties par sa surface extérieure et en rapport avec ellemême par sa surface interne toujours lubrifiée par la sérosité qu'elle exhale. ”

“ Le sérum est le plasma moins la fibrine. Tous les principes du sérum appartiennent donc aussi au plasma.
CARACTÈRES DU SÉRUM. — Liquide transparent d'un jaune verdâtre chez l'homme, un peu différemment teinté chez les divers animaux, quelquefois trouble et plus ou moins lactescent par la présence de nombreux globules graisseux (certaines maladies, ingestion abondante de graisse) ;, de réaction alcaline; de densité = à 1,027; composé d'eau (90 p. 100) , d'albuminoïdes, de graisses, de matières extractives, de sels et de gaz. ”

“ Le sérum est la portion la plus liquide du sang; à mesure que la masse sanguine chemine dans les capillaires artériels, elle se débarrasse d'une certaine quantité de sérum qui transsude à travers les pores de ces vaisseaux, et pousse sa marche vers les capillaires veineux, où elle arrive d'autant plus consistante, qu'elle s'est dépouillée davantage de sa sérosité : voilà pourquoi tous les tissus sont imprégnés de ce fluide aqueux, qui est plus abondant et plus ténu dans les organes les plus làches et les plus poreux ; yoilà aussi pourquoi le sang veineux
tend à s'épaissir par les sécrétions. ”

“ La recherche du pouvoir d'agglutination du sérum sur les globules rouges est à rapprocher de son pouvoir destructeur sur ces mêmes éléments.
4° Tantôt les réactions de précipitation ou de floculation spécifiques : le sérum précipitant, d'une façon élective, au contact de tel ou tel élément étranger contre lequel il est préparé. Ces réactions, proposées pour le diagnostic de la syphilis, du kyste hydatique, de la méningite cérébro-spinale, de la tuberculose, des cancers, servent aussi à l'identification des taches de sang. ”

“ Le sérum du sang est quelquefois lactescent. Cet aspect laiteux du sérum, qu'on observe plus fréquemment dans la néphrite albumineuse chronique que dans l'aiguë, est dû à la présence d'une matière grasse qu'on peut isoler par l'éther sulfurique.
Au début de la maladie; le sérum coagulé par la chaleur ou par un acide, a sa consistance naturelle ; quelques jours après, le sérum du sang, traité de là même manière ; donne un coagulum moins ferme que le sérum sain.
La pesanteur spécifique du sérum du sang est d'autant moindre que l'urine est, depuis plusieurs jours, plus chargée d'albumine ”

“ On injecte le sérum à la dose de 10 à 20 cent.
cub. (V. Sérum antidiphtérique) sous la peau du flanc, dans le tissu cellulaire sous-cutané. Quand la diphtérie est pure, la guérison est la règle; mais le sérum est souvent impuissant,lorsque, au bacille de Klebs-Lœffler, sont associés d'autres microbes (staphylocoque, streptocoque) . V. Pseudo-diphtérie, Strepto-diphtérie.
Sérothérapie intestinale (Chantemesse) . — Administration des sérums par la voie rectale. L'absorption du sérum par la muqueuse de l'intestin se fait facilement et n'entraîne aucun inconvénient. ”

“ La séro-réaction surtout, méthode très sensible et sans danger, donnera des renseignements très utiles sur des sujets qui ne présentent rien à l’examen clinique, si ce n’est une légère perte de poids et de forces. ”

“ Tantôt la malade, presque lucide, cause assez bien et paraît mieux aller, tantôt au contraire elle est méchante, se fâche pour un rien et insulte les infirmières qui la soignent.
On supprime aujourd’hui le sérum et on ne continue plus que les grands bains tièdes prolongés.
20 juin. — La malade est toujours h peu près dans le même état. Il y a cependant eu depuis la rechute une amélioration de l’état mental, mais la malade n’est pas encore guérie. Elle conserve encore par moments de la confusion.
Le sérum, chez cette malade, ne paraît pas avoir eu d’action bien marquée. ”

“ Les membres inférieurs sont infiltrés de sérosité, qui s'écoule abondamment par des incisions que l'on pratique dans le tissu cellulaire sous-cutané: La figure est bouffie.
Tête. Le cerveau ne présente rien de remarquable, si ce n'est un état général d'anémie , et surtout une pâleur très notable de la substance grise.
Poitrine. Le coeur, sain dans toutes ses parties , est un peu décoloré et très petit. Peu de sérosité dans le péricarde. Toute la surface convexe et la base du poumon gauche sont revêtues d'une couche épaisse de fausses membranes, en nappe uniforme ou réticulée. ”