Hypoxie

“ H. — Les déprimés et les transfusions hypodermiques.
58. — L'hypotension artérielle est aussi le symptôme le plus constant de cet état de fatigue permanente de l'organisme, de cet état d'épuisement continu de l'esprit et du corps, qui ne constitue pas une maladie confirmée, et que désigne habituellement le mot dépression.
59. — On peut être un déprimé : par insuffisance, congénitale ou acquise, de la vitalité ; par usure de l'organisme (vieillesse) ; par épuisement consécutif à une maladie (convalescence) ; par surmenage physique, intellectuel ou émotionnel. ”

“ Le délire hypochondriaque de la paralysie générale diffère de l'hypochondrie simple. — Le délire hypochondriaque prodromique de la paralysie générale diffère du délire de l'hypochondrie simple en ce qu'il est ordinairement absurde, et en ce que les malades ne se plaignent pas au premier venu, ne vous demandent pas de les écouter, n'occupent pas tous ceux qu'ils connaissent de leurs sensations, en ce qu'ils ne cherchent pas à vous convaincre et qu'il faut souvent chercher leurs idées hypochondriaques. ”

“ Chaque fois que l'eau froide tombe sur le drap, la respiration devient plus profonde, ce qui favorise l'hématose. L'augmentation du tonus des vaisseaux périphériques fait disparaître l'hypotension qui existait antérieurement, relève ainsi l'activité cardiaque et diminue la vitesse du pouls.Si on laisse le malade enveloppé dans un drap mouillé, un sommeil calme s'établit, l'organisme se refroidit et se repose, après avoir éprouvé une certaine fatigue du fait des excitations mécaniques qu'il a reçues. ”

“ Pourquoi n'y aurait-il pas dans le sympathique, dans la moelle, dans les viscères, des poussées congestives analogues à celles qui se font dans le cerveau et qui provoquent les accidents temporaires étudiés par Bayle et par Calmeil ? Demander pourquoi la paralysie générale revêt la forme hypochondriaque, c'est demander pourquoi la folie hystérique revêt la forme érotique, pourquoi la folie pellagreuse revêt la forme suicide et mélancolique. ”

“ Il nous paraît bien vraisemblable que dans la majorité des cas c'est l'hyposphyxie qui domine et conditionne l'hypocrinie. L'hyposphyxie avec ses deux facteurs si caractéristiques de la faiblesse de l'impulsion cardiaque (hypotension) absolue ou relative et de la résistance exagérée du liquide circulant (hyperviscosité absolue ou relative) réalise au maximum les conditions d'une circulation ralentie. Mal irriguées, mal nourries, sous l'influence de l'hyposphyxie, les glandes, tant internes qu'externes, fonctionnent de façon défectueuse; l'hypocrinie est réalisée. ”

“ Outre la phlegmasie subaiguë les organes de l'abdomen peuvent subir, sous l'influence d'agents étrangers ou par sympathie, une affection latente, peu tranchée, mais qui en modifiant les centres nerveux ganglionnaires, n'envoie au cerveau que des sensations altérées et. erronées; c'est ce qui constitue l'état semi-pathologique ou névropathique désigné sous le nom de vapeurs, humeur noire ; lequel imprime aux actions une singularité, une bizarrerie qui va quelquefois jusqu'à la manie, et qui conduit aux idées de suicide.
Les affections de l'âme peuvent dégénérer en hypocondrie ”

“ Si l'état hypochondriaque est provoqué par une névralgie, par une affection de l'estomac, par une congestion du foie, par une maladie de la vessie ou de la matrice, etc., il faudra se préoccuper du trouble causal, et chercher à le faire disparaître pour soustraire le cerveau à l'influence de l'impression morbide qu'il produit. ”

“ Il ne résulte pas, comme conséquence nécessaire de ce que je viens de dire, que l'hyperémie pulmonaire n'ait lieu, dans les maladies du coeur, que lorsqu'il existe des signes de gêne circulatoire très-étendus. On peut constater la congestion des poumons alors qu'il n'y a ni congestion apparente du foie, ni cyanose, ni oedème. Mais elle est constante quand ces derniers phénomènes existent. ”

“ En effet, si nous faisons attention à certaines maladies, sur-tout à celles que nous appellons hypocondriaques , nous voyons clairement que les fonctions du cerveau ne font troublées dans ces maladies, que par un effet de la sympathie nerveuse, qui existe entre les viscères du bas - ventre & la tête. Si nous voulions parcourir ici toute l'étendue de cette sympathie abdominale , nous nous convaincrions aisément qu'il n'est presque aucune portion de nous-même qui n'en reçoive une impulsion , plus ou moins marquée , fait en santé, foit en maladie. ”

“ Il en résulte que le malade est clans une sorte de deliquium et d'anéantissement qui imprime au délire un caractère éminemment dépressif au début de la maladie. Ces lésions sont, de prime abord, généralisées et s'étendent au bulbe, à la moelle, en même temps qu'au cerveau, et déterminent dans les organes des premières voies, innervés par les nerfs bulbaires, des sensations pénibles qui amènent le délire hypocondriaque. ”

“ Hypocrate regarde comme d’un très-mauvais augure les spasmes qui surviennent dans les fièvres aiguës avec beaucoup d’ardeur. Il en est de même de ceux qui accompagnent les douleurs vives dans les entrailles. ”

“ Chez les individus qui disent avoir l'estomac bouché, le gosier bouché, l'intestin bouché, nous ne serons pas le moins du monde éloigné de croire que ces idées hypocondriaques sont le résultat d'illusions, et que ce sont des spasmes, de la constipation, qui donnent naissance à ces conceptions délirantes: nous avons pu voir au commencement de 1874 un officier qui a été interné à Charenton et qui, après avoir présenté pendant cinq mois le délire de satisfaction, comme on ne le rencontre que dans la paralysie générale, fut pris un matin de délire hypochondriaque. ”

“ En certains cas, on a noté : la mydriase ou le myosis; l'oedème aigu du poumon. Les cas moyens ne comportent pas de fièvre, mais les accès prolongés déterminent une hyperthermie (40°) d'origine nerveuse, et parfois aussi, la dilatation progressive du coeur (matité accrue à la base) et l'hyposystolie avec ses conséquences : dyspnée, stase pulmonaire, expectoration gommeuse striée de sang, gonflement du foie, oedème des extrémités.
Évolution. —La crise dure : de quelques minutes à plusieurs heures (accès courts) ”

“ Dans d'autres cas, l'intensité est moindre; les malades se plaignent d'une sensation de dyspnée continuelle; ils éprouvent d'une manière incessante le besoin de faire de profondes inspirations; la respiration est haute et entrecoupée, comme celle de quelqu'un en proie à une émotion vive. Parfois, la dyspnée s'accompagne de douleurs vives, occupant l'un ou l'autre hypochondre, le plus souvent l'hypochondre droit, et présentant les caractères d'une névralgie intercostale. ”

“ L'insuffisance hypophysaire se traduit par des phénomènes vasculaires, nerveux et de nutrition, un abaissement de la tension artérielle, une accélération du pouls, de l'insomnie, un manque d'appétit, des sueurs, des sensations pénibles de chaleur. ”

“ Les grandes hémorragies, les pertes excessives, l’abus des liqueurs spiritueuses, l’usage des alimens grossiers, venteux & de difficile digestion, peuvent déterminer l’affection hypocondriaque, de même que des purgatifs forts & des narcotiques. Elle vient souvent de la suppression subite d’un flux de ventre salutaire, du mauvais traitement de quelque logorrhée ou de quelque fièvre intermittente. Les secours moraux doivent faire la base du traitement destiné à combattre avec quelque succès cette maladie, parce que l’imagination des malades est toujours très-affectée ”

“ Le malade sort machinalement de son lit, respirant avec peine, la tête embarrassée, ne pouvant articuler un seul mot ; il est obligé de se promener plusieurs minutes dans sa chambre, avant que de savoir qui il est, s'il vit, s'il est mort, où il est, & d'où il vient : enfin cet état affreux disparoît, & laisse à celui qui l'a éprouvé, un abattement pénible de corps & d'esprit ; le reste de la nuit se passe dans l'agitation : au réveil le corps est fatigué, l'estomac rempli de vents. ”

“ J'ai, dit-il ailleurs, dans ma maison de santé, depuis une dizaine d'années, une dame qui, par intervalles, présente le délire mélancolico-hypochondriaque à un haut degré. Elle s'imagine qu'elle va mourir, que son estomac, ses intestins, sont percés, bouchés ; son foie est gâté, pourri ; elle n'a plus de coeur ; son pouls ne bat plus ; elle crache ses poumons ; elle ne respire pas, etc. ”

“ L'impression mentale que produisit cette catastrophe changea la tristesse de Madame R. en mélancolie à laquelle vinrent s'ajouter tous les symptômes d'une hypochondrie développée et des idées sombres. L'action reflexe sur les organes du bas ventre fut si intense, qu'il en résulta une paresse de toutes les fonctions et, par suite, un gonflement énorme du foie. ”

“ La respiration est suspirieuse ; il y a de la dyspnée soussternale, un sentiment de resserrement du thorax et d'anxiété : pendant la nuit cette anxiété se change souvent en cauchemar ; il y a des douleurs fixées sur les nerfs intercostaux.
Il y a un sentiment de poids au coeur, accompagné de palpitations fréquentes ; cet organe paraît être à la malade plus volumineux qu'à l'état normal, et il l'est réellement : je m'en suis assuré au moyen de la percussion. ”

“ Quand un trouble fonctionnel d'origine organique ou neurasthénique, douleur, impotence, vomissements, céphalée persistante, etc., est mûri et analysé par l'imagination du malade, il lui suggère des erreurs d'appréciation inquiétantes, démoralisantes qui engendrent ces conceptions hypocondriaques. Celles-ci, quand elles ne sont pas trop incarnées, la suggestion peut les déraciner et dégageant l'élément psychique, auto-suggestif, ramener la maladie à ce qu'elle est réellement. ”

“ On appelle hypocondrie l'état d'une personne qui se plaint sans cesse de douleurs plus ou moins aiguës, et l'on a de la tendance à considérer que l'imagination est tout chez ces individus, que la douleur est un mythe, et on les abandonne à leurs plaintes et à leurs gémissements. ”

“ Jamais d'hallucinations, pas de délire spécial, pas de conceptions hypocondriaques, mais démence déjà assez avancée.
La malade a une figure béate, le sourire sur les lèvres ; elle se laisse conduire, habiller, coucher, nourrir, elle répand parfois des pleurs sans raison. La mémoire est affaiblie.
Les règles sont supprimées depuis déjà cinq ans.
Il s'agit évidemment ici d'une paralysie générale. Nous préconisons : le traitement par les bains froids, dans l'espoir de diminuer les phénomènes d'ataxie; bain de dix minutes, tous les matins au sortir du lit, à 20 degrés puis à 18 degrés. ”

“ Les symptômes de l'hypocondrie sont extrêmement nombreux et variés; il n'est presque aucune partie du corps qui ne soit le siége de quelques souffrances, de quelque trouble, surtout si on étudie la maladie sur un certain nombre d'individus : la tête, la poitrine, l'abdomen, les parties les plus éloignées sont tour à tour, ou en même temps, accusées par les malades de receler différentes causes de gêne, de désordres, de douleurs, d'affections diverses. ”

“ Chaque système en vogue a pesé, sur le traitement de cette maladie, l'a changé, l'a modifié, a pu avoir des succès, et a eu ses mécomptes, parce que les moyens curatifs doivent varier avec la cause et les symptômes plus ou moins graves, avec l'âge, le sexe, les goûts, les habitudes, et quelquefois la position sociale des hypocondriaques. ”

“ Cependant l'opinion que j'ai émise a soulevé et soulève encore des critiques ; je suis bien loin de m'en étonner et de m'en plaindre ; tout ce que je demande, c'est qu'on observe avec soin et sans prévention; qu'on recherche le délire hypochondriaque chez les paralysés plongés dans la mélancolie avec stupeur, et qui se refusent à prendre des aliments, et l'on trouvera le plus souvent des conceptions délirantes hypochondriaques qui, dans l'état de semi-mutisme où sont les malades, passent ordinairement inaperçues. ”

“ Si elle se porte sur les organes destinés aux fonctions vitales, il y a des palpitations, durant lesquelles il semble que le coeur se heurte rudement contre les côtes ; la respiration est gênée, courte, se fait par soubresauts, & comme par hoquets. Le malade est attaqué d'une toux fati-
gante, presque continuelle ; son gosier se resserre ; il se plaint d'étranglement, quoique rien ne paroisse d'abord à l'extérieur de la gorge ”

“ Lorsque surpris du peu de réussite, on insiste sur ces moyens on cause au malade plus de maux que le mal ne lui en auroit fait, s'il avoit été assez sage pour s'abandonner aux soins de la nature. Ce dernier cas est presque celui de tous les vaporeux, & principalement des personnes du sexe : le siége de leur maladie est dans l'estomac ; de mauvaises digestions, le défaut d'assimilation des sucs, l'excellente nourriture, le régime augmentent leur mauvais état, & dérange leur tran-spiration. ”

“ Il y a deux ans, premiers symptômes de la phthisie pulmonaire, coïncidant avec une hypochondrie intense. Cette hypochondrie s'est successivement transformée en délire hypochondriaque, puis en délire de persécutions : cinq jours avant son entrée, D..., se croyant poursuivi par les frères d'une de ses anciennes maîtresses, a tenté de s'empoisonner avec des allumettes, tentative qui, prévenue à temps, n'eut pas de suites fâcheuses.
A son entrée, D... gémit sans cesse; il demande en pleurant qu'on le guérisse; il ne mérite pas la mort, il n'est pas un si grand coupable. ”

“ Vous croyez prendre des déterminations libres et spontanées , et vous êtes un automate mû par l' impulsion d' opinions et de penchants dissimulés au fond de vous-même . C' est ainsi , pour continuer à citer des exemples médicaux , que l' hypocondrie , ce fléau de tant de personnes , pourrait plus d' une fois être écartée à son début . L' hypocondrie n' est pas autre chose qu' une hallucination qui concerne les sensations intérieures . Sous l' influence d' un certain état du système nerveux , il se forme des sensations douloureuses que le patient rapporte aux différents viscères ”