Tératologie

“ Enfin, la tératologie nous doit également compte et des modifications qui se produisent dans les organes développés en mode anormal et des altérations d'éléments et de tissus qui peuvent être en rapport, dans l'intimité des mêmes organes, avec ces troubles de développement. On aperçoit à la lumière de cette classification méthodique que le champ des études anatomiques est immense, que plusieurs de ses régions sont encore inexplorées, et que toutes, si l'on met à part l'anatomie descriptive de l'homme, peuvent encore offrir à l'activité des observateurs bien des horizons nouveaux. ”

“ L’identité de la nature physique de l’Homme et des brutes se révèle encore plus par l’anatomie anormale que par l’anatomie normale, à telle enseigne que la distinction d’une tératologie comparée apparaît superflue comme la comparaison de choses identiques. Cela n’enlève rien, au contraire, à l’intérêt d’une étude tératologique embrassant toutes les espèces d’une même classe ; dans toute connaissance approfondie l’unité se découvre de plus en plus sous l’apparente diversité. ”

“ La constitution de la tératologie comme branche distincte des sciences biologiques et particulièrement de l'anatomie pathologique, n'a pu se produire que le jour où ces idées ont été bien comprises.
peuvent elles-mêmes devenir le point de départ d'un certain nombre d'anomalies.
Dans la première phase, il n'existe guère que des vaisseaux capillaires qui sont en communication avec le cœur de l'embryon, par les cuisses du cœur dévenues les veines omphalo-mésentériques et par les artères omphalo-mésentériques branches des aortes descendantes. ”

“ La tératologie et la pathologie élargissent l'horizon étroit de la biologie normale et aident à résoudre bien des questions qui, sans elles, seraient restées insolubles.
La tératogénèse peut avoir, comme nous l'avons vu, une triple origine qui nous servira de guide pour le classement de ses formes.
1° Le produit sexuel peut être altéré dans sa constitution. Quelque chose est modifié en lui de telle façon que, malgré une fécondation et
des conditions de développement normales, le produit n'est pas conforme au type spécifique habituel. ”

“ Si la classification d'une science doit nous donner l'image fidèle de cette science, celle de la tératologie doit donc laisser entre ses divisions une indétermination, une incertitude bien plus grande que celle de la botanique ou de la zoologie. ”

“ Les rapports de la tératologie avec la pathologie peuvent être illustrés par des faits nombreux et variés, dans lesquels on voit une anomalie locale d’un organe ou d’un tissu déterminer le siège d’une lésion pathologique, et montrer que les défauts congénitaux constituent les facteurs personnels les plus importans des maladies. Ce n’est pas abuser de l’hypothèse que d’admettre que les organes qui montrent des aptitudes fonctionnelles restreintes ont quelque défaut de développement anatomique. ”

“ La connaissance des types extranaturels qu'ils réalisent constitue la science des anomalies, des monstruosités, ou la tératologie.
Toute science parcourt nécessairement dans son évolution trois phases successives : une première, préparatoire en quelque sorte et empirique, dans laquelle sont consignés des faits bien ou mal observés, bien ou mal interprétés ”

“ La tératologie elle-même, en nous montrant que les malformations ne sont que des anomalies du développement ontogénique ou phylogénique, nous a fourni une nouvelle preuve que les procédés ontogéniques ne sont qu'une survivance d'états ancestraux à jamais enfouis dans la nuit des temps. ”

“ Mais ce n'est pas seulement à l'anatomie normale que je veux demander la démonstration de ce fait, que les veines pulmonaires sont des dépendances du système veineux général ; je veux aussi en chercher des preuves dans la tératologie. On sait fort bien que les faits extraordinaires, monstrueux, sont bien souvent la meilleure explication des faits ordinaires et normaux. ”

“ La rate est à droite; le côlon descendant, le rectum, se trouvent du même côté.
Le foie est à gauche Nous ferons avec tous les auteurs entrer la question de l'inversion des organes dans la science appelée tératologie, celle-ci étant, suivant Guinard, « l'histoire des êtres anormaux et de leur développement ».
Qu'on nous permette une digression relative à la tératologie, puisque notre sujet lui appartient.
L'évolution d'une science parcourt trois phases successives : Dans la première phase on consigne les faits ”

“ En d'autres termes, on a cherché à déduire la tératogénie de
l'association de la tératologie avec l'embryogénie normale.
Assurément on ne peut blâmer les physiologistes qui, en l'absence de tout autres documents, et dans l'impossibilité de constater directement les faits, ont cherché à les deviner par des considérations purement théoriques. Telle est la nature de l'intelligence humaine qu'elle se sent à l'étroit dans les bornes que la réalité lui impose ”

“ Il est bien évident que la tératologie n'est pas actuellement en mesure de dresser la liste des types tératologiques communs à tout l'embranchement des vertébrés et de ceux qui n'appartiennent qu'à certaines classes, à certains genres, à certaines espèces. Un pareil travail exige des notions que nous ne possédons pas encore, et qui ne peuvent résulter que de la constitution scientifique de l'embryogénie comparée. ”

“ De 1820 à 1822 il s’était surtout occupé de tératologie ; en 1823 et 1824, il se donne tout entier à l’anatomie comparée [1] , et surtout il poursuit la démonstration, déjà commencée dans la Philosophie anatomique, de l’analogie élémentaire des appareils reproducteurs de l’un et de l’autre sexe. À la fin de 1824 il revient à la tératologie, et publie successivement, de 1825 à 1827, sur cette science, jusqu’alors si négligée, seize Mémoires, auxquels il fait succéder, en 1828, l’un de ses principaux ouvrages zoologiques. ”

“ Notre bourgmestre, praticien très répandu, avait, pendant près de trente ans, exercé les fonctions de prosecteur d'anatomie à Amsterdam et avait même fait la première description de la valvule iléo-cœcale découverte par Bauhin. Cette description, avec figures à l'appui, a paru dans les observations de médecine. L'anatomie est mêlée à la pathologie ; à l'histoire naturelle aussi. Un chapitre sur l'orang-outang et la licorne distrait le lecteur ennuyé de la pathologie humaine. L'histoire d'un monstre à deux têtes ajoute, à qui s'y intéresse, l'attrait de la tératologie. ”

“ Voy. les observations de MM. Depaul et Bidard, dans les Bulletins de la Société anatomique de Paris, vol. XVI, p. 235; vol. XXVII, p. 8; vol. XXVIII, p. 196; vol. XXIX, p. 47.
4. L'absence des deux poumons a été observée dms un grand nombre de monstruosités (Traité de tératologie, par M. I. Geoffroy Saint-Hilaire, Paris, 1832, in-8, t. I, p. 705) .
5. L'absence simultanée des deux reins n'a été observée que chez des monstres ; il en
sans le foie 1 et sans le pancréas 2. ”

“ Cette anomalie, parfaitement compatible avec la vie, a parfois permis aux physiologistes d'étudier les diverses particularités que présentent les mouvements du cœur, plus directement que lorsque cet organe est situé dans une cage thoracique complètement fermée.
La fissure du sternum n'est pas une anomalie propre à l'espèce humaine. Dans mes expériences tératogéniques, j'en ai rencontré deux exemples que je conserve dans ma collection. Le cœur, placé dans l'intervalle des demi-sternums, est immédiatement revêtu par la peau. ”

“ Ce premier point peut donc se résumer ainsi : l'anatomie, considérée comme expression de la puissance organique la plus élevée, est liée à la physiologie, au point de vue pathologique aussi bien qu'au point de vue normal, comme l'effet est lié à la cause ; et la pathologie est liée à la physiologie dite normale, comme deux temps, deux modes successifs mais variés d'un même effet sont liés entre eux par leurs caractères et leur origine ; et toutes, par rapport à la cause de la vie, sont des expressions diversifiées, mais diversifiées seulement, de cette même cause. ”

“ Ainsi chez les êtres inférieurs, tels que les Infusoires, il n'y a pas d'indépendance réelle de l'organisme vis-à-vis du milieu cosmique. Ces êtres ne manifestent les propriétés vitales, souvent très actives, dont ils sont doués, que sous l'influence de l'humidité, de la
siologie cellulaire et de la physiologie générale. Ses recherches expérimentales ont porté sur toutes les parties de la physiologie ; on peut citer parmi les plus célèbres celles sur la glycogénie, les liquides digestifs, la chaleur animale, les nerfs vaso-moteurs, le sang et l'asphyxie, les anesthésiques, le curare, etc. ”

“ La physiologie et la pathologie, enseignées à l'heure actuelle, ne peuvent suffire à dévoiler l'étroite corrélation du sang et du système nerveux, avec les sécrétions internes, pour assurer l'équilibre vital. ”

“ J'ai constaté qu'avant l'incubation, le germe peut être modifié par une condition physiologique, son âge, c'est-à-dire le temps écoulé depuis la ponte, et par une cause physique, les secousses imprimées à l'œuf qui le contient.
Signalons maintenant les procédés tératogéniques applicables pendant l'incubation.
La condition essentielle de l'évolution du germe est la chaleur. J'ai produit des. monstres en soumettant l'embryon à des températures un peu supérieures ou un peu inférieures à celles qui déterminent l'évolution normale. Il y a là une méthode tératogénique d'un emploi très facile. ”

“ Jusqu'à présent les personnes qui s'occupent de l'embryogénie normale ont entièrement laissé de côté la tératogénie et les indications qu'elle peut fournir; comme si les faits qui constituent cette branche de la science constituaient, en quelque sorte, un règne de la nature à part, ainsi qu'Autenrieth le disait, il y a près d'un siècle, de la pathologie. En fait, l'embryogénie et la tératogénie ne peuvent être séparées; elles doivent se prêter un mutuel concours, et ne sont, en réalité, que deux aspects différents d'une science unique. ”

“ Ce sont au contraire ces variations physiopathologiques, reflets, expressions de la vie même qui constituent le plus haut intérêt des études basées sur le nombre. C'est parce que la viscosité sanguine par exemple nous permet de suivre par ses variations physiopathologiques le flux et le reflux diurne et nocturne de l'eau et de l'acide carbonique dans le sang et partant les perméabilités rénale et pulmonaire que son étude est intéressante. ”

“ Revue scientifique, 1893, loc. cit.
36 CHIRURGIE DES TÉRATOPAGES.
gardée, que celui qui unissait les soeurs Marie-Adèle. Quant à la position des coeurs, nous croyons que seule la radiographie pourrait la faire préciser un peu plus que les autres moyens d'investigation clinique: Par ces moyens ordinaires, elle est en effet très difficile.à constater.
Nous avons fait tous nos efforts pour voir s'il était possible de les soumettre à cet examen; mais les individus qui exploitent ces monstres ne sont pas faciles à contenter. ”

“ Or ce n'est que lorsque ce travail aura été fait que l'on pourra établir la classification sur l'embryogénie et déterminer les types tératologiques qui peuvent apparaître dans chaque groupe déterminé. Ici, comme partout, la tératogénie est subordonnée à l'embryogénie; c'est d'elle seulement qu'elle doit attendre ses propres progrès. ”

“ Lorsqu'un traitement thermal est appliqué d'une façon opportune et méthodique, voici ce qu'on observe : l'appétit se développe, la digestion s'opère plus facilement, les fonctions de la peau s'animent, la circulation s'exerce avec plus de liberté, les sécrétions glandulaires s'activent, des phénomènes hémorrhoïdaires tendent à se développer, les règles apparaissent ou se montrent plus abondantes, la caloricité s'accroît, les forces s'améliorent, les facultés affectives s'épanouissent. ”

“ Comment admettre une pareille innocuité, si l'on réfléchit à quel degré d'altération devrait être parvenu l'organisme pour subir ainsi l'influence des lois qui régissent la matière brute ? On ne doit pas moins attribuer la débilitation passagère que l'on constate aux pertes sudorales qu'à la sédation qui est une conséquence des grandes excitations.
L'absorption de la térébenthine par l'organisme se reconnaît à un certain nombre de signes qui deviennent plus ou moins apparents suivant les appareils. ”

“ Enfin elle s' est adonnée à l' examen des altérations que la maladie produit dans nos organes , et a essayé de pénétrer le rapport entre la lésion et le symptôme . Les rayons épars , que l' on réunit en un même foyer avec un verre , donnent une chaleur et une lumière d' une intensité extrême . De même , l' anatomie , faisant converger vers un centre les rayons
disséminés qui émanent de tant de faits particuliers , a voulu créer une doctrine générale , et exposer quelques-unes des lois qui président au monde de l' animalité . ”

“ L'anatomie pathologique présente peu ou point de lésions microscopiques ; le cerveau, la moëlle épinière et ses dépendances, le nerf pneumogastrique et le nerf grand sympathique sont généralement rencontrés sains chez les sujets morts du tétanos. ”

“ C'est pourquoi nous allons faire d'abord le tableau des symptômes consécutifs plus ou moins nombreux qui accompagnent la métrite chronique et ses terminaisons, avant de parler de ceux qui sont le résultat du mal local.
§ 23. — Parlons d'abord des signes que peut nous fournir la palpation du bas-ventre et surtout de la région hypogastrique. On n'arrive à trouver le fond de la matrice au niveau du pubis que lorsque la portion supérieure de l'organe a subi une augmentation sensible de volume; c'est ce qu'on admet généralement et avec raison. ”

“ Nous admettons avec ces observateurs que, dans la majorité des cas, l’air est sans action sur le péritoine ; néanmoins, nous pensons que, dans quelques circonstances, le fluide atmosphérique introduit dans l’organisme par les voies respiratoires et dans l’abdomen par l’ouverture de la gaine, est la seule cause véritablement efficiente de la maladie. ”