Pirithoüs

“ La coloration du pityriasis peut survenir sur toutes les parties du corps chez des individus qui n'ont pas trace de maladie de foie, tandis que le véritable chloasma se montre en plaque sur la partie antérieure du tronc, surtout dans la région hépatique. ”

“ L'envahissement de la pituitaire s'annonce par de l'enchifrènement accompagné de douleur à la racine du nez et au niveau dessinus frontaux. L'écoulement d'abord muqueux devient rapidement purulent, fétide, strié de sang, alternant parfois avec des épistaxis abondantes.
La pyorrhée, par sa persistance, amène au voisinage de l'orifice des narines et sur la lèvre supérieure la production d'un érythème fort douloureux ; par son abondance, elle constitue parfois un véritable jetage moins marqué cependant chez l'homme que chez les animaux. ”

“ Ces champignons qui habitent la couche cornée de l'épiderme et pénètrent dans les follicules, jouent dans la pathogénie du pityriasis le même rôle que les autres parasites dans les maladies cutanées de nature parasitaire. « Le pityriasis serait le produit, et de l'action directe du champignon (phénomène d'ordre physique) et de la réaction de l'individu sous l'influence de la présence du parasite (phénomène d'ordre vital) . » ”

“ Pour nous, nous ne saurions confondre une période de l'eczéma, l'état squameux, qui persiste longtemps dans l'eczéma chronique, avec le pityriasis, qui débute d'emblée par l'état furfuracé et ne s'accompagne jamais de suintement, à moins d'une cause irritante accidentelle.
Diagnostic. — Le pityriasis simple peut être confondu avec l'ichthyose et l'eczéma chronique. L'ichthyose est une
PITYRIASIS HERPÉTIQUE. 383
affection congénitale, tandis que le pityriasis est une affection accidentelle. Dans la première, la peau est épaisse, rude au toucher, couverte de squames larges et grisâtres ”

“ Néanmoins, dans les régions chargées de productions pileuses, il offre un peu plus de ténacité et se rapproche du pityriasis de la tête sous ce point de vue. Mais il ne faut pas confondre le pityriasis pudendi avec le prurigo de la même région, qui est souvent si difficile à détruire. — Je ne consignerai ici que deux observations, l'une qui se rapporte au pityriasis simple et bien caractérisé, l'autre qui offre une affection complexe et qui, pour les lésions de.la peau, se rapproche en même temps de toutes les formes dartreuses. ”

“ Il se peut aussi que des piroplasmoses simples, causées par des parasites uniques bien déterminés, n'évoluent pas selon la forme habituelle connue et que l'écart du tableau clinique habituel soit tel que le diagnostic n'en puisse être posé qu'après examen du sang; que la recherche de l'affection sanguine ne soit due elle-même qu'à la curiosité ou à une véritable intuition clinique. ”

“ Quant à la desquamation elle se fait comme dans le pityriasis rubra en lamelles grises, de petites dimensions, sèches et friables.
La coloration noire de la peau peu! être primitive et n’avoir pas été précédée de rougeur; mais dans certains cas l’affection peut débuter par de la rongeur généralisée, qui se transforme secondairement en une pigmentation brunâtre; c’est alors un pityriasis rubra dégénérant en pityriasis nigra. ”

“ Pytiriasis lamelleux. On le rencontre plus particulièrement chez les individus qui portent leurs cheveux longs. Les parties atteintes sont d'abord rouges, et se recouvrent de lamelles beaucoup plus larges que celles du pytiriasis simple. Ces lamelles sont à moitié détachées et enroulées sur leurs bords. Chez les enfants elles se confondent et forment une enveloppe unique, fendillée dans divers sens (teigne amiantacèe d'Alibert) . Il existe de la cuisson, des démangeaisons assez vives; et les cheveux tombent facilement. ”

“ Le plus souvent aussi les phénomènes de recrudescence ne se produisent pas ou sont très-peu apparents ; quelquefois ils se développent avec une très-grande intensité, et leur apparition varie beaucoup, quant à l'époque où elle se montre et quant à sa durée. Mais dans ce genre de maladie, à l'exception du pityriasis (dartre furfuracée volante) qui se guérit en général assez facilement et assez rapidement ; dans les dartres sèches, la guérison est moins certaine, plus souvent suivie de récidive, et demande plus de persévérance et plus d'énergie dans le traitement. ”

“ Chez les adultes et chez les vieillards, c'est une desquamation très abondante, sous forme de lamelles farineuses. La présence de petites écailles minces, sèches, blanches, peu abondantes d'abord, fait reconnaître l'existence du pityriasis, dont le développement s'effectue à l'insu du malade. Ce début insidieux, qui n'est escorté par aucun des symptômes sensibles d'inflammation que l'on remarque dans les autres affections cutanées, ne permet guère au médecin d'assister aux premiers progrès de l'affection. Le pityriasis peut même arriver à un état très abondant, sans que l'attention du. ”

“ Telle est l’allure générale de la maladie au début, mais elle peut évoluer de diverses façons.
On peut voir Faffection prendre une allure si rapide, que les signes généraux de la péritonite ont à peine le temps de s’affirmer. La mort survient en deux ou trois jours. D’autres fois l’évolution est plus longue et la terminaison fatale ne survient qu’au bout d’une huitaine de jours. ”

“ La pituitaire est d’un rouge foncé et présente des pétéchies nombreuses, noires et larges comme des piqûres d’épingle ; son tissu cellulaire sous-muqueux est engoué, la respiration est embarrassée d’abord et devient bientôt nasillarde. L’animal s’ébroue quelquefois comme pour se délivrer de quelque chose qui le gêne dans le nez. Si l’affection est intense lors de ces ébrouements, il tombe des cavités nasales quelques mucosités maculées de sang et même des caillots sanguins. ”

“ C'est le cas du Hemophysalis Leachi, qui propage la piroplasmose canine, du Rhipicephalus appendiculatus et R. Simus, convoyeurs du piroplasme bacilliforme, microorganisme de l'East coast fever. Les agents de la piroplasmose bovine ordinaire, les Rhipicephalus annulatus (Amérique) et decoloratus (Afrique) accomplissent au contraire tout leur cycle évolutif sur le même hôte.
C'est là qu'éclate l'importance primordiale de la transmission congénitale du parasitisme chez l'hôte invertébré, dans la conservation et la propagation de certaines maladies à protozoaires. ”

“ Cependant, on a constaté que le virus piroplasmique était plus ou moins virulent à Madagascar, suivant les régions, et que des animaux changeant de pâturages et subissant l’attaque de nouvelles tiques infectées, pouvaient contracter l’affection sous une forme grave et souvent mortelle.
Traitement. — La piroplasmose aiguë est cependant une maladie curable ; les jeunes guérissent généralement ; les adultes peuvent être guéris par des injections sous-cutanées ou de préférence intraveineuses de trypan bleu. ”

“ Je dois faire remarquer qu'il est quelques pityriasis que l'on garde durant des années et même toute la vie, sans que pour cela il en résulte la chute des cheveux. Certes, ces personnes perdront leurs cheveux plus tôt peut-être qu'elles ne l'auraient fait, mais la maladie, dans ce cas, a une part assez faible dans la chute plus ou moins prématurée.
Ainsi la maladie, pityriasis, est primitive : elle peut exister pendant huit ou dix ans dans quelques cas, sans amener la chute des cheveux, j'en ai vu de nombreux exemples; elle finit toujours par la produire. ”

“ De plus, dans les deux cas, l'éruption est accompagnée de quelques phénomènes fébriles ; la marche est rapide et la terminaison se fait par résolution. Le pityriasis rubra chronique, ou pityriasis herpétique à forme inflammatoire, n'offre pour ainsi dire de commun avec les affections précédentes qu'une rougeur assez vive ; il n'est ni aussi généralisé que la première, ni localisé sur les mêmes régions que la seconde ; les phénomènes fébriles font défaut, la marche est lente, et il ne présente aucune tendance à la résolution spontanée. ”

“ Il est rare que le psoriasis soit généralisé ou même très étendu, tandis que c'est l'ordinaire dans le pityriasis rubra ; de plus, les caractères des squames diffèrent, et à elles seules elles suffisent le plus souvent pour faire éviter l'erreur. Les plaques de psoriasis sont toujours plus ou moins épaisses, et quand le processus est actif, les démangeaisons et les sensations de brûlure sont toujours violentes. Le pityriasis rubra et le pemphigus foliacé se ressemblent par leur distribution et par le caractère de leur desquamation ”

“ Dans le lichen, le prurit, qui est le symptôme le plus intolérable, est soulagé par les sulfurées faibles, calciques, dégénérées ; il risquerait d'être exagéré par l'emploi de sources trop excitantes ; mais celles-ci serviront à lui rendre un peu d'acuité, à opérer une substitution qui pourra devenir favorable. Cependant le lichen résiste beaucoup. Le pityriasis, de nature sèche également, guérit difficilement ; le plus tenace est le pityriasis capitis ; le pityriasis versicolor disparaît quelquefois, mais revient avec une grande facilité. L'érythème induré guérit dans quelques cas (Lambron) ”

“ La surface de la peau affectée, de pityriasis est en général sèche et rude au toucher ; elle est, en outre, le siége d'un prurit plus ou moins intense suivant les variétés : le pityriasis parasitaire n'occasionne que des démangeaisons peu intenses, tandis que le pityriasis arthritique donne naissance à des picotements et à des douleurs lancinantes, et que le pityriasis herpétique force sans cesse le malade à se gratter par les démangeaisons atroces dont il est la cause ”

“ PITYRIASIS (du grec pituriasis, de piluron, son) . — Affection de la peau caractérisée par une fine desquamation de la peau, plus ou moins furluracée. C'est plutôt un symptôme qui s'observe dans les affections de la peau les plus diverses.
I. PITYRIASIS SIMPLEX ou PELLICULES DU CUIR CHEVELU, caractérisé par la formation incessante de squames minces, fines, blanchâtres ou grises, se compliquant parfois de démangeaisons et d'alopécie (V. c. m.) . C'est le pityriasis eapitis et, pour certains dermatologistes, la mborrhée sèche (V. c. m.) . A la face, le pityriasis porte le nom de dartres. ”

“ On n'a pas lieu de s'étonner que la piqûre d'une mouche du genre de celles qui se posent avec prédilection sur les viandes corrompues ou sur celles qui proviennent d'animaux malades, on n'a pas lieu de s'étonner que cette piqûre soit souvent suivie d'une affection gangreneuse, quand on considère combien , actuellement, est fréquente la production, même en dehors de toute cause déterminante connue , des maladies de ce genre. ”

“ Comment ne pas voir là des organes spéciaux qui sont malades, et qui auraient pour fonctions d'engendrer l'épiderme, ainsi que l'avaient avancé Breschet et Roussel de Vauzème : car si l'épiderme n'est qu'une exhalation des vaisseaux capillaires sanguins de la surface de la peau, comme on l'admet aujourd'hui, la production épidermique est peu explicable quand la peau est saine ; et la peau est trop profondément affectée dans le pityriasis rubra pour ne produire que de l'épiderme ! ”

“ Puis la phase aiguë achevée, l'infestation persiste à l'état chronique pendant des mois et des années sans que les animaux en paraissent troublés le moins du monde; la maladie — s'il est permis d'appliquer ce terme à un état compatible avec toutes les apparences de la santé — reste silencieuse à moins qu'une secousse de l'organisme telle que les phénomènes qui préparent la mise-bas ne vienne favoriser une repullulation piroplasmique. ”

“ Les Tiques adultes ayant séjourné sur un animal piroplasmique, ne transmettent pas directement la maladie par piqûre, à un nouveau sujet ; les femelles remplies de sang piroplasmique se détachent de leur hôte, pondent, sur le sol, les œufs d'où dérivent les larves et les nymphes parasitées. Les Piroplasmes transmis, des femelles aux œufs, larves et nymphes, ne semblent pas pouvoir évoluer dans ces organismes; l'évolution ne serait réalisée que chez les adultes qui, seuls, inoculeraient. à des animaux sains ”

“ En 1888, LABOULBÈNE renforce l’opinion que la mouche transporte avec sa trompe le venin pris aux animaux malades, qu’elle communique aux autres bien portants par une autre piqûre, mais il trouve difficile d’expliquer comment une piqûre mortelle pour les animaux est inoffensive pour l'homme. ”

“ Le pityriasis siège surtout à l'émergence des poils ; la peau a l'apparence chagrinée, les champignons entourent les poils d'une gaine dont ils semblent émerger. Comme dans la tondante et dans le sycosis, les cheveux sont cassés et entourés d'un manchon grisâtre de spores de trichophyton et de squames épidermiques. Les poils ont le même aspect que dans le sycosis, qui, en définitive, n'est qu'une période plus avancée que la période érythémateuse ou pityriasique. ”

“ Piétin. — Dans les conditions ordinaires, la verse est donc la conséquence de l'étiolement du pied, dû à un développement trop rapide de tiges très feuillues. Mais il arrive fréquemment que la verse a une autre cause, et qu'elle est occasionnée par le développement d'une maladie spéciale appelée piétin ou maladie du pied. Celle-ci est le résultat de l'invasion des entre-noeuds les plus rapprochés du sol par un champignon parasite, l'Ophiobolus graminis, découvert par M. Prillieux
sur des blés atteints de piétin, dans de nombreux points du département de Seine-et-Oise. ”

“ Ce produit, gonflé par l’air, est entouré d’humidité et, de ce fait, il se forme des bulles qui sont invisibles une à une à cause de leur petitesse, mais qui, réunies ensemble, font une masse visible qui offre une couleur blanche due à la naissance de l’écume. C’est toute cette putréfaction d’une chair tendre, où l’air se trouve mélangé, que nous appelons la pituite blanche. La lymphe de la pituite nouvellement formée donne la sueur, les larmes et toutes les autres sécrétions par lesquelles le corps se purifie tous les jours. ”