Phratrie

“ Voici les points de repère pour trouver le phrénique à son passage dans la poitrine : le chercher entre l'artère et la veine sous-clavière, en dehors du pneumogastrique : plus bas il croise l'aorte. On le trouvera dans la poitrine, en avant du pédicule pulmonaire entre le feuillet péricardique et la plèvre. Dans l'abdomen entre le péritoine et la face concave du diaphragme ; on devra montrer les rameaux qui vont à la capsule surrénale et ceux qui vont au plexus solaire. ”

“ La nature a donc eu raison, dans les parties du thorax où se développe le cœur et où la grande artère (aorte) est située sur le rachis, de créer très-longues les apophyses qui forment l’épine, et de les créer très-courtes dans toutes les autres parties [44] : or les autres parties du rachis sont les lombes, l’os sacré et le cou. Les lombes et le cou se trouvent aux deux extrémités des vertèbres thoraciques ; l’os sacré est le plus grand et le plus inférieur : la nature, disions-nous (chap. xiii) l’a établi comme une base sous la série des vertèbres. ”

“ Parmi les nombreuses branches qu'il fournit à tous les muscles de la région du cou, il en existe une très importante, qui est formée par la troisième, la quatrième et la cinquième paires cervicales, et qui porte le nom de nerf phrénique. Celui-ci descend vers le thorax, dans lequel il pénètre, il se place entre la face interne de la plèvre et le péricarde et il se termine sur la convexité du diaphragme, dont il est le nerf moteur. Sa paralysie entraîne une mort rapide, car le diaphragme est le principal muscle de la respiration. ”

“ C’est pourquoi la nature a commencé à former le thorax à partir de la septième vertèbre, bien que les bras n’eussent pas encore tous leurs nerfs, attendu qu’elle pouvait employer la paire suivante (la première dorsale) à la fois pour le premier espace intercostal et pour le bras. De la moelle cervicale elle a encore admirablement ramené les nerfs au diaphragme ; et pour les muscles intercostaux, elle les a tirés de chacune des vertèbres avoisinantes. ”

“ I. L'affection vésiculeuse désignée sous le nom d'herpès, qu'elle se développe sur la peau ou sur les muqueuses, qu'elle occupe la tête, le tronc ou les membres, qu'elle soit spontanée ou traumatique, primitive ou secondaire, reconnaît pour cause immédiate et organique un processus irritatif des nerfs, des ganglions ou des centres nerveux.
* Parmi les herpès qui se développent sur les organes génitaux, il y en a dans lesquels la douleur joue le rôle principal. ”

“ Voilà, Messieurs, comment le mouvement du diaphragme est la fidèle image de l'activité physique et morale de l'individu.
Tout se reflete dans l'acte de la respiration cemme dans un miroir. Le geste phrénique'est commandé par une volonté subconsciente puisant ses directives dans les tréfonds de l'individu, là où les raisonnements conscients n'agissent plus sur les décisions et où se trouve la plénitude occulte de l'être. ”

“ Dès que la frayeur se fait sentir, la constriction du diaphragme et des muscles de la poitrine est instantanée; nous jetons un cri bref et éclatant; nos mains se rapprochent du tronc, mais la face palmaire dirigée en dehors, comme pour rejeter vivement ce qui nous impressionne; dans la crainte, elles sont plutôt fermées qu'ouvertes : ce geste diffère aussi du mouvement à peu près semblable de l'effroi 11e faisant que préparer un moyen de défense. Dans la frayeur, le grave du corps se porte précipitamment du côté opposé à l'objet ”

“ Ces cavités perdant ensuite leur lumière, il en résulte que, dans l'étendue de la tête, la partie du cœlome correspondant à la cavité pleuro-péritonéale du tronc s'atrophie.
En outre, aux dépens des parois épithéliales des cavités céphaliques se développent des muscles striés, qui servent à mouvoir et à rétrécir les diverses parties du pharynx, tandis que les muscles striés du tronc ne dérivent que des segments primordiaux. Les segments primordiaux du tronc se développent tant vers la face dorsale au-dessus du tube neural que vers la face ventrale dans la paroi thoracique et abdominale. ”

“ Lorsqu'on ouvre le thorax d'un mammifère, si on enlève le coeur, les poumons, les gros vaisseaux, on aperçoit de chaque côté de la colonne vertébrale, dans la gouttière que forme la concavité des côtes, une série de petits corps blanchâtres réunis par un cordon comme les grains d'un chapelet, et desquels partent des nerfs dans plusieurs directions (voy. fig. 559, p. 411) .
C'est la partie thoracique du système grand sympathique. Les petits corps sont des centres nerveux, au même titre que la moelle épinière, c'est-à-dire des agglomérations de cellules nerveuses ; on les nomme ganglions. ”

“ Les individus les plus disposés à la phthisie pulmonaire ou qui en portent déjà le germe constitutionnel, ont souvent la poitrine reserrée, aplatie transversalement; l'arc des côtes à peine convexe et éloigné du scapulum, le sternum concave, les omoplates saillantes et comme ailées, le col grêle, long et comme penché en avant. Les enveloppes du thorax sont flasques, molles, souvent dépourvues de tissu cellulaire, de formes mâles, ou de saillies gracieuses et bien proportionnées dans la jeunesse. ”

“ Si l'on sépare le tronc en deux parties, l'une en dessus, l'autre en dessous du diaphragme, la première est le siège des aspirations généreuses, la seconde celui des émotions animales et laxatives, s'il est permis d'employer cette expression. Le diaphragme reçoit et seconde ces deux genres d'impulsions passionnelles. La poitrine se dilate avec l'élan de l'âme. Le ventre se comprime sous la peur, paralysant l'action intellectuelle; il grossit avec la gourmandise. ”

“ Les viscères contenus dans les cavités de l'abdomen et du thorax jouissent d'une action indépendante de la volonté. Ils doivent cette faculté aux nerfs ganglionnaires, qui forment par leur réunion un systême nerveux à part, dont la destination est de présider à toutes les fonctions viscérales , de les régulariser, de les associer les unes aux autres, de manière à ce qu'il y ait entre elles une communauté d'actions et de réactions. ”

“ PHRÉNIQUE, en Anatomie, c’est un nom que l’on donne à une veine & à quelques arteres du corps humain, à cause de leur passage par le diaphragme. Voyez Diaphragme.
L’artere phrénique ou diaphragmatique, vient de l’aorte descendante, & se distribue au diaphragme & au péricarde. Voyez I. observation anat. ”

“ Ces engorgements des viscères abdominaux, ces affections chroniques des intestins qui provoquent une excitation si vive des centres nerveux, ne sont le produit ni de la faiblesse ni de l'atrabile. Les cadavres des mélancoliques parlent à qui sait les interroger; mais pendant la vie on peut se convaincre que la sensibilité la plus exquise existe dans des organes où l'on suppose de la faiblesse; à la vérité la peau est sèche et aride, la transpiration est presque supprimée; mais si la circulation languit dans le système capillaire externe, elle est plus active dans le système capillaire interne. ”

“ La plupart des surfaces des corps, quelque polies qu’elles soient, sont hérissées d’aspérités & conséquemment de cavités. Lorsque deux surfaces sont appliquées l’une sur l’autre, plusieurs aspérités s’engrènent dans les cavités, & contribuent, par l’espèce de frottement qui en résulte, à retenir adhérentes les surfaces des corps. Ainsi le frottement des aspérités est une des causes de l’adhérence des surfaces des corps. Il en est, à plus forte raison, de même lorsqu’on emploie des graisses & autres linimens. Leur insertion augmente le frottement, & l’engrenage réciproque des parties. ”

“ Les faits que nous venons d'exposer et qui prouvent qu'il existe, à un stade du développement, une union entre certains troncs nerveux et l'épiderme, me paraissent plaider en faveur de l'hypothèse que mon frère et moi nous avons avancée, et d'après laquelle tous les nerfs sensibles des vertébrés proviendraient d'un plexus nerveux sous-épithélial, semblable à celui qui existe dans l'épiderme d'une foule d'invertébrés. ”

“ En outre, le diaphragme est uni au foie dans toute l'étendue de sa face inférieure.
Les poumons sont logés dans deux tubes étroits situés le long de la paroi dorsale de l'embryon (fig. 347) .
Deux facteurs interviennent pour modifier cette disposition (fig. 348) .
Avec le développement des poumons (Ig) les deux cavités pleurales (pl. p) s'étendenl de plus en plus du côté ventral et viennent s'engager
d'une part entre le péricarde et les parois latérales antérieures du thorax, et d'autre part entre le péricarde et la face supérieure du diaphragme. ”

“ Sa face convexe est recouverte au niveau du centre phrénique par le péricarde, qui y adhère, et dans tout le reste de son étendue par la plèvre pariétale, sauf au-dessous du cul-de-sac pleural, où ses fibres costales sont immédiatement en contact avec la paroi thoracique. Des faisceaux fibreux rattachent le centre phrénique à la racine des poumons (ligaments supérieurs du diaphragme) .
Nerfs. — Il est innervé par le nerf phrénique et reçoit, en outre, quelques filets très fins des six derniers nerfs intercostaux (Luschka) .
Action. — C'est le muscle inspirateur par excellence. ”

“ Arrivés au diaphragme, les nerfs phréniques se partagent en cinq ou six filets qui se divisent aussitôt en deux groupes bien distincts : les uns s'appliquent à la face supérieure du muscle et rampent au-dessous de la plèvre; les autres le traversent, s'appliquent à la face inférieure et rampent au-dessous du péritoine.
Les rameaux sous-pleuraux, au nombre de trois, se distinguent : en interne, qui se distribue à la partie médiane du diaphragme; en antérieur, qui se ramifie dans sa partie antéro-latérale ; et postéroexterne, destiné à la partie correspondante du muscle. ”

“ Mais la grande sensibilité qu'ils témoignent quand on les frotte, même doucement, l'absence de toute perforation à la surface et les douleurs très vives qu'on occasionne en comprimant un peu rudement les plus saillants, font croire que ce sont là les vraies papilles nerveuses auxquelles on doit attribuer l'exquise sensibilité du gland. ”

“ En effet, dans la phrénitis qui tient à l'encéphale, la respiration est toujours grande, et se fait à de longs intervalles; dans la phrénitis qui dépend du diaphragme, elle est inégale, tantôt courte et fréquente , tantôt grande et gémissante. Au début de l'inflam- mation du diaphragme et avant le délire, la respiration est petite et frequente, à l'inverse de ce qui a lieu dans les affections de l'encéphale, lesquelles sont précédées d'une respiration grande et rare. ”

“ Lorsque le nerf aboutit à une glande, le mouvement qu'il transmet se traduira par la dislocation des vortex sécréteurs et la libération de produits de sécrétions, avec dégagement de chaleur.
La transmission par les nerfs centripètes se fait par le même mécanisme. Les cellules périphériques sensorielles renferment un grand nombre de vortex en équilibre instable, tout prêts à se rupturer. A la moindre impulsion du dehors, ils deviennent origine de mouvement et le point de départ d'un influx nerveux qui gagne les centres nerveux. ”

“ Les poumons ne se reconnaissent plus qu'à leur position , et la masse intestinale est presque détruite.
Cinquième phase. Les os de la tête sont complètement désarticulés ; la cage du thorax est détruite ; les os des membres sont à nu , séparés et détachés les uns des autres, par suite de la destruction des ligaments. On ne trouve à l'abdomen et sur les côtés du rachis qu'une matière noire , humide,
avec le luisant du cambouis , adhérente aux os , ne formant en quelques endroits que des masses d'un demi-pouce d'épaisseur , et qui sont les restes de toutes les parties molles. ”

“ On éprouve rarement de la difficulté pour reconnaître si un bruit de frottement nettement perçu se passe dans le péricarde ou dans la plèvre. J'ai vu un cas de cette espèce chez un malade; atteint de phthisie aiguë avec pleurésie évidente du côté gauche, mais chez lequel on percevait à la région précordiale des bruits de frottement parfaitemnt isochrones aux mouvements du coeur et qui avaient fait croire à l'existence simultanée d'une péricardite. Quand la respiration n'est pas accélérée, comme elle l'était ”

“ Tandis que les vaisseaux diaphragmatiques ont leurs troncs situés en arrière du centre aponévrotique, les nerfs phréniques [6- 7 ] , au contraire, perforent le muscle tout près de la paroi antérieure du thorax, et cheminent d'avant en arrière sur sa face inférieure. Leurs principales branches arrivent sur cette face, s'y distribuent et envoient quelques rameaux au plexus solaire.
On comprend que les blessures du diaphragme s'accompagnent toujours de la pénétration du thorax ou de l'abdomen, souvent de ces deux cavités à la fois. C'est là ce qui les rend surtout dangereuses. ”

“ Dans l'aisselle, la pleurite provoque de la douleur et des frottements; sur le diaphragme, elle reste latente ou donne des signes d'irritation du phrénique. Des adhérences peuvent relier le bord inférieur du poumon : au diaphragme et au péricarde en arrière ; à la plèvre costale en avant ; cette symphyse phrénocostale (Jaccoud) se révèle par : la dépression inspiratoire des espaces intercostaux inférieurs; la traction des dernières côtes vers la ligne médiane et la disparition de l'espace sonore de Traube. Les adhérences de la base du poumon sont les plus gênantes pour la respiration. ”

“ Il a donné du cerveau, en général, une description assez complète, et il a dit que les nerfs du mouvement et du sentimen viennent de l'encéphale, qui est, selon lui, le principe de tout ce qui se fait dans le corps. Les valvules sigmoïdes et tricuspides lui doivent leur nom. Sur la circulation et la respiration, il suivait les erreurs d'Hippocrate, en professant que les artères renferment de l'air, et les veines du sang; en disant
que la respiration n'a d'autre but que de porter l'air aux poumons où le cœur vient l'aspirer. ”