Pince (anatomie)

“ Toutes les pinces les plus variées dont on a muni les bras artificiels ont de la valeur, elles peuvent toutes suppléer la main gauche mais seulement pour un ou plusieurs mouvements donnés ; elles deviennent insuffisantes quand vous voulez en faire un outil universel.
Quel service peut rendre une pince qui se manœuvre avec un pas de vis pour soulever une brouette, un panier, déplacer un objet, quand un simple crochet remplira cet office beaucoup plus rapidement ? ”

“ Extrémité de la tige terminée par une sorte de pince à ressort. Les lames de la pince sont larges et courbées en dedans, de manière à former une coulisse dans laquelle la tige du miroir passe aisément, et dont on peut aussi la retirer sans peine. Comme la tige perpendiculaire tourne dans l'anneau c, les lames peuvent s'ouvrir suivant toutes les directions. ”

“ Les petites pinces ou pinces de renfort sont mieux tolérées, mais elles ne peuvent être employées seules sans exposer à des hémorragies secondaires, leur puissance étant insuffisante, à moins qu'on ait fait usage préalablement, pour écraser les vaisseaux ligamentaires, de notre pince à pression progressive. ”

“ Fig. 24. — Pinces allongées à pointes.
vraiment commodes et simplifient sérieusement la manoeuvre (Fig. 24) .
Pinces hémostatiques avec et sans pointes.
Avant de les employer, je me servais, pour cet usage, des pinces hémostatiques à pointe, une forme d'instrument que j'ai demandé, depuis longtemps à M. Collin. Sur des tissus durs, fibreux, sur un vaisseau isolable, la pince hémostatique ordinaire a trop de chances de glisser, surtout toutes les fois qu'on est dans la nécessité de ne saisir qu'une très petite quantité de tissus. J'ai toujours un groupe de ces
Fig. ”

“ La pince, de concave qu'elle est ou qu'elle tend à devenir, est tenue rectiligne par la râpe ; les talons sur lesquels l'appui se concentre, sont parés et viennent se mettre de niveau avec le fer en se parant ensuite d'eux-mêmes. ”

“ Le pincement prolongé, nous l'avons dit, les plonge dans un état d'excitation très singulier, mais, quelle que soit la douleur qu'ils ressentent, jamais on ne les voit porter la main sur le point qui est le siège du pincement; si, au contraire, on pince, même bien plus légèrement, le membre correspondant du côté sain, on voit le malade porter immédiatement sa main valide sur ce point et s'efforcer d'éloigner les ongles qui le pincent. ”

“ En se servant, au reste, d'une pince à ressort, on a l'avantage de maintenir les parties fixées sans avoir besoin de faire aucun effort pour que l'instrument reste en place, et sans que celui-ci puisse lâcher les tissus qu'il embrasse, dans les mouvements que peut exécuter le malade. ”

“ Le levier de cette pince est en effet tellement puissant que, si l'on saisissait dans les mors un objet trop résistant, une tige de bois dur ou de métal par exemple, on briserait l'instrument, comme il nous est arrivé pour un premier modèle trop faible, sous le simple effort de la main. ”

“ Nous figurons fig. 145 à 147 divers modèles de pinces gouge pour le pharynx, pour les fosses nasales et pour l'utérus.
b) Pinces à craniectomie. — Nous avons fait construire par M. Collin, pour la craniectomie, une pince spéciale, d'une puissance
puissance et qui ne trace dans l'os qu'une perte de substance longitudinale de 5 millimètres de largeur. Quand le crâne est très dur il est bon, si l'on veut éviter de petits éclats, d'entamer, avant d'employer cet instrument, la table externe à la scie (fig. 142) . ”

“ Entre les mors d'une pince à verrou, on saisit, à la face externe de la paupière et aussi près que possible de son bord, un pli comprenant la peau et les fibres du muscle orbiculaire et mesurant une hauteur d'environ un demi-centimètre. A la base de ce pli et très près des cils déplacés, on conduit, en rasant le cartilage tarse, une aiguille courbe portée sur une pince et armée d'un fil de soie ciré un peu fort. ”

“ Le chirurgien confie la pince à fixer à l'aide et échange cette pince et le couteau, contre la pince à iridectomie, tenue de la main gauche et contre les ciseaux, tenus de la main droite, la courbure des mors tournée du coté opposé au point sur lequel doit porter la section. Au moyen de l'extrémité des branches de la pince, tenue fermée, il soulève légèrement le lambeau cornéen, pénètre dans la chambre antérieure et, entr'ouvrant très-légèrement la pince, il saisit l'iris à l'union du grand et du petit cercle, dans le point correspondant au sommet de l'arc de la section cornéenne. ”

“ E Pince à deux branches, s'entrecroisant comme celles de nos ciseaux et de nos pinces modernes; les mors ont 0,19 de long sur 0,012 de large; les manches ont 0,09 de long et sont terminés par une extrémité olivaire; les bords des mors sont finement dentelés et s'engrènent intimement, quand les mors sont fermés. Cette pince llgurait dans le Musée Lutèce, de l'archéologue TOULOUZE.
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CHIRURGIENS ET BLESSES A TRAVERS L' HISTOIRE
La trousse portative du médecin militaire romain contenait : une curette, une rugine, un ou deux stylets, une spatule et une pince ”

“ Les pinces sont laissées en place 48 heures. On enlève le surlendemain de l'opération, vers 10 heures du matin, les grandes pinces. Il suffit à cet effet de rapprocher les anneaux entre les 5 premiers doigts de la main droite, aidés de toute la puissance de la main gauche, et de désengrener la crémaillère. Les mors s'écartent et la pince est enlevée sans difficulté.
Les grandes pinces, qui glissent sur les petites dès que leur crémaillère est desserrée, s'en détachent très facilement. ”

“ La pince est en avant de la verticale abaissée de la pointe de l'épaule ; l'appui se fait en talons et la marche est ralentie, parce que le cheval ne peut pas ramener ses membres antérieurs sous le centre de gravité. ”

“ Vu sur sa face inférieure, il est couvert en pince, dégagé en branches; la branche du dehors est cependant plus couverte que celle du dedans qui se retrécit de plus en plus, en arrière. La pince est pleine, dépourvue de rainure.
Vu de champ, le pinçon est régulièrement levé à chaque mamelle; le fer est plus épais en pince qu'ailleurs ; les branches sont bien planes et bien bigornées ; le crampon de la branche du dehors est abaissé carrément ; la branche du dedans, fortement épaissie, est bien arrondie et biseautée en éponge. ”

“ Crampon bien levé.
de la pince, est sous la dépendance de l'obliquité du paturon. Plus la pincé est droite, plus les talons sont hauts; quand elle est oblique, les talons sont bas; normalement inclinée, les talons doivent avoir environ la moitié de la longueur de la pince.
L'épaisseur du fer de devant est partout uniforme ; derrière elle est plus forte en pince qu'en éponges. ”

“ Lorsqu'on a affaire à des surfaces de peu d'étendue on se sert seulement de la pulpe du pouce opposée à la pulpe de l'index seul, ou de l'index et du médius associés, c'est la manoeuvre communément désignée sous le nom de pincement. — Le pincement des tendons entre les deux pouces, s'exécute en saisissant un point du tendon entre l'extrémité des deux pouces, on le pince alors, on le soulève et on cherche à le décoller.
Emploi. — Le pétrissage est une manoeuvre énergique qui s'adresse aux muscles. ”

“ La pince à fixation ayant été confiée à l'aide qui s'assure tout d'abord d'un point d'appui sur la joue de l'opéré, je saisis, au moyen des pinces courbes, si l'iris n'a pas fait hernie, un petit pli iridien, et, l'attirant au dehors, j'excise d'un seul coup des pinces-ciseaux donné au voisinage des pinces à pupille un étroit lambeau de l'iris, en me gardant d'aller jusqu'à la périphérie de cette membrane. ”

“ Enfin, dans quelques circonstances, le sac herniaire s'est trouvé d'une épaisseur telle (1 à 2 centimètres) qu'il me fut impossible d'opérer avec ma pince en compas. Mais la nécessité rend industrieux. Je 'fus donc nécessairement conduit à perfectionner cette pince en supprimant la charnière et la remplaçant par une vis. De cette façon, ayant une vis à chaque extrémité, on serre également, uniformément le pli de l'exomphale; l'œil saisit tout de suite le parallélisme des branches, parallélisme qui assure une compression égale dans toute l'étendue des branches de la pince. ”

“ C’est une vraie merveille ! On l’appelle, du nom de son inventeur, la pince de l’abbé Blanchard. Il y aussi la pince Sylva Clapin, la pince Oscar Dunn, la pince Tardivel. Mais celle-ci, qui est la plus récente, est aussi de beaucoup la plus pratique. Vous la prenez entre le pouce et l’index, et, en appuyant légèrement, — comme ceci, tenez, — vous vous enlevez chaque jour quelques boutons. Rien n’est plus simple, comme vous voyez. ”

“ Mais nous voyons que dans la pince de M. Jaboulay ces pointes manquent et l’immobilisation est aussi parfaite, parce que la fixation des plaques qui dans le cas des pinces sont sous forme de griffes doubles concaves se fait du dehors et des deux côtés. Avec la pince fixatrice des os on peut toujours immobiliser les fragments, qu’ils aient subi le processus raréfiant ou qu’ils soient atrophiés à n’importe quel degré puisque la pince n’agit que sur la surface de l’os comme une gaine. Ici il n’y a ni fils qui coupent l’os par contractions musculaires incessantes, ni vis s’ébranlant peu à peu. ”

“ La pince étant protégée, elle n'use pas en même temps que les talons, de sorte que l'appui se reporte sur eux et les écrase. Pour remédier à cet inconvénient il faut ferrer très court en pince, et parer le pied tous les quinze jours. ”

“ La pince à pupille artificielle, à iridectomie, à iridorhexis, etc, en un mot la pince à employer, pour pénétrer dans la chambre antérieure et chercher une portion quelconque de l'iris, est formée de deux branches qui peuvent être maintenues rapprochées par l'action seule des doigts; il n'y a pas de ressort, comme cela existe pour la pince à fixer. L'extrémité de chaque branche se termine par des dents de souris. Ainsi disposée, la pince ferait supposer que l'on doit saisir l'iris dans sa portion sacrifiée d'avance, et cela en faisant usage de moyens excessifs ”

“ Nous prenons donc notre pince convexe à pleine main, et, avec l'extrémité de cette pince, en la tenant bien droite et en élevant le bras, on coupe toutes les petites peaux détachées que l'on trouve a la base des ongles, entre l'ongle et son contour, mais, en ayant soin de couper d'une façon nette et sans tirer sur la peau, avec la pince, ce qui serait douloureux et pourrait faire saigner, c'est ce qu'il faut toujours éviter. ”

“ Si l'oeil fuyait vers l'angle interne, on pourrait perdre de vue le couteau, alors qu'il aurait déjà pénétré dans la chambre antérieure, et l'on serait exposé à blesser la face postérieure de la cornée, l'iris ou le cristallin. La pince, dans ce cas, ramènera l'oeil en position. Comme nous le voyons, ce n'est pas seulement un instrument de contention, il sert encore à diriger l'oeil et à le faire obéir aux exigences qui peuvent survenir pendant le cours d'une opération quelconque. ”

“ Le plus simple, celui qui remplaces tous les autres , le seul qui nous occupera, est une pince à deux branches dont les mors sont aplatis ; l'un de ces mors est appliqué sur l'aile du nez, l'autre sur le côté diamétralement opposé on ouvre davantage l'instrument explorateur ”

“ La pince à langue pour l'anesthésie, imaginée par M. Lucas-Championnière et modifiée par M. Berger, est tout à fait à recommander, du moins le modèle qui a Les dimensions d'une pince à forcipressure ordinaire. ”

“ Faites rogner la pince, car si vous la laissez trop longue, elle prédisposera le pied à la faiblesse des talons et aux bleimes ; lorsque le cheval est sujet à raser le tapis, tenez cette pince très-courte et relevée par le fer.
Évitez avec soin qu'on ne pare à fond la sole, car vous détruisez ainsi sa force et exposez le pied aux bleimes, et à toutes les conséquences
des chocs qu'il a à affronter, voire même à la maladie naviculaire. ”

“ Raccourcir le pied trop long si l'inégalité de longueur est due à un manque de parure.
Pied plat. — Ménager les talons. Parer légèrement la pince, respecter la sole autant que possible. Faire sauter le sommet de la pince jusqu'à 1 millimètre du sillon circulaire. Faire la toilette de la fourchette et des barres. Arrondir fortement à la râpe le bord tranchant de la paroi, en mamelles et à l'origine des quartiers.
Se servir d'un fer demi-couvert ou couvert avec ou sans siège de cuir. Pinçon encastré. ”

“ Les pinces recti-curvilignes ne se tracent pas toutes de la même manière, c'est-à-dire que lorsqu'on les destine à englober le sein d'une femme, si ce même sein est bien prononcé, on fera seulement une fente a l'endroit et dans le sens qu'on veut pratiquer la pince ; puis on serre avec un fil le côté de l'ouverture qu'on veut rendre courbe, et l'on rendrait lisse, au moyen de l'apprêt, le bord serré par le fil. - Comme, par l'effet de ce rentrage , la ligne restée droite deviendrait trop longue, on y ferait une légère pince; telle serait, par exemple, la petite pince ltre c, Fg. ”

“ Ensuite, nous reprenons et plaçons, cette fois, la pince exactement dans la courbe à donner à l'ongle, et, en même temps, à la distance nécessaire pour avoir la forme désirée ; la main qui tient la pince doit pouvoir tourner librement tout autour du doigt, pour que l'ongle ne soit pas attiré dans la pince, mais, que celle-ci suive exactement son contour ; si l'on n'observe pas ce principe, la coupe des ongles est douloureuse. ”

“ Évidemment, ces mesures du temps écoulé ne peuvent pas être regardées comme absolues; elles sont essentiellement relatives, et dépendent de l'état des muscles, de l'intensité et de la fréquence des courants, de la température, du poids dont le muscle est chargé, etc.
-. Ces divers phénomènes montrent bien le contraste complet qui existe entre la contractilité du muscle de la queue et celle du muscle de la pince. Ici encore il y a synergie entre les fonctions de l'organe et les propriétés du tissu. Le muscle de la pince semble constitué surtout pour la solidité. ”

“ Pour cnlevei la pince, il faut qu’elle puisse être démontable en deux parties pour qu on puisse enlever séparément chacune des branches de la plaie bourgeonnante. La pince dont je me sers est étamée et n’empêche pas un bon et lort bourgeonnement. Il esta recommander de la laver sur place de temps en temps avec de l’huile phéniquée et de la nettoyer. Depuis mes premières leçons, j’ai modifié la pince de manière à ce qu’elle se démonte très facilement. 11 est préférable de faire argenter ou dorer la pince. Celle-ci a une plus grande solidité si on avive les fragments. ”