Ressuscitation

“ Il peut arriver des cas où ces symptômes de suffocation soient tels, que vous soyez dans la nécessité d'agir promptement et sans le plus petit retard : un moment d'hésitation peut coûter la vie au malade. Profitant alors de l'exemple heureux d'un chirurgien de Paris, et ne voyant que les jours du malade, il ne vous reste que le temps d'aspirer avec la bouche le sang épanché ou de vous servir, dans le même but, d'une sonde ou d'une bougie, si l'une ou l'autre se trouvent actuellement à votre disposition. ”

“ PREMIERS SOINS A DONNER AUX BLESSÉS
Comme premiers soins à donner aux blessés, il faut entendre les secours les plus urgents avant d'assurer le transport :
1° Relever le blessé, le ranimer, le désaltérer;
2° Constater le siège de la blessure;
3° Soigner les accidents qui peuvent être suivis d'une mort rapide : hémorrhagie, syncope, mort apparente; commotion, stupeur générale; asphyxie, congestion, asphyxie par le froid, insolation ;
4° Préparer les blessés au transport; immobiliser le membre atteint de fracture. ”

“ Si des soins intelligents ne viennent pas au secours du malheureux patient, tous les symptômes vont en s’aggravant ; les mouvements convulsifs, les cris, le déliré, la contraction generale des muscles font leur apparition sur la scène et précèdent la mort de bien peu d’instants. Dans certains cas, au contraire, c’est un calme effrayant qui succède aux phénomènes aigus qui se sont montrés d’abord, et la mort se produit dans le coma par la congestion apoplectique et la paralysie des nerfs qui règlent le fonctionnement des poumons et du coeur. ”

“ Le retour rapide à la vie commence par le rétablissement de la respiration et de la circulation : le sujet pousse un profond soupir, ouvre les yeux et revient à lui ; il a perdu tout souvenir de l'accident et s'étonne de son état. ”

“ Rappeler la respiration dont les mouvements sont imperceptibles ; ranimer la chaleur qui paraît éteinte; réveiller la sensibilité, la contractilité de tous les organes ; rétablir le cours de tous les fluides, l'exercice de toutes les fonctions; en un mot, faire, pour ainsi dire, succéder la vie à la mort : telle est la
tâche que nous avons à remplir à l'égard des asphyxiés par submersion, et les soins que nous leur devons pourront - ils jamais être trop empressés, trop assidus ? ”

“ Ou bien, si l'artère résiste, l'excitation continuant dans le cœur y appelle avec profusion le sang et les forces vitales, sa nutrition s'en accroît, son volume augmente, ses forces deviennent excessives, ses mouvemens tumultueux perdent leur régularité; enfin la mort vient terminer la scène, soit que le cœur se rompe, ce qu'on a surtout a redouter s'il en était déjà quelque partie dilatée ou affaiblie ; soit que le tissu pulmonaire et la plèvre s'enflamment consécutivement; soit enfin que l'asphyxie arrive, amenée par l'irrégularité des mouvemens de systole et de diastole. ”

“ Le sang qui s'échappe des vaisseaux est noir comme dans l'asphyxie; la respiration devient difficile, s'interrompt parfois, et cette interruption prend un caractère effrayant; les battements du coeur deviennent rares; le pouls est d'une petitesse extrême et cesse d'être perceptible; l'abaissement de température s'accroît. Ces caractères, joints à l'aspect terne des yeux, à une décomposition profonde des traits de la face, à la résolution complète des membres, donnent au sujet éthérisé l'aspect d'un cadavre. La vie n'a cependant pas abandonné l'organisme, malgré ces symptômes alarmants. ”

“ La mort a lieu, par ordre de fréquence, par les poumons, par le cerveau, par le cœur. — Lorsqu'elle arrive par les poumons (V. Asphyxies) , on trouve, à l'ouverture du cadavre, un engorgement, un arrêt de la circulation dans ces organes ; l'artère pulmonaire, les cavités droites du cœur et les veines caves sont gorgées d'un sang noir et liquide ; tandis que les veines pulmonaires, le cœur gauche et l'aorte sont vides. — La mort arrive-t-elle par les poumons et le cœur ? ”

“ On voit par là que les causes de mort subite tiennent toutes à l'appareil vasculaire. Que le désordre cause de la mort se passe en effet dans la circulation cérébrale, dans la circulation pulmonaire, la circulation des membres, la mort n'en est pas moins due à un trouble dans la circulation, trouble amenant l'arrêt du cœur ; l'effet ne retentit pas sur l'organe cerveau, poumon, etc., mais bien sur la circulation générale, sur le cœur. ”

“ Un certain nombre de gens peu instruits écoutent à distance la respiration, tâtent le pouls à la radiale, sentent les battements du cœur en appliquant la main à la région précordiale; quand tout s'arrête, tout est fini, c'est la mort. Avant l'expertise on nous dit avec assurance : Le pouls ne bat plus, le cœur reste immobile, la respiration cesse, la voix est éteinte, le visage se décompose, c'en est fait, le souffle de vie a disparu. ”

“ Il arrive malheureusement trop souvent que le médecin, appelé trop tard, n'accourt qu'après la cessation de l'hémorrhagie, et qu'il se trouve en face d'un cadavre qu'un souffle de vie anime à peine. Mais il ne doit pas se décourager ; il devra tenter l'opération, alors même qu'il lui semblera qu'il n'est plus temps de la pratiquer encore; car la vie n'est pas.éteinte immédiatement par les hémorrhagies même les plus intenses. Qu'il n'oublie pas, je le répète, que la mort par hémorrhagie, c'est la mort par syncope ”

“ Dans ces systèmes, l'hémorrhagie est active lorsque le sang coule sous l'influence de l'excitation et de la contraction des vaisseaux ; passive, lorsqu'il coule par l'effet de leur abexcitation et de leur bâillement. ”

“ La mort subite est due le plus souvent à des lésions de l'appareil circulatoire et à des troubles du système nerveux central. Cependant, des perturbations survenues dans un organe quelconque peuvent aussi provoquer la mort subite par action réflexe sur le centre cardiaque ou respiratoire. ”

“ Dès que le rappel à la vie est un peu prononcé, l’on ne doit pas continuer avec la même activité les secours administrés jusqu’à ce moment. La chaleur du corps sera modérément entretenue, l’on observera, le même mode dans l’usagé des frictions, l’on renoncera de même à l’insufflation pulmonaire, etc. parce que la nature capable de quelques efforts, n’a plus besoin que d’être légèrement aidée, La personne qui vient d’être rappelée à la vie, a besoin pour l’ordinaire de secours d’un genre un péu différent, pour remédier aux suites qu’entraîne après elle la submersion. ”

“ Le cœur affolé se calme un peu, la pression remonte et le pouls redevient perceptible, la dyspnée et l'angoisse respiratoire diminuent. Cependant, toute la journée, le malade conserve une grande anxiété, une sensation de mort prochaine ”

“ Prolonger les soins pendant longtemps, tant qu’on perçoit quelques battements du coeur, et ne quitter le petit malade que lorsque la respiration est devenue normale. L’arrêt complet du coeur est un signe certain que la mort est réelle et que toute intervention est inutile.
Les aspersions froides immédiatement suivies d’immersions dans un bain chaud, même sinapisé, des frictions énergiques avec la flanelle sèche ou les liquides alcooliques, les douches sur la poitrine avec un liquide alcoolique, ont souvent donné de bons résultats. ”

“ La mort subite imprime aux organes intérieurs les caractères que nous avons déjà observés sur les tégumens : la décoloration des organes, la blancheur des poumons jointe à un peu d'emphysème vésiculaire lorsque les mouvemens convulsifs se sont prolongés, la vacuité des cavités gauches du coeur et des artères, leur resserrement, tandis qu'il reste encore un peu de sang dans les cavités droites et dans le système veineux, la petitesse et la sécheresse de la rate ; tels sont les principaux phénomènes de la mort subite par hémorrhagie. ”

“ La réponse étant affirmative sur la possibilité de la mort par les agents anesthésiques, les problèmes médico-légaux qui s'y rapportent concernent la constatation de la mort, qui peut être apparente ou réelle, récente ou ancienne, produite par asphyxie, syncope ou sidération, et qui peut se rattacher à un accident imprévu, à un suicide ou à un homicide. Les hommes spéciaux dans la science médico-légale ne dédaigneront pas sans doute d'examiner ces questions que l'avenir rendra peut-être graves. ”

“ L’approche de la mort est souvent annoncée par la modification du rythme respiratoire, par la faiblesse de la pulsation fémorale qui devient imperceptible et enfin par une petite attaque convulsive qui accompagne l’arrêt du coeur. ”

“ Le blessé est inerte, il peut être pris de syncope, de congestion, de coma, être en état de mort apparente ou de mort réelle. (V. ces mots pour les soins à donner.) Le blessé, au contraire, est en proie à une vive agitation qui peut se traduire par du délire, des convulsions. (V. CONVULSIONS, ÉPILEPSIE, HYSTÉRIE, ÉCLAMPSIE, DELIRIUM TREMENS, ALCOOLISME, FOLIE, etc., pour les soins d'urgence à donner.) En cas de plaie, de fracture, de contusions, d'asphyxie, d'hémorragie, d'entorse, de luxation, d'empoisonnement, etc. ”

“ Peu à peu les mouvements se calment, les muscles se relâchent et le malade tombe dans le repos avec quelques convulsions passagères. La respiration se rétablit tout à fait, mais elle est ronflante, stertoreuse; l'intelligence ne revient pas et les malades sont dans le coma et l'assoupissement, pendant un temps variable. Les mouvements du coeur se calment, les veines se détendent, le visage pâlit et prend l'expression de la stupeur. ”

“ La mort peut survenir dans cette forme grave au bout de 4 à 6 heures, ou plus tardivement après 8, 10 et 12 jours. La guérison est toujours lente et progressive; on l'a vue souvent s'accompagner d'accidents sérieux ”

“ Les hémorrhagies bulbaires seraient cause de mort subite; mais ces hémorrhagies sont exceptionnelles.
laire, la circulation ne tarde pas à s'arrêter ; est-ce le centre respiratoire, la fonction pulmonaire est pervertie et s'arrêtera dans un temps d'autant plus prochain que le sang lui arrive plus lentement. Il y a à remarquer que si le sang était complètement désoxygéné, la mort serait foudroyante dans ces cas ; mais l'altération du sang ne s'accentue que progressivement.
C'est précisément l'intervention de l'appareil circulatoire qui fait que la mort est rapide. ”

“ Comment se produit l'hémorrhagie et quelles sont les lésions qu'elle détermine? — Lorsque le sang fait irruption dans la pulpe cérébrale, il s'y creuse un foyer par la destruction des éléments nerveux si la mort n'est pas immédiate, le sang épanché et les parois du foyer qui le renferme subissent une série de transformation. ”

“ La mort peut y être subite par rupture ou hémorrhagie interstitielle du cœur et aussi par le fait d'une apnée particulière qui lui est
propre, d'une sorte de paralysie définitive du principe respiratoire dont le siège est au centre du bulbe rachidien. En pareil cas la mort est très souvent subite et sans agonie.
Enfin j'ai opposé à ces diverses espèces de ,maladies du cœur, celle qui est constituée par l'insuffisance des valvules sigmoïdes de l'aorte. ”

“ Les battements du coeur, d'abord tumultueux, s'affaiblissent, le tégument devient violacé, les extrémités sont froides et la mort arrive en pleine connaissance ou après des convulsions généralisées. La survie peut atteindre quelques heures, ou même, grâce à des rémissions coupant les paroxysmes, deux jours au plus. ”

“ La respiration du malade devint immédiatement difficile et laborieuse, le coeur se mit à battre violemment et irrégulièrement, les traits se convulsèrent, et le malade fut pris de telles convulsions, qu’il fat impossible de le maintenir sur la table d’opération. ”

“ Hémorragies. PLAIES SAIGNANTES. Il peut arriver qu'une plaie ne soit pas due à une cause extérieure et qu'elle saigne par elle-même. Il peut alors y avoir hémorragie.
10. Il y a trois sortes d'hémorragies : L'hémorragie artérielle ; L'hémorragie veineuse ; L'hémorragie capillaire.
11. - I. HÉMORRAGIES ARTÉRIELLES ET LEUR TRAITEMENT. Dans les hémorragies artérielles, le sang jaillit en jets minces, rouge clair, par saccades correspondantes
aux battements du cœur. ”

“ La mort apparente peut être produite par trois maladies différentes : par l'asphyxie, quand la respiration cesse momentanément dans les poumons; par la syncope, quand le coeur suspend son action sur la circulation du sang ; par l'apoplexie, quand la puissance innervante du cerveau est paralysée par une congestion de sang sur cet organe. ”

“ Le 29, la malade est tranquille; elle a dormi, la réaction est modérée, l'hémorrhagie s'est arrêtée. (On suspend les applications froides; bouillons, crème de riz.)
Le 30, la malade est faible, il y a de la gêne dans la respiration; l'appareil est relâché. (Tisane pectorale.) Vers trois heures, la gêne est plus considérable; il s'y joint de la toux et une douleur que la malade rapporte à la plaie, mais que nous jugeons plus profonde. Il existe un tremblement nerveux général ; le pouls est petit et fréquent. ”

“ Très pâle, les membres engourdis et les extrémités froides, le malade, profondément prostré, a le pouls irrégulier et la respiration stertoreuse. Dans les cas favorables, la guérison est lente, suivie de faiblesse et d'anémie prolongée. La mort est plus fréquente, par asphyxie, syncope ou coma. ”

“ Dès que le blessé s'est remis de cet état de dépression psychique et physique, et dès que l'activité cardiaque recommence avec son énergie antérieure ou même avec une énergie plus grande, il peut se faire des hémorrhagies par des vaisseaux qui, au commencement, n'avaient pas donné de sang. ”

“ Les symptômes de cette affection varient selon les trois degrés suivants de l'hémorrhagie : 1 er Degré. CONGESTION CÉRÉBÏIALE (le sang ne s'échappe pas des vaisseaux) ; le malade éprouve des étourdissements, des vertiges, des sifflements d'oreilles, de l'embarras dans la parole, de la tendance au sommeil, de la faiblesse et des fourmillements dans un côté du corps. Si la congestion est soudaine, le malade tombe, et une paralysie momentanée survient.
2E Degré. HÉMORRHAGIE SANS DÉCHIRURE DE LA SUBSTANCE CÉRÉBRALE. Elle produit la perle plus ou moins rapide du sentiment et du mouvement. ”