Cloison interventriculaire

“ Souffle interventriculaire, avec frémissement cataire, sans cyanose : telle est la manifestation clinique habituelle de la perforation simple de la cloison interventriculaire.
La maladie de Roger est une anomalie et non une maladie. Sa lésion n'évolue pas et permet une longue survie. Roger cite le cas d'une dame qui, malgré sa perforation, atteignit l'âge de soixante-trois ans. Les observations de malades atteignant l'âge adulte ne sont pas rares. Quelques-uns même ont pu faire, sans être gênés, un métier assez dur. ”

“ La communication interventriculaire lorsqu'elle existe seule (maladie de H. Roger, 1879) , donne lieu à un souffle systolique, rude, très intense dont le maximum répond au troisième espace intercostal gauche, ou plus exactement au tiers supérieur et médian de la région précordiale, à 2 centimètres environ au-dessus du mamelon : il correspond à la cloison interventriculaire ; de ce point il rayonne en tout sens et couvre tous les bruits cardiaques, il est accompagné souvent d'un frémissement cataire intense. ”

“ Je ne veux pas agiter en ce moment la question de savoir si l'ouverture de la cloison interauriculaire est toujours congénitale, mais il me semble que la preuve anatomique invoquée par M. Louis à l'appui de l'affirmative n'est pas assez concluante. En effet, une ouverture non congénitale, ter-
La perforation de la cloison interventriculaire peut en occuper les différens points ”

“ Quand elle affecte seulement la cloison interventriculaire, ou la pointe du coeur, ou encore les régions ganglionnaires, elle donne lieu à une symptomatologie spéciale qui, loin d'être en rapport avec l'étendue de la lésion, est sous la dépendance de son siège, de sorte que pour une petite lésion, on peut avoir de gros accidents. ”

“ A peu près au moment où s'accomplit -la formation de la cloison interventriculaire. le tronc artériel s'aplatit légèrement et sa cavité devient fusiforme.' A la face interne de ses deux parois aplaties apparaissent deux épaisissements linéaires, qui se développent à la rencontre l'un de l'autre et se fusionnent. La cavité du tronc artériel se trouve alors divisée en deux canaux, triangulaires à la coupe transversale. ”

“ Il en résulte que l'espace membraneux se déplace un peu et vient correspondre presque exactement à la sigmoïde postérieure, et l'échancrure se place directement sous la sigmoïde droite. Les fibres musculaires de la cloison seules sont intéressées: d'une part, les fibres issues du ventricule droit qui renforcent la partie supéro-interne du cône artériel sont respectées; d'autre part, les couches externes et inférieures de ce cône, celles qui devraient être fournies par la partie non développée de la cloison, manquent: l'infundibulum existe, mais rudimentaire. ”

“ Elles peuvent, en effet, porter sur un quelconque des segments de cette cloison (partie postérieure, partie antérieure ou septum membraneux) ou sur plusieurs à la fois.
La malformation portant uniquement sur le segment postérieur est caractérisée par une échancrure plus ou moins profonde, siégeant sur la partie postérieure de la cloison, entre les deux orifices auriculo-ventriculaires. Lorsqu'elle se combine avec une absence de l'espace membraneux et de la partie postérieure du septum antérieur, cette anomalie se présente sous forme d'une vaste perte de substance ”

“ Le redressement de la cloison est impossible, le mieux est de n'y pas toucher. Si cependant le malade éprouvait une gêne sérieuse de l'obstruction complète d'une fosse nasale, on pourrait, pour rétablir la communication, tenter d'enlever un morceau de la cloison à l'emporte-pièce, ainsi que l'a proposé Blandin. ”

“ Chacun des autres lits est compris dans une cellule de 10 mètres de surface et cubant 40 mètres. Toutes ces cellules sont desservies par le couloir central, et les fenêtres donnent des deux côtés sur des jardins. Chaque cellule est séparée de sa voisine par une cloison pleine, on a préféré celle-ci à la cloison vitrée qui, en cas de malade gravement atteint ou moribond, impose au voisin un spectacle pénible. Seule la paroi donnant sur le couloir est vitrée de façon à l'éclairer largement.. ”

“ Les cloisons de division tendent à couper orthogonalement les parois de la cellule, ce qui donne ici des angles de 90° et non de 1200, pour des raisons évidentes de symétrie des forces de tension superficielles de part et d'autre de la nouvelle cloison.
La cloison tend à être une cloison d'aire minimum. Avec une cellule théorique qui serait cubique, les lois précédentes amènent à concevoir trois types de cloisons.
Dans le premier cas, la cloison est plane ; dans le deuxième, elle a la forme d'un quart de cylindre de révolution, c'est-à-dire d'un cylindre à base circulaire ”

“ En résumé, si quelques déviations de la cloison tiennent à des fractures simples ou à des luxations passées inaperçues et vicieusement consolidées, la majorité tient à un trouble évolutif, c'est-à-dire à un défaut de parallélisme entre le développement de la cloison et celui du cadre solide qui l'entoure. ”

“ On pouvait voir que la perforation allait de gauche à droite. C'est ce qui a été décrit sous le nom d'anévrysme de la partie membraneuse de la cloison des ventricules. (Peacock, Thurnam, Pereira. Hare, Reinhardt, Lambl) .
Les défectuosités de la cloison interauriculaire peuvent être rangées en deux catégories : V Celles qui consistent en une absence complète de cloison, et celles qui consisten en un arrêt de développement, la cloison n'étant représentée que par une demi-lune à convexité postérieure, et n'arrivant pas jusqu'au septum ventriculaire ”

“ Cloison à jour est celle qui depuis une certaine hauteur est faite de barreaux de bois carrés ou tournés. On appelle aussi cloison de serrure, une boëte mince qui enferme la garniture d’une serrure.
Cloison, en termes de Médecine & d’Anatomie, est une séparation dans les cavités du corps humain ; une membrane qui sépare une cavité du corps en deux parties. Nicolas Maffa, Vénitien, qui vivoit vers l’an 1530, a décrit fort exactement la cloison, qui sépare le scrotum en deux cavités ; découverte dont quelques-uns de nos Modernes se sont faits honneur mal à-propos. ”

“ Cette cloison, qui porte le nom de médiastin, intercepte toute communication entre les deux côtés de la poitrine. Elle peut être comparée à une muraille, dont lecceur, l'aorte, l'artère pulmonaire, les veines caves, la trachée et les bronches, etc., représenteraient les pierres, tandis que le tissu
cellulaire qui réunit ces organes entre eux, de manière à former une cloison solide, tiendrait lieu du mortier qui réunit les pierres de la muraille. ”

“ Une partie de l'étoffe, bien tendue, sert peut-être à représenter les seules cloisons qu'il soit nécessaire de déplacer pendant que l'homme change de position, à savoir la cloison placée entre la paroi postérieure du principal compartiment et la paroi postérieure de l'armoire n°1, puis la cloison entre le principal compartiment et l'espace derrière le tiroir quand il est ouvert. ”

“ Toutà-fait en arrière dans le sinus postérieur , se détache de la cloison une colonne qui forme le pilier de l'arcade droite.
De la cloison, tout près de cette colonne et à sa gauche, naissent des mamelons qui fournissent insertion aux radiations de l'arc postérieur. La languette droite est large et longue , la gauche étroite et plus courte. La languette postérieure a pour pilier gauche , des filamens qui naissent de la cloison au niveau de la racine du cordon transversal, et de ce
cordon même. ”

“ Normalement, la cloison se développe en har-monie avec le développement du crâne et de la face qu’elle unit. Si, pour une raison quelconque, la face ou le crâne ne suivent pas un développement paral-lèle, la cloison, qui est le point faible, cède et cher-che à se loger dans la câvitè trop étroite qui lui est laissée. ”

“ Telle est la structure des lames les plus épaisses, qui instituent le centre des cloisons. A mesure que l'on en
examine de plus marginales, on voit les faisceaux canjonctifs devenir moins épais. Les fibres élastiques, de plus en plus fines, disparaissent bientôt, et, dans les parties de la cloison les plus rapprochées des prismes (je ne parle pas encore de leur gaine intime) les faisceaux conjonctifs, devenus très-minces, s'anastomosent pour former un réticulum à petites mailles, analogue à celui du grand épiploon ou à celui de la face inférieure du centre phrénique. ”

“ Sur les bâtiments à voiles, il convient de mettre au moins trois de ces cloisons : deux vers les extrémités, à quelque distance de l'étrave et de l'étambot, et une vers la partie centrale du bâtiment. A bord d'un bâtiment à vapeur, le nombre habituel est de quatre; toujours les deux extrêmes destinées à parer aux avaries qui pourraient survenir, en cas d'échouage, à l'étrave ou à l'étambot, puis deux autres, dont l'intervalle contient l'espace réservé aux machines : parfois, aussi, on établit une cloison en arcade entre les chaudières et les machines. ”

“ Cette cloison se compose donc de deux parois adossées, l'une rectale, l'autre allantoïdienne. La cloison rectale provient des bords de la gouttière qui représente le rectum à son début, ceux-ci se portent en avant, puis en dedans, s'unissent l'un à l'autre, et donnent ainsi naissance à une première cloison qui complète le rectum et divise inférieurement l'orifice anal en deux moitiés. La partie inférieure de la cloison forme le périnée. La cloison allan-
ioïdienne est formée par le développement de l'éperon signalé plus haut. ”

“ Dans le cloisonnement, comme dans la fissiparité, on ne voit ni sillon ni dépression circulaire sur l'élément qui va se segmenter. Tous ces phénomènes ne sont, au demeurant, que des variétés de la augmentation.
Iules se trouve d'abord très-rapproché de la paroi représentant leur - cloison de séparation. Ordinairement, il gagne bientôt le centre de l'organe. Quelquefois une cellule se divise en deux moitiés inégales; d'autres fois le noyau se divise en deux, mais non la cellule: d'où l'on rencontre des cellules à deux noyaux. ”

“ Nous appellerons cette cloison (Cambiumwand de M. Nâgeli) cloison pericyclique.
Ainsi - et voilà la différence la plus notable entre mes observations et celle de M. Nâgeli: je n'ai jamais vu le segment divisé d'abord en deux initiales l'une pour l'écorce l'autre pour le cylindre central — à partir de ce stade l'ordre précis du cloisonnement ne me parait pouvoir être fixé avec certitude: l'initiale externe se dédouble de très bonne heure et les cloisonnements s'effectuent rapidement dans la cellule moyenne et dans l'initiale du cylindre central. Suivons le développement de la cellule moyenne. ”

“ Fossette septale peu marquée, située du côté de la grande courbure, appareil cloisonnaire formé de 34 à 36 cloisons; il y en a 9 pinnées de chaque côté de la cloison principale, et 8 radiées de chaque côté de la cloison opposée. Ces nombres sont les plus communs dans les coupes menées au milieu du polypier; entre les grandes cloisons, il en est de petites qui alternent avec elles: sur les bords du calice de certains échantillons, j'ai compté jusqu'à 50 et 60 cloisons. ”

“ Pl. VIII. qui contient en grand le développement d’une caisse ; elles sont aussi divisées en deux parties égales par une cloison longitudinale 2 3, &c. de 5 piés 4 pouces de long, 2 pouces d’épaisseur, & 20 ou 22 de profondeur ; tout l’intérieur de chaque cuve à cylindre, le renfort de la cloison, celui de la face extérieure de la cuve, les plans inclinés sont revêtus de lames de laiton cousues ou soudées les unes aux autres, & clouées sur le bois de la cuve. ”

“ Au rez-de-chaussée, sont construites neuf cellules dont l'aération s'effectue par des ouvertures, munies d'impostes mobiles et par la porte percée d'un judas ; toutes s'ouvrent sur un couloir qui aboutit à la salle de police. Au premier étage, se trouvent deux salles
qui ont la même affectation; dans les conditions normales, la plus petite des deux est affectée au logement des hommes de garde. Les latrines laissent à désirer : dans les cellules, un simple seau en bois, sans couvercle, occupe le même réduit que le détenu; cette disposition contraire à l'hygiène mériterait une transformation ”

“ Le rez-de-chaussée est occupé tout entier par le préau ; les étages supérieurs, qui sont rarement plus de deux, sont occupés par les salles de classe. Celles-ci sont généralement disposés des deux côtés d'un couloir central, qui est éclairé indirectement par la cloison à demi vitrée, faisant face dans chaque classe au mur extérieur et aux fenêtres. Cette disposition existe dans les groupes scolaires, qui comptent à chaque étage une double rangée dé classes ; avec ce plan,
l'orientation et l'éclairage d'une partie des classes sont forcément défectueux ”

“ Il est divisé sur la largeur en deux chambres égales par une cloison, en planches rainées et à couvre-joints, qui n'est percée d'aucune ouverture afin d'éviter autant que possible toute communication d'air entre les deux salles.
La coupe forme un trapèze, le côté incliné représentant le plafond et la toiture en appentis. ”

“ Pour Retterer la cloison cloacale se forme par la soudure médiane de deux plis latéraux. Il admet en outre que pendant que le cloisonnement se poursuit jusqu'à l'orifice externe du cloaque, la partie antérieure, le tubercule génital, s'allonge considérablement, et il se forme un sillon cloacal, tandis qu'en arrière, au contraire, le rectum s'ouvre dans une dépresion transversale, limitée en arrière par un repli post-anal, latéralement et en avant par le prolongement des replis latéraux du cloaque; leur soudure sur la ligne médiane devient le rudiment du périnée. ”

“ Dans le bas de la cloison sont ménagées les ouvertures nécessaires à la circulation du personnel mécanicien. Cette cloison peut aussi être double dans sa partie supérieure; en ce cas elle forme par l'écartement de ses deux parois une gaine d'air dont l'embouchure va s'entr'ouvrir au-dessus des superstructures du navire.
4. Cloisons N et .R.. — Les cloisons latérales M et JR.
du puits des machines sont toujours des cloisons étanches, isolant ce puits des autres parties du bâtiment. La plupart du temps elles sont doubles, formant des gaines d'air qui s'ouvrent au-dessus des superstructures. ”