Couvade

“ L'impression du froid sous toutes les formes et sur tous les points du corps, notamment les bains de siége et les pédiluves froids, un simple changement de linge, les chutes, les coups, les commotions, la perturbation produite par une indigestion, une saignée, un vomitif, les impressions morales vives, la douleur, la frayeur, sont les causes les plus communes de cette perturbation. La torpeur utérine naturelle ou acquise, l'atrophie prématurée de la matrice, en favorisent l'action. ”

“ L'induration du col avec augmentation de volume est une maladie assez commune chez les femmes mariées ou qui ont eu déjà des enfants : c'est l'engorgement du col. La sensation par le toucher d'une surface dure, résistante et quelquefois bosselée sentie au fond du vagin, l'augmentation de volume du museau de tanche, la coïncidence d'un écoulement glaireux plus ou moins abondant par la vulve, le sentiment d'un poids pesant dans l'excavation du bassin ou sur le rectum, des tiraillements sur la région des reins et des aînés, sont les symptômes qui caractérisent cet état. ”

“ Pour cela on a soin, après avoir frappé les pieds par la colonne d'eau, de faire remonter celle-ci le long des membres inférieurs, du bassin et des lombes, où on la maintient pendant quelques instants, puis obliquement en dehors vers les épaules, d'abord d'un côté, puis de l'autre, sans frapper directement la colonne vertébrale à la région dorsale, ce qui produit toujours une sensation d'étouffement. Jamais on ne douche le bas-ventre, si ce n'est légèrement avec la pomme d'arrosoir. La malade doit se frictionner et se mouvoir sous la douche pour faciliter la réaction. ”

“ Le huitième jour, la sensibilité de la nuque a presque disparu ; état assez satisfaisant le matin, mais, le soir, exacerbation de la fièvre et nuit mauvaise, malgré le bain partiel froid.
.Le neuvième jour. Sensibilité très-prononcée à la nuque, la couche blanchâtre qui recouvrait la langue s'est étendue sur les gencives; déglutition douloureuse; odeur fétide de la bouche, abdomen insensible à la pression. On fait de nouveau vomir le malade, en lui faisant prendre toutes les trois minutes deux onces d'eau froide, pendant une heure et demie. Compresses excitantes autour du cou. ”

“ La provocation de la douleur par le coït diffère beaucoup d'une malade à l'autre. La cause est ici complexe : mouvement, choc, orgasme, tout concourt à éveiller la souffrance. Il faut bien distinguer si la douleur est produite par l'intromission et tient à une inflammation du vagin, à une fissure, à un spasme, à une contracture de la vulve; ou par le choc contre l'utérus et par son retentissement direct dans cet organe ou dans les tissus périutérins. ”

“ La prostration est beaucoup plus prononcée, avec stupeur légère; la céphalalgie paraît moins violente; le pouls egt moins fréquent; la chaleur de la peau est moins forte et plus sèche; la langue est sèche et rouge, les lèvres décolorées, la douleur abdominale un peu moins vive.
Le dix-neuvième jour, la stupeur se prononce davantage; le météorisme est considérable et gêne beaucoup la respiration; les selles continuent liquides mais peu nombreuses on remarque sur les lèvres et les dents une légère couche d'un enduit noirâtre; le pouls reste sans frequence. ”

“ L'impression brusque du froid peut être produite par des frictions avec une éponge trempée dans l'eau froide, l'application du drap mouillé, ou simplement des compresses et des ceintures imbibées d'eau froide, de grands et de petits lavements froids, des affusions d'eau froide sur tout le corps, des immersions dans un grand bain, ou dans une rivière, ou dans la mer, des bains de siége froids simples ou à eau courante, enfin des douches de toutes sortes, verticales ou latérales, en colonne ou en pluie, générales, partielles ou locales. ”

“ Couzier, sur onze cadavres, trouva presque chez tous des traces de congestion et d'inflammation des méninges, des taches pourprées et des charbons sur les poumons , à l'extérieur et à l'intérieur des intestins grêles et de l'estomac, sur l'épiploon, le mésentère, le foie, le péricarde, l'aorte abdominale, le diaphragme, les reins, la vésicule biliaire et le pancréas. ”

“ Pas de céphalalgie, peu de sommeil, la figure pâle exprime l'abattement plutôt que la souffrance; les pommettes sont plaquées de rouge, les muqueuses décolorées. La peau est chaude, couverte de sueur, le pouls petit, régulier, fréquent; langue humide avec enduit jaunâtre sur le limbe, soif modérée, inappétence; elle vomit tout ce qu'elle boit et mange. ”

“ Bientôt les symptômes s’aggravent et d’autres apparaissent. Les conjonctives revêtent cette teinte rouge sur fond jaune qui caractérise les maladies de poitrine ; le pouls est grand et mou, la toux se fait fréquemment entendre ; le murmure respiratoire disparaît dans une partie d’un ou des deux poumons et fait place à un râle crépitant humide, puis à un bruit de souffle. ”

“ Parfois un léger jetage verdâtre a lieu par les naseaux. La respiration devient un peu fréquente, mais sans désordres saisissa- bles dans la poitrine. Il y a, parfois, des signes vagues et obscurs de coliques.
Lorsque la maladie ne doit pas avoir une terminaison funeste, ces symptômes s'atténuent et s'effacent graduellement; la peau perd sa sécheresse, l'urine devient plus abondante, la coloration anormale de la conjonctive se dissipe, le pouls se régularise, la démarche devient plus assurée, l'appétit renaît, les forces reparaissent. ”

“ Le pouls est fréquent, 95, mou, petit, dépressible ; il semble que la peau est moite.
Auscultation. — Bourdonnement uniforme, sourd, roulant, d'une égale continuité, un peu rapide.
19 avril. Le malade est dans un meilleur état ; il n'est pas allé à la selle la nuit ; il est plus rouge que la veille; il n'a pas eu de redoublement de fièvre. Le pouls est fréquent, petit; la langue est humide ; la soif est éteinte ; du reste, pas de céphalalgie.
20 avril. L'expression de la figure est un peu meilleure ; la langue est rouge, humide. Le malade n'a pas soif; il a un peu de céphalalgie. ”

“ Une cause irritante quelconque, apte à provoquer l'inflammation de la muqueuse, pourra donner naissance à un écoulement aussi aigu, aussi persistant, aussi contagieux que s'il devait son origine à la contagion blennorrhagique la plus avérée. Les violences qui accompagnent la défloration, l'introduction répétée de corps étrangers, la congestion et réchauffement produits par les excès de coït, surtout chez les sujets prédisposés par un vice héréditaire, les affections des reins, la grossesse peuvent, en dehors même de toute excitation vénérienne, amener ce résultat. ”

“ Du 15 au 23, soif vive et polyurie. L'appétit est grand, la soif vive. La face est plus pâle, jaunâtre. L'œdème des jambes a augmenté, il y a de l'œdème de la vulve et de l'ascite légère. La diarrhée qui avait reparu peu abondante le 19, a cessé complètement le 23. La malade reste dans le même état, mais on observe en plus vers le 25 des manifestations d'intoxication urémique. Pendant la nuit, la malade a eu du vertige à deux reprises ; pas de troubles dans la vue. Le 28, vertiges pendant la journée, envies continuelles de vomir; pendant la nuit du 28 au 29 vomissements glaireux. ”

“ Alors, la fièvre se rallume, les ganglions du cou grossissent, tandis que des fausses membranes grisâtres et fétides envahissent la gorge, souvent aussi les fosses nasales et le larynx. Le pouls est petit et rapide, le teint pâle et plombé; il y a du délire nocturne, mais la dysphagie est modérée. L'énorme tuméfaction du cou complète le tableau de la diphtérie toxique. Le coma progressif, une brusque syncope, le croup ou la broncho-pneumonie sont les principales causes de mort. ”

“ ÉTIOLOGIE. — Les femmes 'faibles, délicates, lymphatiques y sont très sujettes, et chez elles il se produit quelquefois un tel écoulement de pertes blanches qu'il remplace l'écoulement sanguin de tous les mois. Les fièvres éruptives y prédisposent. Parmi les causes occasionnelles, citons le froid pendant les règles ou aussitôt après, l'abus du coït, les fatigues excessives, la propagation de la vaginite aiguë, les corps étrangers du vagin.
SYMPTÔMES. — La malade éprouve dans le bassin une sensation de chaleur et de plénitude. Le bas-ventre est tendu, douloureux ”

“ Nous avons déjà énuméré quelques-unes des causes qui peuvent occasionner la chaudepisse : contact de corps irritants, de matières purulentes; abus du coït, de la masturbation; introduction de corps étrangers, sondes ; érections trop prolongées, excitations trop vives des organes génitaux ; contact du pus provenant d'ulcérations du col de la matrice ou de l'intérieur de cet organe, de flueurs blanches purulentes, de sanie cancéreuse, d'écoulements inflammatoires, du sang des règles, etc. ”

“ La respiration était très gênée ; l'oppression augmenta par momens; il survint fréquemment des quintes de toux, qui ont un caractère convulsif. Elles sont quelquefois accompagnées de cris plaintifs, et parfois suivies de l'expulsion de concrétions molles, comme pseudo-membraneuses, mêlées à des mucosités glaireuses et filantes. Sur les parois de la bouche, sur la langue et dans le pharynx, on voit quelques plaques blanches ; les amygdales sont tuméfiées; la langue est sèche et brune à sa pointe; les dents et les lèvres sont sèches et noirâtres. ”

“ La glande de Cowper peut s'enflammer et donner lieu à un abcès, se terminant par fistule : pourquoi les glandules de l'urèthre, qui sont si voisines de la surface du canal, qui sont en plein tissu enflammé, dont le conduit excréteur est si court, ne pourraient-elles pas s'inflammer elles aussi? tout, au contraire, tend à faire supposer qu'elles doivent être prises souvent par l'inflammation. ”

“ En résumé, voici les principaux symptômes par lesquels se caractérise la maladie :
Au début, chez le mâle comme chez la femelle, engorgement œdémateux irrégulier, puis induré des organes génitaux externes. Des vésicules ou pustules miliaires, suivies d’ulcérations superficielles, se cicatrisant spontanément, et affectant la muqueuse vaginale et la verge. Un écoulement muco-purulent et corrosif s’effectuant par la vulve. Une couleur morbide, jaune, pâle, rouge, ou bleuâtre du vagin et du pénis. ”

“ Le tube intestinal porte en plusieurs points des rougeurs étendues. Ses membranes sont ramollies le plus souvent là où ces rougeurs ont leur siége, et quelquefois même entièrement gangrenées. Cette dernière lésion se rencontre principalement vers la pointe du cœcum. Le gros intestin contient des matières desséchées, accumulées outre mesure, et qui distendent l'organe.
Le foie, tuméfié et très-ramolli, offre une teinte jaunâtre et se déchire avec facilité. Le parenchyme de la rate est distendu par du sang accumulé dans ses cellules. Les reins paraissent enflammés, leur tissu est ramolli. ”

“ Toujours du délire, agitation nocturne, trois selles aqueuses, peau chaude et sèche, sécheresse et rougeur de la langue, soif vive, pouls accéléré. Enveloppement dans le drap mouillé à sept heures, puis à quatre et à huit heures du soir. La peau reste sèche et chaude. Chaque drap est laissé une heure, et alors la malade est placée dans un bain partiel à 8° R., et on lui pratique des frictions avec les mains et des affusions sur tout le corps, en prenant de cette eau dans un vase et la versant sur les épaules. ”

“ Dans d'autres humeurs, comme le lait, une partie seulement de l'eau chassée par évaporation est fixée aux substances organiques, et le reste appartient bien à l'humeur même; alors le coagulum formé par ces derniers principes flotte dans le résidu fluide du sérum qu'il abandonne avec les autres composants solubles ; en d'autres termes, dans ce cas, le liquide ne se prend pas en masse par la coagulation, comme dans le premier qui est celui du sang, du suc pancréatique, etc. ”

“ La plupart des auteurs rangent la coqueluche parmi les inflammations du poumons, mais elle n'est réellement qu'une névrose des nerfs pneumo-gastriques ; c'est à-dire une irritation des nerfs de l'estomac et des poumons, très-souvent accompagnée d'un rhume plus ou moins violent; ce qui le prouve , c'est qu'il existe à la fois, toux
et sécrétion abondante de mucosité dans l'estomac, puisqu'il y a des vomissemens. ”

“ Dans votre position tout exceptionnelle, il a fallu tout brusquer, et force vous a été de séjourner assez longtemps dans une diligence, d'être cahoté, d'y avoir le siége toujours brûlant, toutes choses qui ont fait affluer le sang vers le bassin, à l'anus, aux organes génito-urinaires, etc., en même temps qu'elles ont occasionné un surcroît d'irritation du col vésical. ”

“ Fréquente ! on comprend qu'elle le soit ; car s'il est, dans l'organe qui affronte la contagion, un point plus exposé à la subir, c'est naturellement celui qui étant déjà malade, était le plus fragile. Dans le coït, une végétation s'excoriera plus aisément que la partie voisine; un pli de la vulve ou du prépuce déjà irrité absorbera mieux; une fissure de l'anus s'inoculera d'elle-même ”

“ Si la fluxion persiste avec plus d'intensité, il s'y joint des coliques obtuses dans les flancs, à l'ombilic, à l'hypogastre, revenant par instants ou même périodiquement sous forme de spasmes. Si l'afflux sanguin augmente, les symptômes s'exagèrent : la malade éprouve la sensation d'un poids, en même temps qu'une gêne, qui semble produite par un corps étranger volumineux, une chaleur brûlante dans le petit bassin, des tiraillements dans les lombes et dans les aines, des coliques très vives, des battements pelviens profonds, isochrones à ceux du pouls. ”

“ Nous citerons particulièrement la congestion émotive de la face et du front (roséole pudique, rougeur de la colère) , la rougeur de la pommette dans la pneumonie, les poussées provoquées du côté des téguments, des bronches ou de l'intestin par l'éruption des dents, l'injection de la face et de la conjonctive dans les névralgies du trijumeau, les érythèmes que l'on observe dans d'autres névralgies, les congestions que peut provoquer l'action du froid et aussi celle d'une chaleur excessive, et les troubles de même nature liées à la dyspepsie. ”