Nexum

“ Nous éliminerons donc les kystes extrinsèques qui ont leur origine en dehors des parois du nez, dans les sinus, dans le corps du maxillaire supérieur et dans le cavum et qui n'envahissent que secondairement les cavités nasales.
A côté des kystes vrais qui possèdent une paroi propre et présentent une existence autonome, se rangent les pseudo-kystes qui se développent ordinairement au sein des néoplasmes, par suite de la dégénérescence de leurs éléments et qui, comme tels, sont dépourvus de paroi propre. ”

“ Le parenchyme nerveux, avec la cellule et ses prolongements, apparaît bien dans son ensemble, comme un tissu de soutien, un support à matière bien inertisée, pour retenir ou conduire la matière granulaire libre. Les noctons s'accumulent dans le corps cellulaire en amas pigmentaires, desquels se détachent des noctons qui encerclent étroitement le noyau. ”

“ Ritcher admet que le noma peut débuter par le tissu cellulaire graisseux ou par les muscles, la peau et la muqueuse restant intactes. « Nous pensons avec Billard », disent les auteurs du Compendium, « qu’un gonflement oedémateux circonscrit, caractérisé par l’aspect huileux de la peau et par un noyau central plus ou moins dur, au niveau duquel se manifeste quelquefois une tache d’un rouge obscur, soit à la face interne, soit à la face externe de la paroi buccale, est l’indice du mal. » ”

“ A propos de l’exégèse et de la science des canons, qui devenaient de plus en plus indispensables à mesure que la doctrine ou les conciles accumulaient leurs solutions, on entendit Nestorius dire plus d’une fois que, dans l’interprétation des livres saints, il ne faisait pas plus de cas des morts que des vivans. ”

“ Les cavités du cerveau sont délimitées par une couche de tissu, 1 EPENDYME (ependyma ventriculorum) dans la constitution duquel intervient la névroglic. Dans la moelle allongée, l'épendyme forme le prolongement de la substance gélatineuse centrale de la moelle épinière. De même que la substance gélatineuse centrale forme la paroi du canal central de la moelle, de même l'épendyme tapisse les parois des ventricules cérébraux. Sa couche interne constitue un épithélium, dont les cellules sont ciliées pendant les premiers temps de la vie. ”

“ Au milieu de chacune de ces proéminences (fig. 60) , on voit quelques files de cellules à parois nettement plus épaisses, qui marquent un commencement de différenciation. Ces files de cellules plus épaisses, et souvent plus allongées, se rattachent aux faisceaux vasculaires de la corolle, comme les faisceaux des nectaires dans l'Apocynum. Le tissu nectarifère est coloré en jaune verdâtre ; l'épiderme est incolore, muni de stomates dans les parties proéminentes (voy. fig. 60) . C'est par ces portions saillantes que sort le trop-plein liquide. ”

“ L'embryologie, du reste, a depuis quelque temps déjà fermé l'ère des discussions, en démontrant que la cavité du septum n'a aucun rapport avec la cavité centrale du névraxe embryonnaire, et n'est purement et simplement qu'une portion de la grande scissure hémisphérique, qui s'est isolée en cavité distincte dans le cours du développement. ”

“ Il avait pris naissance dans la petite ville de Germanicia, appelée plus correctement Césaréa Germanica en souvenir du grand Germanicus, qui avait gouverné la Syrie. Sa famille était obscure, et même d’assez bas étage pour que son adversaire Cyrille osât lui dire, par une de ces aménités théologiques dont la polémique du temps ne se faisait pas faute, qu’il sortait de la boue et que son origine était honteuse. Pour échapper aux misères d’une telle condition, Nestorius s’expatria de bonne heure, courut l’Orient, et vint se fixer à Antioche, où il se mit à étudier. ”

“ L'activité bourgeonnante est telle qu'après trois jours il y a des filets nouveaux atteignant la surface de l'épithélium où ils se terminent en boutons. Elle est en rapport avec cette loi générale à savoir que les nerfs sont soumis à une croissance continue ; et en rapport aussi avec le phénomène de la chromatolyse de Nissl, ou perte de la matière colorante de la cellule d'origine des fibres nerveuses sectionnées.
A-t-on opéré le raclage de l'épithélium cornéen, cet épilhélium est promptement restauré, mais il ne contient d'abord pas de nerfs. ”

“ Les déviations et les épaississements du septum, par leur proéminence dans une des fosses nasales, peuvent au prime abord faire croire à un néoplasme. On différenciera les premières à la saillie lisse et arrondie qui les caractérise et les seconds à leur forme prismatique à grand axe antéro-postérieur. Dans les déformations de la cloison, la muqueuse conserve son aspect normal ; elle n'est le siège d'aucune ulcération et cette intégrité permet d'expliquer l'absence d'hémorrhagie et d'écoulement purulent si fréquemment observés dans les néoplasmes malins. ”

“ MALADIES DU NEZ
II. SYNÉCHIES. — Elles unissent les cornets à la cloison ou deux cornets entre eux. Elles sont plus fréquemment acquises que congénitales. Habituellement, elles sont constituées par du tissu conjonctif; exceptionnellement par du tissu osseux (fig. 111) .
Les synéchies conjonctives acquises reconnaissent pour cause la cicatrisation d'une ulcération
ulcération ou encore une galvanocautérisation mal faite et mal surveillée dans la suite.
Traitement. — Il ne faut les traiter que si elles occasionnent des troubles : obstruction nasale, accidents réflexes, chronicité d'un coryza. ”

“ Arrivées dans l'intérieur du névraxe, les artères cheminent en sens radiaire le long des cloisons névrogliques qui leur servent de support. Elles se divisent et se subdivisent, sans jamais s'anastomoser et, finalement, se résolvent en des réseaux de capillaires. Ces réseaux diffèrent, quant à leur disposition fondamentale, pour la substance blanche et pour la substance grise. — Dans la substance blanche, qui est principalement formée par des fibres, les mailles du réseau sont allongées dans
le sens de la direction de ces fibres. ”

“ Nous voulons dire par là que le développement du tissu cellulaire primitif, de la néoplasie inflammatoire, part presque exclusivement du tissu conjonctif que l'on sait exister en énorme quantité à l'état de périmysium entre les faisceaux musculaires, de névrilème entre les faisceaux nerveux, de tunique adventice et de gaîne cellulaire autour des vaisseaux. ”

“ La nécropsie permit de voir au cou, sous le sterno-mastoïdien coupé, le faisceau vasculo-nerveux dépouillé de sa gaine de tissu conjonctif et séparés entre eux, la veine en avant, le nerf au milieu et en dehors, l'artère en arrière et en dedans. ”

“ Les espèces cliniques, dira-t-on, ne correspondent pas toujours aux divisions histologiques, et le seul fait pour un néoplasme de s’être développé sur un nerf donne lieu à un ensemble symptomatique toujours à peu près semblable quelle que soit la nature de ce néoplasme. ”

“ Les diverses impressions recueillies à la surface des téguments ou dans la pro-
fondeur des organes par les nerfs sensitifs (neurones sensitifs périphériques) sont transmises par ces derniers aux cellules sensitives du névraxe (neurones sensitifs des centres) . Ces cellules, nous le savons, occupent la colonne grise centrale de la moelle et du bulbe, où elles sont, tantôt éparses, tantôt réunies en groupe : quelle que soit leur disposition, elles constituent toujours, pour les nerfs précités, de véritables noyaux de terminaison (voy. plus loin, chap. iv) . ”

“ DE LA NÉCROSE. 541
volume du néoplasme osseux; les ouvertures donnent issue à un pus épais, jaune et souvent muqueux ; l'extrémité n'est pas sensible à la pression, et même l'examen à la sonde ne provoque pas généralement une vive douleur. Le malade n'a pas de fièvre.
D'après cela, vous reconnaîtrez facilement, dans beaucoup de cas, la nécrose; tant qu'il n'y a pas d'ouvertures communiquant à l'extérieur, il est toujours très-difficile d'établir le diagnostic de la nécrose centrale d'un os. — On ne peut confondre la nécrose qu'avec la carie ”

“ La conjonctive présente chez les Nègres des divers types une vascularisation beaucoup plus prononcée que dans les races pâles; sa teinte est jaunâtre, sans doute par suite de la présence d'une certaine quantité de pigment. A l'angle interne de l'œil, cette muqueuse donne naissance à un repli semi-lunaire qui est la trace phylogénique de la membrane clignotante, dont l'origine remonte jusqu'aux Sélaciens, en passant par les Reptiles. A peine sensible chez l'homme blanc, elle est plus accentuée chez les Nègres et les Esquimaux; chez l'orang elle recouvre la caroncule lacrymale. ”

“ Cette théorie de Hensen, à laquelle conviendrait assez le nom de théorie de l'étirement, s'appuie sur le fait embryologique connu et suffisamment illustré pour vous par les préparations que je vous ai montrées tout à l'heure, à savoir, que toutes les fibres et toutes les cellules nerveuses des centres proviennent des cellules de l'épendyme par voie de division. ”

“ La substance grise encéphalique du névraxe donne naissance, comme la portion spinale, à deux séries de fibres radiculaires : les racines motrices et les racines sensitives des nerfs crâniens, qui émergent de groupes de cellules nerveuses faisant partie d'une colonne grise, ou bien formant un amas isolé, séparé d'une colonne grise, Stilling a désigné le premier ces groupes de cellules sous le nom de noyau dorigine des nerfs. ”

“ Mandl admet que les fibres les plus grosses appartiennent aux nerfs du mouvement et les plus ténues aux nerfs sensitifs. Névrilème. — Il est formé par du tissu cellulaire condensé qui donne un aspect fibreux aux filets nerveux. Il y a un névrilème commun, une gaine fibreuse pour chaque nerf ; chaque petit cordon, qui part du nerf principal, est pourvu d'une gaine semblable à la gaine commune; en un mot le névrilème se subdivise de la même manière que les filets nerveux qu'il protège. ”

“ Chaque rayon est fait dans son axe, d'un filet conjonctif. Sa croûte est occupée par les fibres de ilenle, fibres rigides de structure lamelleuse. Contrairement à l'opinion de Terrien, qui fait procéder ces dernières des fibres de soutien de la rétine, je persiste à croire que l'absence de noyau dans leur intérieur et leur structure les rapprochent de la capsule du cristallin, de la limitante choroïdienne, et de la membrane de Descemet; et à les considérer, jusqu'à preuve du contraire, comme un produit cuticulaire ou de sécrétion épithéliale. ”

“ Nestorius veut seulement montrer que l’eucharistie, qui contient la chair et le sang de Jésus, fait de nous un seul corps avec lui, parce que nous participons par l’eucharistie à la chair et au sang de l’homme ou de la nature humaine, et non pas à la chair et au sang du Fils de Dieu ou de la nature divine. C’est en cela que le corps et le sang de Jésus sont pour nous communs, selon la troisième signification du mot y.oivo’.. ”

“ La muqueuse du gland et du prépuce, chez l’Européen, varie du rose pâle au rouge vif : aussi n’est-ce pas sans un certain sentiment de curiosité que l’on examine pour la première fois l’organe génital d’un Nègre et que l’on constate cette couleur noire uniforme de la peau et de la muqueuse. La vulve de la Négresse est noire à l’entrée, mais devient d’un rouge vif dans le vagin. ”

“ Les méthodes qui agissent par doses faibles et par fractionnement doivent donc être en général préférées.
Un malade nous est adressé pour une ulcération qui a détruit presque toute la surface du nez, sauf l'extrémité du lobule ; le cartilage, une partie des os du nez sont mis à nu ”

“ LES NECTAIRES. 131
Le tissu est formé de petites cellules colorées en jaune (1) ; je n'y ai pas trouvé de faisceaux vasculaires. L'épiderme est fortement cuticularisé et muni d'épaississements de la membrane vers l'extérieur.
Le Calluna vulgaris présente une forme intermédiaire entre l'anneau de l'Erica et celui des Convolvulus. On trouve au milieu quelques cellules plus allongées qui indiquent un léger commencement de différenciation. Le nectaire est plus isolé du tissu des carpelles, plus développé par rapport à la grandeur de l'ovaire. ”

“ Un nerf sensitif peut se terminer à la périphérie dans une cellule, comme dans les centres nerveux, ou par des fibrilles très-fines provenant de la dissociation du cylinder axis. Dans tous les cas, les extrémités libres des nerfs sensitifs sont dépourvues de moelle comme celles des nerfs moteurs. ”

“ Le même fait, ajoute ROTIIMANX, doit se produire également chez l'homme et si, chez lui, la dégénérescence en question ne disparaît pas comme chez l'animal sur lequel on expérimente, il faudrait en chercher la raison dans les altérations que présente, chez la plupart des hémiplégiques, le système vasculaire du névraxe. ayant pour conséquence une nutrition défectueuse et peu favorable à la réparation des lésions. ”

“ Le tegmentum, comme cela a été mentionné plus haut, est situé en avant de la substance grise formant la paroi antérieure de l'aqueduc de Sylvius. Le tegmentum est un prolongement de la formation réticulaire du bulbe (voir plus haut) ; il est donc constitué par de petites masses de substance grise séparées par des tractus de fibres nerveuses, dont la plupart courent dans une direction longitudinale ou transversale. Les faisceaux longitudinaux renferment un prolongement de la substance blanche du cervelet, mentionné dans une page précédente comme étant le pédoncule cérébelleux supérieur. ”

“ CARCINOME ET SARCOME DU TESTICULE. 403
A l'autopsie, on a trouvé :
1° Un premier noyau cancéreux, occupant l'iléon et le mésentère ;
2° Une masse volumineuse, à cavité centrale, englobant le mésentère et la première partie du jéjunum ; sa disposition explique bien la présence du sang observé dans les garde-robes.
Le rein gauche est sain. Le rein droit est au contraire criblé de noyaux gris blanchâtre. Les poumons offrent les mêmes altérations. Dans les parois du coeur droit se retrouvent des noyaux semblables, dans lesquels M. Muron a retrouvé une trame aréolaire et des leucocytes. ”