Stomachique

“ Maladies de l'estomac dues à l'insuffisance du suc gastrique.-— Paresse de l'estomac. — Digestions lentes et pénibles, - Manque d'appétit.
C'est chez les femmes que cet état de l'estomac se rencontre le plus fréquemment. Il est la conséquence de l'affaiblissement du système nerveux.
Dans le traitement des maladies de cette classe, le but que l'on se propose est d'exciter l'estomac, d'augmenter la sécrétion du suc gastrique, de faciliter ainsi la digestion et d'augmenter l'appétit. ”

“ C'est en parcourant ce conduit et en séjournant le temps voulu dans sa partie la plus large, qu'on appelle estomac, que les aliments se transforment en sang, graisse, chair, etc., en tout ce qui nous donne la force, la chaleur et la vie.
Nous portons les substances alimentaires à notre bouche, là elles sont déchirées, broyées par les dents, et imbibées par la salive, qui les amollit et leur fait subir un petit commencement de digestion. De la bouche, l'aliment glisse dans l'estomac, et il's'y accumule jusqu'à ce que le repas soit terminé. ”

“ La peau donne le sentiment de la brûlure et de la démangeaison en l'absence de tout agent capable de déterminer ces sensations; l'estomac donne le sentiment de la faim et de la satiété indépendamment du besoin des alimens et de la réplétion, etc. 1 Nous ne ferons pas ressortir l'insignifiance, pour indiquer la gastrite, des difficultés de la digestion, des pesanteurs, des rapports nidoreux, etc. Ces dérangemens sont l'effet de tout état de l'estomac capable de troubler et d'empêcher les fonctions de ce viscère. ”

“ L'estomac se développe, la bile coule en plus grande abondance ; l'intestin grêle, qui n'était dans l'embryon qu'un organe sécrétoire, devient un véritable organe d'ingestion; le gros intestin, qui le suit, se développe, se prononce davantage, et se montre conforme à sa destination, qui est de recevoir les résidus de la digestion.
Le mouvement péristaltique qui précipite la marche des substances alimentaires est en- core longtemps insuffisant ; aussi le lait regorge et revient par le vomissement, sans que l'enfant en soit incommodé. ”

“ L'estomac , occupé du travail de la digestion , devient le centre où vont aboutir et se réunir toutes les forces , et le point d'où elles partent pour se réfléchir vers la surface du corps. La pesanteur de tête qui survient lors de la digestion , sa douleur qui accompagne une grande faim, les vomissemens occasionés par des blessures à la tête , et les douleurs aux yeux observées chez quelques personnes pendant le temps de la digestion , de même que la rougeur des joues , sont autant de preuves de la correspondance qui règne entre les diverses parties de la tète et l'estomac. ”

“ L'appétit était-il confus, à peine éveillé, il devient net et distinct; le désir de prendre l'aliment, rendu plus énergique, arrive à l'état de passion; l'excitation se répand dans la bouche, gagne l'œsophage et l'estomac.
Les liquides auxiliaires de la digestion sont sécrétés en abondance ; ils inondent les parois des premières cavités ; membranes muqueuses, glandes salivaires, sécrétions buccales et gastriques, tout est mis en mouvement sous l'influence d'une simple perception cérébrale, réfléchie dans les organes de la digestion. ”

“ La digestion de nos aliments, dès qu'ils sont dans l'estomac, échappe à notre
volonté. Nous pouvions manger vite ou lentement, nous avions toute autorité sur les muscles de nos mâchoires, sur notre langue; notre volonté n'agit pas sur les muscles de l'estomac qui se contractent d'euxmêmes, au mieux de nos intérêts, pour mêler aux aliments le suc gastrique que sécrètent les parois intérieures de l'estomac. ”

“ La digestion se compose de trois parties : la mastication ou digestion buccale, la digestion stomacale, la digestion intestinale et enfin le rejet des substances qui n'ont pu servir à la nutrition, ou expulsion des déchets alimentaires.
Depuis la bouche jusqu'à l'anus, les aliments sont constamment mis en mouvement et poussés, pour ainsi dire, tout le temps, devant eux, par des contrac-
tions successives des fibres musculaires de l'œsophage, de l'estomac et de l'intestin, contractions qui sont appelées mouvements péristaltiques. ”

“ Cette observation est doublement intéressante. 1° Elle vient à l'appui du précepte formulé plus haut ; 20 elle prouve que les voies digestives sont sujettes à des névroses du mouvement qui ne, sauraient s'accommoder des dénominations , peut-être trop usitées aujourd'hui, de gastralgie et d'entéralgie, mots dont la désinence rappelle l'idée de névrose de la sensibilité.
III.
Toutes les fois que l'estomac est souffrant ou a été
souffrant, il faut autant que possible le laisser en repos et confier le travail de la digestion à l'intestin grêle. ”

“ Elle a été parfaitement réfutée par les expériences de Réaumur et de Spallanzani.
De la digestion stomacale envisagée dans son ensemble. — Que se passe-t-il après un repas, avec une nourriture plus ou moins composée et où l'on a encore introduit des boissons? Il se fait une absorption rapide des liquides ; après quoi le suc gastrique attaque les aliments. Du reste, chaque principe immédiat, chaque tissu de l'aliment composé se comporte comme nous venons de le voir ; les
substances grasses se liquéfient et viennent en partie à la surface. ”

“ Sécrétion du suc gastrique.
Digestion stomacale.
L'estomac est une poche qui reçoitles aliments que la déglutition y amène. Certains aliments ne font que le traverser: telles les boissons.
Les autres s'y arrêtent en général, et d'autant plus longtemps qu'ils doivent y subir une élaboration plus importante, c'est-à-dire qu'ils sont plus difficilement attaquables; les aliments que l'estomac ne peut attaquer restent dans sa cavité le plus longtemps possible. ”

“ Quand on se met en colère, pendant que l'estomac est rempli, ce viscère éprouve un resserrement singulier ; la digestion est troublée ; la pâte alimentaire dégénère en crudités ; la bile devient âcre, et se mêlant au chyle, dans le duodénum, elle cause des irritations dont le vomissement est l'effet; des coliques venteuses, des diarrhées accompagnées de coliques violentes, des céphalalgies, des spasmes à la région de l'estomac, des gonflemens de ce viscère, des douleurs dans les hypocondres, des constipations opiniâtres, etc., etc. ”

“ La digestion dévie totalement, et, sans aller cependant fatalement jusqu'à la révolte de l'estomac et au vomissement, — qui serait d'ailleurs peut-être une sauvegarde, — le milieu gastro-intestinal fermente. ”

“ Suture de l'estomac aux lèvres de la plaie pariétale; ouverture du sommet du cône; su ture de la séro-musculeuse à l'aponévrose, de la muqueuse à la peau.
XVIII. - MALADIES DE L'ESTOMAC
CORPS ÉTRANGERS DE L'ESTOMAC !
Symptômes. — Certains corps étrangers sont tolérés et ne déterminent aucun trouble; ils sont expulsés par les selles ou par des vomissements.
Certains autres déterminent des troubles variables : vomissements incessants par occlusion du pylore ; douleur continue, exagérée par la digestion et par la pression sur l'estomac; hématémèses, melcena. Perforation stomacale possible. ”

“ Le suc gastrique, qui est sécrété par les glandes de la muqueuse de l'estomac, constitue l'élément dominant, pour ne pas dire exclusif de la digestion stomacale, c'est-à-dire de la digestion des matières albuminoïdes, la seule dont l'estomac soit capable. ”

“ Trois conditions favorisent la digestion stomacale : la production incessante de suc gastrique, ce qui fait que son activité n'est pas limitée par une quantité donnée d'acide et de ferment; l'absorption des produits de la digestion dont la présence, en quantité notable, diminuerait l'activité de la pepsine ; et enfin les mouvements de l'estomac qui mettent par intervalles le contenu stomacal plus ou moins en contact avec les parois sécrétantes de l'organe. ”

“ Alors surviennent des douleurs vagues, premiers signes d'une digestion difficile; puis, les indigestions se multiplient, l'excitabilité gastrique disparaît, l'estomac devient une poche inerte où se putréfient les aliments ingurgités. Leur fermentation produit des gaz, des aigreurs, des spasmes douloureux de l'estomac, des nausées, de l'oppression, des vertiges, le goût se pervertit, la sensation de faim devient douloureuse, et celle de soif continuelle. L'état dyspeptique est créé. ”

“ Ces signes, au point de vue particulier du fonctionnement de l'estomac, étaient, il faut bien le reconnaître, d'une exactitude bien douteuse. Le malade ne peut vous fournir que des renseignements bien incertains sur la durée exacte de la digestion stomacale, et la répugnance qu'il éprouve souvent pour certains aliments résulte d'une question d'habitude et d'accoutumance, ou bien encore de certaines susceptibilités particulières. ”

“ Pitcara, Hecquet, que la digestion stomacale consiste essentiellement dans une attrition ou trituration des aliments; mais, étant tour à tour resserré dans un point et renflé dans un autre, l'estomac déplace les nia- tières qu'il contient, les agite, les mélange avec le suc gastrique et, ainsi, les désagrège de plus en plus, de sorte que la chimification, n'ayant pas lieu seulement au contact de l'aliment avec la membrane muqueuse, se trouve notablement activée. ”

“ La digestion stomacale de l'homme s'opère donc, sur les substances attaquées par le suc gastrique, en l'espace de 3 ou 4 heures. Mais il y a, à cet égard, des différences individuelles extrêmement nombreuses. Les hommes livrés aux travaux de cabinet et astreints par leurs occupations à une vie sédentaire ont, en général, les fonctions digestives languissantes, et les aliments restent souvent 6 à 8 heures dans l'estomac, où ils déterminent , pendant tout le temps de leur séjour, un sentiment de pesanteur dont la disparition coïncide avec la fin du travail de la digestion stomacale. ”

“ L’hôte inutile et nuisible du corps, la rate, dort en face, ne demandant rien. Entre les deux règne l’estomac, réceptacle commun, et il est couché, procurant la digestion. Attachés à l’estomac, et contournés par l’œuvre qui les disposa, les intestins forment des circonvolutions dans le ventre, et sont causes de l’ingestion et de l’égestion. ”

“ De plus, la physiologie de la digestion nous apprend que l'acte masticatoire constitue un facteur adjuvant important, par voie reflexe, des sécrétions salivaire et gastrique, et, partant, de l'acte digestif. ”

“ Pendant la digestion l'estomac exécute des mouvements grâce à la contraction de ses fibres musculaires, mouvements dont le but est de brasser les aliments et de les mélanger plus intimement au suc gastrique. ”

“ L'estomac, a dit un vieil auteur, est comme le cheval de Troie : nos ennemis morbides s'y cachent en attendant le moment de nous assaillir. On peut en dire autant des intestins.
Lorsque les aliments ont été divisés par les dents et amollis par la salive, ils glissent dans l'estomac où les sucs gastriques les transforment en une bouillie homogène qui passe dans les intestins pour y subir l'action des agents digestifs qui naissent dans cette partie de l'organisme ou qui y arrivent. ”

“ Les liquides ne font guère que le traverser en suivant la petite courbure pour aller à l'intestin. L'estomac ne se meut que par des contractions douces, rares, faibles et lentes, de nature réflexe, qui brassent les aliments, les mélangent intimement au suc gastrique et finalement les font passer par le pylore, quand la digestion stomacale est complète : la durée du séjour des aliments dans l'estomac est d'ailleurs variable et en rapport avec leur digestibilité. ”

“ En général nous n'émétisons ni ne purgeons jamais si l'appétit subsiste, quels que soient d'ailleurs l'état de la langue et le nombre et la qualité des symptômes d'embarras gastrique ou intestinal : le jeûne seul, d'ailleurs, comme on sait, rend la langue sale et muqueuse. Ainsi, en résumé, employez les sédatifs (les pilules calmantes ou la potion) toutes les fois qu'il existe quelque douleur abdominale gastrique ou intestinale, avec ou sans flux diarrhéique ou dysentérique, pourvu toutefois que cette douleur ne soit pas l'effet d'une péritonite, d'une gastrite ou d'une entérite aiguë. ”

“ Plus tard surviennent des gastrites chroniques, des indurations de la muqueuse de l'estomac, du pylore, des intestins, des engorgements du foie, des anévrysmes, des congestions cérébrales et l'affaiblissement des fonctions nerveuses et musculaires. On reconnaît le buveur à sa voix rauque, à son nez rutilant, à ses lèvres bleuâtres, à son teint couperosé, au tremblement musculaire, à l'affaiblissement des fonctions de l'intelligence qui précède l'affaiblissement et la complète nullité des facultés physiques et morales. ”

“ Peptogènes de Schiff et succagogues de Pawlow.
4. La digestion gastrique. — Son importance physiologique. Rôle antiseptique du suc gastrique. Pourquoi l'estomac ne se digère pas lui-même. Passage des liquides intestinaux dans l'estomac.
1. Notions anatomiques et prodécés d'obtention du suc gastrique.
Anatomiquement, l'estomac est une dilatation du tube digestif comprise entre l'œsophage et l'intestin; — physiologiquement, c'est la
région du tube digestif qui sécrète un suc capable de peptoniser les protéines par l'action combinée de sa pepsine et de son acide. ”

“ EVOLUTION. Dans les formes légères, tout se calme en quelques jours ; dans les formes graves, la diarrhée devient très abondante, cholériforme. Si l'estomac participe à. l'inflammation intestinale (gastro-entérite) , il existe, en outre, des douleurs au creux de l'estomac et des vomissements.
Lorsque la maladie s'étend au gros intestin (entéro-colite) , les selles peuvent être, dans certains cas, imprégnées de sang, et le malade souffre de fausses envies d'aller à la selle.
TRAITEMENT. Purgatifs salins, puis opiacés, eau de chaux*, salicylate de bismuth*. ”