Amylacée

“ Dans ces dernières années, plusieurs physiologistes ont rencontré l'amidon dans les tissus de l'organisme animal. Le foie, la rate, les reins en renferment.
Vue en masse, la matière amylacée constitue une poudre ou des grumeaux blancs, inodores, insipides, insolubles dans l'eau, l'alcool et l'éther. Lorsqu'on la comprime entre les doigts, elle produit une espèce de grincement. Elle est inaltérable à l'air lorsqu'elle est bien sèche. Elle présente la même composition centésimale que la dextrine et la cellulose, dont elle se différencie probablement par sa constitution. ”

“ Les phénomènes de la nutrition, envisagés chez des êtres divers, présentent des analogies profondes si on fait intervenir les connaissances acquises sur le rôle des diastases.
Partout où de l'amidon, est consommé dans le monde vivant, il l'est par des mécanismes semblables. Dans le pancréas des Mammifères, dans le foie des Mollusques, dans les graines à réserves amylacées, aussi bien que pour les Moisissures nourries avec de l'amidon, c'est toujours une amylase qui intervient. ”

“ Technique. — La technique de la recherche de la réaction est simple : elle consiste dans l'emploi du papier de tournesol.
2° Dosage du pouvoir amylolytique. — Importance. — On sait que la salive joue un rôle important dans la digestion des matières amylacées. Son action est due au ferment amylolytique, ou amylase salivaire, ou ptyaline. Elle s'exerce non seulement dans la cavité buccale, où les aliments ne font que passer, mais elle se continue en outre dans l'estomac, lorsque le contenu n'en est pas trop acide.
La ptyaline transforme l'amidon cuit (polysaccharide) en dextrine et maltose. ”

“ DIGESTION DES MATIÈRES AMYLACÉES. 43
à la potasse qui, contrairement à l'iode, n'exerce d'action que sur la fécule modifiée. On filtre la solution amylo-salivaire ; on ajoute quelques gouttes de potasse caustique en liqueur, et l'on chauffe : le degré de coloration brun jaunâtre que prend la solution permet de juger de la proportion d'amidon modifié, l'amidon pur n'étant pas coloré par les dissolutions alcalines.
15. Principe actif de la salive, diastase animale. ”

“ Action sur les amylacêes.
1° SUR L’ÂMIDON
[texte manquant]
M. L Massol I61] a irradié des solutions de 2 pour 1.000 à 1 pour 100 d’amidon soluble, à 10 centimètres d’une lampe en quartz à vapeurs de mercure consom-mant 300 w.
L’amidon perd peu à peu la propriété de bleuir l’iode; la solution réduit la liqueur de Fehling ”

“ AMYLOBACTER, bactérie caractérisée par la formation d'amidon dans ses cellules; elle détruit les membranes
cellulosiques et est uirdes principaux agents de destruction des végétaux. Le Bacillus Amylobacler est anaérobie ; c'est le vibrion butyrique de M. Pasteur; il transforme l'acide lactique en acide butyrique. AMYLODEXTRINE. Voy. DEXTRINE. AMYLOÏDE (de airjÀov, amidon) , désigne, en Pathologie, deux substances différentes qui présentent l'une et l'autre quelque analogie avec l'amidon végétal. — Les corpuscules amyloïdes s'observent surtout dans les centres nerveux atrophiés ”

“ Pour reconnaître la présence de l'amylase, on mélange dans un tube à réactif le flacon de fibrine ou l'extrait fécal aqueux ou glycériné avec 1 p. 100 de pâte d'amidon ; en porte ce tube à l'étuve à 37° et, au bout de quelques heures, on y recherche par la solution iodo-iodurée ou par la liqueur
de Fehling l'état de digestion de l'amidon, qui renseigne ainsi d'une façon comparative sur la proportion d'amylase contenue dans les fèces et sur sa valeur digestive.
Pour la trypsine, on mélange l'extrait fécal en parties égales, avec une solution de soude à 1 p. 100 et un peu d'albumine coagulée ”

“ Les conditions dans lesquelles apparaît la dégénérescence amyloïde sont très spéciales, et c'est souvent la circonstance étiologique sous l'influence de laquelle se sont produits les symptômes morbides qui, en clinique, permet de les attribuer à l'amylose. ”

“ La dégénérescence amyloïde, quidonne naissance aux tissus lardacés, et apparaît si souvent dans le foie, la rate, les reins, le tissu des artères, des poumons, des glandes lymphatiques, des cartilages, est un endurcissement de la cellule par production d'amidon. L'aspect des cellules et les réactifs iodés décèlent cette transformation. Une dégénérescence gélatineuse des cellules s'unit souvent à la précédente. Les cellules sont gonflées, mates, et forment sous l'eau des gouttelettes particulières. ”

“ En quelques points où les cellules hépatiques ont persisté, on note que la matière
amyloïde s'est infiltrée dans les fentes de clivage des travées, obturant les espaces intercapillaires distendus.
La cellule résiste, puis s'atrophie; elle ne se transforme jamais en matière amyloïde. Il s'agit là d'un processus extra-capillaire et extratrabéculaire. Tous les éléments du foie, travées, capillaires, fibrilles disparaissent, annihilés sous l'infiltration massive de la matière amyloïde, qui s'ajoute et ne se substitue pas à ces éléments. ”

“ II. —SURCHARGE AMYLOIDE. — Assez rare, elle s'accompagne d'ailleurs presque toujours de surcharge amyloïde de la rate et du rein; elle dépend des mêmes causes que ces dernières.
A l'oeil nu, le foie amyloïde rappelle l'aspect du foie gras que nous décrirons plus loin, mais il en diffère par quelques caractères : il est plus volumineux; ses bords sont également pâteux et arrondis, mais sa densité est peu abaissée; sa coloration est rougeâtre, il est translucide et offre une consistance cireuse. Sur les surfaces de section les zones translucides sont plus évidentes qu'à la surface extérieure. ”

“ La dégénérescence amyloïde du foie occasionne l'hypertrophie lisse de cet organe, sans ictère et sans ascite, et se montre inséparable d'un état anémo-cachectique. Mais à l'origine de la dégénérescence amyloïde se trouve toujours une carie, une nécrose, une suppuration intarissable ; la marche de la maladie est lente ; la douleur fait défaut; les troubles digestifs sont peu marqués; la rate est augmentée de volume ; l'albuminurie est constante. ”

“ Changement de forme des leucocytes (sang de triton) . Ingestion de deu granules d'amidon et leur déplacement dans le corpuscule (Anatomie de Quain) .
tout à fait comme les amibes; c'est pourquoi leurs mouvements ont été appelés amiboïdes; ils peuvent englober des particules et les transportent en se déplaçant; ils peuvent traverser les parois des capillaires et se rendre dans les espaces interstitiels des tissus (émigration ou diapèdèse) ; là ils peuvent s'organiser et se transformer en tissus nouveaux, ou bien s'accumuler et constituer ainsi le pus qui remplit les abcès. ”

“ Chez certains malades épuisés par des suppurations oaseuses prolongées, par la tuberculose ou par la cachexie palustre, différents viscères, mais surtout le foie, la rate, les reins, la muqueuse intestinale, peuvent être envahis par un produit morbide désigné sous le nom de dégénérescence amyloïde, en raison de sa ressemblance avec l'amidon. ”

“ On voit alors qu'au milieu d'une substance amorphe, qui n'est autre que la matière amyloïde, on retrouve tous les éléments appartenant en propre au rein (canalicules, glomérules, artères) .
TRAITEMENT. — Le traitement de la dégénérescence amyloïde qui n'est, ainsi qu'on l'a vu, qu'un état morbide secondaire, doit être envisagé à un double point de vue. Tantôt il s'agira d'en prévenir le développement; d'autres fois on aura à en combattre l'évolution et, si faire se peut, à en obtenir la guérison. ”

“ Le plasma contient un ferment qui transforme l'amidon et le glycogène en maltose, analogue par conséquent à l'amylase salivaire et à l'amylase pancréatique, et un ferment qui transforme la maltose en glycose. Si on injecte de la maltose dans le sang, elle s'y dédouble en ce dernier sucre. ”

“ Dégénérescence amyloïde. — Elle est la plus connue des dégénérescences capsulaires. Indiquée, pour la première fois par Virchow, croyons-nous, elle est également signalée par Lancereaux, Rindfleisch, Letulle, Brault, Papillon. Nous en avons nous-mêmes observé deux cas. Il est difficile, vu le petit nombre d'examens, de savoir dans quelle proportion les glandes surrénales sont dégénérées au cours de l'amylose généralisée. M. Brault la croit moins fréquente que celle du rein et de la rate. ”

“ Voici, par exemple, comment on peut retirer l'amylase de la salive. On produit une salivation abondante en excitant la bouche au moyen de l'éther, on acidifie fortement la salive par l'acide phosphorique, et l'on verse dans la quantité voulue d'eau de chaux. Il se forme un précipité de phosphate tribasique de chaux, qui entraine l'amylase mélangée à des matières albuminoïdes. On lave ce précipité sur filtre avec un volume d'eau à peu près égal à celui de la salive employée. L'amylase se dissout seule, et l'on précipite par l'alcool la' solution obtenue. ”

“ Enfin, les microorganismes comme les ferments lactiques qui provoquent la coagulation spontanée du lait sécrètent aussi une présure qui peut agir en dehors d'eux.
5° Réactions de liquéfaction. — La caséase est au contraire capable de dissoudre le coagulum de caséine ; c'est une action de ce genre que l'amylase exerce sur l'amidon. En se reportant à ce qui a été dit de l'importance des changements d'état physique des colloïdes cellulaires au cours de la vie, on concevra le rôle considérable de semblables diastases pour les cellules qui les fabriquent et les possèdent. ”

“ Enfin je dois dire que parfois l'on observe la dégénérescence amyloïde des grands viscères de l'abdomen chez des individus chez lesquels il est impossible de trouver aucune cause capable de produire l'état cachectique qui la précède d'ordinaire, qui n'ont jamais eu de suppurations chroniques, de syphilis, d'affections osseuses, de fièvres intermittentes, chez lesquels par conséquent l'affection amyloïde est pour ainsi dire primitive, idiopathique. ”

“ Elles montrent que, dans la dégénérescence amyloïde provoquée artificiellement en maintenant pendant quelques semaines une suppuration (par des injections de térébenthine ou de staphylocoque pyogène) , le corps du délit apparaît tout d'abord dans les leucocytes et surtout dans la rate. Cette apparition de globes de substance amyloïde dans les leucocytes et dans des cellules de la rate, du foie et des ganglions lymphatiques (révélée par la réaction avec les couleurs d'aniline) se produit déjà tout au début même de l'expérience, alors que l'amyloïde ne peut être encore décelée dans l'économie. ”

“ Quoi qu'il en soit, les parois des vaisseaux atteints de dégénérescence amyloïde s'apaississent; il en résulte sans doute des troubles de nutrition dans l'organe , et l'on voit apparaître l'albumine dans les urines. Il est très-important de noter que, dans ce cas, la structure des tubes sécréteurs est normale; leur revêtement épithélial surtout n'offre aucune trace d'altération.
Le rein amyloïde offre à l'œil nu, sur la coupe, une
'Yirchow, Pathologie cellulaire, 17e leçon.
teinte pâle, qui fait supposer d'abord une dégénérescence graisseuse, quoiqu'elle n'existe pas. ”

“ La dégénérescence amyloïde est, en revanche, bien plus difficile à éliminer, car cette affection peut avoir, pendant plus ou moins longtemps, l'albuminurie comme seul signe. Mais, en général, la polyurie est très marquée ; il y a, au bout d'un certain temps, des signes intestinaux, hépatiques ou spléniques; enfin, l'évolution est loin d'être aussi bénigne, elle se fait vers la cachexie et non vers la néphrite atrophique comme dans les cas qui nous occupent ici. ”

“ Cette déshydratation peut être faite par l'acide sulfurique ou le chlorure de zinc.
L'amylène est liquide, incolore, transparent, d'une odeur très-forte de choux pourris; il bout à 59°, sa densité est de 0,659, celle de sa vapeur est représentée par 2,45; il est extrêmement peu soluble dans l'eau, il se dissout dans l'alcool et dans l'éther, il brûle avec une flamme blanche.
C'est M. Snow qui a proposé l'amylène comme agent anesthésique; il agit promptement surtout chez les enfants. Accueilli d'abord avec une certaine faveur, il a été étudié par MM. Giraldès, Tourdes, Debout, Alph. ”

“ Elle se formerait par coagulation de ces cellules, aidée par les humeurs de l'organisme, le sang particulièrement.
La marche de l'affection est la suivante : la substance amyloïde apparaît tout d'abord, circonscrite, dans les petites artérioles, modifiant en premier lieu la couche circulaire des fibres musculaires lisses. Les fibres musculaires se tuméfient isolément, une à une, ou par traînées. Leur forme en fuseau devient moins élégante ; le protoplasma cellulaire devient transparent ; le noyau n'est plus mis en évidence par l'action de l'acide acétique. ”

“ Le plus souvent l'amylose est associée à la néphrite chronique hydropigène, dont elle présente alors tous les signes et l'évolution.
Dans un certain nombre de cas, la néphrite, qui accompagne la dégénérescence amyloïde, est moins massive; elle évolue à la façon des néphrites lentes, elle détruit progressivement le rein dans lequel l'amyloïde s'infiltre ; c'est dans ces cas où il y a polyurie, où le rein s'hypertrophie et où la survie est longue. ”

“ Les effets physiologiques produits par le nitrite d'amyle peuvent être ainsi résumés : dilatation des vaisseaux, diminution souvent considérable de la pression sanguine, augmentation de force et de fréquence des contractions cardiaques.
La dilatation vasculaire, qui est le phénomène principal, existe seulement pour les vaisseaux de la tête, du cou et de la poitrine, avec cette particularité qu'elle va en décroissant de la tête aux extrémités, où elle est presque nulle. Elle ne se borne pas seulement aux vaisseaux de la peau, mais elle atteint aussi ceux des viscères. ”

“ Tout est prêt pour l'absorption iléale et le passage dans la veine porte, de la fin du duodénum jusqu'au cœcum.
Le déficit originel d'amylase est donc, parmi tous les ferments, celui qui suscitera au maximum l'état de macilence, par insuffisance digestive.
D) Les fonctions et les troubles du gros intestin. — Du cœcum jusqu'à l'anus, les restes alimentaires stagnent dans le gros intestin. On sait à quel point, les bactéries (en particulier les anaérobies) piontent de cette matière restante que viennent d'élaborer tous les ferments, déversés le long du tractus digestif. ”