Artérite

“ L'artérite chronique provoque une dégénérescence graisseuse sur les grosses artères qui porte le nom d'athérome, ou bien produit un durcissement fibreux des petites artères qui les oblitère : c'est l'artério-selérose. ”

“ Dans les petites artères, les trois tuniques sont prises et alors le vaisseau' entier est transformé en un cordon dur, scléreux, c'est l'arfério-sclérose.
CAUSES. — L'artérite chronique est une dégénérescence. Elle est causée par le passage des artérites aiguës à l'état chronique comme dans certaines infections (fièvre typhoïde) . Ou bien l'artérite est chronique d'emblée comme dans la syphilis, ou dans les intoxications (alcoolisme, saturnisme) ou dans des auto-intoxications (diabète, goutte) . ”

“ L'artérite amène souvent la gangrène des parties auxquelles l'artère malade et obstruée se distribue.
Que l'inflammation siége dans la tunique celluleuse et la tunique moyenne; ou qu'il y ait une coagulation dans le vaisseau, les mouvements de la région sont pénibles ; on sent au niveau de l'artère malade un cordon dur, douloureux, battant avec violence, et il y a de la fièvre plus ou moins vive. ”

“ L'artérite chronique ou athérome se généralise le plus fréquemment (athéromasie) , bien qu'on l'observe surtout sur l'aorte et les vaisseaux de la base du cerveau. On la constate chez les vieillards, chez les alcooliques, les saturnins, les rhumatisants, les syphilitiques. Elle provoque une sénilité prématurée, des accidents gangréneux, des embolies, des hémorrhagies cérébrales. On la reconnaît, quand elle occupe les artères des membres, à la dureté cartilagineuse et aux simosités qu'elles présentent. ”

“ Dans l'artérite et les maladies qui gênent la circulation, le fourmillement, la douleur violente, intolérable, un sentiment de chaleur et l'anesthésie incomplète ou complète , montrent, jusqu'à quel point, la sensibilité s'altère lorsque le sang n'arrive plus, en quantité normale, dans les organes des sens. ”

“ Mais si le bruit insolite se propage au loin dans les gros troncs artériels, d'une manière graduée, successive, il indiquera l'extension de l'irritation inflammatoire et l'existence d'une grave affection. L'artérite exige, dès le début, un traitement antiphlogistique énergique.. ”

“ Un homme jeune, disais-je alors, d'apparence vigoureuse, atteint d'alcoolisme et de syphilis, deux causes réunies pour la production de l'artérite ou d'une aortite, meurt rapidement sous les étreintes d'un accès d'angor pectoris. Pendant la vie, l'auscultation n'a pas permis de constater le moindre bruit morbide à la pointe du coeur ou à sa base, pas même ces bruits aortiques secs et parcheminés, ou encore ce second bruit clangoreux et retentissant de l'aorte qui permettent de soupçonner au moins une légère altération des sigmoïdes ou du vaisseau. ”

“ Pathogénie : traumatisme ; intoxications , hypertension ; surmenages intellectuel, moral, physique, goutte ; arthritisme ; infections; action nerveuse ; rhumatisme aigu et chronique. - Artérite et phlébite. ”

“ Pour en finir avec les complications viscérales qui peuvent survenir dans la néphrite interstitielle, il me reste à vous parler des altérations des vaisseaux que l'on peut retrouver à l'autopsie des sujets qui ont succombé à cette affection.
L'endartérite chronique ou athérome artériel est une des lésions que l'on rencontre le plus souvent chez ces sujets ; c'est, dit-on, une conséquence de l'hypertrophie du coeur et de la tension exagérée à laquelle est soumis le sang dans le système artériel. ”

“ Le traitement de la goutte doit viser deux organes : le foie qui fabrique l'acide urique, et le rein qui l'élimine.
DIX-SEPTIÈME LEÇON AORTITES
I. Aortites aiguë et subaiguë.
HISTORIQUE. Aortite aiguè et subaiguë. (Portai en 1803, P. Franck et J. Franck, Berlin et Bouillaud, Bizot, etc.) - L'aortite et l'artérite aiguës, autrefois question doctrinale : fièvre inflammatoire de Franck ; fièvre vascuiaire de Reill ; fièvre angioténique de Pinel; angiocardite de Bouillaud ; artérite, lésion de toutes les fièvres pour Broussais. ”

“ Sur les petites artères, la sclérose peut occuper toute la circonférence du vaisseau ; l'endartère augmente alors de volume au point de rétrécir considérablement, et parfois même d'oblitérer, la lumière du vaisseau; toutefois l'endartérite oblitérante est le plus souvent de cause parasitaire.
IV. — ATHÉROME. — L'athérome est une lésion très commune. On la trouve à l'origine de l'aorte chez la plupart des sujets, dès la fin de l'adolescence, sous forme de plaques plus ou moins accusées. ”

“ I. — LÉSIONS DES ARTÈRES. — La périartérite est une lésion fréquente dans les processus parasitaires les plus divers; elle prend parfois la forme noueuse. La gaine adventice est étroitement solidaire des lésions du tissu conjonctif au milieu duquel elle est plongée, et dont elle présente la structure et les affinités pathologiques. Il en est de même des très petites artérioles. ”

“ Artérite aignë oblitérante dn membre inférieur gauche. Au troisième jour artériotomie de la poplitée, sans résultat. Au sixième jour, artériotomies multiples de la fémorale. Extirpation d'un caillot adhérent à la partie supérieure de l'artère. Nouvelle oblitération. Gangrène du membrein-férieur. Amputation sous-trochantérienne. ”

“ Le diagnostic d'artérite oblitérante n’est pas douteux. Elle doit siéger à la jonction fémoro-poplitée. M . Carrel, de New-York, étant de passage à Lyon, M. Leriche lui demande de vcir et d’opérer avec lui cette malade, On décide donc une intervention pour le lendemain,
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Le 3o juillet, l’état ne s’est pas amélioré. Le pied est tou-jours froid, violacé ; la partie inférieure de la jambe est sil-lonnée de fines varicosités. Le contact demeure insupporta-ble. La température locale prise sur le dos du pied est, à gauche, de 290, à droite, de 33°5. ”

“ ARTER. Vieux verbe. Arrêter.
ARTÈRE. s. f. Terme d’Anatomie. C’est un canal élastique du corps de l’animal, destiné à recevoir le sang des ventricules du cœur, & à le distribuer dans toutes les parties du corps, pour y entretenir la vie & la chaleur, & pour y porter la nourriture nécessaire, d’où il est ensuite repris par les veines pour être reporté au cœur. Arteria. Les artères & tous leurs rameaux sont autant de cœurs prolongés qui secondent l’action du premier. ”

“ Un malade a-t-il de l'oppression avec bruit aortique retentissant ou clangoreux, avec signes d'aortite? On en fait du brightisme. Eprouve-t-il des douleurs précordiales ou angineuses, a-t-il une artère temporale saillante et sinueuse avec pouls radial dur et tendu ? On en fait du brightisme. A-t-il des poussées d'oedème aigu du poumon, des épistaxis, des démangeaisons, des crampes dans les mollets, la sensation de doigt mort ? Encore le brightisme, toujours le brightisme. On a même écrit que « tout chemin mène au brightisme » ! ”

“ L'inflammation de l'articulation porte le nom d'arthrite. Lorsqu'elle est causée par une violence, l'arthrite est traumatique ; engendrée par le rhumatisme ou la goutte, elle est rhumatismale ou goutteuse. ”

“ Après avoir réduit la luxation avec facilité, je mets les parties dans le feutre, dans la position élevée et dans l'immobilité.
Quarante-huit heures après, la fièvre éclate avec une grande vivacité, s'accompagnant d'agitation, d'insomnie et de douleurs violentes. Tout fait croire au développement de l'arthrite; mais la rétrocession de ces symptômes inquiétants ne tarde guère à se manifester, et en somme, inflammation et suppuration n'excèdent pas les limites ordinaires, et tout se termine dans l'espace de soixante-cinq jours. ”

“ Les Anciens appeloient le tuyau qui porte le sang du ventricule droit du cœur dans le poumon, veine artérieuse. On l’appelle à présent l’artère pulmonaire, parce que c’est une véritable artère, & qu’elle se distribue dans le poumon.
☞ ARTÉRIOGRAPHIE. Voyez Artériologie.
ARTÉRIOLE. s. f. Terme d’Anatomie. Petite artère, artère capillaire. Arteriola, Arteria capillaris. Lorsque l’air s’échappe de l’eau qu’un poisson a respirée, il va se joindre au sang dans toutes les petites artérioles des ouies. Acad. ”

“ Les veines & les artéres, ces petits ruisseaux où coule le sang, véritable principe & cause immédiate de la vie, tirent leur origine du cœur, & parcourent toute la machine, de sorte qu'il n'est pas possible de la piquer en aucun lieu, pour petit qu'il puisse être, qu'on ne perce quelques-uns de leurs rameaux, ce qui se voit à la couleur vermeille de l'humeur qui en sort dans le moment. ”

“ Toutes partent d'un seul tronc, l'artère aorte (n) , qui naît du ventricule gauche du coeur, remonte vers le cou, se recourbe pour redescendre derrière le coeur au-devant de la colonne vertébrale. De l'artère aorte se détachent les artères carotides, qui distribuent le sang à la tête ; les deux artères sous-clavières, axillaires et brachiales, qui passent sous la clavicule, dans le creux de l'aisselle, et se ramifient le long des bras ; l'ar¬
tère coeliaque, communiquant avec l'estomac, le foie et la rate ”

“ Si vous songez à ce double fait que l’artère est douée de ces mouvements et que tout ce qui se dilate attire à soi des parties voisines, vous ne trouverez nullement étonnant que les artères aboutissant à la peau, attirent l’air extérieur en se dilatant, que les artères qui s’abouchent par quelque point avec les veines, attirent la partie la plus ténue et la plus vaporeuse du sang qu’elles renferment ; que les artères voisines du cœur exercent sur lui leur attraction. ”

“ La veine fournit l'aliment au nerf et à l'artère; l'artère fournit la chaleur naturelle à la veine et répand l'esprit vital. L'artère se dilate et se contracte avec une certaine harmonie et régularité, prenant au cœur la source du mouvement. Mais, tandis qu'elle se dilate, elle tire des veines voisines un sang léger, lequel étant exhalé devient un aliment d'esprit vital. ”

“ L'arcltée est l'âme sentante, elle a son siège dans l'estomâc.
La volonté est dans le cœur, la mémoire dans le cerveau.
L'âme sentante, ou arcliée, agit par l'intermédiaire des esprits vitaux et les nerfs, organes de la sensation. L'archée surveille surtout le pylore, règle la digestion, etc.
Les maladies sont des erreurs, des frayeurs ou des négligences de l'archée. L'archée s'ofiense quelquefois, se fâche; c'est alors que peut naître l'inflammation. C'est cette manière d'expliquer l'irritation qui a donné naissance à cette phrase : Épine de Van Helmont. ”

“ En résumé, les artères ont pour rôle de faciliter le travail du cœur et de transformer le mouvement intermittent du sang en mouvement continu.
Pouls. — Les artères sont remplies de sang pendant la vie; chaque ondée sanguine produite par la systole ventriculaire déplace la colonne de sang des artères, ce qui se manifeste sur les divers points du parcours de ces canaux par une dilatation de leur paroi : aussi, en appliquant le doigt sur une artère superficielle telle que l'artère radiale, l'on perçoit des soulèvements rythmiques désignés sous le nom de pouls. ”

“ Rien n'est plus simple, comme vous le voyez, que de distinguer une artère d'une veine : il n'y a qu'à regarder ce qui est dedans. Quand le sang arrive à nos organes pour les nourrir, il est donc artériel ; quand il s'en retourne après les avoir nourris, il est devenu veineux.
Que va-t-il faire au cœur, vers lequel il se remet en route ? Il va chercher une nouvelle impulsion qui le lancera dans les poumons où il redeviendra artériel, c'està-dire propre à nourrir de nouveau les organes. ”

“ A chaque contraction des ventricules, l'artère aorte, grâce à son élasticité, se gonfle de sang, puis sa paroi revient sur elle-même, ce qui chasse plus loin l'excès du sang qu'elle vient de recevoir; de là une série d'ondulations en nombre égal à celui des contractions du cœur : c'est le phénomène du pouls. Le pouls existe dans toutes les artères, mais on ne le sent que sur celles qui sont voisines de la peau ou qui sont appliquées contre une partie osseuse comme
HISTOIRE NATURELLE.
CIRCULATION DU SANG ET DE LA LYMPHE CHEZ L'IIOMME.
au poignet et à la tempe. ”

“ C'est le battement d'une artère dont chaque pulsation est un coup de stylet qui semble percer jusqu'à l'âme. Je ne puis exprimer quelle en est la douleur; et, toute vive et profonde qu'elle est, un seul point en est affecté. ”

“ Les vaisseaux du cœur sont sujets à toutes les maladies du système vasculaire en général. Nous allons exposer rapidement ce que l'observation médicale a recueilli sur cette partie de la pathologie du cœur.
§ Ier. Maladies des artères du cœur. — Les artères coronaires sont susceptibles d'inflammation comme toutes les autres ; nous avons trouvé quelquefois leur membrane interne rouge, et dans leurs parois les mêmes altérations que nous avons décrites en parlant de l'aortite , c'est-à-dire des écailles calcaires, des lames cartilagineuses, etc. ”

“ Ce qu'elle craint le' plus de voir abîmé, elle a bien soin de le mettre au milieu, pour qu'il soit moins exposé aux accidents. C'est ce qu'a fait le bon Dieu avec les artères, qui redoutent infiniment les accidents, tandis qu'il a laissé les veines, qui peuvent mieux supporter un malheur, se promener librement sous la peau. Seulement quand les os prennent toute la place et s'avancent jusqu'auprès de la peau, comme cela arrive au poignet, l'artère est bien forcée de s'aventurer bon gré mal gré à la surface, et nous pouvons alors mettre le doigt dessus. ”

“ La tension artérielle est augmentée. Il s'ensuit de la dyspnée qui se manifeste au moindre effort, des palpitations, une anxiété précordiale, du refroidissement des extrémités, de la pâleur des téguments, des bourdonnements d'oreilles, des céphalalgies.
La lésion de l'artère peut aussi aboutir à la dilatation. (ANÉVRISMES.) CAUSES : Vieillesse, arthritisme, rhumatisme chronique, goutte, diabète, obésité, intoxications lentes (alcoolisme, saturnisme, tabagisme) , surmenage physique et intellectuel, excès alimentaires, abus de la bonne chère. ”