Hécatombe

“ Nous avons eu déjà l'occasion d'y insister : la mort prématurée a, dans la phthisie, son pourvoyeur le plus acharné. L'âge viril, la période de la vie à laquelle l'activité de production est dans son plein, est justement celle dont elle fait choix pour frapper à coups redoublés. Pour la masse, le fait passe inaperçu ; mais, en réalité, c'est une hécatombe. une hécatombe continue, et dont la dépopulation est le terme fatal ”

“ Roux à la vérité étoit sur le bord de sa tombe. Ses jambes enflées ne lui permettoient pas de se soutenir, il a pourtant survécu à Beccard; c'est lui qui m'a confirmé cette note avec plusieurs autres témoins durant mon premier (p. 102) voyage à Synnamary en février 1799 (pluviose et ventose an VIIe.)
Le 28 brumaire an 7 une hécatombe étoit ouverte pour recevoir les restes de cinq déportés morts les 26 et 27; les infirmiers qui les portoient au cimetière apprennent en route que quatre autres viennent d'expirer à l'hospice; ils jettent les cadavres dans la fosse qui se trouvoit déjà étroite ”

“ Tantôt, enfin, chez un jeune sujet, la formule hématologique peut être parfaite, et dans l'état actuel de nos connaissances, nous ne découvrons pas la cause de ces HÉMORRAGIES RÉCIDIVANTES, dites ESSENTIELLES, DÉS JEUNES SUJETS. Le pronostic, d'ailleurs variable, est purement visuel. Il dépend de la localisation et de la répétition des hémorragies. Ces adolescents peuvent devenir aveugles, ils ne meurent pas.
L'examen du fond d'oeil offre donc un haut intérêt pratique dans tous les troubles pathologiques du sang et du sérum sanguin. ”

“ Diagnostic ophthalmoscopique. — L'hypérémie se caractérise par une injection considérable des vaisseaux de cette membrane; dans l'apoplexie, les vaisseaux, au contraire, sont souvent très-fins , très-déliés et comme exsangues; les veines sont fortement altérées; leur parcours est sinueux, et elles présentent des renflements quelquefois rompus et recouverts de caillots de sang ; dans l'hémorrhagie, la rétine peut complètement disparaître dans la couche de sang épanché. ”

“ La conjonctive est très rouge. Pas de lésions cornéennes.
L'oeil est de plus en plus rejeté vers la partie externe de Porbite et rexophtalmie n'est plus réductible.
La palpation, pratiquée au niveau de l’angle supéro-interne de l’orbite. donne comme la première fois la sensa-tion d'une tuméfaction molle, mais plus considérable.
La malade n'a plus que la perception lumineuse. A l’ophtalmoscope, oedème uniforme de la papille, veines tortueuses et g’orgées de sang, artères amincies.
L’oeil droit est complètement indemne. ”

“ Vision d'une foule de corpuscules blancs, transparents, arrondis , sillonnant en tout sens le champ visuel. Quand ils se meuvent très-vite, ils paraissent souvent noirâtres ou prennent la forme de petits tuyaux ou canaux. L'auteur prétend que la cause du phénomène est dans l'intérieur de l'œil, et, pour lui, l'hypothèse la plus vraisemblable, c'est qu'ils sont produits par le sang qui circule dans la partie vasculaire de la rétine. ”

“ Mais le mot hématose signifiant en physiologie l'oxygénation du sang, le terme d'anhématopoièse me semble bien préférable.
812 SIXIÈME PARTIE. — PATHOLOGIE.
il ne peut empêcher l'aglobulie de faire d'incessants progrès.
E. Diagnostic et pronostic. — La gravité de la maladie est telle qu'il serait de la plus haute importance de pouvoir en faire le diagnostic dès le début. Ce résultat devrait pouvoir être facilement atteint à l'aide d'un examen méthodique du sang. Laache accorde la plus grande valeur à l'hypertrophie des hématies et à l'augmentation de leur pouvoir colorant. ”

“ LE CULTE DANS LES CATACOMBES AU XIXe ET AU XXe SIÈCLES
La science rendait au monde les catacombes. Elle avait relevé les murs écroulés, dégagé les galeries et les chapelles de cet amas de débris dont le temps et les dévastations avaient obstrué les passages, retrouvé les noms antiques des cimetières et des cryptes des martyrs, expliqué par des commentaires érudits le sens des textes, découvert les premiers commencements de l'art chrétien. ”

“ Le héros troyen, couronné de myrte et armé d'une cuirasse, tient de la main droite abaissée son casque corinthien à longue crinière, de la main gauche une fleur. En face de lui, Hékabé, parée de boucles d'oreilles et coiffée d'une étoffe qui cache toute sa chevelure, tient le bouclier circulaire (épisème : une roue à quatre rayons) et la lance de son fils. Derrière ce groupe, Priam, aux cheveux blancs, s'appuie sur un bâton, dans l'attitude de la plus profonde douleur.
Le vieillard est chaussé de souliers et vêtu d'un himation qui laisse le bras droit à découvert. ”

“ Il paraît que, dans des yeux construits sur ce principe, l’image est d’autant plus distincte que les petits cônes sont plus nombreux et plus longs, à surface égale, et que, chacun des petits tubes en particulier ne saisissant que les objets qui sont placés sur son axe, les limites du champ de la vision sont d’autant plus étendues ou plus restreintes que la surface de l’œil est elle-même d’une forme plus ou moins hémisphérique. ”

“ ODYSSEUS. Le spectre d’Akhilleus n’a point demandé aux Akhaiens que tu périsses, ô vieille femme, mais bien celle-ci.
HÉKABÈ. Mais, au moins, tuez-moi en même temps que ma fille. Une libation de sang plus abondante sera ainsi offerte à la terre et au mort qui la veut. ”

“ Le malade distingue à peine l'ombre des objets; mais, par moments, il voit plus clair; il y a de l'hémiopie,et quelquefois de la diplopie. A l'examen ophthalmoscopique, nous constatons que la papille gauche est un peu plus congestionnée que la droite; cette congestion est limitée aux vaisseaux cérébraux; l'artère et la veine centrales conservent leur volume normal.— Le 28 juillet, il se déclare une hémiplégie à droite et des convulsions très-prononcées suivies d'un état comateux.— Mort le 29 juillet.— Autopsie. ”

“ Liquides et milieux transparents de l'œil. Ils comprennent : 10 La CHAMBRE ANTÉRIEURE, formée par la cornée en avant, l'iris et le cristallin en arrière. Elle est remplie par I'HUMEUR AQUEUSE, liquide limpide et transparent dont la quantité à l'état normal est de 8 à 10 gouttes. Quel-
quefois cette limpidité, a la suite de traumatisme, est troublée par du sang (hypohéma) , ou par du pus (hypphyon) . Si on en fait l'évacution, elle se renouvelle facilement en quelques minutes.
2° Le CRISTALLIN, situé immédiatement
en arrière de l'iris et accolé à cette membrane. ”

“ La paroi inférieure, tournée en haut, en dehors et en avant, nous offre à considérer : 1° une saillie curviligne et cylindroïde qui constitue la corne d'Ammon; 2° le corps frangé; 3° le corps godronné; 4° la partie la plus large du plexus choroïde.
La corne d'Ammon, pied d'hippocampe; grand hippocampe, corne de bélier, est une saillie cylindroïde, demi-circulaire, concave en dedans, convexe en dehors, plus large et plus épaisse à son extrémité inférieure, où elle présente ordinairement trois ou quatre et quelquefois cinq bosselures que séparent des dépressions superficielles. ”

“ Le trajet ultérieur de ces fibres n'est pas encore bien élucidé. On peut admettre,
cependant (fig. 255) : 1° que celles qui avoisinent le corps bordant se rendent à ce dernier organe et, de là, dans les piliers postérieurs du trigone ; 20 que les autres, celles qui répondent à la circonvolution de l'hippocampe, contournent de dehors en dedans et de haut en bas la face ventriculaire de la corne d'Ammon, pour aboutir à la couche blanche qui constitue le subiculum de la circonvolution de l'hippocampe. ”

“ Dans nos expériences relatives aux hémorrhagies dans les régions plus profondes et centrales, nous avons choisi, comme on a pu s'en convaincre, les plus typiques par les altérations respectives soit de la couche optique, soit du corps strié. Le fait essentiel à la suite de la destruction hémorrhagique plus ou moins complète de la couche optique c'est celui des altérations de la sensibilité générale et spéciale, tandis que les altérations parallèles du corps strié ont donné constamment lieu à des phénomènes du côté de la motricité. ”

“ Il est uni par un faisceau blanc aux tubercules quadrijumeaux postérieurs ; les fibres optiques ont dans sa substance grise une direction presque horizontale, qui diffère par conséquent de celle qu'on observe dans le corps genouillé externe.
19. — Substance grise de la corne d'Ammon ou hippocampe dans la cavité sphénoïdale, surmontée de la section du pilier postérieur du trigone ou corps bordant, formé presque en totalité par l'alveus, 20. — Section des piliers antérieurs du trigone, encore libres dans la cavité des ventricules latéraux. ”

“ La capsule portait une déqhirure du côté libre et le sang. s’était epanché tout autour du rein. Gette hémorragie avait pris nais-sance au niveau de la matière médullaire de la capsule.
Lèsions du rein. — En plus des diverses lesions du rein mentionnées jusqu’ici, les observations indi-quent que cet organe est parfois comprime, comme anémié par l’hématome. II semble que c’est là une impression plutôt qu’un fait établb
CHAPITRE m
SYMPTOMATOLOGIE
Lepropre des hématomes doïit. nous faisons Tétude est de se développer sans aucun traumatisme. ”

“ De plus, il ne faudra pas oublier que l'hypéropie constatée après le glaucome tient souvent à l'aplatissement de la cornée et du cristallin par augmentation de la pression intraoculaire.
Mobilité. — L'oeil hypérope, raccourci, jouit d'une mobilité extrême et se déplace avec une grande facilité : c'est l'opposé de l'oeil myope, dont les mouvements sont beaucoup plus lents et plus limités.
Strabisme faux divergent. — Dans les hypéropies un peu élevées, on observe souvent un strabisme divergent apparent: il tient uniquement à la grandeur de l'angle positif qui peut être de 7° à 8°. ”

“ Le croissant d'Hécate et la pomme de pin sont figurés sur plusieurs pierres tumulaires du musée.
Hécate, la lune, divinité infernale et céleste, symbole de la nuit éclairée ou du retour à la lumière. On croyait qu'elle influait sur la vie de l'homme; elle avait sous sa protection les magiciennes. ”

“ Exophtalmie très accentuée de Toeil droit, pas de frémis-sement, pas de battements.A la palpation, sensation d'indu-ration rétro-oculaire. Chémosis de la conjonctive inférieure. Ulcère sur le pourtour inférieur de la cornée.
La papille est décolorée elle a des contours diffus; les vaisseaux, surtout les veines, sont tortueux et gonflés. La pupille est dilatée et n'a que le réflexe consensuel.
Les mouvements du globe oculaire sont conservés. La cornée est sensible. La vue est complètement perdue. ”

“ En entrant, on se trouve dans une première division
de l'intérieur, espèce de vestibule ayant au milieu un bloc de marbre blanc taillé, qui indique la place où l'ange apparut aux saintes femmes lorsqu'elles vinrent au tombeau chercher le corps de Notre-Seigneur. Quinze lampes éclairent d'une mystérieuse lumière ce vestibule du divin tombeau. Une ouverture très-basse, et à travers laquelle on ne peut passer qu'en se courbant en deux, vous introduit dans ce lieu trois fois saint. Il a environ deux mètres et demi de long sur un et demi de large ”

“ Autopsie. — Méninges cérébrales saines; circonvolutions pâles et grêles. — On découvre par les coupes transversales, sur l'hémisphère droit, un large foyer ocreux, du volume d'une grosse amande, étendu de la capsule externe à la paroi ventriculaire, traversant, dans toute leur épaisseur, le noyau lenticulaire et le tiers moyen de la capsule interne. La couche optique est respectée. Dans l'hémisphère gauche, on trouve un petit foyer linéaire, aplati, situé à la partie externe du noyau lenticulaire. ”

“ Cela importe peu dans l’espèce : « L’hémorragie, dit Parrot, ibid., a pour siège un organe sécréteur, voilà le fait important : quant à déterminer la variété de glandes par lesquelles le sang s’échappe, c’est là une question secondaire. » IL Conditions où elles se produisent. — Il est beaucoup plus intéressant, ici, de déterminer les conditions dans lesquelles on a observé l’hémathydrose. ”

“ Que la corne postérieure du ventricule latéral n’est point caractéristique de l’homme, puisqu’elle existe également chez les quadrumanes élevés.
3. Que le petit hippocampe n’est point exclusivement propre à l’homme et ne peut lui servir de caractéristique, puisqu’il existe chez un certain nombre de quadrumanes élevés. ”

“ Pas d'altération dans l'oeil gauche. La vision est moins bonne dans l'oeil droit que dans l'autre, et la lumière de l'ophthalmoscope moins pénible de ce côté.
Réflexions. — Chez ce vieillard subitement frappé d'hémiplégie, l'hydrophthalmie et l'oedème péripapillaire indiquèrent une lésion cérébrale que les autres symptômes firent caractériser du nom d'hémorrhagie.
204 DIAGNOSTIC DES MALADIES DU SYSTÈME NERVEUX.
OBS. LXXIV. — Hémorrhagie cérébrale droite, — Infiltration séreuse. — Hydrophthalmie. ”

“ Examen ophtalmoscopique. - 1° La macula offre une légère coloration hématique, à forme oblique ovalaire, sans que l'on puisse dire s'il s'agit d'une hémorragie véritable ou d'un simple état congestif. La région inter-papillo-maculaire est parsemée de nombreux petits amas de pigment qui lui donnent un aspect tigré. Les bords du disque papillaire sont très nets ; il n'y a ni névrite, ni atrophie ; les vaisseaux ont leur calibre normal, mais la chorio-rétine péripapillaire a une teinte plus foncée, formant une auréole autour de l'émergence du nerf (lésions d'ébranlement) . ”

“ Dès que l'hypéropie atteint 2 à 3D., on aperçoit facilement, à l'éclairage direct, les vaisseaux du fond de l'oeil et le sens de leur déplacement.
Ce déplacement est direct, les vaisseaux suivant les
DIAGNOSTIC ET MESURE DE L'HYPÉROPIE 38O
mouvements de l'observateur. Dans les. hypéropies très faibles, la chose n'est pas suffisamment nette. Ce procédé ne peut d'ailleurs servir pour la mesure.
Les deux autres méthodes objectives qui sont très recommandables sont : l'image droite et la skiascopie. L'image droite ne peut être employée que par les oculistes de profession ”