Syllepse

“ À travers les circonvolutions de ce cerveau ecclésiastique, cherchons donc ce substantif, qui poursuit un adjectif. Sylvius appelle Sylvie. Écoutez : ne dirait-on pas que quelqu’un soupire aussi dans le lointain ? c’est Sylvie qui appelle Sylvius.
Ils se sont entendus et se cherchent. Quel chemin difficile et compliqué ! un cerveau est rempli de tant de choses nouvelles et de tant de vieilleries ! Le bourdonnement des idées permet à peine aux deux soupirants d’entendre leurs appels. Ne perdons pas de vue l’ardent Sylvius, qui va de côté et d’autre, monte, descend, glisse et saute. ”

“ Scissure de Sylvius. Le tronc ou vallée de Sylvius et la fosse ou excavation, vus sur la hase du cerveau.
rapport avec le bord postérieur des petites ailes du sphénoïde, saillanles et aiguës chez l'homme, qui s'enfoncent dans la dépression de la surface.
L'anfractuosité, fermée par des méninges denses, résistantes, n'est jamais béante, même quand le reste de la scissure est ouvert, comme on le voit sur certains cerveaux dégradés. Elle a une lèvre antérieure ou orbitaire, une lèvre postérieure ou temporale, et un fond qui est l'espace perforé antérieur. ”

“ La malade porte sur la face antéro-externe de la cuisse gauche une ulcération ronde et grande comme une pièce de un franc, à bords décollés, de coloration cuivrée, sans zone inflammatoire bien franche; cicatrice d’un chancre au niveau des organes génitaux ; à la face interne des joues et des lèvres, plaques muqueuses ; ganglions de la nuque.
Etat mental. — La malade paraît obnubilée, reste assise sans chercher à s’occuper ; la mimique est atone ; l’oeil terne et vague; ne dit rien ; dort assez bien; de temps à autre s’agite, cherche à fuir.
Système nerveux: réflexes rotuliens normaux ”

“ L'excitation, à l'aide d'un courant électrique, des circonvolutions qui avoisinent la scissure, de Sylvius détermine toujours et régulièrement des mouvements dans les membres, les mâchoires et d'autres parties du corps ; chaque région du corps semble avoir son centre excitateur.
Action croisée des hémisphères. — Le mouvement obtenu est croisé, c'est-à-dire qu'en excitant les circonvolutions de droite, on fait contracter les. muscles de gauche, et réciproquement. ”

“ Quant à la ligne de démarcation du lobe frontal, c'est autre chose. La nature l'a suffisamment indiquée par un sillon beaucoup plus prononcé que les autres , et qui porte le nom de scissure de Sylvius. Il faut aussi retenir ce nom-là. Sylvius était, comme Varole , de ces heureux, de ces vaillants du XVIe siècle, qui ont fondé l'anatomie moderne, et il a sur lui cette supériorité d'avoir été non plus le disciple, mais le maître de Vésale.
Ainsi que je vous l'ai dit déjà, toute la superficie du
cerveau offre l'aspect d'une masse grisâtre. ”

“ Ce processus commence chez l'homme dans le courant du deuxième et du troisième mois. Il en résulte la formation de profonds sillons superficiels, désignés par His sous le nom de sillons totaux ou scissures. Ils divisent l'hémisphère en plusieurs régions importantes. Pour bien comprendre la structure du cerveau il est intéressant de les étudier. A ces scissures correspondent, en effet, des saillies plus ou moins considérables, qui proéminent à l'intérieur du ventricule latéral et rétrécissent, réduisent cette cavité. Ces scissures sont : 1° la fosse ou scissure de SYLVIUS ”

“ Ce silex, qui a conservé toute son écorce sur la face, sauf aux endroits taillés, a été découpé comme à l'emporte-pièce dans tout son pourtour et notamment sous le menton et la gorge. L'œil droit est dû à un éclat adroitement enlevé; l'œil gauche, parfaitement symétrique, a été obtenu par une belle taille qui, en mettant à nu une tache blanche du silex qui complète l'œil, a découpé la joue et fourni en même temps la courbe du nez. La bouche est particulièrement bien traitée, ainsi que le front et la tempe. Tout l'ensemble porte conviction. ”

“ Les propriétés toxiques de la scille se caractérisent par des vomissements, de la cardialgie, des superpurgations, la violence des battements du cœur, la dilatation des pupilles, la difficulté de la respiration; en un mot, un état général qui dénote son absorption ; Inflammation qu'elle détermine sur les parties avec lesquelles elle est en contact, quoique assez vive, ne paraissant pas propre à expliquer l'état spasmodique et les convulsions qu'elle est capable de produire. ”

“ Les coupes horizontales et successives du lobe gauche me font voir la substance blanche injectée d'une manière remarquable; c'est la véritable injection sablée. Toutes les veines qui bordent la scissure de Sylvius sont parfaitement colorées en bleu et dures. L'injection, de ce côté, a été faite dans un des plis de la face inférieure du lobe frontal, et elle s'est répandue dans les plis environnants; aussi toutes les circonvolutions sont durcies, de même que la partie antérieure du centre blanc. La couche optique est profondément ramollie, et le corps strié est couleur de chair vive. ”

“ Traces d'actions humaines, en DEMI-CERCLE, près de la tête de los, de 0m015 de diamètre (pour obtenir un Trou) , et sous forme de stries de silex classiques, à l'autre bout. — Même constatation inédite que pour le tibia. [H. n° 6] [TRÉPANATION de l'Humérus] ,
2° CUBITUS. — a) Extrémité supérieure (tête) d'un Cubitus d'Adulte, du côté droit. Fracture patinée (sujet A, sans doute) , en raison de son faible volume.—Traces d'Actions humaines (Stries de Silex,) au niveau du bord de la cavité glénoïde, à l'insertion du ligament [C. n°6] . ”

“ Le mouvement de contraction, la systole, est un phénomène actif et simple. Il résulte de la réalisation instantanée d'une seule condition,qui est une action propre des parois des cavités, la contraction des fibres musculaires, dont ces parois sont formées. ”

“ Cependant, si les faits de syphilis disséminée du système nerveux avec participation de la moelle affectent tous un certain air de famille, peuvent être rapprochés les uns des autres, il ne s'ensuit pas moins que chacun d'eux, vous le comprenez, renferme en lui-même son propre enseignement, et que vouloir en donner une description minutieuse et particulière serait s'exposer à obscurcir le type général qui se dégage de l'ensemble que vous connaissez maintenant. ”

“ L'argument anatomique qu'on nous oppose est, en l'espèce, d'autant moins fondé que la lésion d'où dérive le tabes spécifique se trouve précisément constituée par une sclérose. Or, la sclérose, le processus sclérotique, comme je vous le disais à l'instant et comme je vous l'ai tant de fois répété en vous faisant l'histoire de la syphilis tertiaire, constitue la modalité anatomique par excellence de la syphilis. ”

“ Le squelette, à qui sait le voir, révèle et maintient agissantes en lui toutes les grandes lois plastiques : silence et énergie des plans, netteté, pureté, décision des profils, asymétrie mais équilibre des organes pairs dont la fonction détermine et accuse les masses, mouvement ininterrompu des surfaces expressives, continuité des courbes que l'unité de l'organisme nécessite. ”

“ Sylvia ouvrit les yeux. ;
— Est-ce toi, Mathurine? dit-elle.
— Oui, mademoiselle. Que voulez-vous que je fasse ? 1 - Le feu! dit Sylvia avec égarement, le feu!
soigne le feu ! achète le bois le plus beau , le hêtre le plus dur ; que la flamme soit grande et forte, que l'âtre pétille, car, vois-tu , il est là, lui, là !
- Encore sa folie qui la prend, dit la vieille ; pauvre douce créature, le médecin prétend que c'est de la manie, et que de la manie à la folie il n'y a qu'un pas. ”

“ La syphilose avec phénomènes épileptiformes circonscrits ou généralisés est plus rare.
Dans toutes les séries de faits relatés par divers auteurs, l'élément paralysie domine sous toutes ses formes. Les convulsions épileptiformes sont cinq fois moins nombreuses que les hémiplégies. — Ces formes se mêlent souvent, se combinent et se succèdent. — Dans aucune, l'intelligence ne reste intacte. — La moelle épinière est attaquée huit fois moins que le cerveau.
SECTION III. — Considérations sur téliologie, les symptômes, les
signes et la pathogénie des syphiloses cérébro-spinales précoces. ”

“ Qui nous dira si quelque pointe de silex, plongeant par hasard dans la moelle cervicale du Renne ou du Mammouth, n’a pas éveillé l’attention du précurseur du desnucador ? Un fait fortuit a fourni l’idée première, l’observation l’a confirmée, la réflexion l’a mûrie, la tradition l’a conservée, l’exemple l’a propagée. ”

“ D'un autre côté, on a traversé la bas3 de la circonvolution d'enceinte de la scissure de Sylvius de manière à pénétrer dans le ventricule latéral sur la limite externe du corps strié, et l'on a excisé sur cette limite, avec la circonvolution d'enceinte de la scissure de Sylvius, toute la convexité de l'hémisphère. De cette manière le ventricule latéral est largement ouvert en dehors. Sa cavité J J à L K Q se développe autour de l'insula, marquée des lettres F, C, C, C. La lettre 0 indique l'ouverture de la scissure de Sylvius. D D D M D D marquent la grande circonférence de l'hémisphère. ”

“ Sylvius pense qu'il se produit dans le cerveau un agent qui est nécessaire à l'accomplissement des actes de l'innervation, qui est d'une extrême subtilité, qui sert de milieu, d'intermédiaire entre le corps et l'âme, qui flue dans les moindres filets, et qui devait, dans sa pensée, représenter quelque chose d'analogue à notre fluide électrique. ”

“ Sur quelques cerveaux de mandrill, on aperçoit bien, au niveau de la saillie genouillée située à la rencontre du bord surcilier et du coude de la scissure de Sylvius, saillie que forme le brusque élargissement du lobe frontal en arrière du sillon prérolandique, une pelite incisure superficielle qui occupe à peu près la position de la branche horizontale antérieure. ”

“ La fosse de Sylvius n'est donc plus séparée de la vallée de Sylvius que par un pli très court et très profond, f, qui unit l'extrémité antéro-externe de la circonvolution de l'hippocampe à la circon-
volution l'a plus externe du lobe frontal, et sur lequel chemine la racine olfactive externe rudimentaire. Ce pli profond, que j'appelle le bord falciforme, est tout ce qui reste, chez les primates, du bord limbique de la fosse de Sylvius. Il correspond à, l'entrée de la fosse de Sylvius, c'est-à-dire au point où cette fosse se met en continuité avec la vallée de Sylvius. ”

“ Ce sont les sillons médian, distant, buccal et lingual, partant du centre de la couronne pour gagner le centre de chacun des bords, ce qui donne à leur ensemble une disposition cruciale typique. Le sillon médian franchit assez souvent la crête médiane et divise en deux parties la face médiane. ”

“ Il est établi : 1° Qu'une faible excitation des vagues accélère les battements du cœur, que plus forte elle les ralentit et même les arrête ; 20 Que cette excitation ne suspend jamais une systole existante ; elle ne fait sentir son action qu'en retardant ou en empêchant une nouvelle systole ; 3° La galvanisation des vagues, tout en arrêtant les battements du cœur, ne paralyse pas sa fibre musculaire. La preuve, c'est qu'une excitation quelconque de ce viscère provoque sa contraction et fait même renaître la suite des systoles. ”

“ Le souffle anorganique au contraire est le plus souvent en retard sur le début de la systole. Il siège beaucoup plus souvent à côté de la pointe que sur la pointe elle-même. Il se propage peu ou pas du tout vers l'aisselle et le dos. ”

“ On est frappé par l’absence de choc de la pointe, par la net-teté du roulement et du rythme mitralà la pointe, et par letimbre frottant du second souffle à la région inéso-cardiaque et un peu en dehors. ”

“ Le cerveau est aplati ; ses deux hémisphères offrent une disproportion notable par suite de la position de la scissure médiane ; un d'eux est d'un tiers plus volumineux que l'autre ; les circonvolutions sont en petit nombre, et les anfractuosités très-superficielles.
Les bosses frontales, à peine indiquées au dehors, me contiennent à l'intérieur que des lobes antérieurs très-petits; les substances grises et blanches sont ramollies, les ventricules sont pleins de sérosité.
La scissure de Sylvius est peu profonde, l'artère qui là parcourt dans toute son étendue est très-petite. ”

“ Dans le cerveau, les foyers de ramollissement occupent les couches optiques et les corps striés. On trouve une fausse membrane verdâtre, épaisse, dans la scissure de Sylvius, correspondant à une obstruction de l'artère cérébrale moyenne. ”

“ Le type chelléen.—Les plus anciens instruments, manifestement taillés par la main de l'homme, dont la connaissance nous soit parvenue, sont des silex en forme d'amande, grossièrement éclatés par percussion sur leurs deux faces, terminés en pointe à l'une de leurs extrémités, arrondis à l'autre et légèrement renflés en leur milieu. ”

“ Calumniarum depulsio nona, dans Opp., p. 140, éd. de R. Moreau. ― Sylvius ajoute pour preuve, et en invoquant assez maladroitement Aristote (Hist. anim., III, vii) , que les os des animaux faibles sont délicats, creux et pourvus de moelle, tandis que ceux des animaux vigoureux sont résistants et à peu près complétement privés de moelle. — Le proverbe populaire est plus sensé que l’explication de Sylvius, car on dit encore d’un homme robuste qu’il a de la moelle dans les os. ”

“ THÉRAPEUTIQUE DE LA SYPHILIS.
Les accidents d'origine médullaire sont : la rachialgie surtout nocturne, siégeant à la région dorsale ou lombaire ; des douleurs intercostales, des troubles sphinctériens transitoires ; des troubles génitaux, impuissance ou érections fréquentes et douloureuses. Les jambes se fatiguent vite, se dérobent. On peut observer de la. claudication intermittente. Ce dernier symptôme est important au point de vue du diagnostic et mérite qu'on s'y arrête. ”