Tabletterie

“ Le traitement est des plus limités. On a proposé et employé avec les résultats les plus divers, les modificateurs de la nutrition (huile de foie de morue, fer, quinquina, etc.) , l'hydrothérapie et parmi les médicaments nervins : l'opium, la valériane, le bromure de potassium, la belladone, l'antipyrine.
Le diabète insipide de l'adulte s'observe également chez des dégénérés (Ballet) ou chez des malades présentant des stigmates de l'hystérie; quant à ses causes provocatrices, ce sont l'alcoolisme, le traumatisme ou l'hystérie. ”

“ Manière de prendre les pilules.
Les pilules, étant argentées, passent facilement ; mais on peut les envelopper dans des confitures, et boire en même temps de l'eau sucrée ou une tasse d'une infusion quelconque. On peut les prendre dans l'intervalle, mais mieux au commencement des repas, soit au déjeuner, soit au dîner, car ces pilules, si essentiellement modificatives, participent presque autant de la nature de l'aliment que du médicament, et on
ne doit craindre ni nausées, ni vomissements, ni anorexie, ni diarrhée : en un mot, aucun trouble ne se manifeste dans l'économie. ”

“ Les pilules ne feront pas d'effet, et au lieu d'avoir des selles sans s'en apercevoir, le malade sera pris de coliques, et qui plus est, de constipation.
Il est difficile de bien faire à la fois un, nombre de pilules inférieur à celui indiqué ci-dessus.
Pendant toute la durée du traitement, on s'abstient un jour sur sept, de préférence le dimanche, de prendre les remèdes... C'est, sous ce rapport, un jour de repos absolu de médicamentalion pour l'estomac. Voilà pour l'avantage physique. Voici pour l'avantage moral. De tous les courages, le plus difficile est celui de la persévérance. ”

“ En général, ils aiment peu les pilules; ils se figurent qu'elles abîment l'estomac. Qu'ils sachent donc bien que ce n'est pas la pilule en elle-même qui peut avoir une bonne ou mauvaise action sur les voies digestives, mais bien le médicament ou les médicaments dont elle est composée. ”

“ Tout médicament, par quelque voie qu'il pénètre en nous, estomac ou autre, est' absorbé, c'est-à-dire qu'il passe dans le sang et est entraîné avec lui par la circulation qui le distribue dans toute l'économie. ”

“ Quoi qu'il en soit, le médicament absorbé agit dès qu'il est introduit dans l'organisme, et, chez l'homme sain et chez l'homme malade, il donne lieu à divers phénomènes que nous considérons comme la troisième partie de son action. ”

“ Mais il y a plus ; la médication pharmaceutique, ou le traitement médical qui est l'objet de l'alimentation exploratrice, a été employé en vain. Et en effet les antiphlogistiques actifs, consistant en plusieurs applications de sangsues à l'épigastre, ou sur l'abdomen, ou à l'anus, la diète ou une augmentation très ténue, les boissons douces et acidulés, les émollients de toute espèce, tout cela n'a exercé aucune influence favorable sur la marche de la maladie ”

“ Les pharmaeies, abondamment pourvues de toutes les substances que la thérapeutique française et étrangère peut employer, dispensent le malade d'apporter avec lui une foule de médicaments qui se détériorent en route, et qui ne lui sont le plus souvent d'aucune utilité. ”

“ MÉDECINE LÉGALE 195
qu'elle avale incontinent sa pilule en disant : oh ! comme elle est forte. — C'est ainsi qu'elle a subi dernièrement une tentative d'empoisonnement, quand on lui a fait prendre un gramme de chlorhydrate de morphine. — Supposez maintenant qu'au lieu d'une boulette de pain, j'aie mis une boulette contenant une substance toxique, celle-ci étant avalée, le sujet, au réveil, aurait eu les accidents d'une intoxication dont il ignorerait l'origine. ”

“ La manière d'administrer les médicaments émétiques ou vomitifs est fort simple. On fait dissoudre la dose de médicament qu'on veut faire prendre, dans un verre d'eau sucrée tiède, qu'on donne au malade en une, ou deux, ou trois doses, à un quart d'heure d'intervalle. Les vomissements se manifestant à une époque plus ou moins avancée, on ne doit point se presser de faire boire le malade, quoiqu'il éprouve des nausées, des soulèvements d'estomac. ”

“ Au bout de trois ou quatre jours, pendant lesquels les pilules ont été administrées à la même dose, aucun symptôme ne s'est manifesté, en raison de son état maladif.
Puis enfin, la dose portée à dix pilules par jour, le malade s'est
plaint d'une forte douleur occipitale , sécheresse de la gorge, des
lèvres, de la langue, dyspnée, démangeaisons à la partie interne des cuisses, à l'anus, urines plus fréquentes, limpides, abattement général à tel point, que le malade ne pouvait prendre la main qu'on lui présentait ”

“ TRAITEMENT Calmer la douleur En attendant le médecin, qui sera prévenu, faire des applications chaudes sur la région douloureuse. le médecin, suivant les indications, calme la douleur par une injection de morphine, fait prendre de l'éther amyl-valérianique en capsules, de l'antipyrine ou du chloral en lavement, de la belladone et de l'opium en suppositoires ou en lavements, a recours à des onctions de salicylate de méthyle ou d'amyle sur la région du foie, aux bains tièdes. ”

“ Qu'ont de commun les pilules de Béloste avec les yeux ? Quel rapport d'une pilule avec les glandes lacrymales ? Je sais bien qu'il faut se purger quelquefois, surtout si l'on est gourmand. Mais savez-vous de quoi les pilules de Béloste sont composées ? Toute pilule échauffe, ou je suis fort trompé ; c'est le propre de tout ce qui purge en petit volume; j'en excepte les divins minoratifs, casse et manne, remède que nous devons à nos chers Mahométans. ”

“ Quelques personnes les prennent dans un pruneau cuit, une cerise, un grain de raisin ; on ôte le noyau de ces fruits, que l'on remplace par une pilule, et l'on avale ainsi le tout. Quel que soit le procédé employé, il est bon de faire boire le malade sitôt la déglutition de la pilule, afin de la faire descendre plus promptement dans l'estomac. ”

“ On ne les croit pas, et leurs médecins ne manquent jamais d'attribuer à une mauvaise digestion ou à un cauchemar, les histoires effrayantes qu'ils débitent sur notre compte ; ils leur font avaler de gré ou de force une ou deux pilules, et tout est dit. ”

“ Les seuls inconvénients sont le dégoût insurmontable de certains malades pour les doses les plus minimes de préparations mercurielles (auquel cas force est de s'adresser à la forme pilulaire pour les cas bénins, aux injections ou aux frictions pour les cas graves) et l'incommodité du procédé, bien des personnes ne pouvant facilement au cours de leurs occupations, prendre le médicament aux heures prescrites. Il est cependant commode de faire prendre au malade une petite bouteille de poche contenant juste la dose quotidienne qui sera absorbée en quatre ou six fois dans un peu d'eau ou de lait. ”

“ Leur enveloppe n’est nullement désagrégée ni même déformée. Après deux heures et demie, temps de durée de cette épreuve au suc intestinal, quelques pilules semblent avoir leur enrobage un peu altéré. C’est ce que nous constatons à l’examen attentif de chacune, car le liquide du ballon n’est pas coloré. Peut-être dans l’intestin, avec les mouvements dont il est animé, les pilules seraient écrasées et leur contenu vidé, de cette façon le résultat serait acquis et satisfaisant. Toutefois c’est douteux. Nous préférons les rejeter simplement. ”

“ Soit que vous donniez d'emblée une trop forte dose, soit que vous prolongiez outre mesure l'administration de la dose maximum que je vous ai indiquée, vous passez subitement de l'action thérapeutique à l'action toxique, et voici alors ce que vous observez : avec eu sans phénomènes gastro-intestinaux, avec ou sans accidents cérébraux, le coeur faiblit et prend une fréquence insolite, le pouls devient petit, rapide et dépressible, les phénomènes de la stase veineuse apparaissent, la face se cyanose ”

“ Beaucoup de pharmaciens préparent d'avance des pilules pour les avoir plus belles et s'éviter la peine et le travail au moment du besoin. On peut être très-pressé lorsque vient l'ordonnance à exécuter, et on est content d'avoir ainsi une préparation toute faite. Les clients et les médecins s'habituent eux-mêmes à voir ainsi des formules exécutées d'avance pendant les loisirs de l'officine. Mais bon nombre de médicaments s'altèrent; ainsi des solutions titrées se décomposent, il s'y développe des mucédinées ou des algues, les pilules durcissent et ne peuvent plus se dissoudre. ”

“ Il conclut que les peptones et les albumines passent dans les urines sans aucun profit pour l’organisme ; que les albuminates alcalins et syntonines passent dans le sang et ne se comportent pas comme des corps étrangers, mais qu’on ne peut les stériliser sans les coaguler, inconvénients qui s’opposent à leur emploi. ”

“ Les pilules sont prises à la pharmacie de l’hôpital, elles sont sans enrobage spécial.
Le 18 novembre, son poids est de 45 kilog. 400 gr.
Le 21 novembre, son poids était de 46 kilog. 200 gr.
A cette date du 21 novembre, la lécithine est suspendue, la malade se plaint en effet d’éprouver, une heure ou deux après l’ingestion de ces pilules, une sensation depesanteui, de gêne et de brûlures au niveau de l’estomac.
Lorsqu’on lui demande de bien exprimer ce qu’elle ressent, elle insiste sur la sensation de brûlures très pénibles.
Au 9 décembre, son poids est descendu à 45 kilog. 900. ”

“ On appelle tablettes, ou pastilles, quand elles sont beaucoup plus petites, des médicamens secs et cassans, composés de diverses poudres et de sucre, auxquels on ajoute un mucilage quelconque, en quantité suffisante pour former une masse molle et facile à manier, qu'on aplatit et qu'on partage en petits carrés égaux , qu'on fait ensuite sécher à l'étuve (1) . Quelquefois, au lieu de mucilage, on emploie, pour lier les poudres, du sucre dissous dans l'eau et cuit à la petite plume. Ces médicamens doivent être conservés dans des vases bien fermés, et placés à l'abri de l'humidité. ”

“ Nous convenons sans peine que la saignée est au premier rang des moyens propres à produire la Médication antiphlogistique ; mais, encore une fois, ce n'est pas le seul. Certains médicaments diurétiques, quelques purgatifs, les applications tièdes et humides, fomentations, bains, cataplasmes, un air pur et renouvelé souvent, les boissons délayantes, mucilagineuses, acidulés, la diète, le repos, plusieurs médicaments dits sédatifs et tempérants, comme le camphre à petites doses, la belladone, le sel de nitre, la digitale, le laurier cerise, etc., etc. ”

“ Le traitement du diabète chez les enfants ne diffère pas essentiellement, du traitement de la même maladie chez les adultes; il faut seulement être très réservé dans l'emploi des préparations opiacées. L'antipyrine, le bicarbonate de soude, le sulfate de quinine, l'arsenic, le bromure de potassium, et la. strychnine, sont les médicaments qu'il convient surtout d'employer. L'huile de foie de morue est un adjuvant du traitement dans tous les cas. ”

“ On peut dire d'une manière générale qu'il y a un avantage considérable pour les malades à leur administrer, sous forme de Capsules Raquin, tous les médicaments comportant ce mode d'enrobage, car c'est le seul moyen d'éviter les phénomènes d'irritation de l'estomac, inévitables à la suite de l'administration des médicaments sous forme de pilules ou sous forme de capsules à enveloppe soluble dans l'estomac. ”

“ Les remèdes aussi bien d’ailleurs que les aliments traversent avec la plus grande rapidité cette première partie des voies digestives. Il est certain que tout ce qui est pilule ou cachet, a besoin d’un séjour assez prolongé dans un milieu convenable pour se rompre ou même se dissoudre et par là livrer son contenu médicamenteux. ”

“ Outre celte marche vicieuse , l'usage de donner les médicaments à fortes doses, amène à ne reconnaître qu'une seule de leurs propriétés et à négliger toutes les autres. Ainsi, on se borne à ranger parmi les évacuants des diverses voies , plusieurs substances qui possèdent une foule de vertus dont on ne tient pas compte. L'organisme , attaqué trop vivement par de fortes doses de ces médicaments , s'en débarrasse par les vomissements , par les selles, par les urines , par les sueurs , et on les désigne tout simplement comme vomitifs , purgatifs, etc. ”

“ Les principales injections hypodermiques, qui, en règle générale, ne dépasseront pas la dose de 2 centimètres cubes de véhicule en une fois, sont celles de caféine, de spartéine, d'huile camphrée et d'éther, en particulier dans les maladies du coeur et les étals comateux syncopaux; d'ergotine, d'adrénaline, contre les hémorragies; de morphine, de codéine, de cocaïne et de stovaïne, dans le cas d'affections douloureuses ”

“ On le donne surtout dans les fièvres adynamiques avec prostration extrême des forces; on le conseille dans le rhumatisme, les affections qui revêtent un caractère adynamique; on le prescrit dans certaines paralysies; il exerce, à la dose de 1 à 2 milligrammes, une action purgative marquée; enfin on a cru qu'il pouvait être utile dans les scrofules et la phthisie. Il faut préférer les préparations dans lesquelles il est dissous à celles où il n'est que simplement divisé. Il est soluble dans l'alcool, plus soluble dans l'éther et dans les corps gras. Il agit rapidement et avec une grande énergie ”

“ En effet, chaque albuminurique rédamé un régime et un traitement qui lui soient personnels et qui varie même avec les différentes périodes de l'évolution de son organisme.
CHAPITRE IV
Des médicaments.
Il est toujours scabreux d'écrire sur un sujet de thérapeutique, car une foule de circonstances, peuvent faire fléchir les règles les mieux établies ; et s'abstenir d'une médication parce qu'elle n'est pas classique, c'est souvent priver le malade d'un remède salutaire. ”