Cinghalese

“ Comme l'ont dit Corvissart, Ferrus, I.-Geoffroy Saint-Hilaire, la cyanose n'est pas une maladie, mais un symptôme ; nous ne comprenons donc pas plus, malgré l'opinion de notre ancien maître, M. le professeur H. Gintrac, et celle de notre ami le docteur Guillon (thèse, Paris 1873) , que l'on considère la cyanose comme une maladie, que si l'on donnait le nom d'ictère à toutes les maladies de foie, même à celles qui ne produisent pas la coloration des téguments, parce que ce sont des affections de cet organe, ou plutôt de ses conduits excréteurs, qui donnent ordinairement lieuà l'ictère. ”

“ L’autopsie ne révélait aucune oblitération pulmonaire. D’ailleurs, si cette affection se caractérise par une cyanose intense et progressive, elle ne saurait évoluer sans phénomènes fonctionnels intenses de l’appareil respiratoire, sans au moins de forte dyspnée.
Ne pourrait-on pas rattacher l’observation, que nous présentons, à l’affection de Yaquez-Osler ?
Nous trouvons déjà, au point de vue clinique, tous les signes caractéristiques de ce syndrome : la rate volumineuse, dure et bosselée, la cyanose intense, la polyglobulie. ”

“ Brandes désignait sous le nom de conin, une résine particulière qu'il avait découverte dans la ciguë. Geiger et Giesecke ont affirmé que la plante doit ses propriétés vénéneuses à la cicutine que Berzélius appela conicine. Cet alcaloïde a l'apparence d'une huile jaunâtre, soluble dans l'alcool et l'éther; il est plus léger que l'eau : son odeur est forte, pénétrante, vireuse, elle rappelle celles de la ciguë, du tabac et de la souris ; sa saveur est âcre et corrosive. La conicine produit une irritation locale ”

“ Cette famille nous a déjà fourni le cygne à tubercule ; l'oie, si utile par sa chair, sa graisse et ses plumes; ainsi que les canards, dont tant d'espèces, différentes du canard ordinaire, se prêtent à la domestication ou à l'ornement des pièces d'eau.
Les cygnes se font surtout remarquer parmi les palmipèdes domestiques, et l'on ajoute aujourd'hui à l'espèce ordinaire de ce genre, c'est-àdire au cygne à tubercule, le cygne noir de la Nouvelle-Hollande, ainsi que le cygne à cou noir de la Plata. ”

“ Et c’est alors que l’on constate l’apparition d’une cyanose très intense, très typique, et d’une pigmenta-tion de la peau assez accusée. Cependant, il n’y a aucune oppression, et ni l’examen du coeur ne révèle de lésions, ni celui du poumon ne laisse percevoir autre chose que quelques râles muqueux de la base, d’ailleurs peu marqués et peu durables.
Les doigts sont spatulés, mais sans lésions osseuses.
La rate est volumineuse et bosselée, le foie toujours gros. ”

“ Le cynisin est un corps neutre qui cristallise en aiguilles blanches et transparentes, inodores, très-amères, peu solubles dans l'eau froide, un peu solubles dans l'eau bouillante, très-solubles dans l'eau légèrement alcaline ; à la dose de 20 à 25 centigrammes il produit des nausées et des vomissements. ”

“ Mais, en comparant les dents du gorile avec celles d'un singe d'un rang qui ne s'écarte pas beaucoup du sien, le papion ou cynocéphale, par exemple, on remarquera facilement des différences et des analogies dans le même ordre, mais on verra aussi que c'est précisément dans les points où le gorile ressemble à l'homme qu'il diffère du cynocéphale, au lieu que certains points par lesquels il diffère de l'homme, sont bien plus fortement empreints chez le cynocéphale. Chez les singes du nouveau continent les différences sont encore plus considérables. ”

“ Le cygne,
l'oie et le canard sont des oiseaux d'eau. Ils marchent mal et nagent bien ; les doigts de leurs pattes sont unies par des membranes. Le cygne a le cou long et le plumage d'un blanc éblouissant; il a le bec large, rouge avec un tubercule noir dessus. Il nage fièrement sur les étangs et courbe gracieusement le cou. Sa nourriture consiste en plantes aquatiques, en grains et en insectes. Sa voix est enrouée et sifflante; il est jaloux et désagréable. Le canard sauvage a le bec large et plat, le cou court, les jambes aussi. ”

“ La cyanose se montre, le plus souvent, dès la naissance ou dès les premières années, rarement à l'âge adulte (cyanoses tardives) , généralement mise en évidence par une coqueluche, une bronchite, une broncho-pneumonie ou une endocardite.
L'oppression est constante, continue, même au repos ; elle force le nouveau-né à quitter à chaque instant le sein pour respirer. ”

“ Les courbures du rachis, dont les composantes peuvent être scientifiquement déterminées du bassin à l’occiput, disent une succession de transitions compensées. Un tel déplacement du centre de gravité de l’organisme, impliquant des déformations, des adaptations d’organes, ne peut pas être traité par prétérition. Il y aurait là une étude de cinétique à faire : les annales du redressement humain. De la reptation aux agilités de l’aile, il n’y a pas moins loin que du cynocéphale à l’homme civilisé. ”

“ Le cygne sauvage vit de sangsues, d'insectes et de larves aquatiques, que son col long et flexible lui permet de saisir sous les eaux, et aussi de plantes et de graines marécageuses. On lui a reproché de dépeupler les pièces d'eau des poissons qu'elles contiennent, mais l'expérience journalière confirme qu'il n'en est rien et qu'il ne mange pas de poisson.
La beauté de cet oiseau l'a fait réduire, depuis un temps presque immémorial, à une sorte de domesticité. Nous disons une sorte de domesticité, car le cygne n'est pas notre esclave comme la plupart de nos animaux domestiques ”

“ Il est difficile d’obtenir une solution assez concentrée pour permettre l’administration de la théocine par la voie sous-cutanée bien que ce corps soit soluble dans un assez grand nombre de dissolvants. Elle se dissout dans le cinnamate de soude dans la proportion de : 1 gramme de cinnamate pour 1 gramme de théocine et 7 gr. 5 d’eau, ce qui permet d’obtenir une solution concentrée, mais l’excès de cinnamate de soude qu’il faudrait injecter au moins à la dose de 20 centigrammes pour autant de théocine en rend l’emploi impossible. ”

“ Chez les cardiaques, la cyanose peut relever de ces deux causes, mais, dans le plus grand nombre des cas, elle résulte de la non-adaptation du système capillaire bien plus encore que de la non-compensation de la lésion cardiaque. Nous en trouvons un exemple des plus frappants dans la cyanose dépendant des affections congénitales du coeur. Celle cyanose, comme vous le savez, peut apparaître dès la naissance et persister indéfiniment jusqu'au moment de la mort, qui en général arrive vers la fin de l'adolescence ”

“ Quand les cygnes sont plus avancés en âge, le bec devient rougeâtre, & l’ongle qui est à l’extrémité, prend une couleur noirâtre. Ils ont aussi à la base du bec une tumeur charnue, noire, élevée, & recourbée en-avant & en-bas. La langue est comme hérissée de petites dents ; les ongles sont noirâtres, & les pattes de couleur livide, & dégarnies de plumes jusqu’au-dessus du genou.
On prétend que le cygne vit très long-tems. Il se nourrit de plantes aquatiques & d’insectes ”

“ Peut-être le cygne n'est-il de difficile digestion que parce qu'on le tue vieux, que ce n'est qu'à regret qu'on le détruit, et qu'alors sa chair devient dure. J'aime mieux que l'on conserve cette idée que si l'on en prenait une autre, et que l'on mangeât souvent ces oiseaux dont l'aspect est si agréable. ”

“ II n’est pas rare,en effet, que la cyanose accompagne les accès franchement constitués de toux moniliforme. (4 fois sur i3, d’après nos observations VII, IX, X, XI) . Mais elle n’est dans ce cas qu’un phénonène secondaire, c’est-à-dire qu’il ne faut pas, par analogie avec la coqueluche, rechercher entre les deux phéno-mènes une relation de cause à effet.
Dans la coqueluche, la cyanose existe, mais elle est déterminée en grande partie par la quinte de toux; et ceci est si vrai, qu’une fois le spasme disparu, la cyanose disparaît elle aussi avec la reprise inspiratoire. ”

“ Les fruits de ciguë sont plus riches en cicutine que toutes les autres parties de la plante, c'est donc avec juste raison que MM. Devay et Guillermond ont proposé de les substituer aux autres préparations, d'autant plus que la cicutine qui est liquide, présente quelques difficultés de dosage et de conservation. Les préparations ayant les fruits de ciguë pour base ont été désignées par MM. Guillermond et Devay, sous le nom de préparations de Conicine, dénomination que nous ne saurions approuver, puisqu'elle s'applique déjà à l'alcaloïde de la ciguë. ”

“ Le cygne rend de grands services : il vit presque exclusivement de racines et de plantes qu'il arrache au fond de l'eau avec le secours de son long cou. flexible et doué d'une force prodigieuse due aux vingt-trois vertèbres qui le sillonnent intérieurement À l'extrémité du col se trouve un bec armé, de stries tranchantes, et la mandibule supérieure est terminée par un onglet corné très solide et approprié à la mission que la Providence a confiée au cygne. ”

“ IV. — Les causes qui agissent sur les organes héma-topoïétiques, pour produire cette dernière variété de cyanose, paraissent être variables.
On doit noter surtout la tuberculose et l’échinococ-cose; peut-être aussi, avec Simon, certaines lésions hépatiques ; et le paludisme, d’après l’hypothèse de Vaquez et Laubry. ”

“ Le Cygne, que chaque coup d'aile porte fort loin en avant, demande à être ajusté à au moins un pied du bec ; et en le tirant à la tête comme les Oies et les Canards on le manque souvent. Il ne faut pour le tirer que du plomb très fort, parce que son duvet, malgré son épaisseur, est extrêmement fin, et que ses os sont très fragiles. ”

“ M. Jean Godefroy de Beker, premier Apoticaire du même Roi, a regardé ce sentiment comme une opinion dangereuse, & a publié un écrit pour montrer les maux que le cinabre naturel peut produire dans le corps humain. Il prétend qu’on espère en vain à force de lotions ôter au cinabre sa malignité arsénicale ; qu’il s’est assûré par plusieurs expériences, qu’on tire du vif argent de tout cinabre, & qu’on n’en sépare le soufre arsénical que par le feu. ”

“ L'emploi de la ciguë à l'intérieur a souvent rendu de grands services, l'éponge brûlée, l'aethiops végétal et les bains de mer aussi.; ce qui s'explique par ce fait que la maladie est souvent de nature scrofuleuse. Des cataplasmes de racine de mandragore fraîchement réduite en pâte et appliqués sur le périnée doivent être aussi très efficaces pour résoudre la prostate indurée. La digitale pourprée, l'antimoine cru, le sel ammoniac volatil et l'électricité, des fumigations de cinabre dirigées sur les parties malades, doivent être également essayés. ”

“ Parmi les singes inférieurs, quelques-uns sont absolument réfractaires à l'inoculation syphilitique. Plusieurs variétés de cynocéphales, de macaques et de cercopithèques réagissent par des accidents locaux primitifs assez nets. Mais d'une façon générale les singes inférieurs se montrent beaucoup moins réceptifs que les anthropoïdes. Chez eux l'inoculation du virus syphilitique dans la région génitale réussit beaucoup moins souvent que l'inoculation au rebord palpébral. L'incubation qui précède le chancre est sensiblement plus courte que chez le chimpanzé et le gibbon. ”

“ Pendant ce temps, les Cinghalais gardent une mine décente et fière.
A en juger par l'air grave et satisfait avec lequel ils grimpent à l'arbre et se donnent des claques dans le dos, il est manifeste qu'ils se prennent pour de hardis explorateurs qu'on vient admirer. ”

“ Nous joignons à ce procédé l'emploi du col de cygne dirigé sans trop de percussion sur la colonne vertébrale.
Une combinaison judicieuse du calorique et du froid peut aussi rendre service aux malades quand la partie périphérique du système nerveux devient aussi le siège des processus morbides de la syphilis tertiaire.
La syphilis n'affecte pas seulement le système nerveux; tous les différents organes peuvent être envahis. Nous ne pouvons entrer ici dans tous les détails que comporterait l'étude de chacune des lésions qui peuvent être produites. ”

“ Il suffit de quelques cygnes dans un étang pour assurer la limpidité de l'eau et sa pureté. Le bec du cygne sauvage est noir et couvert à sa base d'une cire jaune qui se prolonge jusque sur les lorums en entourant les yeux. Le cygne domestique a le bec rouge dans toute sa longueur, à l'exception de l'extrémité de la mandibule supérieure, qui est
noires ainsi que l'excroissance charnue qui s'élève vers la base de la même partie du bec. ”

“ Il conseilla un laxatif au début, puis une solution iodurée ; la poudre de ciguë à doses graduellement augmentées ; un léger purgatif tous les quinze jours pendant l'usage de la ciguë; une tisane préparée avec la racine de gentiane, les fleurs de romarin et le bois de réglisse; des frictions faites sur les ganglions péri-maxillaires et dans l'intérieur du nez avec la pommade au proto-iodure de mercure; des lotions, dans le nez aussi, faites avec une solution iodurée rubéfiante ”

“ C’est une cyanose tardive, mais, tandis que les cya-noses habituelles, par malformation cardiaque, ne per-mettent pas une longue survie (le malade dépasse rare-mentquarante, quarante-cinq ans) , celle-ci ne se révèle que vers quarante, cinquante ans et permet une survie de un à cinq ans et au delà.
L’aspect du malade est le même que dans les cyanoses communes. Même teinte des téguments et des mu-queuses' 2; même injection conjonctivale ; mêmes lésions des doigts et des orteils. Parfois, la pigmentation bronzée de là peau s’y retrouve aussi.
B. Splénomégalie. ”