Cocyte

“ Les crêtes papillaires du lit sont notablement augmentées de volume ; elles sont infiltrées de cellules fusiformes et de leucocytes ; les cellules cornées gardent leur noyau : on peut en compter jusqu'à 100 couches superposées; une partie de ces cellules subissent une dégénérescence et se dissocient en donnant naissance à une substance médullaire spongieuse; Unna a reconnu que cet amas cellulaire est envahi par une quantité énorme de cocci, différents de ceux du pus et de l'eczéma; l'un de nous et Le Damany y ont constaté la présence de ces mêmes parasites ”

“ Ils sont inclus dans les leucocytes et impossibles à différencier du méningocoque et du gonocoque. Coli.
Coloration. — Par les méthodes ordinaires. Ne prend pas le Gram.
Conditions de température et de milieu nutritif. — L'optimum de croissance est à 370. Le microbe pousse aussi à des températures un peu plus basses. La vitalité est variable. Le coccus est assez résistant contre la dessiccation.
Il pousse sur l'agar ordinaire en colonies superficielles, arrondies, gris-blanchâtre, de la grosseur de celles du streptocoque. Le bord de la colonie est irrégulier, comme rongé. ”

“ La maladie du coït est une affection particulière aux solipèdes ; elle se caractérise par une tuméfaction, un écoulement jaunâtre et des vésicules ou pustules miliaires, suivies d’ulcérations superficielles sur les parties génitales du mâle ou de la femelle. Elle est contagieuse du mâle à la femelle et vice-versa. Bénigne ou maligne, dans ce dernier cas, elle s’accompagne de claudications, de paralysies, d’atrophies musculaires et d’engorgements lymphatiques : complications qui entraînent généralement la mort dans un marasme hideux. ”

“ Lors donc qu'il y a englobement, et c'est ce que nous étudierons maintenant, c'est qu'il y a déjà eu un choix opéré, choix qui rend moins douteux les résultats du combat. C'est dans la chimiotaxie positive que réside le meilleur élément de pronostic ; de même que la coccidie, attirée par une cellule hôte, et logée à son intérieur la dévorait, de même le phagocyte, attiré par une bactérie et l'englobant a des chances de la digérer. C'est donc celui des ennemis qui est attiré vers l'autre qui a des chances de l'emporter'. ”

“ D’après ce qui précède, il est aisé de voir que l’étiologie de la maladie du coït est encore dans la plus complète obscurité ; mais ce qui est hors de doute, c’est la contagion, où sa transmission lors du rapprochement des sexes d’un individu malade avec un autre en parfait état de santé. ”

“ La maladie du coït a une marche lente et insidieuse, qui conduit fatalement au marasme et à la mort par une sorte de cachexie ou de phthisie, souvent sans aucune lésion apparente. Si l'on observe sur les
organes génitaux du mâle quelques altérations ayant une analogie fort éloignée avec les phénomènes secondaires de la syphilis, jamais on ne voit nulle part ni le chancre, ni le bubon caractéristiques, ni les altérations de la peau, ni celles du système osseux. ”

“ V Les coccidies forment une classe étroitement unie à la précédente. Leur histoire est singulièrement facilitée par la connaissance de celle des grégarines. Ce sont encore des parasites rudimentaires, microscopiques, cellules vivant à l’intérieur d’une cellule de l’hôte. La grégarine adulte, après une phase d’inclusion intra-cellulaire s’échappe de l’élément épithélial : elle n’y conserve plus qu’un point d’attache qui lui permet de flotter dans l’intestin : elle vit, en réalité, dans les liquides digestifs de son hôte et non dans ses élémens anatomiques. ”

“ Plus grande que jamais sous le joug du vainqueur...
La douleur a brisé les cordes de sa lyre ;
Mais elle est nôtre encore et française de cœur.
XLVII
Sa blancheur sans égale est passée en proverbe ;
Sur sa tige souvent, la coccinelle dort.
Parfois, il resplendit parmi les touffes d’herbe ;
Parfois, sur champ d’azur, il jette un reflet d’or.
⁂
Il est rare qu’elle ait assez de vigilance
Pour les multiples soins qui lui sont dévolus. ”

“ Situation intra-cellulaire des cocci, comme pour le gonocoque. Ensemencement en strie sur asciteagar et sérum de Loeffier. La maladie déclarée, ponction lombaire. Le liquide de ponction est centrifugé, ou bien déposé à l'étuve à 370 pendant une nuit, en vue de l'enrichissement. Ensuite, préparations et ensemencements comme ci-dessus. Au début de la maladie on ne trouve pas ou fort peu de cocci.
(1) Weinberg (Bull. Soc. palh. exotique, 1909) a isolé d'un cas de méningite céréb. spin. spontanée chez un chimpanzé, un diplocoque qui paraît identique au Méningocoque de Weichselbaum. ”

“ Mais si on interroge la malade, on apprend qu'elle a essayé d'avoir des rapports sexuels ; souvent même c'est l'impossibilité du coït qui la pousse à venir consulter. Dans ces conditions, les tentatives répétées de coït ont peu à peu déprimé le plan résistant et créé ce cul-de-sac qui n'est jamais aussi développé qu'un vagin partiel. Ce plan résistant n'est d'ailleurs que très peu extensible, si bien que le coït, s'il est vigoureux, a pour résultat de dilater progressivement le méat et l'urèthre. Aussi voit-on, dans les Observations III et XII, le coït se faire aisément dans l'urèthre. ”

“ Telle est l'histoire de tous les genres de Coccidies qui sont connus jusqu'ici. Pour terminer ce chapitre, il me reste à signaler l'extrême ressemblance que ces corpuscules présentent dans leur développement avec les Grégarines proprement dites. On peut les considérer comme des Grégarines différant des autres par quelques traits particuliers qui sont au nombre de quatre. C'est ainsi qu'elles ne mènent jamais la vie libre pendant la période d'accroissement ; elles vivent dans l'intérieur des cellules; leur enkystement est toujours solitaire et n'est jamais précédé d'une conjugaison. ”

“ Hertwig dit que la maladie peut se développer spontanément, et que le coït accompli entre deux sujets jouissant de toutes les apparences de la santé, fait éclater la maladie chez l’un deux et non chez l’autre. ”

“ La syphilis ne peut avoir donné naissance à la maladie du coït ; car, comme je l’établirai en parlant de sa nature, il n’y a aucune identité dans les symptômes, dans la marche, le traitement ni les lésions de ces deux affections. Au reste, ce qui le prouve, ce sont les expériences de M. Lafosse, notre savant professeur. Il inocula à des solipèdes des deux sexes, du virus syphilitique puisé à la surface des chancres de la verge ”

“ Dans l’orchite, les mouvements sont gênés, il y a chaleur, douleur, rougeur ; si la peau est dépourvue de pigment, amplification de l’organe et fièvre de réaction, tout autant de caractères qui manquent dans la maladie du coït, où la tuméfaction œdémateuse froide, indolore s’étend au fourreau, au périnée, sous le ventre, au pénis, qui présente des vésicules ou des traces de cicatrices récentes, et un écoulement muco-purulent ”

“ M. Chievitz et M. Meyer, pour vérifier les bacilles, ont examiné le pouvoir agglutinant de chaque culture au moyen d’un imun.-sérum de lapin, mais beaucoup plus faiblement agglutinant, 1 p. 500. II en est de même pour le sérum des malades; malheureusement, cette propriété est, dans la coqueluche, inconstante, et que d’autres bacilles semblables à celui de l’influenza sont aussi quelquefois agglutinés par le sérum (Wollenstein, Finizio) . Très intense chez quelques-uns, le pouvoir agglutinant est peu marqué chez d’autres. ”

“ Dans les divers pays d'Europe, où se montre la maladie du coït, on a rencontré fréquemment, à côté des lésions de cette maladie, toutes celles de la morve ou du farcin, qui se présentent dans les organes parenchymateux, sur les muqueuses, sur les séreuses, un peu partout, dans le système ganglionnaire et lymphatique, dans l'appareil génito- urinaire, dans l'appareil respiratoire, et qui appartiennent au type aigu ou subaigu, ou même au type chronique le mieux caractérisé. Parfois on trouve dans le poumon des tubercules enkystés ou même crétacés. ”

“ Il est bien clair que l'excès de coït peut agir mécaniquement sur les vaisseaux lymphatiques des organes génitaux et sur les ganglions de l'aine, au point d'en amener l'inflammation. On comprend aussi qu'un pareil effet se produise plus particulièrement chez les individus jeunes, lymphatiques ou scrofuleux. ”

“ L'augmentation d'activité de la vie pendant le coït, le gonflement, la turgescence des tissus qui en est la conséquence, favorisent beaucoup cette absorption. Plus le coït sera prolongé, plus il y aura de chances pour la pénétration du virus. Aussi est-ce le cas, dans un coït suspect, d'appliquer ce précepte : Ne faire de l'égoïsme qu'à soi seul, et prendre les précautions indiquées à l'article prophylaxie des maladies vénériennes. La grosseur du membre viril et l'étroitesse du vagin sont aussi des causes qui favorisent l'inoculation syphilitique ”

“ Chez les coccidies, il y a, en plus, une évolution intracellulaire ou endogène, appropriée, cette fois, à la dissémination du parasite dans le même hôte et à sa pullulation dans l’organe déjà attaqué (auto-infection) . Ce mode de propagation a été découvert en 1892 par H. Pfeiffer et étudié soigneusement, en 1897, par Simond. La multiplication se produit surplace, sans que la coccidie abandonne sa cellule hôte. ”

“ Cette assertion émise par le général Daumas a été reproduite dans le Recueil par M. Baron, vétérinaire à Auch. Il dit que dans la plaine de Tarbe, au moment, où la maladie du coït a fait son apparition, on croyait qu’elle était due à la transmission de la syphilis de l’homme.
Il ne faut pas être surpris de ces écarts de l’humanité, écarts qui se sont reproduits de tout temps et qu’on a enregistrés dans l’histoire. La Grèce et la superbe Rome ont laissé des exemples de ces faiblesses humaines ”

“ Railliet et Lucet (2) ont étudié ces animaux, après quelques autres observateurs, et ils ont complètement élucidé leur histoire ; le développement est le même que celui de la Coccidie oviforme ; les jeunes parasites habitent les cellules épithéliales de l'intestin et de ses glandes; ils peuvent se trouver dans une seule cellule au nombre de cinq ou six ; les Coccidies quittent la cellule dans laquelle elles se sont développées et tombent dans l'intestin, d'où elles arrivent au dehors, pour évoluer et former des spores. ”

“ La maladie du coït, se développant habituellement par voie de contagion, comporte des mesures générales qu’il est indispensable de mettre en pratique, telles que l’entretien de la propreté des organes sexuels de la femelle, au moment surtout où elle va être livrée à l’étalon ”

“ Dans un certain monde, tout coït étant suspect, on a l'habitude de rapporter au dernier la date de la transmission. C'est une erreur, mais une erreur assez peu facile à rectifier. Aussi, dans les statistiques destinées à éclairer ce point, doit-on ne faire entrer en ligne de compte que les cas où il n'y a eu qu'un seul coït pratiqué en temps utile, ou bien les faits d'inoculation accidentelle ou expérimentale, dans lesquels l'époque précise de l'insertion virulente ayant été unique ne peut être douteuse. ”

“ Lorsque, en effet, le fémur est porté dans l'adduction, la tête de cet os décrit dans le cotyle un trajet qui la porte de dedans en dehors ; abaisse son côté externe, et lui fait dépasser le rebord libre du bourrelet; élève son côté interne et le fait s'enfoncer vers le fond du cotyle, et place le côté interne du col au niveau d'un plan un peu supérieur à celui qu'occupe le point correspondant du bourrelet cotyloïdien. ”

“ Il faut remonter jusqu'aux animaux supérieurs, les Mammifères et les Oiseaux, pour trouver à l'union de l'iléon et du gros intestin, une ou deux poches auxquelles on a donné le nom de cœcum, et qui offrent aux matières alimentaires un nouveau réservoir avant leur expulsion définitive du tube digestif.
Le cfecum, tel qu'on est habitué à le considérer, c'est-àdire envisagé chez l'homme, ne saurait en rien donner idée de l'importance que prend cet organe dans les conditions que nous aurons à signaler. ”

“ A l'exemple de M. Maisonneuve, nous ferons donc appel aux recherches de M. Lacroix, et avec lui nous dirons que l'ankylose entre le cotyle et la tête du fémur n'est pas une terminaison très-rare de la coxalgie. M. Lacroix en compte trois variétés.
La première se produit par ossification des ligaments. Suivant la juste remarque de M. Maisonneuve, les lésions de la coxalgie se prêtent difficilement à une pareille transformation de tissu. ”

“ Sous une épaisseur assez considérable, 2 à 3 centimètres t l'évolution se fait très lentement, parce que la respiration des organismes s'accomplit difficilement; sous une couche de 2 à 3 millimètres, au contraire, le développement est rapide, parce que la respiration se fait bien.
Quoi qu'il en soit, Leuckart est d'avis de faire une espèce particulière des Coccidies de l'intestin, pour laquelle il propose le nom de Coccidium perforans ; ce serait cette espèce qui vit dans les cellules épithéliales de l'intestin chez plusieurs animaux. ”

“ Pourtant je doute fort qu’on les retrouve chez ces espèces où le coït est le plus difficile, ou du moins le plus compliqué, et nécessite le plus d’efforts ; chez les libellules par exemple ou chez certains aranéides qui pratiquent une sorte de fécondation artificielle ; chez d’autres enfin, où le mâle, aussitôt après le coït, ou même durant le coït, est dévoré par la femelle... ”

“ Le foie devient énorme ; la nutrition se fait mal, l'animal maigrit, il a, comme on dit, le gros ventre. Dans le contenu des canalicules dilatés, dans la bile de la vésicule, dans les intestins et les excréments, on trouve un grand nombre de Coccidies à des états divers de développement.
FIG. 73. — Coccidium oviforme, d'après Balbiani ; a, b, c, jeunes coccidies renfermées dans les cellules épithéliales dont le noyau est refoulé en haut; ri, e, f, coccidies adultes enkystées; g, h, i, k, l, développement des spores; m, n, spores mûres avec les deux corpuscules falciformes ”