Andésite

“ Je crois donc que ce procédé, dans lequel la compression, l'anhémie et la réfrigération sont combinées pour produire l'anesthésie, pourra rendre des services quand le chloroforme sera repoussé par le malade ou le chirurgien.
Voyons maintenant quels sont, en pathologie, les effets de l'anhémie locale sur la sensibilité.
Lorsqu'il y a une perte abondante de sang, la sensibilité, au lieu d'être émoussée, est accrue : c'est là un fait d'expérience vulgaire. ”

“ Nulle part l'insuffisance, du langage ne s'est plus fait sentir que lorsqu'on a défini l'inflammation : l'exaltation de toutes les propriétés vitales , et qu'on a prétendu réduire la putridité à la simple adynamie. Ne faut-il pas distinguer en outre dans la première , l'altération des tissus affectés et du sang ; dans la seconde , l'altération des organes qui servent à la nutrition, et la putridité des humeurs, qui est si souvent cause de l'adynamie ? ”

“ Les procédés chimiques permettent à chaque instant de les décéler en nature. Le sang, pourvoyeur universel, va donc puiser la substance anesthésique dans le poumon, véritable comptoir des échanges gazeux, et la convoie telle qu'il l'a reçue jusqu'aux éléments et aux tissus de l'économie. Il n'est aucun de ces éléments organiques qui ne soit, pour ainsi dire, en bordure de quelque canal sanguin, et qui ne se trouve mis en présence du poison. Nous devons ajouter qu'aucun n'est indifférent à ce contact.
PHYSIOLOGIE GÉNÉRALE DE L'ANESTHÉSIE. 27
§ 2. Universalité d'action de l'anesthésique. ”

“ Il n'y a plus qu'un point à connaître pour avoir la clé de tous les phénomènes anesthésiques et l'explication de leurs accidents. Il faut avoir présente à l'esprit cette loi générale que le poison qui abolit les propriétés d'un organe nerveux commence par les exalter. Chez les plantes mêmes, chez la sensitive, l'anesthésie est précédée de phénomènes d'excitation qui coïncident avec l'arrivée du chloroforme dans les organes qui plus tard seront insensibilisés. (Arloing, Acad. Sc., 25 août 1879.) La paralysie est toujours précédée d'une période d'excitation. ”

“ Ainsi, en premier lieu, la période d'excitation, qui est souvent franchie sans arrêt et supprimée avec le chloroforme, est au contraire très apparente et marquée avec l'éther.
La répulsion instinctive provoquée par la première impression de l'agent anesthésique est à peu près universelle. Le malade crie et se débat.
L'ANESTHÉSIE PAR L'ÉTHER. 141
Outre cette excitation de début, rare avec le chloroforme, on constate l'excitation secondaire, avec mouvements, contractures, cris incohérents, mouvements de déglutition et de sputation, exagération des sécrétions, tremblement général. ”

“ Il arrive parfois que, spontanément, ou sous l'influence d'un traitement approprié, l'évolution s'arrête, l'adénite diminue de force et s'installe chronique ou se résorbe lentement.
Parfois la lutte est plus vive et il y a suppuration. On trouve alors tous les caractères de l'abcès. L'empâtement même peut devenir tel que des phénomènes voisins apparaissent. Il s'agit alors de périadénite, d'adéno-phlegmons.
Abandonnées à elles-mêmes, les adénites peuvent se résorber ou s'ouvrir à l'extérieur; elles peuvent n'être aussi qu'un relais, d'où l'infection repart pour envahir l'organisme. ”

“ M. Andry met les vers pericardiaires au nombre des douze especes de vers qui peuvent s’engendrer dans le corps de l’homme ; ces vers occasionnent quelquefois des convulsions, dont le paroxysme ne dure que fort peu de tems, mais revient continuellement.
Ceux qui sont attaqués de cette maladie, ont le visage extrèmement pâle, le pouls petit, de grands maux de poitrine & d’estomac, quelquefois aussi des palpitations de cœur, voyez Palpitation. M. Andry ajoute que ces vers causent quelquefois des morts subites. ”

“ Tout le monde sait que les anesthésiques, l'éther, le chloroforme, ont la propriété d'éteindre momentanément la sensibilité, et par conséquent d'empêcher le malade qu'on opère d'avoir conscience et souvenir de la douleur, ce qui équivaut à sa suppression. Or nous
avons trouvé que cette action des anesthésiques est générale, qu'elle ne s'adresse pas seulement à ce phénomène conscient qu'on appelle douleur ou sensibilité, mais qu'elle atteint l'irritabilité du protoplasma et s'étend à toute manifestation vitale, de quelque nature qu'elle soit. ”

“ Voici les signes auxquels on reconnaît la guérison : la cessation de la fièvre et de la douleur locale, la diminution de la perte, la rétraction de l'orifice utérin, et le retour de la muqueuse cervicale à sa couleur rouge naturelle.
L'endométrite chronique est obstinée; elle a peu de tendance à guérir d'elle-même. Quelques médecins doutent même que l'art y puisse quelque chose ; je ne partage pas ce doute. S'il n'y a pas de complication diathésique ou autre, un traitement local bien dirigé sera presque certainement suivi de succès. ”

“ On met le malade à la diète. Son pouls est à qS. La température à 3g°7. Sa langue est humide et rose, pas de phénomènes de péritonisme.
Revu le lendemain, la nuit a été bonne ; les mêmes symptômes persistent, l’élévation thermique est moindre, mais le malade se plaint de la gorge.
On constate à l’examen, une rougeur généralisée diffuse du pharynx, les végétations adénoïdes, qui, il y a deux semaines, étaient intactes, sont recouvertes par un muco-pus verdâtre, épais, les ganglions sous- et rétro-maxillaires sont volumineux, l’adénoïdite est certaine. ”

“ A mesure que la sensibilité de la peau diminue , le sang qui parcourt cet organe , y ralentit son cours et y perd ses propriétés vitales , cet état d'adynamie augmente ensuite , par cela même que la sensibilité n'est point entretenue par le sang.
Ainsi se coordonnent les propriétés et les troubles des solides et des fluides ; les uns et les autres tendent à s'exciter, ou à s'affoiblir continuellement. ”

“ L'anasthésie est l'état de sommeil et d'insensibilité que détermine la respiration de principes gazeux et volatils , tels que l'acide carbonique, l'éther, le chloroforme, etc., qui, interposés en grande quantité dans l'air inspiré privent les globules du sang, et conséquemment les organes nerveux de la quantité de fluide magnétique atmosphérique , nécessaire à l'entretien de leurs fonctions , insuffisance qui s'exprime primitivement dans les organes de la vie de relation. ”

“ Le 24, l'anesthesie n'est point aussi nettement circonscrite, ni aussi complète que la veille.
Le 25, la perte de la sensibilité s'est étendue à la peau de la partie supérieure et antérieure des cuisses ; elle a diminué à l'abdomen. Mais un groupe de phénomènes fort remarquables se manifeste le 25 au soir ; le malade sent de l'oppression ; l'examen de la poitrine, au cylindre, n'y fait reconnaître qu'un peu de râle muqueux ; le pouls reste toujours dans le même état ; l'oppression augmente pendant la nuit, et le malade ne repose point. ”

“ Arrivée au stade d'état, la maladie présente tout le cortège de l'adynamie jointe à l'ataxie comme substratum; on y remarque davantage l'abattement et la stupeur; peau livide, violacée, très chaude au tronc, froide aux extrémités, humide, et dans les cas très Prononcés, peau pétéchiale avec tendance aux eschares. Le malade a peu d'agitation, peu de contracture, mais du tremblement des Muscles, l'appareil semble frappé de parésie. ”

“ Quand l'adynamie et l'ataxie sont portées très loin il n'y a presque aucun espoir de guérison. J'ai indiqué les moyens que j'ai tentés en Syrie; on peut voir ce que j'ai dit sur les vomitifs, les toniques, et les antiseptiques, ainsi que sur l'application particulière et prompte des vésicatoires. ”

“ C'est dans la deuxième période, période d'état, que survient l' adenite.
SYMPTÔMES. — Les symptômes physiques qui accompagnent ces abcès sont les suivants: tuméfaction diffuse du pharynx, rubéfaction et saillie de la face postérieure.
Les symptômes généraux se manifestent par la pyrexie, la céphalalgie, les vomissements. La douleur est aiguë à l'arrière de la tête et le moindre mouvement l'exaspère. La déglutition devient difficile et la dyspnée est fréquente. ”

“ La stimulation des organes qui sont le siége de l'anesthésie ne peut se faire qu'à l'aide d'agents qui varient suivant la fonction des organes dont la sensibilité est altérée.
5. — De la perversion de la sensibilité.
Il est impossible de rapporter à l'accroissement ou à la diminution de la sensibilité tous les troubles que déterminent les maladies. Nous avons sacrifié à l'usage, en rapportant à l'hypéresthésie des phénomènes morbides, qui s'écartent tellement de la sensibilité, qu'on aurait pu les placer, avec plus de raison, parmi les aberrations de la sensibilité. ”

“ Bien qu'on tende de plus en plus à admettre que toutes les adénites chroniques sont tuberculeuses, il n'en est pas moins vrai que plusieurs ne sont que des adénites inflammatoires, mais chez lesquelles la virulence du microbe est très faible. ”

“ IV. — TUMEURS DU TISSU ADÉNOÏDE
a) Tissu normal. — Le tissu adénoïde est répandu dans tout l'organisme, soit sous forme d'amas isolés (points ou follicules lymphatiques de l'intestin) , soit sous forme de masses compactes (ganglions, rate, amygdales) . Il est caractérisé par la présence d'un réticulum très fin, toile d'araignée à petites mailles qui n'est visible qu'aux forts grossissements sur des coupes minces, ou sur les bords des préparations, ou encore à la suite de précautions spéciales (1) . Ce réticulum est rempli de très nombreuses cellules de la série leucocytaire. ”

“ Dans, cet état de subinvolution, les divers tissus de l'organe, y compris
la muqueuse de la cavité du col, tendent à s'enflammer. C'est pour ce motif que cette forme d'endométrite, comme dans le cas que nous avons sous les yeux, se rattache souvent à l'accouchement. Lorsqu'une malade vous racontera que depuis la naissance de son dernier enfant elle a présenté des symptômes identiques à ceux dont se plaint Mrs..., il y aura une forte présomption en faveur d'une affection analogue. ”

“ Les débilitans amènent souvent le sujet de bonne constitution au degré d'adynamie qu'ont les sujets de constitution anguino-séreuse. Ils altèrent même les humeurs, et affaiblissent tant la fibre organique, que ces sujets sont attaqués des mêmes maladies qui affectent les sujets de la seconde constitution, lorsqu'ils sont surabondamment séreux. ”

“ La nappe interne double l'endoderme et forme sonchorion, ses muscles, ses vaisseaux et le parenchyme de ses glandes; l'externe forme le derme de la peau, les muscles du corps, le squelette, le tissu conjectif et le sang avec les vaisseaux.
Bien que nous nous soyons laissé entraîner à envisager plutôt l'onto.génèse d'un animal supérieur, on voit par cet exemple compliqué que l'ontogénèse plus simple des animaux inférieurs et des plantes n'a pas besoin de processus d'une autre nature1. ”

“ ACTION DE L'ARSENIC. — PARALLÈLE AVEC LE QUINQUINA , LES TONIQUES ET LES EXCITANTS.
L'adynamie occupe une grande place en pathologie ; tous les jours elle se présente dans la pratique; dans le cours de ce travail, on la retrouve partout, unie tantôt à l'état nerveux, à la chlorose, à l'anémie, aux névralgies, aux névroses, tantôt aux cachexies provenant des différentes diathèses. ”

“ Ils ont supposé que la matière morbifique pénétrait en nature dans le sang, et qu'au lieu d'être exhalée par ses émonctoires naturels, la peau, les reins, l'intestin, le tissu cellulaire ou la partie affectée, elle se jetait sur un organe important et y provoquait un trouble grave des fonctions. ”

“ Adénite suppurée du creux sus-claviculaire gauche (Forme
abcès froid) . — Quatre ponctions. — Radiothérapie. —
Guérison avec 12 H.
Mlle B..., 16 ans.
Père bien portant. La mère et une de ses soeurs ont eu des adénites suppurées.
Bonne santé hahituelle. Bougeole à 6 ans. Grosses amyg-dales enlevées par deux fois.
Déhut de l’adénite actuelle, il y a deux mois.
A Ventrée : gros ganglion dn yolume d’un oeuf de poule ocçupant la base du cou du côté gaucbe.
A la palpation, sensation de fiuctuation.
Une ponction retire 12 à 15 cc. de pus bien lié. ”

“ Dans l'artérite et les maladies qui gênent la circulation, le fourmillement, la douleur violente, intolérable, un sentiment de chaleur et l'anesthésie incomplète ou complète , montrent, jusqu'à quel point, la sensibilité s'altère lorsque le sang n'arrive plus, en quantité normale, dans les organes des sens. ”

“ Eh bien ! il ne faut rien moins à M. Chomel que cet ensemble adynamique bien complet, pour qu'il se croie autorisé à venir au secours d'un organisme si prêt à renoncer à toute réaction. Il suffit quelquefois que l'un de ces éléments d'adynamie n'existe pas, pour qu'il craigne de compromettre une si héroïque médication : la chaleur de la peau seule, par exemple, ou bien la rougeur de la langue, le seul développement du pouls, tous les autres signes de l'adynamie s'observant au degré le plus avancé, ont été souvent pour lui d'expresses contr'indications ”

“ Le petit malade se dresse sur son séant, s'agite, se découvre, sa figure est pâle et blême, tous ses traits sont tirés, ses yeux expriment la plus déchirante angoisse; la peau est décolorée, blafarde, terreuse ”

“ En arrachant l'ortie d'automne pour en faire une amulette, dit Pline, il faut nommer le malade et prononcer le nom des père et mère du malade. XV. Pour préparer un remède contre l'angine, Marcellus conseille d'avoir les mains sales. -- XVI. L'huile de lièvre marin destinée aux tumeurs scrofuleuses sera portée par le malade pendant quarante jours avant d'être employée. XXXII. Pour prévenir les adénites inguinales, on attache à la jambe une plante au moyen de sept nœuds, et à chaque nœud, il faut nommer toutes les vieilles femmes qui sont veuves et toutes les bêtes féroces. ”