Circulation collatérale

“ La différence qui existe entre la circulation supérieure et la circulation inférieure est autre : dans les parties supérieures du corps, la circulation se fait sous une pression générale réduite, et d'autant plus réduite que la région considérée est plus élevée ”

“ Le premier cercle est plus étendu que le second; on lui donne le nom de grande circulation, ou circulation générale. On donne au second le nom de
petite circulation ou circulation pulmonaire.
Les deux cercles de la circulation communiquent l'un avec l'autre, par l'intermédiaire du cœur. Le sang, pris en un point quelconque du système circulatoire, traverse dans une révolution complète, et pour revenir à son point de
départ, une fois le poumon et une fois les organes généraux, tandis qu'il traverse deux fois le cœur. ”

“ Aussi serait-il bien injuste et bien bizarre que les parties de chaque région du corps n’aient pas l’avantage de ce changement de sang et de cette circulation, quand c’est surtout pour elles que la circulation a été créée par la nature. ”

“ Dans la période qui s’étend de la fin du XVIIe siècle jusqu’au milieu du nôtre, les travaux sur la circulation présentent tous ce trait d’appartenir presque autant à la mécanique qu’aux sciences naturelles. Une pompe, le cœur ; des canaux, les artères et les veines ; des écluses et des clapets, les valvules ; un liquide en mouvement, le sang, dont les pressions aux différens points étaient mesurées au manomètre, et les vitesses avec l’hémodromètre : tel était l’appareil circulatoire. ”

“ Si la cause de la circulation veineuse était vraiment la pression de l'atmosphère à la surface du corps, tendant à remplir le vide qu'a fait au centre, dans le thorax, l'inspiration, la circulation en général devrait offrir aussi peu de variations que la circonstance physique qui en serait le mobile, et elle devrait en avoir l'immuabilité. ”

“ On peut poser en principe que tout organe qui est en action, est irrigué plus abondamment, et tout organe en repos, plus ou moins exsangue, de sorte que le régime de la circulation est dans un état perpétuel de changement, et que les zones de circulation, active ou ralentie, sont sans cesse différentes. ”

“ La circulation veineuse est sujette à des irrégularités et même à des arrêts de circulation plus ou moins étendus, et plus ou moins prolongés, soit en vertu des mouvements, soit en vertu de la position des parties. ”

“ LA plupart des physiologistes ne traitent la circulation qu'en gros : ils ne remarquent pas qu'elle peut être fort différente dans les gros vaisseaux et dans les plus petits ; chaque partie ne peut-elle pas même avoir sa circulation particulière, qui peut
augmenter ou diminuer sans que la circulation générale s'en ressente? ”

“ Elles sont préparées, mûries, pressenties depuis longtemps ; puis un homme arrive qui réunit les faits épars, reprend, discute, éclaircit les idées confuses de ses prédécesseurs inconsciens, et enfin établit la vérité. Tel a été le rôle de Harvey. Certes, parmi les élèves de Fabrice à Padoue, plus d’un, qui connaissait les valvules et la circulation pulmonaire, qui avait lu Servet, Colombo, Césalpin, a dû penser à la circulation, imaginer cette chose magnifique, le circuit perpétuel du sang, des artères aux veines, des veines au cœur, du cœur au poumon, du poumon au cœur et aux artères ”

“ La circulation est le mouvement, à l'intérieur de l'organisme, d'un liquide nourricier appelé sang. Elle doit se faire dans tous les organes et d'une façon régulière afin d'assurer la nutrition de tout l'organisme. Nous aurons donc à étudier : l'appareil circulatoire, le sang, le mécanisme de la circulation et l'hygiène de la circulation. ”

“ Mais il s'en faut de beaucoup qu'il en soit ainsi dans la réalité; par suite de l'action considérable que le système nerveux exerce sur tout l'appareil de la circulation, soit central soit périphérique, l'état de la circulation est variable dans les différents organes, et aussi dans le même organe suivant qu'il est à l'état de repos et de fonctionnement. ”

“ Tandis que l'une est caractérisée par une sorte d'indépendance qui fait que chacune de ses branches régit un territoire isolé, sans présenter pour ainsi dire aucune anastomose avec les territoires voisins, la circulation veineuse est, au contraire, remarquable par la multiplicité des communications qu'elle offre et qui assurent ainsi son fonctionnement. ”

“ La circulation est la fonction qui a pour objet d'imprimer au sang revivifié un mouvement continu en vertu duquel ce liquide, d'un rouge éclatant, lancé dans les artères par le cœur, y est ramené noirâtre par les veines, pour être purifié de nouveau par l'appareil respiratoire. ”

“ Il est nécessaire d’assurer l’homogénéité du flux circulatoire ressemblant, disent les rapporteurs, au mouvement des liquides qui, malgré leux- vitesse réduite, peuvent se déplacer sous un grand volume lorsque le courant se maintient uniforme ; le peu ou le manque d’homogénéité du flux est l’inconvénient le plus grave pour la circulation. Les véhicules marchent à des vitesses irrégulières : ils avancent ou bien très rapidement, ou bien presque pas. ”

“ Nulle part peut-être, en physiologie, le danger de raisonner sur des entités, sur des forces imaginaires, ne se montre d'une manière plus nette que dans ce sujet si important de la circulation périphérique. ”

“ Plus le système nerveux est ébranlé, déprimé, plus la circulation capillaire s'allanguit, et plus la congestion augmente; d'un autre côté, plus les troubles de la circulation sont considérables, plus les fonctions d'innervation s'altèrent. ”

“ La circulation est une fonction par laquelle le sang, partant du cœur, est porté par les artères dans toutes les parties du corps, et ensuite ramené par les veines au point d'où il était parti. C'est un mouvement circulatoire incessant et continu.
La circulation a pour but de mettre le sang en contact avec l'air dans les poumons, pour lui faire subir la dépuration vitale connue sous le nom d'oxygénation, phénomène qui s'accomplit par la respiration ; de le présenter aux divers viscères pour l'accomplissement des sécrétions ”

“ Mais, parmi les phénomènes de la circulation en général et de la circulation capillaire en particulier, sans préjudice de ceux qui sont réellement vitaux , il en est dans lesquels l'impulsion, la gravité ou pesanteur, l'inégalité de capacité des conduits, etc., jouent un rôle plus ou moins essentiel, et c'est des physiologistes qui n'en tiennent pas compte qu'il faudrait rire. ”

“ La congestion passive est due, comme nous l'avons dit, au ralentissement de la circulation veineuse, que ce ralentissement soit produit par l'affaiblissement de l'impulsion artérielle ou par l'augîûentation de la pression veineuse sous l'influence d'un obstacle gênant l'écoulement du sang ou encore par ces deux causes réunies, comme cela arrive, par exemple, dans les affections du cœur. ”

“ Nous entendons dire par là que la découverte des circulations locales, due à Claude Bernard et complétée par les physiologistes contemporains, est aussi essentielle à l’intelligence des mécanismes circulatoires que celles de Realdo Colombo et de Harvey. Ce sont des progrès de même ordre et qu’il est permis de mettre en balance les uns avec les autres. En d’autres termes, la découverte de Harvey marque une sorte de crise célèbre dans la lente évolution de nos connaissances relatives à la circulation et cette crise se place entre deux autres, l’une qui l’a préparée, l’autre qui l’a complétée. ”

“ Non seulement ils sont entraînés passivement par le flot sanguin dans une perpétuelle circulation, côte à côte avec les globules rouges, mais, outre ce transport qu’ils subissent, ils possèdent encore une mobilité propre. ”

“ La circulation générale n'est donc que l'ensemble d'une foule de circulations locales, qui s'exerçant chacune pour ainsi dire d'une façon indépendante, retentissent néanmoins, plus ou moins les unes sur les autres. C'est ainsi que pendant la digestion, la circulation est surtout active dans les organes abdominaux où se fait un afflux de sang considérable, ce qui produit dans le reste du système circulatoire une baisse générale de pression.
C'est ainsi que le sang afflue au cerveau dans le travail cérébral, aux muscles dans le travail musculaire. ”

“ La circulation est la grande pourvoyeuse des éléments, des organes et des synthèses; elle se plie à toutes les exigences. Le calme existe aux capillaires qui représentent l'oscillation première, la tempête gronde au cœur, et souffle dans les artères ; le fameux torrent circulatoire n'est pas une figure de rhétorique, c'est une réalité. L'absorption, la nutrition, la dépuration surtout sont liées à cette progrès-
sion gigantesque qui, simple oscillation d'un globule à l'origine, arrive à être le bouillonnement de plusieurs litres de sang. ”

“ C'est ce qu'on appelle la petite circulation. L'autre, l'aorte, est destiné à porter le sang à tout l'organisme, ses branches nombreuses se capillarisent dans les tissus, et le sang est ramené au cœur par des veines dont la réunion constitue deux gros troncs, les veines caves, qui viennent se terminer dans l'oreillette droite. C'est la grande circulation. ”

“ Dans les phénomènes de circulation générale, le sang ne fait en quelque sorte que traverser les parties pour passer des artères dans les veines ; dans les phénomènes de la circulation locale, qui est la vraie circulation fonctionnelle, le fluide sanguin pénètre dans tous les replis de l’organe, et s’accumule autour des éléments anatomiques pour réveiller et exciter leur mode d’activité spéciale. ”

“ La circulation pulmonaire ou petite circulation porte le sang du cœur droit aux poumons, et de ceux-ci au cœur gauche; la circulation du corps ou grande circulation porte le sang du cœur gauche à tout le restant de l'organisme, et de là le ramène au cœur droit. ”

“ Image de la circulation diagonale, elle doit offrir deux espèces de canaux au point de vue de la direction des laves : les canaux centrifuges qui montent vers les pôles, et les canaux centripètes qui descendent des pôles vers le foyer commun.
Le mécanisme de cette circulation réside, comme celui des précédentes, dans l'influence attractive de foyers de suractivité, dans l'attraction d'une fonction à accomplir. L'organe maintient la fonction et la fonction attire les forces, est une loi physiologique aussi vraie dans la vie sidérale que dans la vie animale. ”

“ Pour simplifier, on admet le dédoublement de ce circuit en deux temps principaux : la petite circulation, allant du ventricule droit du cœur à l'oreillette gauche du même organe, en passant par les poumons, où s'accomplit l'hématose, et la grande circulation, qui commence au ventricule gauche, va aux différents organes par le système aortique et ses divisions, et revient à l'oreillette droite par les veines générales. ”

“ Aussi la pression moyenne est-elle peu élevée dans ces vaisseaux, et à l'extrémité de chaque segment du cercle circulatoire, c'est-à-dire au niveau de l'abouchement auriculaire des veines, qui. représente l'orifice d'écoulement, elle tend à devenir nulle.
La valeur et les variations de la pression sur le trajet du tube circulatoire constituent donc un élément très-important de la physionomie de la circulation. Il en est de même des variations de la vitesse du sang, qui sont dominées par une loi fondamentaie, la loi de l'égalité du débit. ”

“ La situation horizontale étant celle qui diminue le plus l'obstacle de la pesanteur, est celle aussi qui est plus favorable à la circulation; celle d'être debout, au contraire, laissant toute sa résistance à l'action de la pesanteur, elle doit nécessairement rendre la circulation plus difficile; par la même raison, selon que l'on tient les bras, les pieds et la tête ou levés ou inclinés, ou courbés, elle doit y devenir plus ou moins aisée. ”

“ En un mot, la circulation, que l’on s’habituait déjà à considérer comme la proie des forces mécaniques, fait retour à la pure physiologie. Tel est le sens de la révolution accomplie par Claude Bernard et contenue dans la découverte des nerfs vaso-moteurs.
Il faut maintenant que le lecteur veuille bien nous suivre quelques momens avec attention au travers de cette mécanique circulatoire. Il est nécessaire de comprendre ce que les physiologistes nous ont appris sur la pression du sang, sur le pouls, et sur les caractères du courant sanguin dans les différens vaisseaux. ”

“ La circulation doit s'y faire avec plus de vitesse qu'auparavant malgré l'augmentation d'obstacles, le sang devant y passer dans un temps donné en plus grande abondance, et cependant il doit s'en écouler moins par cette seule voie que par les deux ensemble, à cause de l'augmentation de résistance. ”

“ Je vois bien des faits réels, des conséquences nécessaires, mais je ne vois pas la finalité dernière, la raison d'être. Quel rôle peut jouer, dans le membre, cette circulation directe, entée sur les confins de la circulation nutritive? La nature n'est point inconséquente, apparemment. ”

“ Leurs trouvailles ne sont pas à dédaigner. La théorie de la circulation, fixée dans ses traits essentiels, restait à connaître dans ses mécanismes particuliers : il fallait, par des recherches attentives d’anatomie et par des expériences souvent difficiles et ingénieuses, déterminer la structure et le rôle de chaque partie. La matière fut divisée en cinq départemens principaux, et l’on étudia la constitution, les propriétés et le mode de fonctionnement du cœur, des artères, des veines, des capillaires et du sang lui-même. ”