Congestion oculaire

“ C'est là une excellente pratique d'hygiène oculaire, dont l'usage devrait être généralisé. Elle entretient la vitalité des tissus de l'œil, en dissipant ces hypérémies habituelles causées par les fatigues, le travail assidu, les veilles, la lumière, l'air trop vif, le vent. Sous l'influence de la chaleur, les vaisseaux se dilatent momentanément, pour ensuite se contracter par la réaction et ramener ainsi l'équilibre dans la circulation.
L'action du froid est tout opposée; elle produit d'abord la contraction vasculaire à laquelle suc-
cède la dilatation et par conséquent la congestion. ”

“ Ici, comme dans toutes les parties de notre organisme et dans l'œil en particulier, l'inflammation commence par la congestion, c'est-à-dire par un afflux de sang plus ou moins considérable et plus ou moins persistant. ”

“ Lorsque la congestion se porte à la tête, celle-ci devient lourde et embarrassée; le malade éprouve une pression à l'occiput, des vertiges, la vue est troublée par des étincelles ou des mouches volantes, l ouïe par des tintements, des bruissements, ou bien elle devient dure. Une congestion prédominante des yeux peut amener la dilatation permanente des veines de la choroïde et l'aveuglement : elle peut encore produire des dépôts dans le cristallin. ”

“ Il est beaucoup plus difficile de distinguer les congestions chroniques des maladies nerveuses telles que la gastralgie, l'entéralgie, l'hystérie, l'asthme, la névropathie générale, etc., et ce n'est que par l'exploration attentive de chaque organe en particulier que l'on peut arriver à reconnaître l'existence et le siége de la congestion. ”

“ Plus le système nerveux est ébranlé, déprimé, plus la circulation capillaire s'allanguit, et plus la congestion augmente; d'un autre côté, plus les troubles de la circulation sont considérables, plus les fonctions d'innervation s'altèrent. ”

“ Deux forces dont l'existence est bien démontrée, la pression du sang et la contractilité vasculaire suffisent pour expliquer tous les états possibles de la circulation dans chaque point de la congestion. La congestion s'explique naturellement par le relâchement des vaisseaux de la partie malade... Il n'est rien dans les symptômes de la congestion, qui ne s'explique d'une manière très simple et très satisfaisante par la diminution de la force contractile des vaisseaux... Dans bien des cas, les congestions semblent être l'effet de l'anémie ou du moins coïncident avec elle. ”

“ Les phénomènes nerveux revêtent souvent des formes spéciales , que nous indiquerons plus loin, et qui sont en rapport avec le siège de la congestion; considérés au point de vue le plus général, ils se traduisent par une sensibilité exagérée, par une impressionnabilité extrême aux agents extérieurs, au son, à la lumière, aux vicissitudes atmosphériques ; par une modification fâcheuse du caractère, qui devient quinteux irascible, susceptible, capricieux; par des douleurs névralgiques erratiques, irrégulières ”

“ Dans toutes les congestions primitives du poumon, il y a toujours un grand intérêt de diagnostic, de pronostic et de traitement. Aussi, je crois utile de vous exposer, au point de vue clinique seulement, et d'une façon très succincte, les divers types de congestion primitive, les formes cliniques paraissant être indépendantes des lésions et de leur pathogénie microbienne. ”

“ On connaît le rôle pathogénique que l'école hippocratique a fait jouer à la congestion, et surtout à la fluxion, en établissant que les humeurs peuvent se porter sur un organe ou vers une ouverture naturelle, et donner lieu à une congestion, à une inflammation, à une dégénérescence ou à un flux. ”

“ Les organes les plus vasculaires, tels que\ le poumon, la rate, le foie, et ceux qui reçoivent plus immédiatement l'abord du sang, tels que le poumon et le cerveau, sont ceux qui éprouvent le plus souvent les effets de la congestion. La congestion diffère de l'inflammation et de la fluxion, puisqu'un organe congestionné peut être d'ailleurs dans un état parfait d'organisation et de vitalité, et ne présenter, après la mort, aucun vestige d'altération ”

“ Congestion signifie afflux du sang dans les capillaires. Si cet afflux est brusque et amené par une cause excitante, on voit une congestion active; si au contraire l'afflux sanguin est retenu par un obstacle à la circulation, comme dans les maladies du cœur ou par une atonie de l'organe, etc., la congestion est dite passive. ”

“ La congestion peut être plus forte et produire des vertiges, des vomissements, le ralentissement du cœur et du pouls qui est plein et dur ces derniers phénomènes se relient à la congestion de la moelle allongée. ”

“ Il est beaucoup plus difficile de reconnaître la nature d'une congestion ainsi que sa cause, ce qui est pourtant indispensable. Une exploration méthodique nous aidera à résoudre cette question délicate. ”

“ Et d'abord, l'observation démontre péremptoirement, contre l'assertion de M. Lambert, que l'introduction dans les poumons, pendant que le corps est plongé dans une étuve par encaissement, d'un air dont la température est moins élevée que celle de l'étuve, ou même d'un air froid, ne présente aucun danger, aucun inconvénient ; elle procure, au contraire, au malade une sensation de bien-être très-remarquable; elle prévient la congestion encéphalique et les troubles que les hautes températures amènent dans la respiration, la circulation, et l'hématose. ”

“ Que la circulation soit activée par une forte fièvre, ou par l'ingestion de boissons stimulantes, vin, eau-de-vie, café; la circulation artérielle cérébro-oculaire est fortement développée, l'œil devient d'un rouge brillant et semble vouloir sortir des orbites. ”

“ Pourquoi? parce que la tête, étant congestionnée, devient nécessairement douloureuse; parce que l'œil, étant placé dans la tète, participe non-seulement à la congestion dont je parle, mais devient doublement douloureux. L'œil congestionné souffre d'une douleur toute mécanique, et l'œil, comme organe nerveux, se trouve participer aux souffrances du centra dont il est si proche. ”

“ La congestion consécutive à la déplétion sanguine se manifeste chez un certain nombre de malades par un affaiblissement de la vue qui se produit peu de temps après, tandis que trois ou quatre jours plus tard, on peut constater une amélioration assez sensible. ”

“ Car la stimulation est le premier degré de la congestion, et la pratique de tous les jours tire un trop bon parti de la révulsion, pour qu'on puisse admettre la possibilité d'une congestion centrale et d'une congestion périphérique simultanées. ”

“ La fluxion périodique, encore appelée ophthalmie périodique ou intermittente, ophthalmie rémittente, ophthalmie interne ou essentielle, ophthalmie interne rémittente, lune, mal de lune, fluxion lunatique, etc., est une maladie inflammatoire du globe oculaire, se montrant par accès plus ou moins rapprochés et entraînant presque toujours la perte de la vue. ”

“ En général, nous pouvons dire que toutes les maladies qui sont caractérisées par l'afflux sanguin ou compliquées d'une congestion plus ou moins forte, que toutes celles qui, par leur nature, déterminent dans les organes une irritation capable d'appeler la congestion, sont augmentées ou aggravées par la pesanteur, quand son influence peut être mise en jeu. ”

“ Si la congestion s'accentue davantage, si elle descend plus profondément dans le poumon, des râles sous-crépitants se font entendre dans quelques points, le plus souvent en bas et en arrière ou vers le bord postérieur de l'aisselle. ”

“ La congestion cérébrale peut se manifester depuis le degré le plus léger, caractérisé par de la céphalée, du vertige, des bourdonnements d'oreilles, l'injection et le battement des vaisseaux de la face, l'insomnie, etc., jusqu'à du délire et des phénomènes apoplectiques ou épileptiformes plus ou moins graves. ”

“ Le 12 décembre, au matin, le malade est placé dans l'étuve sèche, dont la température est portée à 65° ; la peau devient le siège d'une vive excitation; quelques symptômes de congestion cérébrale se montrent au bout d'une demi-heure, et M. F... reçoit alors, pendant trois à quatre minutes, une douche générale en pluie et en jet. ”

“ Nous verrons plus loin que si l'eau froide est un hémostatique direct, immédiat, pouvant être employé, abstraction faite de la cause de l'écoulement sanguin, à titre de corps réfrigérant, constringent, destiné à ralentir la circulation, à opérer le resserrement des capillaires, à favoriser la coagulation du sang, elle exerce une action non moins puissante, et souvent beaucoup plus utile, tantôt en modifiant la composition du sang, tantôt en opérant une révulsion, une dérivation propre à combattre la congestion, active ou passive, dont l'organe qui fournit le sang est le siège. ”

“ Parmi les troubles visuels qui s'établissent par congestion active, nous citerons les amauroses que sont susceptibles d'engendrer la pléthore, la suppression naturelle ou accidentelle des menstrues, celle de flux hémorrhoïdaux, d'hémorrhagies nasales, l'omission d'une saignée périodique, la répercussion de maladies cutanées, la brusque disparition d'une transpiration fortuite ou habituelle, les émotions morales, l'hypertrophie du ventricule gauche du coeur, une chaleur ou une insolation trop intense, le froid trop vif. ”

“ La congestion passive est due à une insuffisance dans la circulation veineuse. Congestion pulmonaire, simple symptôme qui se trouve dans un grand nombre de maladies : goutte, rhumatisme, brûlures étendues, refroidissements, etc.
Congestion cérébrale, congestion du cerveau causée par un froid ou une chaleur intense.
Traitement de la congestion selon la cause.
Conjonctivite. — Inflammation de la conjonctive ; si cette inflammation est bornée au bord des paupières, c'est la blépharite, (voir ce mot) .
Si elle s'étend au globe de l'œil, c'est l'ophtalmie, (voir ophtalmie) . ”

“ Existe-t-il une lésion organique qui mérite de porter ce nom? telle est la première question qu'on se fait naturellement en abordant la pathologie générale des congestions. Dans son sens le plus général, celui d'afflux de sang vers un. point, le mot congestion représente certainement un des phénomènes organiques les plus communs; le sang est avec le fluide nerveux la source du mouvement et du jeu de l'organisme; partout où il y a activité, il y a afflux de sang et de fluide nerveux ; partout où il y a douleur, il y a
congestion , ubi clolor ibi fluxus. ”

“ On détermine la transposition d'une congestion viscérale adynamique, telle que celle du cerveau, des poumons, en appliquant dans le premier cas aux jambes, dans le second cas aux bras, des synapismes ou des vésicatoires , qui, par leur étendue et action, proportionnées à la congestion qu'ils doivent combattre, développent à la peau une irritation congestionnée, qui, dirigeant la circulation dans cette région, produit sa diminution dans l'organe profond primitivement congestionné. ”

“ Les seuls arguments invoqués, au nom de l'hygiène, contre l'éclairage lectrique sont ceux qui tiennent à son action sur les organes de la ision. Il est incontestable que la fixation d'une source lumineuse intense étermine une congestion rétinienne qui, prolongée, peut devenir la ause d'accidents ”

“ Les fonctions d'innervation sont presque toujours profondément troublées. Parfois le désordre nerveux est primitif, et doit être considéré, ainsi que nous l'avons dit, comme la cause de l'état congestif; d'autres fois il est consécutif, et ne se manifeste que plusieurs mois, ou même plusieurs années, après le développement de la congestion. ”

“ D'abord la congestion s'opère, disparaît et se reproduit à des intervalles plus ou moins éloignés, soit dans le même organe, soit dans divers points du corps, sans laisser aucune trace de son passage, de telle sorte que les malades ne font que peu d'attention à des indispositions peu graves, de courte durée, suivies de la disparition complète des accidents qui les caractérisaient. ”

“ La vue ne s'altère pas seulement par le contact d'une lumière trop intense ou trop faible ; un exercice trop prolongé de l'œil à une lumière ordinaire produit le même résultat, mais du dedans en dehors, c'est-à-dire consécutivement à la congestion encéphalique que pro. ”

“ Les personnes opérées de la cataracte ne doivent se permettre l'usage des verres que sept à huit semaines après l'opération, c'est-à-dire au moment où tous les symptômes de congestion sont passés. C'est M. le docteur Desmarres qui a fait cette observation, et nous la trouvons fort juste; car nous avons vu plusieurs personnes dont la vue ne s'est jamais bien remise, pour avoir porté
trop tôt des verres convexes. ”

“ Aux premiers signes de congestion cérébrale, au début de cette lésion,
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quand elle n'atteint pas d'emblée une intensité extrême, quand la congestion est encore plus menaçante que réalisée, on fera de la révulsion sur la peau et sur le tube digestif: sinapismes, bains de pied sinapisés ; purgatifs, lavements purgatifs, pilules drastiques ; sangsues à l'anus. Si la congestion est plus accentuée, plus fixe; si elle se répète, acquiert droit de domicile, la révulsion ferait perdre un temps précieux : mettez des sangsues derrière les oreilles ”

“ Les phénomènes qui caractérisent la congestion dans un organe sont : la rougeur, la chaleur, le gonflement, c'est-à-dire les effets directs du relâchement vasculaire, ainsi que nous l'avons prouvé à propos de la fièvre. Les artères afférentes d'une partie congestionnée battent ordinairement avec plus de force que de coutume. ”

“ De tous les modificateurs destinés à agir sur les organes des sens, la lumière est un de ceux qui exercent l'influence la plus marquée sur les centres nerveux. Lorsque son action est trop intense, trop prolongée, il ne tardepas à se manifester, du côté du système nerveux, des troubles principalement caractérisés par de la céphalalgie, de l'insomnie, de l'agitation, des vertiges, de la congestion cérébrale, et quelquefois par du délire, des vomissements, de la fièvre, des convulsions, etc. ”