Fièvre tierce

“ C'est donc par l'impression qu'ils font sur ce viscère qu'ils augmentent la sécrétion de toutes les glandes et de tous les vaisseaux sécrétoires, qu'ils déterminent la souplesse et la flexibilité de toutes les parties, une sensation générale de bien-être et de tranquillité, enfin tous les phénomènes qui ont lieu dans la crise. Ils la rendent même souvent complète, lorsqu'on les donne dans le paroxysme de fièvre tierce régulière , et par conséquent termine assez communément cette maladie par ce qui en aurait formé le premier accès, si on ne les eût pas administrés. ”

“ J'ai vu si souvent succéder à cet état de vraies fièvres intermittentes ou d'autres affections palustres, que je crois pouvoir me dispenser d'en rapporter des exemples. Il n'y a pas encore un mois que j'en ai vu deux cas, l'un de fièvre tierce et l'autre de fièvre rémittente, tous deux sans gravité. Ici encore, je ne puis m'empècher d'attribuer cette fréquence aux abondantes hémorrhagies qui accompagnent la plupart des avortements. ”

“ La fièvre tierce et la quotidienne se développent plus particulièrement au printemps, et affectent de préférence, les adultes. La fièvre quarte, au contraire , règne le plus souvent en automne , et attaque particulièrement les sujets jeunes, lymphatiques, et les femmes. ”

“ La fièvre tierce régulière, traitée comme il faut, n’est point dangereuse ; mais, pour la guérir avec succès, il faut faire attention, dans son commencement, si la chaleur domine sur la quantité d’humeurs épaisses, ou si c’est le contraire. ”

“ La fievre tierce est vraie ou bâtarde : la premiere est accompagnée de symptomes violens, mais sa terminaison se fait quelquefois promptement. Dans la fievre tierce bâtarde, les symptomes sont plus doux. ”

“ Personnes sujettes à la fievre tierce. Tout le monde y est sujet, mais les jeunes gens plus que les vieillards, les hommes plus que les femmes ; les personnes d’une vie active, plus que celles qui menent une vie sédentaire ; les personnes d’un tempérament délicat & bilieux ; celles qui font un usage excessif de liqueurs froides ; celles qui vivent sous un atmosphere malsain ; celles qui ont souvent des nausées, &c. sont aussi plus fréquemment attaquées de fievre tierce que les autres, &c. ”

“ INTOXICATION AIGUE. 157
succession des types est déduit de l'ensemble des faits observés sur des masses, sur des populations entières; nous sommes loin de prétendre que chaque individu atteint subira forcément la série de ces manifestations depuis la rémittente jusqu'à la fièvre quarte. Chez un grand nombre, l'un ou l'autre de ces termes manquera; ou bien l'un des types, le tierce, le quotidien, se reproduira exclusivement pendant une longue suite d'années. ”

“ Pour deux fièvres tierces simples qui ont été guéries par son usage, douze autres malades en ont éprouvé des nausées, des maux de tête & de reins, des douleurs dans le bas-ventre, un poids incommode & une chaleur brûlante à l’estomac, enflure des extrémités, froid violent, tremblement général, délire, constipation ; en général, la fièvre augmente, l’accès s’avance & se prolonge, & la tierce se change en double tierce. ”

“ En examinant les remèdes à employer lorsque la fièvre tierce n'est point abandonnée à son cours naturel, l'auteur pense qu'il vaut mieux traiter d'abord de ceux qui paraissent être indiqués par les phénomènes morbifiques eux-mêmes, et ensuite de ceux qui ont été trouvés par accident. ”

“ La principale cause de la fievre quotidienne vraie semble être une matiere visqueuse logée dans les premieres voies, & qui est souvent accompagnée de l’épaississement du sang dans la veine-porte ; les causes occasionnelles sont une nourriture grossiere & épaisse, une vie trop sédentaire, mélancholique, & en genéral toutes les causes de la fievre tierce ”

“ « Aujourd'hui, la fièvre tierce est reve«
reve« presque sans frisson, et tout de suite
« telle que vous la voyez; je ne conçois
« pas.... » C'est encore la fièvre tierce, mais
dégénérée en pernicieuse ; l'agonie ne me
paraît pas éloignée. Cependant je ne veux
pas partir sans tenter un remède puissant:
donnons-lui bien vite 6 gros de quinquina
dans un verre d'eau, je me charge de les
lui faire avaler. Que sait-on? à cet âge, la
nature a des ressources dont nous ne connaissons pas l'étendue. ”

“ La fièvre intermittente la plus simple, la plus bénigne, quotidienne ou tierce, peut, d'un instant à l'autre, devenir pernicieuse par la prédominance d'un ou de plusieurs symptômes graves. Ce sera l'algidité , la diaphorèse, -le délire, la somnolence, le coma, la dyspnée, la cardialgie, la convulsion, la dyssenterîe, etc., etc. ”

“ Une femme âgée de quarante sept ans, d'une constitution maigre et délicate, vivant
au village de Sceaux , près Paris, où les fièvres intermittentes règnent souvent avec intensité , à cause du voisinage d'un étang marécageux, éprouvoit, dans le courant de l'automne, les accès violens d'une double tierce, qui d'abord débarrassée de ses complications gastriques, par les remèdes évacuans, fut efficacement combattue par le quinquina. L'hiver s'écoula sans accident ; seulement, la malade étoit dans unétat continuel de foiblesse. Au printemps , nouvelle apparition de la fièvre avec le type tierce. ”

“ A Bombay, Morehead n'a pas rencontré un seul cas de fièvre quarte sur 243 indigènes traités pour fièvres à la Clinique; dans l'hôpital européen de cette même ville, il n'en a vu qu'un nombre très-minime sur 1344 fiévreux. (Clinical Researches on diseases in India. 1860, p. 17.) De même, dans l'Amérique centrale, parmi les intermittentes, la quotidienne est de beaucoup la plus fréquente, la tierce est très-rare, et à peine a-t-on occasion d'observer la quarte. (Frantzius, des Fièvres observées à San-José de Costa-Rica, in Virchow's Archiv., mai 1868.) ”

“ On donne le nom de tierce régulière à cette espèce de fièvre.
Lorsqu'un individu est pris d'un paroxysme fébrile, il parcourt souvent ses stades et se termine par une crise , en dix ou douze heures ; mais il laisse derrière lui des symptômes du premier stade, tels que la langueur, une douleur au bas du dos , mal à la tête, certaine saleté de la langue , etc. Quand cela arrive ainsi, quelquefois , mais rarement, ces symptômes diminuent graduellement et s'en vont tout-à-fait, et le malade recouvre sa santé au bout de deux ou trois jours. ”

“ Lettre de l'abbé Viole à Lenet, 23 juin 1652..
(2) Ibid.
lence une horrible misère. Une épidémie s'y joignit : « C'était une fièvre tierce, qui se « changeait en double tierce, et enfin reve« nait en tierce, avec une petite fièvre lente, » quelque chose comme une fièvre typhoïde, dont les ravages furent affreux. Chaque soir on emportait, dans des charrettes, les morts de l'Hôtel-Dieu, jetés sans cercueil les uns sur les autres. Un soir le carrosse de Mademoiselle accrocha une de ces charrettes ”

“ Alors il y a apyrexie jusqu'au mercredi soir, temps auquel un léger accès commence une nouvelle révolution
nistei, peus trouverons qu'il faut pour constituer la fièvre tierce puré Ou exquise, et quelques espèces de demi-tierces, un concours de circonstances qui se rencontrent rarement ou même jamais chez le même malade. D'un autre cbté, Spigelins, quia écrit un traité particnlier sur l'hémitritée (de semitertianâ) , a si fort étendu l'acception de ce mot, qu'il comprend presque toutes les espèces do fièvres tierces. -
fébrile, qui se conduit de la même manière que la précédente ”

“ Le docteur a parlé de bronchite et de fièvre, La maladie est grave, et voilà plusieurs jours Que le pouls est trop chaud et trop rouge la lèvre ; Le mal, le mal terrible et sournois suit son cours.
Depuis l'instant fatal de la première atteinte Où son coeur en éveil l'avertit du danger, La mère, par l'angoisse et la douleur étreinte, D'auprès de son enfant n'a pas voulu bouger.
Elle est là quand la fièvre est plus forte et qu'il tousse, Elle est là pour calmer son malade agité,
Elle seule sait bien soulever sans secousse Le petit front pâli, de sueur humecté. ”

“ Sa parole est tremblante, ses forces nulles, et tous les soirs, vers six heures, un accès de fièvre la prend et dure toute la nuit. La mère s'aperçoit qu'elle n'a pas toujours les idées bien nettes pendant la fièvre. ”

“ Le choléra, la fièvre jaune, la peste, frappent vainement à nos portes. La diphtérie, redoutée des mères, a perdu en partie son caractère inexorable. La fièvre puerpérale, la cécité des nouveau-nés tendent à disparaître. La science terrasse le mal. ”

“ Troisième période, stade de rémission. La fin du 13e jour est ordinairement marquée par une forte exacerbation, la fièvre augmente d'une manière considérable, la chaleur est vive, les artères battent avec violence, l'affection du cerveau devient plus profonde, l'intelligence est plus obtuse que précédemment, et le malade est dans un état soporeux particulier. La peau, auparavant sèche, s'ouvre et se couvre de sueur; lorsque cet état est critique, la sueur a coutume d'être générale; elle n'est point visqueuse, et il s'en exhale une odeur spécifique. ”

“ Chez les nouvelles accouchées elle s’appelle fièvre de lait, parce qu’en vertu de lois faciles à saisir dans leurs moyens, elle s’accompagne de sécrétion lactée dans les mamelles. Voilà pour l’état régulier. Poursuivons ce parallèle entre les accidents qui peuvent survenir chez les blessés : tous deux meurent d’hémorrhagie primitive ou consécutive, d’épuisement de la sensibilité, de convulsions, d’inflammation, de gangrène, d’érysipèles erratiques, de phlébite suppurée et d’infection purulente. ”

“ Prenons pour exemple les fièvres typhoïde et puerpérale qui surprennent les malades au milieu de la santé la plus parfaite. Ceuxci présentent, dans les premiers jours, une fièvre violente, marquée par la rougeur, le gonflement du visage, la force, l'ampleur du pouls, l'excitation cérébrale, les hémorrhagies. Le sang est celui de la pléthore ; ses symptômes s'ajoutent à ceux de la maladie, qui prend alors une intensité très-grande, surtout si la maladie est fébrile et le sujet robuste. ”

“ La mère touche les mains et la tête de son enfant; elle les trouve chaudes, brûlantes: la voilà tout alarmée; puis, l'enfant dort et souvent, le lendemain, tout a disparu. Mais, si la fièvre constitue souvent chez les enfants une indisposition passagère, vous devez savoir aussi qu'elle est souvent le signe le plus marquant du début de maladies sérieuses. ”

“ Toute forme morbide qui a une étiologie particulière, et qui présente des phénomènes cliniques et anatomopathologiques déterminés, doit être regardée comme une maladie idiopathique : ainsi, la fièvre intermittente, le choléra, la dyssenterie, la méningite cérébro-spinale épidémique, la morve, la coqueluche, la diphthérite, la grippe, la fièvre puerpérale, la scarlatine, la rougeole, la variole, le typhus pétéchial, le typhus abdominal, la fièvre récurrente, la fièvre jaune, la miliaire, l'infection par les virus putrides, l'hydrophobie, l'infection par le venin des serpents, etc. ”

“ L'intensité de la fièvre, l'abondance des déperditions organiques, et plus encore la nature plus ou moins toxique de la maladie, le régime auquel ont été soumis les malades, leur âge, leur force, sont des conditions qui influencent la marche et la durée de la convalescence. ”

“ Ces pays sont infectés par une maladie endémique grave, la fièvre intermittente, et les enfants y sont, en général, pâles, étiolés et fiévreux ; leur ventre est gros, leur rate gonflée, leurs jambes œdématiées ; ils ont souvent la fièvre qu'on ne sait pas reconnaître, et qui finit par les faire périr. ”

“ Sans doute que les fièvres tierces étant en général plus communes que les fièvres quotidiennes et surtout que les fièvres quartes, il doit arriver et il arrive que, lorsqu'il y a réellement de l'intermittence, les fièvres pernicieuses se montrent de préférence avec le type tierce. ”

“ Pour en revenir aux fièvres primitives , générales, nous disons que leur essentialité ou leur caractère de maladie générale par viciation des influences nerveuse et sanguine, -est maintenant l'opinion la plus avancée de la science, et que c'est vers elle que penchent aujourd'hui tous les bons esprits, c'est-à-dire les esprits les plus judicieux et les plus élevés. C'est une vérité qui sera mieux établie et mieux appréciée quand nous parlerons de la fièvre typhoïde. ”

“ Cette maladie se déclare ordinairement la nuit: les malades, en se réveillant, se trouvent dans des sueurs abondantes, une chaleur très grande & un accablement universel, il y a douleur de tête, d'estomac, difficulté de respirer, soif ardente, angoisse, démangeaison, le visage & tout le reste du corps sont rouges & enflammés, les yeux sont étincelans, la langue est blanche, le pouls est fréquent, plein, dur. Vers le troisieme ou quatrieme jour, la fievre augmente, il survient du délire, qui très souvent est suivi d'une éruption miliaire générale plus ou moins nombreuse ”

“ Sur cent huit observations de mélancolie, je trouve la fièvre typhoïde signalée sept fois comme cause de la maladie : une fois, avec habitude d'onanisme; une fois avec hérédité apoplectique ; une fois avec excès de boissons. — On a également signalé cinq fois la fièvre intermittente au rang des causes : avec hérédité double dans la famille, une fois; avec hérédité directe (la mère folle) et scrupules, une fois; avec l'abandon de la famille, une fois; avec une affection grave du tube digestif, une autre fois. ”

“ Le contraire a-t-il lieu, le foyer se vide incomplètement, le soulagement est de courte durée, la fièvre persiste, ainsi que la plupart des accidents; on voit bientôt apparaître tous les symptômes de l'infection putride; et les malades succombent dans le marasme, au bout d'un temps plus ou moins long. ”