Panicule

“ On croyait reconnaître autrefois qu’une personne était démoniaque à plusieurs signes : 1° les contorsions ; 2° l’enflure du visage ; 3° l’insensibilité et la ladrerie ; 4° l’immobilité ; 5° les clameurs du ventre ; 6° le regard fixe ; 7° des réponses en français à des mots latins ; 8° les piqûres de lancette sans effusion de sang, etc. Mais, dit-on, les saltimbanques et les grimaciers font des contorsions, sans pour cela être possédés du diable ; et qu’en savez-vous ? L’enflure du visage, de la gorge, de la langue, est souvent causée par des vapeurs ou par la respiration retenue. ”

“ Maigreur, visage triste, exprimant la douleur, et cependant la petite malade, d'une patience vraiment admirable, ne pousse aucun cri, aucune plainte ; assoupissement, œil fixe, prunelle tournée en haut, convulsions, serrement des mâchoires, craquement et grincement des dents : si l'on présente le doigt à la bouche de la malade, elle le saisit et le mord; elle porte de temps en temps sa main, tantôt à ses gencives et tantôt à son ventre ; elle vomit et a le dévoiement; son pouls, très-irrégulier, est
tantôt lent, tantôt fréquent, et en général assez fort. ”

“ En fait d’habitants de ces ondes, il n’y a que d’horribles sangsues ; encore leur piqûre est funeste ; tristes sangsues, qui ne sont bonnes à rien, pas même à soulager le malade dont elles boiraient le sang ! ”

“ ET LA NATURE DE LA PARALYSIE GÉNÉRALE. 137
eu de prédominances de délire. — L'état physique atteste une paralysie très-avancée ; le langage est trémulant et inarticulé ; la face est vultueuse et vergetée ; les pupilles sont inégales et troublées dans leur contractilité ; la marche est lourde et irrégulière ; tous les mouvements sont dénués d'équilibre, et l'on constate des fibrillations générales ; les fonctions de la peau sont perverties ; la chaleur animale est amoindrie. — Le malade mange tout ce qu'on lui donnne, sans goût et avec boulimie ”

“ Les symptômes ou signes de la crainte sont, la pâleur, le tremblement, le hérissement des cheveux et en général, des poils, le tressaillement, la stupeur et les soudaines exclamations. La pâleur vient de ce que le sang, rappelé à l’intérieur, se porte vers le cœur, comme pour le secourir. Le tressaillement est produit par la même cause ; car le sang et les esprits, en se portant à l’intérieur, comme nous venons de le dire, abandonnent, par cela seul, les parties extérieures qui alors ne peuvent plus se soutenir. ”

“ Le mal a fait, depuis une dizaine de jours, de si effrayants progrès, qu'il occasionne à ma pauvre martyre des douleurs intolérables. Elle ne peut plus avaler sa salive sans que les larmes ne lui viennent aux yeux : sa gorge la torture au delà de toute expression; la déglutition lui fait éprouver une sensation identique à celle que produiraient sur une plaie vive, une pincée de sel et des coups de canif!!! La tête, les oreilles, la langue, les dents, tout souffre de cet inflammation ; puis la toux, de plus en plus sèche et difficile, arrache le larynx et démêle les poumons!!! ”

“ Ainsi donc, lorsqu’une affection secondaire et consécutive à une affection primitive à son apogée disparaît à mesure que l’affection première diminue, admettez que le mal a été produit par sympathie, c’est là une conjecture applicable à toutes les maladies ; dans les affections du cerveau, c’est la persistance du délire qui est le signe particulier, le délire restant toujours proportionné à la gravité de la fièvre. ”

“ Un beau jour, au milieu de leur travail ou de leurs joyeux ébats, l'un d'eux pâlit, perd connaissance, s'affaisse l'écume à la bouche, les membres secoués par d'affreuses convulsions; frères et sœurs appellent à l'aide. ”

“ Et le malade, baigné de sueur froide, l'oeil fixe, les bras inertes, ne peut rien pour lui-même. Sa respiration, tantôt courte, embarrassée, anxieuse, tantôt longue, large et profonde, marque les différentes phases de cette bataille épouvantable. ”

“ Quelquefois un délire furieux succède, le pouls est plus développé, le battement des artères carotides plus sensible; la face est rouge, vultueuse; les veines du cou sont gonflées, la respiration précipitée ; l'haleine est vineuse; il y a des rapports aigres, des envies de vomir, des vertiges, des chutes imminentes, puis complètes : la somnolence et l'état de vertige croissent, la face devient pâle, cada- véreuse, les traits sont affaissés ”

“ Ces désordres convulsifs procedent de la quantité immodérée, ou de l’acrimonie des alimens, d’un poison, de quelque lésion du cerveau, comme plaies, contusion, compression, ou inflammation de cette partie, d’une inflammation au diaphragme, à l’estomac & aux intestins, à la rate, au foie, aux reins, au pancréas ou au mésentere, de l’irritation du gosier, d’un mouvement désordonné des esprits, causé par une irritation ou une agitation non accoutumée, comme le mouvement d’un carrosse, d’un vaisseau, ou autre cause semblable, ou l’idée de quelque chose dégoûtante. ”

“ Ces mouvements convulsifs, qui se manifestent d abord soit dans les bras, soit dans les jambes, se communiquent souvent à tout le corps, même à la face, qui, comme je viens de vous le dire, peut prendre les expressions les plus grimaçantes. ”

“ Tout à coup cette convulsionnaire paraît être à l'agonie.
Elle a le râle, les hoquets, le visage plein de contorsions, les yeux de temps à autre renversés, les lèvres retirées, la bouche ouverte ; ses bras, ses mains et ses jambes se roidissent ; son corps enfle et devient très-dur. ”

“ Elle vous sera fournie par l'examen direct du pannicule, et par le succès du traitement que vous instituerez d'après l'étiologie même de l'affection. Faisant un pli à la peau constatez : 1° la douleur provoquée par une légère pression ; 2° l'infiltration uniforme, sorte d'épaississement de consistance lardacée et non pas de la nature des épanchements interstitiels qui conservent l'empreinte du doigt ; 3° la sensation de poids sous les vêtements, s'ils ne sont pas très légers. Tel est le type le plus commun de la panniculite deltoïdienne. ”

“ Un certain nombre des personnes assises autour du baquet mesmérien n'éprouvent rien de particulier; d'autres se livrent à des pandiculations, bâillent, accusent du malaise, des douleurs vagues, un sentiment de chaleur; d'autres tombent dans une sorte d'assoupissement, dans des convulsions hystériques extraordinaires par leur durée, la violence des accès. ”

“ Figurez-vous, en me montrant sa main, qu’une piqûre, profonde à la vérité, m’a changé de la sorte. Je lui ai demandé où il s’était fait cette piqûre. Il m’a dit que c’était chez vous avec un canif, en taillant un crayon ; qu’il avait perdu beaucoup de sang et s’était trouvé mal. ”

“ Si le malade accuse de l'oppression, nous appliquons un vésicatoire sur le devant de la poitrine ou sur un des côtés, et surtout sur la région pectorale qui aurait été le siége de quelque douleur ou quelque sensation, quel qu'en fût le caractère, ou qui offrirait quelque obscurité dans sa résonnante, ou enfin lorsque, en ce point, on rencontrerait un commencement de râle crépitant, ou une diminution notable du bruit respiratoire qui annoncerait un commencement d'engouement ou d'engorgement pulmonaire hématoïque ou phlegmasique. ”

“ Le calme dure quatre heures environ, après quoi les mêmes accidens se manifestent de nouveau : seulement le délire a changé d'objet : le malade est tourmenté de la crainte de mourir. (Seconde saignée de deux livres (1) , trente sangsues au cou.) Cinq heures
(1) Aux deux saignées, le malade se plaignit d'éprouver
après l'application des sangsues, le délire cesse tout-à-fait; une sueur générale et abondante couvre le corps ; la fréquence du pouls diminue notablement. Dans la nuit, sommeil tranquille. ”

“ En effet, c’est pour elles un signe semblable à ce qu’est le délire survenant dans les fièvres aiguës, et le délire qui accompagne les symptômes semblables à ceux des suffusions dans certaines diathèses de l’orifice de l’estomac. Ainsi encore le délire survient plus vite dans l’inflammation des parties nerveuses que dans celles d’autres parties ; tantôt la chaleur monte seule à la tête par suite de la contiguïté des parties, tantôt c’est un pneuma vaporeux, fumeux et fuligineux.
Chapitre x. — Substitution des affections épileptiques et mélancholiques. — Causes et symptômes de la mélancholie. ”

“ Mettez pendant quelques minutes un objet métallique dans de l'eau bouillante, et placez-le ensuite aux jambes ou au dos pour provoquer des brûlures qui appelleront le sang à la peau. Cherchez avec le doigt, en avant du cou, les deux endroits où les artères battent et comprimez-les légèrement afin de ralentir l'arrivée du sang au cerveau. Laissez ensuite le médecin agir, et surtout la nature.
Convulsions. — Une grande frayeur, une vive émotion, une colère pourront déterminer des attaques convulsives. Le malade perd connaissance, tombe et s'agite toujours convulsivement. ”

“ Faut-il que les hommes soient des canailles tout de même !
Et elle ajouta , en me regardant , pendant qu' abruti , j' étendais sur la toile une montagne de farine de lin :
– Tenez , vous autres , vous ne valez pas quatre sous !
Cependant le médecin n' arrivait pas . La malade se tordait dans d' horribles souffrances . Au cataplasme avait succédé un lavement ; au lavement , des frictions ; aux frictions , d' autres soins plus délicats encore . J' étais en eau , je n' en pouvais
pouvais ; et mon amie , toujours févreuse et tournant autour de moi , répétait :
– Canailles d' hommes !... ”

“ Voilà comme les agonies se préparent, ou par des déjections copieuses pour la gastnsation , ou par une angoisse inexprimable, des spasmes du cœur, des hémorrhagies, des suppurations , pour la pneumatisation , ou par des convulsions, le délire, la congestion ou la paralysie, pour l'encéphalisation. Quand le sécrétisme vital va s'éteindre , il faut absolument que tout le feu et tout l'éther intérieurs aux deux vies , s'échappent de leurs viscères. ”

“ Les causes des panaris sont externes & internes, une piqure, un petit éclat de bois qui sera entré dans le doigt, une contusion, une brûlure, l’irritation de quelques fibres qu’on aura tiraillés en arrachant quelques-unes des excroissances appellées vulgairement envies, sont les causes externes des panaris ; le virus vénérien, le scrophuleux, & le cancéreux, en sont quelquefois les causes internes. ”

“ La face est pâle, la pupille dilatée et immobile, la bouche remplie d'écume blanche ou sanglante, la respiration convulsive, les mouvemens du cœur désordonnés, et la peau froide. A ces symptômes succèdent ordinairement l'asphyxie et la mort. ”

“ DÉFORMATION. — On donne ce nom à l'altération congénitale ou accidentelle de la forme d'une partie du corps ou d'un organe. Les déformations peuvent être la conséquence d'un arrêt de développement, ou au contraire d'un développement exagéré elles peuvent aussi survenir à la suite du rachitisme, des luxations, des fractures, etc. P. L. DEFRESNE (PANCRÉATINE DE) . Nous savons'aujourd'hui, grâce aux travaux de Claude Bernard, Bouchardat, Sandras et Corvisart, que le suc pancréatique sécrété par le pancréas (v. ce mot) , joue un rôle très important dans la digestion (v. ce mot) . ”

“ DIAGNOSTIC. — Suivant la prédominance de tel ou tel ordre de symptômes, les délires aigus systématiques peuvent emprunter la physionomie d'autres formes.morbides, et particulièrement de la manie, de la mélancolie, de la confusion mentale hallucinatoire, enfin, du délire systématisé chronique.
La manie simple est précédée d'une période prodromique plus ou moins longue ; les malades éprouvent un malaise général, ils sont préoccupés de leur état, ils sont inquiets, assez souvent tristes et déprimés, l'appétit est diminué, le sommeil est troublé. ”

“ Dans la première, le malade pousse un cri, pâlit et tombe foudroyé, insensible à toutes les excitations. Dans la seconde, il est pris de convulsions tétaniques les muscles se roidissent, les membres sont immobiles, la tête est rejetée en arrière ou un peu sur le côté, la face se colore, les yeux sont fixes, la bouche à moitié ouverte laisse passer la langue et s'emplit de salive. ”

“ Une panique s’empare de nous, un sentiment obscur, une terreur vague, la crainte de fermer là pour toujours ses paupières meurtries, d’être surpris par des événements inattendus et qui nous mèneraient droit à la froide petite morgue qui se terre sous les pommiers lourds du verger. ”

“ Le nommé F..., homme de lettres, arrive à l'Asile de.... dans un état avancé de paralysie générale. — Embarras de la parole, tremblements de la tête, affaiblissement de la motilité avec frémissements, difficulté très-grande de la station debout et titubation dans la marche qui se fait très-péniblement et par soutien ; affaissement du tronc avec courbure ; perte de l'intelligence, de la mémoire, des sentiments affectifs. — Le malade est atteint de démence avec réactions maniaques qui se manifestent surtout la nuit; dès-lors, peu de sommeil. — La sensibilité tactile est considérablement émoussée ”

“ L'émaciation se caractérise avec une grande vitesse, et la mort arrive par marasme.
1. Ce symptôme que nous ne nous sentons pas la force d'expliquer est toujours, dans la paralysie générale, d'une règle plus ou moins intensive; mais il existe invariablement.
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A l'autopsie, on trouve les poumons congestionnés ; le coeur est un peu plus volumineux que de coutume sans être hypertrophié ; caillots stratifiés entre les colonnes ; de même dans l'artère pulmonaire. — Les parois ont subi la dégénérescence graisseuse. — Le foie est volumineux et graisseux. ”

“ Le délire de la rage est d'abord empreint d'inquiétude, de tristesse, de peur; puis des hallucinations pénibles provoquent de violentes réactions; des phases de lucidité coupent cette période d'excitation qui prend fin avec la paraplégie, signal de la dépression, des convulsions et du coma.
Délire des convalescents. — Durant la convalescence de la pneumonie, de la fièvre typhoïde, de l'érysipèle, de l'infection puerpérale, un délire peut survenir, surtout caractérisé par la perte de la faculté d'orientation; le malade ne sait où il est ni qui l'entoure; son attention se lasse vite ”