Tonsille

“ Le 15 : face moins rouge et moins bouffie; 72 puls. ; la tonsille gauche a diminué de volume et n'offre plus de pellicules. ( Insuffl. d'alun pour remplacer la cautéris, ; on supprime les sinap. ; le reste, ut suprà.)
Le 14 : amélioration générale ; il n'existe plus qu'une plaque mince sur la tonsille droite, adhérente et qui tend à être résorbée ; le gonflement extérieur a disparu ; desquamation à la face et au cou. ( Alun ; gargar.)
Le 15, l'éruption ne laisse plus de traces qu'aux extrémités inférieures ; l'exsudation couenneuse a disparu ; la déglutition commence à s'exécuter facilement ”

“ Soit difficulté d'exécution , soit incrédulité, l'avis du docteur ne fut pas suivi ;
160 TRAITÉ PRATIQUE
il profita de l'occasion pour surveiller de près cette jeune fille. Dès le lendemain 19 décembre , des signes d'angine tonsillaire se déclarèrent, sans toutefois affecter la santé générale. Le 20, les tonsilles étant plus gonflées et un peu de fièvre s'étant déclarée, six sangsues furent appliquées au cou, la malade prit un gargarisme et une mixture purgative. ”

“ A la troisième période de développement du trichophyton, qui a trait à la teigne tonsurante (herpès tonsurant) , apparaît un nouveau phénomène : les tonsures deviennent pustuleuses et se couvrent de croûtes ; à la face et sur le cou, c'est une succession d'éruptions boutonneuses, où l'on remarque une infinie variété, depuis la papule la plus simple jusqu'à cette induration en plaques formée par l'agglomération des aréoles dermiques enflammées. Les poils y repoussent amaigris, flétris, mais non cassés comme dans la tonsure. (C'est là ce que nous avons appelé impétigo sycosi forme.) ”

“ Diagnostic. — Rien n'est plus facile que de reconnaître la teigne tonsurante parvenue à sa deuxième période : alors, en effet, existent des tonsures, au niveau desquelles les téguments sont saillants, grisâtres, où l'on observe des poils cassés à quelques millimètres de la surface de la peau, enveloppés d'une gaîne blanche, entourés de flocons nacrés et de quelques écailles grisâtres (ces écailles sont formées par l'épiderme et non comme les flocons par le cryptogame) . Or tous ces caractères n'appartiennent qu'à la teigne tonsurante. ”

“ L'intensité de la mauvaise odeur varie avec l'étendue de la perte de substance et de l'inflammation, la quantité de matière morte, la température de la bouche, etc. Il suffit d'avoir soigné quelques personnes atteintes de gingivite simple, de carie non pénétrante ou pénétrante, de stomatite mercurielle ou ulcéromembraneuse, d'ulcérations syphilitiques ou autres, d'aphtes, de diphtérie, de noma, pour se rendre compte de la diversité d'intensité et des variétés que peut présenter la fétidité de l'haleine. ”

“ Ceux qui se présenteront alors au grand jour avec l’opprobre de la tonsure doivent lever la tête plus haut que les autres ; car la tonsure est ineffaçable, et les cheveux repoussent en vain sur le crâne : rien ne cache ce stigmate jadis vénéré, aujourd’hui abhorré des peuples. Sans doute, Angel, nous porterons la peine des crimes que nous n’avons pas commis, et des vices que nous n’avons pas connus. ”

“ Enfin quelques autres pensent que la tonsure marque le mépris des choses de ce monde et l’abandon de tous les soins terrestres, parce qu’elle retranche une partie des cheveux qui sont en effet quelque chose de superflu dans le corps humain. ”

“ Pour moi, qu'on me permette de le dire, je ne me rappelle jamais ma première tonsure sans que mes yeux se mouillent de larmes.
Le pauvre enfant aussi, lorsqu'il se rappelait sa tonsure, surtout dans les derniers jours de sa vie, alors qu'il lui fallait dire adieu au bonheur d'être prêtre, le pauvre enfant, il sentait tant de joie, tant de souvenirs et aussi tant de tristesses refluer vers son cœur, qu'il avait peine à les contenir.
A la cérémonie de la tonsure, l'évêque coupe
les cheveux qui sont le symbole de 1 ignominie du siècle et des vanités du monde auxquels le jeune homme dit adieu. ”

“ Vous pouvez éviter les petits bobos de la bouche en tenant celle-ci bien propre et en surveillant attentivement gencives, langue et lèvres ; dès qu'une rougeur, un gonflement apparaissent, vite la teinture d'iode en légère touche ou l'eau oxygénée, ou l'alcool, ou même l'eau bouillie salée ou boratée, vous ne connaîtrez point ainsi la laideur des lèvres déformées et le supplice des boutons à vif dans les gencives. ”

“ On doit entendre sous la dénomination d'herpès tonsurant, une affection qui se caractérise par la manifestation d'une sorte de tonsure dans un ou plusieurs points du cuir chevelu , non pas de la tonsure qui vient d'être opérée immédiatement par le rasoir, mais de celle qui a été faite depuis plusieurs jours et dans laquelle on voit renaître les cheveux à une longueur de 2. à 3 millimètres.
Toutefois le mot herpès est ici mal appliqué; tout herpès suppose un bourrelet à la circonférence du mal par où progresse la maladie. ”

“ Eh bien ! c'est aux lèvres que s'opère la réunion de la peau extérieure et de la peau intérieure. Tout ce qui est blanc ou jaune, sec ou barbu, appartient à la peau proprement dite. La portion rose et transparente, ce petit bourrelet tendre et vivace qui pare la physionomie autant que les fleurs ornent un parterre, est précisément le commencement de la muqueuse qui double, c'est-à-dire recouvre toute la portion intérieure du tube digestif. ”

“ La tache tonsurante n'offre, le plus généralement, aucun signe d'irritation superficielle, ni d'inflammation latente ; la desquamation épidermique et la tonsure pileuse qu'elle produit fatalement n'occasionnent aucune douleur, et cependant elle est des plus
désastreuses pour la chevelure ”

“ Je dois vous dire de suite, mes petits amis, que toute la surface de la bouche, que la peau rose qui tapisse vos fèvres, jouissent d'une grande force d'absorption, et qu'il vous suffirait de boire dans un verre non lavé qui eût servi à quelqu'un ayant un mal aux lèvres pour que vous en fussiez atteints à votre tour. ”

“ Les symptômes qui lui sont propres sont la coloration jaune de la peau, plus marquée autour des lèvres et des ailes du nez la fréquence des nausées et même des vomissemens qui contiennent de la bile ainsi que les garde-robes; l'amertume et la sécheresse de la bouche la présence d'un enduit jaune ou verdâtre et collant sur la langue. La chaleur de la peau est sèche et vive le pouls est peu développé, fréquent ”

“ La langue ne présente pas de grands changements ; les nausées, les éructations et les vomissements continuent; les produits de ces derniers sont mêlés d'une petite quantité de sang; les douleurs abdominales persistent, les selles sont rares.
(Troisième période. ) Langue sèche, fendillée, rouge, saignante, douloureuse, quelquefois brune, noirâtre, contractée, dure, racornie, et comme rôtie, d'autres fois recouverte d'une couche muqueuse, jaune ou blanche, qui se détache par fragments, et qui masque la rougeur de l'organe ”

“ On le distinguera facilement de l' eczema, dont le suintement séreux, les lamelles minces, molles, grisâtres, n'offrent aucune analogie avec la sécrétion poisseuse, purulente, avec les croûtes granulées de l'éruption pustuleuse; du psoriasis, dont les squames blanches, sèches, friables, ne ressemblent à rien moins qu'aux croûtes impétigineuses; on ne saurait non plus le confondre avec l'herpès tonsurant, si remarquable par la tonsure exacte de ses plaques bien arrondies, bien limitées, par l'aspect squameux, comme pityriasique ”

“ I. L'urticaire peut ne pas se limiter à la peau, mais envahir les muqueuses du nez, de la bouche, des lèvres, des joues, do la langue, du voile du palais, où elle produit des états fluxionnaires, des tuméfactions, des oedèmes, des plaques rouges, congestives ou violacées. ”

“ Or le vitiligo et l'herpès tonsurant sont deux maladies assez communes dans la jeunesse. On les observe fréquemment au cuir chevelu des jeunes écoliers; aussi arrive-t-il souvent que les médecins, peu versés d'ailleurs dans l'étude des maladies de la peau, les confondent. A chaque instant on est consulté dans les colléges à ce sujet, et l'on se trouve devant des questions très-délicates à résoudre, et notamment le renvoi ou la conservation de l'élève. Eh bien ! l'une, l'herpès tonsurant, est essentiellement contagieuse ”

“ Quant aux maladies ou aux accidents les plus communs auxquels peuvent être sujets les organes que nous avons passés en revue, je vous citerai : La glossite ou inflammation de la langue. On voit quelquefois sous l'influence de substances irritantes, mises en contact avec la muqueuse de la langue, cet organe s'enflammer et augmenter considérablement de volume. ”

“ M. Cazenave a fait remarquer de plus que, sur des plaques anciennes où la tonsure avait été remplacée par une alopécie diffuse et presque générale, il se formait quelquefois de petits disques d'herpès circiné qui perdaient bientôt d'ailleurs leur caractère, pour se confondre dans la plaque d'herpès tonsurant.
L'herpès tonsurant a une marche toujours chronique; il dure pendant des mois, pendant des années même. Quand la maladie s'avance vers la guérison, les plaques perdent de plus en plus de leur aspect farineux; la peau devient égale, lisse, unie ”

“ Les muqueuses, avons-nous dit, participent à l'épaississement : les gencives sont gonflées, violacées, boursouflées et ne retiennent plus les dents. La bouche devient trop étroite pour loger la langue ce qui rend la parole lourde, embarrassée comme si la bouche était remplie de bouillie. ”

“ La bouche, agrandie et déformée, semble littéralement aller d'une oreille à l'autre ; les lèvres, toujours ouvertes, l'inférieure tombant sur le menton et les coins de la bouche plissés et écartés dans un hideux rictus, découvrent des dents noircies et des gencives décharnées ”

“ L'herpès tonsurant, qu'on appelle encore teigne tonsarante, est une affection du cuir chevelu produite par un champignon parasite spécial, nommé tricophyton, qui manifeste sa présence par des plaques arrondies, squameuses, sur lesquelles les poils sont cassés presque au niveau de la peau ou tout à fait tombés, de manière à figurer une espèce de tonsure.
Symptômes. — L'herpès tonsurant débute presque toujours par des démangeaisons plus ou moins vives. ”

“ Les toniques astringents sont ceux dont le mode d'action consiste à donner ou à rendre aux tissus le ton, l'orgasme, la densité nécessaires à l'accomplissement des fonctions. Déposés sur la peau dénudée ou sur une muqueuse, ils produisent une astriction fïbrillaire, un resserrement qui détermine une diminution des interstices organiques et des vaisseaux, ils arrêtent ou ralentissent les exhalations, et produisent du refroidissement, de la pâleur et une sensation de froncement et de condensation. ”

“ La bouche est la partie du visage qui mérite le plus d'attention, qui exige le plus de soins. Des lèvres vermeilles, des dents blanches et bien rangées, des gencives fermes, une haleine pure, sont d'inappréciables qualités ; les défauts contraires doivent être regardés comme une immense disgrâce, surtout pour les jeunes personnes. Une bouche fraîche, bien entretenue, peut se comparer à une rose dont on désire l'éclosion; une bouche malpropre inspire le dégoût, et, lorsqu'elle s'ouvre, on -se détourne pour éviter l'haleine viciée qui en sort. ”

“ Conservent les dents, leur donnent une blancheur éclatante ; guérissent des névralgies, fluxions, maux de dents, aphtes, stomatites, gingivites, inflammations de toutes sortes de la bouche, des lèvres, de la langue; tonifient les gencives, auxquelles ils rendent leur belle couleur rouge rosé ”

“ Teigne tonsurante. — La teigne tonsurante s'annonce en général par un prurit plus ou moins intense, qui persiste pendant toute la durée de la maladie, et par l'apparition de points ou de plaques arrondies qui sont le siège d'une desquamation furfuracée et font une légère saillie au-dessus des parties voisines ; très souvent aussi on observe une poussée de vésicules herpétiques sur le cuir chevelu ; ces vésicules n'ont quelquefois qu'une durée éphémère; elles sont en général disposées circulairement et s'étendent excentriquement. Les cheveux deviennent rougeâtres, fauves, gris cendré ”

“ Insensibilité de la peau de la partie inférieure de la joue, de la muqueuse de la bouche, de la partie antérieure de la langue et du voile du palais; de la lèvre, des gencives et des dents inférieures. Les aliments, n'étant plus sentis, s'accumulent derrière les arcades dentaires ”

“ L'herpès tonsurant, tricophytie tonsurante (A, Hardy) , est caractérisé « par une plaque nettement circonscrite, arrondie, légèrement saillante, sur laquelle se distinguent surtout des écailles épidermiques sèches, grisâtres ; les poils sont secs, ternes, moins foncés que les cheveux voisins, friables; bientôt ils se brisent spontanément à 4 ou 6 millimètres de leur implantation, et lorsque cette brisure s'est étendue à toute la surface malade, il en résulte une apparence de tonsure caractéristique » (1) . ”

“ Impossible d'arracher les cheveux, ils se cassent et le bulbe reste. On conçoit par cette description la dénomination que l'on a donnée à cette maladie : sa forme et son aspect constituent un état qui ressemble à une tonsure faite depuis quelque temps, car la peau n'est pas glabre comme dans le porrigo decalvans. ”

“ Face en général pâle , quelquefois d'une teinte légèrement violacée ; cette coloration peut se rencontrer aux mains , aux pieds et sur divers points de la surface du corps. On observe assez souvent des excoriations au front et sur le nez , de la vase ou du sable dans la concavité des ongles. Bave écumeuse à la bouche , langue fréquemment placée entre les dents. Le larynx , la trachéeartère et les bronches , dont la membrane muqueuse est lé-
gèrement rosée , le plus souvent incolore , contiennent une écume, ou plutôt une mousse savonneuse , rarement sanguinolente ”