Fivre

“ L’amaigrissement est le résultat nécessaire de toute fièvre d’une certaine durée ; deux causes concourent à le produire : la privation d’aliments et surtout la consomption fébrile qui, même pendant la diète absolue, est plus grande que la dépense physiologique de l’organisme, ainsi que le démontre la composition de l’urine fébrile. Non-seulement donc le fébricitant privé d’aliments, vit au dépens de lui-même, mais il vit avec une activité exagérée. ”

“ Certes, voici une lésion du sang et une lésion grave, capable de produire l'ensemble des symptômes qui constituent la fièvre.
L'augmentation de la fibrine dans les maladies aiguës est un fait constant; quand elle n'existe pas c'est qu'il va survenir une fièvre intermittente ou une fièvre éruptive. Voici donc comment les phénomènes se succèdent : polyfibrinie, fièvre, lésion du solide. La lésion du solide n'arrive qu'en dernier lieu ; si le
contraire arrivait, il n'y aurait pas de prodromes. ”

“ C'est pour cette raison que le sang de la fièvre est habituellement recouvert d'une couenne.
PHLEGMASIES ET PYREXIES. — Pour que la fièvre accroisse la fibrine du sang, il faut une condition indispensable : il faut que les fibres musculaires jouissent d'une santé parfaite et qu'elles produisent de la fibrine comme à l'état normal. Si eu effet le tissu des muscles est malade, s'il a cessé de fabriquer de la fibrine, il est clair qu'il ne pourra pas céder à la
lymphe et au sang un principe qu'il n'a pas luimême. ”

“ Ainsi donc les hippocratistes professent qu’il n’y a pas de fièvre ou de réaction sans une modification préalable et de la sensibilité et de la contractilité générale, sans une impression quelconque ressentie primitivement soit par les solides, soit par les liquides ; mais ils soutiennent que la fièvre peut se déclarer indépendamment de toute inflammation primitive, et ils diffèrent sur ce point des symptomatiques qui prétendent que toute fièvre sans exception se lie, comme un effet à sa cause, à une inflammation ou à une lésion anatomique quelconque. ”

“ Si cette cause avoit lieu dans tout le corps, la fievre étoit excitée ; si elle étoit restrainte à une partie, & sur-tout le sang étant déja coagulé par les acides, ce n’étoit qu’une fievre topique, ou inflammation. ”

“ Un moustique peut transporter la fièvre jaune d'un organisme malade à un organisme sain, le sang des malades doit donc renfermer le germe infectieux. Rien de plus facile que de vérifier le fait : prélevez un peu de sang chez un individu atteint de fièvre jaune, et injectez ce sang, ou seulement le sérum qu'il laisse transsuder, sous la peau d'un individu sain, vous lui donnerez la maladie. ”

“ On a divisé et désigné les types de cette fièvre selon l'intensité qu'elle présente, le temps qu'elle dure, et la période du goitre exophthalmique où elle apparaît.
Sans vouloir nous étendre longuement sur cette nomenclature qui n'offre qu'un intérêt très restreint, nous dirons que la violence plus ou moins grande des phénomènes fébriles sépare les fébricules des fièvres proprement dites. Si l'attaque est brusque et passagère, c'est une poussée fébriculaire ou fébrile; si la fièvre est persistante, c'est un état fébriculaire ou fébrile. ”

“ Nous savons que les microbes engendrent très probablement la fièvre par leur activité vitale et certainement par les toxines que leurs cellules renferment et probablement aussi par les résidus des échanges.
Quoi qu'il en soit, les albuminoïdes sont ici le principe actif. Nous savons aussi, d'autre part, que les corps albuminoïdes, tels que les matières résorbées de tissus nécrosés, le pus, la peptone, l'hémialbuminose, le sang et le sérum d'une espèce animale différente provoquent la fièvre ; tous ces agents sont capables de causer des accès de fièvre. ”

“ Après cet aperçu sur la nature de la fièvre, je reviens à mon sujet, et je répète que, lorsque la courbature est trop forte la nature se sert de la fièvre pour porter vers les organes sécréteurs de la sueur les matériaux nécessaires à une transpiration abondante, et, par là, chasser, hors de la trame des tissus, les matériaux qui avaient déjà servi à la nutrition et qui y étaient retenus par le ralentissement des fonctions de la peau. ”

“ C’est que tout ce qui échauffe ne cause pas la fiévre, & que le semen contra non-seulement échauffe, mais qu’en même temps il cause la fièvre. Si l’Auteur de la Lettre s’étonnoit de cette proposition, que tout ce qui échauffe ne cause pas la fiévre, on pourroit lui alléguer l’exemple de la gentiane, du quinquina, & de quelques autres remedes échauffans, qui loin de causer la fiévre, la guérissent.
Le septiéme reproche qu’on me fait, c’est que je mets l’eau à la glace au nombre des remedes excellens, & que j’ai éprouvés contre les Vers. ”

“ La fièvre résulte non du sang màlade mais du suc nerveux fermenté ou acre qui arrive au cœur, et l'agite en produisant la chaleur fébrile. Les causes qui peuvent altérer ce suc sont toutes les lésions organiques des poumons ou des glandes que l'on connaît et qui se développent dans l'organisme. Quand la fièvre est intermittente, c'est qu'à la suite du séjour des sucs nerveux dégénérés dans les glandes, ces sucs s'accumulent puis remontent au cerveau par les nerfs d'où ils descendent au cœur et reproduisent l'accès de fièvre. ”

“ Semblablement la fievre trop violente, demande à être réprimée par la saignée, par l’abstinence, par une nourriture legere, par des médicamens doux, aqueux, glutineux, rafraîchissans ; par des lavemens, par des anodyns, en respirant un air un peu froid, & en calmant les passions. Si la fievre au contraire paroît trop lente, on animera son action par l’usage d’alimens & de boissons cordiales, par un air un peu chaud, par des médicamens acres, volatils, aromatiques, & qui ont fermenté ; par des potions plus vives, par des frictions, par la chaleur, par le mouvement musculaire. ”

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la plupart des symptômes caractéristiques, et où elle joue le plus grand rôle. On a de la peine à concevoir au premier aspect, comment cette affection ayant son existence propre , n'est pas provoquée par des causes directes et simples. Il semble que la réaction fébrile devrait se développer par l'action d'un stimulant, comme la digestion par la présence d'un aliment. Laissons ce qui pourrait être, pour nous attacher à ce qui est. Que la chose soit vraisemblable ou non, il s'agit d'un fait prouvé chaque jour par l'expérience. ”

“ L’urine dont le sédiment contient de la graine, dénote la fievre ; celle qui contient un sédiment, & qui étant troublée, dépose de nouveau, annonce quelquefois le passage d’une fievre aiguë, en tierce ou en quarte, & les nuages noirs dans les fievres erratiques, sont un signe qu’elles vont se fixer en quarte. ”

“ On connoît par exemple la marche qu'on suit pour combattre la fièvre quarte : ce sont d'abord des apozèmes apéritifs qu'on fait précéder pour attaquer et diviser la matière de la fièvre; puis viennent les fébrifuges associés aux évacuans, pour expulser la matière rendue d'abord mobile; enfin on croit terminer par les fébrifuges les plus forts, combinés avec une substance très - diffusible, comme l'ammoniaque, pour emporter tous les restes de la cause matérielle de la même fièvre. Mais qu'arrive-t-il au milieu de
toutes ces savantes théories? ”

“ Fievre putride, est suivant les modernes cette fievre dont la colliquation putréfactive des humeurs, ferme le caractere distinctif. Voyez Pétéchiale & Pétéchies.
Je n’ajoûte ici qu’une seule remarque qui pourroit m’échapper dans le tems, & qui regarde une erreur très-commune & très-funeste dans la pratique de la Medecine. Lorsqu’une cause quelconque portant la corruption dans nos humeurs, vient à exciter la fievre, l’on ne manque guere d’imputer la putréfaction à la fievre qu’elle a suscitée, & l’on pense que cette fievre est réellement une fievre putride. ”

“ MALADIES INFECTIEUSES AIGUES. — Les diverses maladies fébriles, qui ont été rangées plus haut parmi les soi-disantes fièvres essentielles, peuvent exister aussi sans état fébrile. Puisque aujourd'hui on regarde la fièvre comme un phénomène qui accompagne un processus local, ou comme un symptôme de l'infection du corps par quelque produit spécifique venant du dehors, on s'est accordé à réunir en une classe les maladies déterminées par l'infection. ”

“ Le traitement de la fièvre putride n'a-t il pas pour objet de seconder la nature, en respectant ses tendances quand elles sont salutaires, et en opposant, d'après l'indication, les antispasmodiques à l'éréthisme nerveux, les antiplilogistiques à l'exaltation démesurée des forces vitales, les toniques à la prostration dominante,, les révulsifs et les dérivatifs aux mouvemens fluxiomiaires et aux sympathies morbides? Et quel témoignage plus favorable à une doctrine médicale que celui d'être confirmée au lit des malades ! ”

“ Tout d'abord, il paraît difficile à comprendre que des substances aussi nombreuses et aussi disparates, qui influencent l'organisme de façon si variée, puissent dans d'autres circonstances opérer sur lui une action uniforme, c'est-à-dire produire la fièvre. ”

“ Pourquoi cette différence! dira-t-on que le foyer de la matière fébrile est plus tenace, moins mobile dans l'un que dans l'autre cas, & que les humeurs font, dans la fièvre tierce ou quarte, trop épaisses & trop grossières, pour être suffisamment broyées & atténuées par l'action des vaisseaux , tandis que le levain fébrile de la fièvre quotidienne est d'une nature plus tenue & moins visqueuse, qui offre moins de résistance aux solides ? ”

“ Les agents vénéneux du règne végétal, du règne animal et du règne minéral, en pénétrant par voie d’absorption dans le sang, ont pour effet de produire tantôt une fièvre intense et des phénomènes d’excitation, tantôt un état morbide tout à fait opposé. ”

“ L'affection qui a produit la fluxion peut être fébrile ou sans fièvre. Si elle est fébrile, nous la trouvons dans les affections élémentaires dont nous avons parlé. Il s'agit alors ou d'une fièvre simple ou d'une fièvre inflammatoire, ou d'une fièvre catarrhale, bilieuse, muqueuse , adynamique, rémittente intermittente, ou d'une fièvre avec caractère ataxique, ou bien il s'agit d'association de ces affections entre elles. ”

“ La fièvre est la réaction générale de tout le corps contre les altérations que l'agent morbide provoque dans les échanges nutritifs et dans la masse sanguine, et cette réaction est une condition de guérison; HALE WHITE, admettant que la fièvre diminue la virulence des germes et active la phagocytose, la considère, lui aussi, comme une réaction salutaire qu'il est dangereux d'entraver. ”

“ La principale cause de la fievre quotidienne vraie semble être une matiere visqueuse logée dans les premieres voies, & qui est souvent accompagnée de l’épaississement du sang dans la veine-porte ; les causes occasionnelles sont une nourriture grossiere & épaisse, une vie trop sédentaire, mélancholique, & en genéral toutes les causes de la fievre tierce ”

“ Si la fievre est accompagnée d’ardeur & de soif pressante, on doit donner au malade pour boisson ordinaire, & en quantité, le petit-lait chargé de creme de tartre, parce qu’il relâche, tempere & évacue sans irritation. On peut encore conseiller la décoction legere de tamarins, ou celle de pruneaux avec le crystal minéral. Voyez Ballonius, épid. lib. II. qui est excellent sur ce sujet.
Fievre subintrante, est celle dont l’intermission n’est point sensible : on la nomme autrement continue-rémittente Voyez Fievre rémittente, & Fievre continue-rémittente. ”

“ La fièvre quarte, sur-tout lorsqu’elle est longue, est entretenue par des humeurs tenaces qui indiquent l’usage des apéritifs, des fondans & sels neutres digestifs, tels que les sucs de chicorée, de pissenlit, de fumeterre, combinés avec le sel de glauber & la terre foliée de tartre. ”

“ On concevra facilement pourquoi, de toutes les inflammations viscérales , celle qui produit le plus souvent les .fièvres dites putrides est l'inflammation de la membrane muqueuse intestinale, et de celle des dernières circonvolutions de l'iléon en particulier. En effet, quel autre viscère est aussi favorablement disposé pour être le siége d'une phlegmasie telle que celle à laquelle nous rapportons les phénomènes de la fièvre dite putride? ”

“ On a fait pour atteindre ce but des tentatives qui, quoique utiles sous d'autres points de vue, ne pourraient conduire qu'à des résultats insuffisans, qu'à une idée très-incomplète de la fièvre. Supposons un instant que l'altération des tissus membraneux consiste dans une simple irritation} ou dans une inflammation. Pour peu qu'on y réfléchisse, il sera facile de juger qu'aucune d'elles ne peut suffire à l'explication des phénomènes fébriles. ”

“ Typique, fievre, (Médec.) febris typica ; on appelle fievres typiques, celles qui sont bien caractérisées par la régularité de leurs accès, de leur accroissement, de leur rémission & de leur période ; on les nomme ainsi, par opposition aux fievres erratiques, qui ne suivent point de régle dans leurs cours ; τύπος est l’ordre que tient une maladie. ”

“ Si la fievre accompagne la diarrhée, on sent bien qu’il faut attaquer la fievre par la saignée, les émulsions rafraîchissantes, ou la décoction blanche avec le sel de prunelle, avant que d’employer l’écorce du codaga-pâle. ”

“ Les altérations du sang que nous connaissons, comme par exemple l'augmentation ou la diminution de la fibrine, l'augmentation ou la diminution des globules rouges, etc., sont insuffisantes pour étayer l'idée de ces produits hypothétiques qui altèrent les fonctions des divers organes pendant la fièvre, et par conséquent amènent peut-être aussi un changement dans leur structure. ”

“ Mais le plus souvent la fermentation a le temps de se faire ; il se déclare une fièvre avec enflure de tout le corps, au point de le rendre méconnaissable, et avec des taches pétéchiales qui annoncent une altération profonde du sang. ”