Orthose

“ Quand l'ortie est jeune, la feuille est un légume excellent; quand elle vieillit, elle a des filaments et des fibres comme le chanvre et le lin. La toile d'ortie vaut la toile de chanvre... C'est du reste un excellent foin qu'on peut faucher deux fois. Et que faut-il à l'ortie? Peu de terre, nul soin, nulle culture... Avec quelque peine qu'on prendrait, l'ortie serait utile ; on la néglige, elle devient nuisible. Alors on la tue. Que d'hommes ressemblent à l'ortie! ”

“ SUPPURÉES CHRONIQUES 101
lieu de tenir compte de leur siège dans la pathogénie de la chronicité de l'otorrhée. Tel est le cas où, soit par suite d'un développement anormal des cavités mastoïdiennes, soit par suite d'une destruction étendue du tissu osseux, l'apophyse se trompe convertie en une vaste cavité suppurante jusqu'au voisinage de sa pointe, d'où stagnation forcée du pus qui ne se vide que par trop plein à travers la caisse ; tel est aussi le cas des otorrhées entretenues par des lésions fongueuses de la tête des osselets ou des parois de leur loge. ”

“ Le plus souvent, comme nous l'avons dit, une otite moyenne s'établit à la suite d'accidents syphilitiques du naso-pharynx ; puis, l'os se prend et les lésions, débutant par une ostéite, aboutissent à la suppuration, à la carie, à la nécrose. L'otorrhée peut entraîner avec elle les osselets, le promontoire et souvent des séquestres, comme chez le malade observé par Itard.
(1) Delpech. Clinique de Montpellier, 1823,
La lésion osseuse du labyrinthe peut être primitive. ”

“ L’orthopédie maintient,par des appareils, la déformation réduite ; l’arthrodèse fixe le pied de façon à ce que les muscles ne puissent plus agir sur une articulation ankylosée ; la transplantation tendineuse a pour but de raviver la fonction du muscle paralysé, en demandant à un muscle sain une partie de sa puissance.L’orthopédie peut êtreindiquée dans les cas où le malade répugne à une opération plus sérieuse, lorsque son état social le permet. Mais nous avons trop insisté plus haut sur les inconvénients que présentent les appareils orthopédiques pour avoir besoin d’y revenir ici. ”

“ On aurait tort cependant de ne considérer l'Ortie que comme une plante ennemie des hommes; elle a aussi bien des qualités utiles qu'ils ont su faire servir à leur usage. La médecine s'en sert pour rubéfier la peau et réveiller la sensibilité dans les cas de paralysie, apoplexie et léthargie, en la fouettant avec des Orties. ”

“ La douleur vive que l'on ressent après la piqûre d'une ortie, ressemble si peu à celle qui résulte de la blessure de tout autre piquant, que l'on est fortement autorisé à croire que la Nature , en doublant simplement le diamètre de chaque pointe de l'ortie , & en multipliant dans la même progression l'acide vénéneux dont chaque pointe est pourvue , pouvoit faire d'une pointe d'ortie un instrument meurtrier pour des animaux même très-forts ”

“ Pourquoi « orthoptère »?
— Parce qu'en science le nom est presque le succès, surtout quand le nom vient du grec comme celui-ci : orthos, droit; pteron, nageoire. Mon ballon est horizontal, c'est vrai, et les nageoires sont des ailes, c'est encore vrai; mais le nom est grec.
— Quand je te dis que tu as toujours été le plus malin!
— Je dois t'avouer aussi que tout l'or employé à construire mon orthoptère ne m'appartient pas. J'ai des actionnaires. ”

“ L'orthopédie appartient à la thérapeutique plutôt qu'à l'hygiène ; car elle a pour but de corriger, à l'aide d'exercices méthodiques ou de moyens mécaniques, les vices de conformation que présentent les enfants, tels que ceux qui résultent surtout d'une mauvaise direction des surfaces articulaires. C'est un art, ou, si l'on veut, une industrie dont nous ne parlons que pour faire remarquer que si l'orthopédie se répand de plus en plus, c'est parce que la gymnastique, qui n'aurait pas dû perdre de son antique splendeur, est négligée. ”

“ Le malade, porteur depuis plus ou moins long-temps d’une otorrhée, se plaint de douleurs spontanées et provoquées par la pression du côté de Toreille. Celte douleur, d’intensité variable, est souvent le premier symptôme dont se plaignent les malades ; elle débute ordinairement d’une façon subite, à la suite d’un refroi-dissement par exemple; tantôt elle est diffuse, tantôt elle siège en des points précis, au niveau de la mastoïde, au-dessus du pavillon, du côté de l’écaille temporale ou de roccipital ”

“ Malheureusement il n'en est pas toujours ainsi, et l'on a vu des malades perdre la vie, par extension au cerveau de l'inflammation de l'oreille; d'autres, moins malheureux, restent complétement sourds, ou sont affectés d'une otorrhée qui est l'indice d'une inflammation chronique ou d'une altération osseuse.
Le traitement de l'otite interne doit être conduit avec beaucoup d'énergie. La saignée générale est quelquefois ici nécessaire et efficace; il faut proportionner le nombre et la quantité des évacuations sanguines à l'intensité de la maladie et à la force du sujet ”

“ A ce domaine appartiennent les 2/3 des blessés qu'on apporte au poste de secours (1) ; tous ceux qui ont des blessures des os, des articulations, des muscles, des tendons, des nerfs, du rachis, c'est-à-dire de l'un des organes de l'appareil locomoteur, dont les lésions forment le champ propre de l'orthopédie. ”

“ Il est presque superflu de dire que tout le monde, sans le vouloir, a fait depuis longtemps plus ou moins connaissance avec l'ortie et surtout avec ses poils urticants. Camerer dit déjà en 1600, et non sans quelque malice : «l'ortie se reconnaît aisément, même la nuit..., au simple toucher». C'est une plante vivace, dioïque, dont la souche horizontale et longuement traçante, donne naissance à des tiges raides, dressées, peu rameuses, portant des feuilles ovales, cordiformes à la base et découpées en larges dents aiguës. ”

“ On ne peut nier certes les immenses progrès réalisés dans l'orthopédie, cette science merveilleuse qui remet en place les hanches luxées congénitalement, redresse les colonnes vertébrales, évide les os du tarse ou les retranche pour fixer en bonne position un pied bot équin ou varus. ”

“ La douceur du suc de cette plante neutralise l'âcreté du suc de l'ortie, et fait disparaître la douleur instantanément. Vous voyez combien la divine Providence est attentive! L'ortie est-elle employée comme remède, elle calme nos douleurs ; nous pique-t-elle par hasard, nous prouvons un remède contre les douleurs qu'elle nous cause dans la feuille d'oseille qui naît auprès d'elle. ”

“ Lorsque, au contraire, l'otorrhée remonte à un grand nombre d'années, le travail ulcératif a non seulement détruit la totalité de la membrane flaccide, mais il a gagné le rebord osseux auquel s'attache la partie supérieure de la membrane et constituant la paroi externe de la logette des osselets derrière laquelle la tête de ces derniers se dérobe normalement à notre investigation, lors de nos examens otoscopiques. ”

“ Les cavités voisines de l’orbite sont situées surtout en dedans et au-dessus de lui. Ce sont les fosses nasales, le sinus frontal, le sinus sphénoïdal et les cellules ethmoïdales. Ces cavités n'étant séparées de l'orbite que par des parois extrêmement minces, on s'explique la rapidité et la fréquence avec laquelle un néoplasme malin, né dans ces cavités, poussera des prolongements dans l’orbite ; d’où les difficultés du diagnostic avec les ostéo-sarcomes de l’orbite qui, de leur côté, nous le savons, envahissent rapidement les cavités voisines. ”

“ « Divers sont les jugements qui se font d’aucuns, si un malade doit vivre ou mourir ; mais je publierai ce présent signe infaillible, duquel se pourra servir un chacun, et en faire un ferme jugement : Prenez une ortie et la mettez dans l’urine du malade, incontinent après que le malade l’aura faite, et avant qu’elle soit corrompue ; laissez l’ortie dans ladite urine l’espace de vingt-quatre heures ; et après, si l’ortie se trouve verte, c’est un signe de vie [1] . »
Si l’ortie se trouve verte, c’est un signe de vie. ”

“ Déjà nous vous avons dit que ni l'un ni l'autre de ces faits n'ont été démontrés, et si nous vous rappelons
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que dans l'âge adulte la moitié des individus présente, du côté droit de la poitrine, des indices de torsion, nous comprendrons que, dans l'état normal de là colonne, il se puisse qu'un individu dépourvu de celte saillie ait un commencement de déviation pathologique sans aucun symptôme de torsion, tandis qu'un autre offrirait le symptôme de la torsion sans avoir besoin de s'arranger une déviation artificielle. ”

“ Pour bien comprendre la piqûre de l'ortie, il faut, non pas se faire piquer par elle, mais observer avec une loupe les poils qui couvrent sa tige : vous verrez que ces poils sont creusés en gouttière sur toute leur longueur, et se posent, par leur base, sur une glande en forme de sac, pleine d'un suc caustique; quand on touche la plante, les poils, qui sont roides et acérés, se glissent sous la peau, mais en même temps, la glande qui est au bas du poil est pressée, et laisse suinter sa liqueur âcre ”

“ Le pied est le terrain classique de l'orthopédie, et c'est à propos des déviations groupées sous le nom générique de pieds bols qu'elle s'est surtout exercée, aussi aurons-nous à en parier longuement. ”

“ L'orthopédie emploie, pour arriver à son but, ou la gymnastique, ou des moyens mécaniques appropriés à chaque espèce de déviation. Elle comprend, en outre, un certain nombre d'opérations chirurgicales qui consistent dans la section sous-cutanée des tendons des muscles rétractés.
ORTHOPIVÉE, S. f. (de opaÇ, droit, et imïv, respirer) . Dyspnée extrême dans laquelle le malade est obligé de se lever ou de s'asseoir sur son séant. C'est le degré le plus élevé de l'asthme ; elle se montre dans certaines périodes de l'emphysème pulmonaire et des maladies du cœur. ”

“ La nature tire encore accessoirement très-bon parti de leurs cavités ; elle y a mis en réserve la nourriture propre de l’os et qu’on appelle moelle ; mais j’en parlerai dans la suite (XI, xviii) .
Chapitre xvii. — Pourquoi un os au bras et deux à l’avant-bras ? — Prévoyance de la nature dans la structure des articulations (Voy. aussi I, xv ; II, viii et XII, v) . — Structure différente des articulations, eu égard à la variété ou à la solidité des mouvements ; laquelle de ces deux conditions prédomine dans les articulations de l’épaule, du coude, du carpe et des doigts. ”

“ Les orthopédistes se sont fait, à ce propos, des théories bien extraordinaires, rien n'est plus simple cependant que de bien se rendre compte de ce fait. Vous avez une luxation sous-coracoïdienne traumatique, vous la réduisez, vous faites faire des'mouvements prématurés, la déchirure capsulaire ne se ferme pas, ses bords s'organisent, elle est transformée en une ouverture permanente; vienne un mouvement d'élévation du bras, il reproduira la luxation ”

“ Si pendant l’exécution de ces mouvements, on palpe l’extrémité de la clavicule, on sent des mouveme nts de glissement très nets sur l’acromion ; il s’est formé là en quelque sorte une nouvelle arthrodie qui permet une étendue plus grande des mouvements. Le malade ne ressent plus de douleur actuellement, mais il dit qu’il ne peut pas travailler. A plusieurs reprises, il a essayé de reprendre son métier, mais chaque fois il avait de l’oedème marquée surtout à la main. Il n’a aucune force dans le membre supérieur et ne peut soulever un poids tant soit peu lourd. ”

“ Malgaigne, Anatomie chirurgicale, p. 758 et suiv., 2°édit.
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de flexion apparente est moindre que la flexion réelle.. Mais l'articulation coxo-fémorale est immobile, et il faut chercher ailleurs un centre de mouvement; il suffit pour le trouver de se rappeler que le bassin est mobile sur la colonne, rachidienne ; c'est en effet dans la région lombaire que s'est établie la courbure de compensation nécessaire à ce semblant d'extension du membre, et si vous y regardez, vous trouverez en effet une ensellure. ”

“ Nous n'avons eu jusqu'à présent en vue que les parties fibro-séreuses de l'articulation ; mais lorsqu'une jointure a été un certain temps malade, au bout de deux mois pour une arthrite de l'épaule, par exemple, les muscles, et le deltoïde en particulier, sont paralysés, et de plus très douloureux à leurs attaches supérieures et inférieures.
Vous ne sortirez d'embarras qu'en interrogeant le point d'élection. Si la pression n'en est pas douloureuse,
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passez aux mouvements : c'est le meilleur moyen de calmer les douleurs des muscles et de leur rendre leur contractilité. ”

“ La mensuration des diverses sections du pied avant et après le traitement me l'a démontré; c'est donc encore une petite .brèche'aux illusions que peuvent donner aux chirurgiens ces reproductions, c'est du reste là un point délicat, de l'histoire de l'orthopédie; ce que je veux surtout, vous faire voir, c'est qu'il ne faut pas jurer sur de semblables preuves, et, quoi qu'il en soit, voyons ce que réclament encore de l'art ces pieds si bien conformés. ”

“ Le mouvement d'incurvation du ventricule n'a agi que sur la première partie de l'aorte antérieure; les rameaux destinés à la masse génitale se sont détachés et s'échappent directement du coeur, constituant ainsi une aorte inférieure ou génitale. L'aorte antérieure, après avoir fourni aux branchies, au coeur, aux corps fongiformes, à l'intestin, se porte contre la masse qui forme le centre fondamental de l'Octopode, masse ovoïde constituée par le foie, le pancréas et la poche ”