Craquelure

“ Les crachats peuvent présenter des colorations anormales. Ils sont rouges quand ils renferment de l'hémoglobine. Lorsque le sang séjourne longtemps dans le poumon, l'hémoglobine subit toute une série de changements de couleur, et les crachats prennent de la sorte une coloration rouge foncé, bleu brunâtre, brun jaunâtre, jaune foncé, jaune verdâtre, verte. Le crachat est fréquemment aussi coloré en jaune dans l'ictère. Les particules colorées introduites avec l'air inspiré dans les poumons colorent aussi les crachats. ”

“ Les crachats muqueux, visqueux et transparents, existent en cas d'inflammation de la muqueuse bronchique (bronchite aiguë, tuberculose au début, asthme, etc.) .
2° Crachat purulent. — Ressemble au pus des abcès (Voy. Vomique) .
3° Crachat muco-purulent. — Formé d'un mélange de mucus et de pus, ce crachat se rencontre dans un grand nombre de cas. Lorsque les masses purulentes ont une consistance médiocre, elles forment, au fond du vase, des amas en forme de pièce de monnaie (crachats nummulaires) ; cet aspect se rencontre surtout en cas de cavernes pulmonaires. ”

“ Avec une exaltation âpre et farouche qui décuplait l’intensité de nos spasmes, j’aspirais, je buvais la mort, toute la mort, à sa bouche... et je me barbouillais les lèvres de son poison... Une fois qu’il toussait, pris, dans mes bras, d’une crise plus violente que de coutume, je vis mousser à ses lèvres un gros, immonde crachat sanguinolent.
— Donne... donne... donne !
Et j’avalai le crachat, avec une avidité meurtrière, comme j’eusse fait d’un cordial de vie...
Monsieur Georges ne tarda pas à dépérir. Les crises devinrent plus fréquentes, plus graves, plus douloureuses. ”

“ La matité du son augmente également. Les crachats acquièrent une très-forte viscosité, la respiration s'accélère de plus en plus. Le malade, couché sur le dos, ne peut se remuer ou se placer sur l'un des côtés, sans se sentir suffoqué. Le pouls, toujours très-fréquent, se déprime plus facilement; la peau est chaude et sèche : 24 , deux saignées de douze onces chaque, toutes deux offrent une couenne : 25, saignée de six onces , deux vésicatoires aux jambes. ”

“ Crachats sanguinolents.
Un crachat qui ressemble beaucoup, quant à la genèse et à la signification diagnostique, au crachat nummulaire, est le crachat globuleux. La masse totale de l'expectoration est ici plus aqueuse ; les diverses agglomérations purulentes ont plus de cohésion et nagent au milieu du liquide sous forme de petites pelotes arrondies ; celles qui ne sont pas soutenues à la superficie par des bulles d'air, tombent au fond où elles séjournent sous forme d'amas purulents distincts, de coloration gris jaunâtre. ”

“ Lorsque le sang venant du nez ou de la gorge est mélangé à un crachat purulent venant du poumon, on pourra constater que le crachat pulmonaire est lui-même incolore et seulement flanqué d'une tache sanguine, comme s'il s'était enrobé de rouge au moment de son expulsion à travers le pharynx. ”

“ On leur donne quelquefois le nom de crachats du hem. Ils contiennent quelques leucocytes, des cellules épithéliales et des granulations graisseuses.
Crachats purulents. Ces crachats se montrent dans les cas d'abcès du poumon et dans certaines périodes de la phthisie. Quand il existe une caverne et que la matière tuberculeuse est en partie évacuée, les parois de cette caverne deviennent le siège d'une sécrétion purulente plus ou moins abondante, et du pus est expectoré. Les crachats nummulaires sont une variété de crachats purulents. ”

“ Pouls à 100, avec sentiment de courbature, mais sans chaleur à la peau. Respiration à 28, oppression sans dyspnée apparente, physionomie naturelle.
L'odeur infecte des crachats attire tout d'abord l'attention. La douleur persiste, les crachats muco-purulents remplissent la moitié d'un crachoir. Leur odeur nous oblige à faire ouvrir la fenêtre pour explorer le malade.
Matité occupant le tiers moyen du côté droit de la poitrine en arrière, avec du son au-dessus et au-dessous; au niveau de la matité, expiration prolongée et râles sous-crépitants sans souffle. ”

“ Vivant de l’organisme même du crabe, la Sacculine n’a presque plus d’organe propre et se réduit à quelques muscles, des ganglions nerveux et des glandes sexuelles. L’accroissement du parasite devient tel qu’il perce la carapace de sa victime et fait une énorme saillie au dehors. ”

“ Bientôt la reconstitution générale del'organisme rejaillit sur les lésions locales, et amène les plus remarquables résultats : la toux, l'oppression et l'expectoration se modèrent ; les crachats, en se réduisant, perdent déplus en plus le caractère purulent, pour devenir simplement muqueux ; tout enfin révèle le travail de réparation qui s'effectue dans les bronches et les cavernes pulmonaires . ”

“ Plus un crachat est pauvre en cellules, plus il est diaphane. C'est pourquoi les crachats exclusivement ou en majeure partie muqueux sont d'une transparence vitreuse, tandis que les crachats purulents très riches en cellules sont opaques. Les crachats séreux, qui nous restent encore à étudier, sont aussi d'une grande transparence en raison de la grande quantité d'eau qu'ils renferment ; il en est de même de l'expectoration rouillée de la pneumonie franche, si visqueuse et si riche en mucine. ”

“ Lorsque le mucus fourni par les glandes muqueuses des bronches et par toutes celles qui tapissent le larynx, le pharynx, la trachée et l'isthme du gosier, et destiné à lubrifier le pharynx et les voies aériennes, est produit en trop grande quantité, on en rejette le tropplein par la bouche : c'est ce qui constitue le crachat. Cette expectoration, quoique anormale, est compatible avec le maintien de la santé. La couleur et la densité des crachats fournissent d'excellents éléments de diagnostic dans les maladies de poitrine. ”

“ Les crachats sont d' abord blancs , transparents , mousseux , puis ils deviennent opaques , ou enfin muco-purulents , verdâtres , privés d' air ; ils sont souvent striés de lignes jaunes ; enfin , lorsqu' il y a des cavernes , les crachats se composent de deux parties distinctes : un liquide muqueux , aéré , et des masses isolées ayant la forme de pièces de monnaie de couleur verte ou grise , qui nagent dans le liquide ; ces masses sont souvent striées de sang . La quantité des crachats varie avec l' intensité de la maladie et diminue dans la période de rémission . ”

“ L'énorme quantité d'humeurs de toutes les espèces, qui se trouvent dans la sidèration de la poitrine , de même que la quantité de crachats qui surviennent dans le cours des maladies pectorales , en sont la preuve : ces crachats et ces humeurs sont fournis par le tissu cellulaire , non moins que par les vaisseaux sanguins , dans lesquels nage une grande quantité de matière muqueuse, lorsque le poumon est pris d'un engorgement inflammatoire. ”

“ Le physiologiste, comme le physicien, cherche l’explication scientifique du mécanisme phénoménal, abstraction faite des déductions, inductions et vues hypothétiques qu’il peut permettre. Le crabe rompt sa patte, parce qu’une excitation partie du membre plus ou moins froissé ou blessé s’est réfléchie sur un centre nerveux et a provoqué la contraction brusque et excessive de muscles normalement destinés à étendre le membre. ”

“ Le lendemain matin, les crachats contiennent quelques stries de sang (chez un malade ayant en une épistaxis!) ; M. Baldou trouve de la matité au niveau et audessus des piqûres de sangsues, et un râle crépitant occupant la plus grande partie du côté droit.
Le malade est enveloppé dans le drap mouillé, les couvertures de laine, et quelques heures après, les crachats sont spumeux, et tous les accidents ont diminué. Enfin, après plusieurs alternatives de recrudescence et d'amélioration, la matité est définitivement détruite, et l'air pénètre en liberit dans les poumons. ”

“ Le 12, crachats transparents, visqueux, de couleur abricot en partie, et aussi d'un rouge intense et spumeux, adhérents au crachoir ; pas de douleur de côté; quarante respirations par minute; pouls à 114, assez plein. Dans le côté droit de la poitrine et dans toute sa hauteur, respiration bronchique et bronchophonie ; crépitation fine et sèche ne se manifestant que dans la toux ; la sonorité est notablement diminuée. Traits un peu altérés ; face colorée.
Pectorale miellée; saignée de 12 onces. ”

“ Les CREUX A FUMIER seront établis en aval et loin des habitations.
Le crachat est une ordure des plus dangereuses. Il sert de véhicule au MICROBE DE LA TUBERCULOSE, cette terrible maladie qui rend « poitrinaire », donne des méningites et des tumeurs blanches. Jeté sur le sol, le crachat se dessèche, se réduit en poussières.
Soulevées par le vent, par le balai, par le plumeau, ces poussières ilottent dans l'atmosphère, jusqu'à ce qu'elles soient respirées ou ingérées avec les aliments sur lesquels elles se déposent. ”

“ Corpuscules de Krause. — Dans le plus simple de tous, le corpuscule de Krause, on voit une masse arrondie le plus souvent, quelquefois ovalaire (fig. 3) ; cette masse granuleuse et grisâtre entourée d'une mince enveloppe D transparente reçoit un filet nerveux qui pénètre à l'état de cylinder axis, et cesse brusquement dans l'épaisseur du bulbe par une extrémité mousse.
Les bulbes terminaux ont été étudiés jusqu'ici dans la conjonctive oculaire, sur les lèvres, la langue, le voile du palais, le clitoris et le gland ; on les a vus également sur un grand nombre d'animaux. ”

“ Les crachats sont assez abondants, les uns transparents, les autres d'un jaune opaque et muco-purulents.
La poitrine est grêle et le sternum saillant. La percussion, douloureuse en avant comme en arrière, ne fournit aucun signe anomal. L'auscultation révèle à gauche sous la clavicule une respiration caverneuse avec râles humides, et retentissement exagéré de la voix ; et en arrière , du même côté, des râles sibilants et sous-crépitants augmentant de bas en haut jusqu'au sommet, où existe une respiration amphorique avec du gargouillement. ”

“ Dans toutes les maladies inflammatoires générales ou partielles du poumon, l'expectoration doit se faire de bonne heure et avec facilité, et les crachats paraître intimement mélangés de jaune.
C'est un signe très fâcheux quand le malade expectore, longtemps après que la douleur s'est manifestée , des crachats jaunes ou rougeâtres, avec une forte toux,
PRÉNOTIONS DE COS.
Les crachats qui sont entièrement jaur nés et visqueux, en petites masses rondes, verdâtres, spumeux, livides et érugineux , sont très mauvais ; les pires de tous, sont ceux qui, sans mélange, paraissaient noirs. ”

“ Crachoir de poche.
ter la toux qui n'a pas pour but l'expulsion d'un crachat et qui le fatigue ainsi sans résultat. La volonté a une action puissante sur la suppression des toux inutiles.
Lorsqu'il tousse avec violence, il projette des particules de crachats qui peuvent être des agents de contagion ; il protégera donc sa bouche avec un mouchoir, qui devra être bouilli avant d'être mêlé au linge ordinaire.
Le crachoir doit être vidé dans les fosses d'aisance après que son contenu aura été stérilisé par une ébullition d'un quart d'heure dans un bain-marie. ”

“ La toux est ordinairement le premier phénomène qui se présente ; elle est remarquable par sa fréquence et son intensité ; les crachats sont abondants, mousseux, blancs, aérés ou jaunes, verdâtres, opaques, quelquefois nummulaires, souvent striés de sang pur; ils ne sont ni visqueux ni sanguinolents; l'oppression est vive et continue; la gène de la respiration est quelquefois si prononcée que les malades ne peuvent rester dans le décubitus dorsal et qu'ils sont obligés, comme dans l'asthme, de garder la position assise, le corps incliné en avant. ”

“ La toux est rarement en rapport avec la force de ce râle, et les crachats peu nombre ex sont généralement lransparens,filans, tenaces, visqueux fortement adhérons au vase et présentant une forme étoilée qui dépend de la difficulté avec laquel!e ils sont expulsés de la bouche, et d'une altération particulière des fluides fournis par les follicules et les glandes salivaires. Rarement la respiration éprouve une gêne notable ”

“ Si la rupture vasculaire est un peu étendue, les crachats offriront une teinte rouge assez vive, parfois rosée ou rutilante. Quand l'hémoptysie est peu considérable, ce qui est le fait le plus habituel dans le cas qui nous occupe, les crachats offrent une coloration rouge très foncée et parfois même noirâtre; ils peuvent à la longue devenir ocreux et revêtir même les caractères de l'expectoration pneumonique, s'il se développe autour du foyer hémorrhagique quelque complication inflammatoire. ”

“ Assez souvent on remarque sur les grumeaux des stries sanguinolentes plus ou moins fortes. En même temps que ces changements dans les crachats ont lieu, les autres symptômes augmentent généralement d'intensité ; la toux est plus fréquente, plus fatigante, les frissons deviennent plus marqués, la chaleur et les transpirations plus fortes ; la fièvre est continue et la respiration gênée, même quand le malade s'abstient de tout mouvement ”

“ Au reste, Crachignon ne devait guère lui survivre. Sa blessure à la tempe avait affecté un nerf spécial ; et il arriva ceci que, deux mois glus tard, le pauvre fut atteint d'hémiplégie, puis de paralysie générale et enfin qu'il trépassa, moins d'un an après l'affaire.
Et cela prouve que la vie tient à peu de chose et qu'il faut tourner au moins sept fois sa plume dans l'encrier avant d'écrire un mot. ”

“ Expectoration. —La matière de l'expectoration, après avoir été, dans l'état aigu, claire, transparente, analogue à du blanc d'oeuf, présente une masse vitriforme, gluante, tenant fortement au fond du vase; quelquefois même, pendant le redoublement fébrile, elle est visqueuse ; les crachats sont quelquefois sillonnés de stries sanguines ou parsemés de grumeaux pseudo-membraneux; ils deviennent opaques (sans être frangés ni découpés) , jaunâtres, ou de ce blanc mat plus ou moins épais, analogues à ceux des phthisiques, mais presque jamais grisâtres. ”