Tumulte

“ Le tumulte produit par un immense rassemblement d'individus dans un même lieu, pour y être témoins de quelque événement qui les agite, fit place alors au bruit confus de gens qui parlent en s'éloignant ”

“ La dyspnée devra être assez grande : 2° Il faut bien croire que l'organisme ne restera pas indifférent à tout ce tumulte, et que, bien loin de là, la fièvre, la céphalalgie et un certain trouble des fonctions digestives, viendront compléter la scène morbide. ”

“ Aussitôt le tumulte recommence i applaudissements d'un côté, menaces et cris dédaigneux de l'autre. Pétion reste quelques moments interdit, le rouge lui monte au front, et chacun re- marque dans sa placide physionomie « une agitation de muscles qui ne lui est point ordinaire. » ”

“ Le 19, la surface cautérisée est convertie en une eschare sèche ; la tuméfaction des parties voisines a augmenté, surtout en bas sous la mâchoire inférieure ; le gonflement a gagné le cou ; il en résulte que la respiration est gênée et qu'il se produit à chaque inspiration un bruit rude, une sorte de râclement laryngé. La joue est plus résistante, plus tendue, les paupières sont plus dures ; les lèvres, plus tuméfiées, forment deux bourrelets qui ne peuvent retenir la salive. En arrière et en haut, la tuméfaction n'a pas fait de progrès. ”

“ A ces deux effets se joint, une inertie des fonctions de la vie, et qui s'étend de la partie blessée à tout le corps : l'air des malades est étonné, les yeux sont fixes, les traits affaissés, la bouche entr'ouverte, la langue est sèche, la respiration lente, le pouls est petit, faible, irrégulier et souvent intermittent ; les malades semblent étrangers à ce qui se passe autour d'eux, les chairs sont molles, flasques, il n'y a point d'hémorragie, mais seulement écoulement passif de liquides brunâtres et souvent fétides à la surface de la plaie ”

“ Qu'elles soient dues à une arme à feu, à une arme blanche, ou à toute autre cause, il y a pour les blessures une série d'indications consistant : i° à empêcher l'afflux du sang vers le point blessé et l'inflammation consécutive; 2° à modérer ou prévenir la fièvre qui aggrave les accidents; 3° à calmer les vives douleurs qui brisent les forces, produisent l'insomnie et l'agitation. Ce sont ces trois indications capitales que nous cherchons à remplir. Bien rarement nous avons été impuissants à prévenir l'afflux des fluides vers les plaies, et la tuméfaction qui en est la conséquence ”

“ La douleur est excessive; mais les accidents se bornent le plus souvent à une forte inflammation locale avec fièvre et tuméfaction étendue ; des phlegmons, des panaris, des eschares peuvent en résulter. Ambroise Paré cite le cas d'une femme dont le bras tomba promptement en mortification, ce qui causa la mort ”

“ Si les humeurs qui circulent n'ont aucune âcreté, si la circulation est rapide, l'obstruction si considérable qu'on ne puisse la résoudre, si les symptômes deviennent plus violents, les vaisseaux distendus avec douleur, chaleur, pulsation, tumeur, se rompent, se putréfient un peu, les solides même dont le tissu est d'une grande délicatesse à force d'être broyés, divisés, atténués, se mêlent avec les fluides et 'ne forment ensemble qu'une seule humeur, blanche, épaisse, glutineuse, grasse, qu'on appelle pus, c'est ainsi que l'inflammation dégénère en suppuration. ”

“ La mort subite imprime aux organes intérieurs les caractères que nous avons déjà observés sur les tégumens : la décoloration des organes, la blancheur des poumons jointe à un peu d'emphysème vésiculaire lorsque les mouvemens convulsifs se sont prolongés, la vacuité des cavités gauches du coeur et des artères, leur resserrement, tandis qu'il reste encore un peu de sang dans les cavités droites et dans le système veineux, la petitesse et la sécheresse de la rate ; tels sont les principaux phénomènes de la mort subite par hémorrhagie. ”

“ « Tumeur » considérable, dure et douloureuse au sein droit, » survenue depuis environ six mois, à la suite » d'une contusion déterminée par le choc d'un » meuble fort lourd ; après avoir calmé les dou» leurs et fait diminuer le volume de la tumeur » par les sangsues, les cataplasmes de graine » de lin, la ciguë, la pommade d'iodure de » plomb , etc., les médecins du pays ont fini par » conseiller l'extirpation. » Et c'est ce qui a décidé la malade, effrayée, à réclamer notre conseil. Nous prescrivîmes aussitôt nos pilules de chlorure d'or et de soude ”

“ Il est reconnu à la douleur lombaire, aux hématuries et à la tumeur qui prend souvent des proportions considérables au point d'envahir une partie de l'abdomen. En comprimant les organes voisins, il détermine des névralgies, des dilatations veineuses par compression de la veine cave, de l'œdème des membres inférieurs et fie l'ascite. Chez l'enfant la marche est rapide, six mois, alors que chez l'adulte il évolue plus lentement et ne détermine la mort qu'après plusieurs années par cachexie ou par hémorragie. ”

“ La tumeur s'ulcère, après un temps variable, donnant lieu à un écoulement de sanie et de. sang. Les bords de l'ulcération sont indurés, éversés. L'état général finit par être très altéré. — A la fin, l'écoulement de sanie et de sang, la compression des vaisseaux et des nerfs du bras, l'extension à la plèvre et au poumon, les foyers à distance rendent l'état des malades déplorable.
Variétés de carcinomes. — SQUIRRHEATHROPHIQUE. — Tumeur petite, très dure, atrophiant le sein, évoluant lentement, arrivant lentement à l'ulcération; ganglions durs et petits. ”

“ ABCÈS PAR CONGESTION Symptômes. — 1° Locaux. — Tumeur de volume variable, profonde ou superficielle, bien limitée ; dure, fluctuante,
rénitente selon la tension de son contenu; téguments normaux; douleur nulle. A la longue, la peau est envahie, devient \iolacée, s'ulcère et laisse couler du pus tuberculeux. La poche est secondairement envahie par les agents ordinaires de la suppuration ; une fistule s'établit et peut durer indéfiniment; fièvre, amaigrissement; l'infection de la poche doit être évitée à tout prix, car elle constitue une complication grave. ”

“ C'est là que je trouvai ma malade
assise par terre et dans l'impossibilité de se poser sur sa jambe -gauche.
Aucune excoriation, aucune ecchymose n'existait à la surface du membre. Je fis transporter la malade à l'hôpital civil, et là je pus examiner de nouveau le membre à l'aise.
La malade n'accusait de douleur qu'à la partie supéro-ex-terne : la douleur était très-vive mais très circonscrite ; le genou n'était pas déformé. Mais vis-à-vis la tête du péroné où la malade accusait la douleur, il y avait une légère tuméfaction. ”

“ Le malade accuse pour la première fois une douleur dans la région de la tumeur; la joue et les paupières du côté droit sont fortement œdématiées.
Ier juin. La veille, le malade est tombé tout-à-coup sans connaissance. Avant la visite , une saignée lui avait été pratiquée, il avait repris sa connaissance, mais la parole était encore gênée, et la face plus rouge qu'avant l'accident.
5 juin. Pendant la visite, le malade perd connaissance; il tombe dans un état comateux , et sa respiration devient stertoreuse; la face est bouffie, vultueuse (saignée 3 palet.; lav. laxat.) ”

“ INDURATION, s. f. terme de Chirurgie, c’est une des cinq terminaisons des tumeurs humorales. Voyez Apostème. Quand les parties les plus subtiles de l’humeur qui forme une apostème se dissipent, les parties les plus grossieres se durcissent, & l’apostème se termine par induration ou endurcissement.
Cette terminaison n’est pas toûjours desavantageuse ; car lorsqu’on n’a pû obtenir la résolution d’une inflammation intérieure, il est plus favorable qu’elle se termine par induration que de suppurer. ”

“ Que, par exemple, la texture de la région enflammée soit fort serrée, peu extensible et à la fois très 1
vasdulaire, les filets nerveux, fortement comprimés, subiront une sorte d'étranglement; et la. douleur sévira vive, aiguë, intolérable, avec une tuméfaction modérée. Que la texture organique soit au. contraire lâche et douée de beaucoup d'élasticité, les tubes circulatoires, mal soutenus, céderont sans résistance à la pression du sang ; ils se distendront démesurément, et la tuméfaction, sans être fort douloureuse, prendra d'énormes proportions. ”

“ Le 29, la malade est tranquille; elle a dormi, la réaction est modérée, l'hémorrhagie s'est arrêtée. (On suspend les applications froides; bouillons, crème de riz.)
Le 30, la malade est faible, il y a de la gêne dans la respiration; l'appareil est relâché. (Tisane pectorale.) Vers trois heures, la gêne est plus considérable; il s'y joint de la toux et une douleur que la malade rapporte à la plaie, mais que nous jugeons plus profonde. Il existe un tremblement nerveux général ; le pouls est petit et fréquent. ”

“ Tumeur vasculaire sous-caudale, développée aux dépens de l'artère coccygienne.
hémorragies internes se traduisent le plus sôuvent par des coliques d'abord, de la faiblesse' générale ensuite, de la décoloration des muqueuses coïncidant avec une accélération et un affaiblissement progressif du pouls, de l'accélération respiratoire de plus en plus pénible, du refroidissement des extrémités et de l'abaissement thermique régulier. La rapidité de la mort est naturellement en rapport avec l'intensité de l'hémorragie. ”

“ Plus rarement on observe la contusion d'une artère d'un certain volume et la formation d'un anévrisme traumatique. Sur le tronc, une violente contusion peut déterminer une lésion des viscères, telle que rupture du cœur, contusion et déchirure du poumon amenant l'hémoptysie, déchirure du foie et épanchement de sang et de bile dans le péritoine, déchirure d'un kyste de l'abdomen, hématocèle rétro-utérine, hématocèle du testicule et de la tunique vaginale, commotion cérébrale, etc., etc. ”

“ A certaines époques de l'année, ces sensations devenaient parfois si vives que la pauvre malade, en proie à une ardeur vraiment dévorante, ainsi qu'à de violentes et profondes lancinations, ne trouvait de soulagement à ses souffrances que lorsque, par la rupture spontanée des tumeurs variqueuses, le sang coulait en abondance pendant un assez long temps, ou que, les écorchant un peu à force de se gratter au milieu des plus insupportables démangeaisons, elle donnait ainsi un libre cours à l'écoulement du sang. ”

“ Le retentissement du choc secondaire est quelquefois perçu en même temps que le choc direct : la douleur en est le seul signe immédiat; une tuméfaction parfois molle et indolente lui succède; d'autres fois, une inflammation sourde d'abord se manifeste, s'avive à la longue, détermine du gonflement, de l'oedème, des suppurations au voisinage des os et l'altération de ces derniers. ”

“ Le plus souvent les coups ne sont que la cause occasionnelle qui, en éveillant de la douleur, attire l'attention des malades sur le point frappé, et leur dévoile l'existence d'une petite, tumeur jusqu'alors indolente et inaperçue. ”

“ Jules Chi..., âgé de six ans, ordinairement bien portant, tomba malade le 11 janvier 1853 : Céphalalgie intense, fièvre vive, bouche mauvaise et sèche, langue chargée, rougeur, stupeur de la face, délire la nuit et agitation ; constipation, ventre ballonné, indolore. (Six sangsues aux malléoles, réfrigérants, laxatif.)
Le deuxième et le troisième jour, même état, dévoiement; chaque soir paroxysme intense et assoupissement, soubresauts des tendons. Cet état dura vingt et un jours et fut combattu par le tannate de quinine, qui modéra la faiblesse, les paroxysmes et le dévoiement. ”

“ De quelques altérations matérielles spéciales du cerveau, de la moelle épinière et des nerfs. — Les altérations dont nous voulons parler ici sont produites par des tumeurs qui se développent dans le tissu nerveux lui-même ou dans les parties environnantes. Nous savons que les tumeurs peuvent être sous la dépendance d'une diathèse, d'une intoxication ou d'une altération quelconque du sang, et se développer sous forme de cancer, de tubercule ou de gomme. ”

“ Grands tumuli, à larges bases, de 140 à 350 mètres de circonférence, parfois hauts de 15 mètres, isolés ou groupés par deux et par trois. Ils n'ont point été , élevés en une seule fois pour un seul mort, mais suer cessivement pour des titulaires successifs, et leur grandeur,dépend généralement du nombre des?.sépultures qu'ils renferment. Pour le premier décédé, on creusait dans le sol et au besoin dans le roc une fosse peu profonde dans laquelle on plaçait le cadavre, puis on la Couvrait de dalles de pierre sur lesquelles on entassait de la pierraille et le cône de terre final. ”

“ Les accidents occasionnés parles chutes sont très nombreux et variés: contusion simple ou avec plaie, entorses, luxations, fractures, déchirures musculaires, contusions simples ou compliquées de déchirures des organes internes, etc.; sans compter les commotions et les congestions cérébrales avec perte de connaissance. Lorsqu'on tombe dans l'eau d'une certaine hauteur, la chute occasionne plus particulièrement des ecchymoses, des hernies. (V. Blessé, Blessure, Contusion, Ecchymose, Entorse, Fraclure, Hernie, Luxation, commotion et Conjestion du cerveau.) ”

“ Dans les premières, il y a d’abord des mouvements toniques du bras droit, bientôt changés en mouvements cloniques; le membre inférieur se raidit; le corps tout entier se convulse et la malade perd connaissance; elle urine souvent; elle ne se mord jamais la langue. ”

“ Lorsque le mal est reconnu, il présente, ainsi que nous venons de l'écrire, la forme de plaques ou de nodules ou de tumeurs verruqueuses.— Or ces productions — qui vont s'ulcérer — peuvent, avant de le faire, se souder les unes aux autres et former ainsi de véritables dalles, dures et ligneuses. ”

“ SIGNES. Pendant longtemps ils font défaut; cependant, dans certains cas on observe, presque dès le début, une douleur dans l'épaule droite, une éruption ortiée et le dégoût des matières grasses. Plus tard, la tumeur devient apparente et s'accompagne de sensations de tiraillement, de pesanteur et. quelquefois de saignements de nez. La respiration devient gênée par le développement du kyste, l'appétit se perd, les digestions deviennent difficiles, l'amaigrissement fait de
rapides progrès, et des hémorragies viennent compliquer la situation. ”