Douleur lombaire

“ C’est une douleur spontanée, d’abord sourde, puis s’exagérant, devenant lancinante, augmentée par la palpation de la région lombaire, par les mouvements, les efforts, la toux, les grandes inspirations. Le malade s’immobilise dans le décubitus dorsal, portant le poids du corps sur le côté sain. ”

“ On note aussi du malaise, de l'abattement qui se prolongent même pendant la convalescence, ainsi que des douleurs oculaires, des arthralgies telles qu'on les observe dans les fièvres dites rhumatismales.
Bartet, observant dans les mêmes régions, précise que la douleur lombaire est telle que le malade s'en plaint vivement ; c'est un vrai coup de barre constituant, après la fièvre, le symptôme le plus important. ”

“ La douleur lombaire l'accompagne, reconnaissant les mêmes causes toxiques ou congestives, ou relevant d'une lésion utérine, d'un trouble nerveux, de souffrances rénales, etc.
Les cauchemars sont terrifiants; la malade voit des cimetières, des morts, des animaux terribles. Comme elle est nerveuse, qu'elle a du tremblement et des troubles dyspeptiques, on l'accuse à tort d'éthylisnie.
DE LA MÉNOPAUSE 267
L'insomnie exagère la fatigue et le nervosisme; plus rarement il existe de l'hypersomnie qui survient du reste dans d'autres cas de perturbations fonctionnelles génitales (SALMON) . ”

“ Inflammation de la portion lombaire. — Elle débute ordinairement par une douleur dans les lombes ; bientôt après surviennent la paralysie des membres postérieurs ; l’animal, quoique couché, peut se lever des membres antérieurs et se traîner ; l’écoulement involontaire ou la rétention des matières fécales et de l’urine se font également remarquer. Le malade ressent quelquefois de vives coliques, des contractions convulsives des parois abdominales ; la peau des membres postérieurs est souvent privée de sensibilité jusqu’à la hauteur du bassin. ”

“ Les douleurs persistèrent dans la région lombaire et se localisèrent sur le sciatique. Il y a huit jours, les douleurs lombaires cessèrent à la suite de l’application de sangsues, mais la douleur de la jambe persista. Des élancements violents partent de la hanche pour se porter jusqu’au pied et privent la malade de sommeil. Tous les mouvements du membre sont douloureux. Nombreux points douloureux. ”

“ La température des extrémités est fortement abaissée; et pendant les sueurs, quand tout le corps fume, la malade grelotte. Cet état déjà si grave est bientôt suivi d'un état plus épouvantable encore. Alors la douleur lombaire s'élance comme une fusée jusqu'à la tête. La tête se renverse en opisthotonos ; le corps se raidit, les mâchoires ne s'écartent plus; les bras, les jambes, le tronc, tout est raide et tendu. ”

“ La douleur est intensifiée par la contraction musculaire active et par l'élongation passive provoquée par exemple en penchant en avant le haut du corps. On relève aussi de la sensibilité à la pression. La névralgie lombo-abdominale, d'autre part, est diffuse et plus en surface, elle n'est pas confinée à la région lombaire mais s'étend en avant sur la partie antérieure de l'abdomen, et parfois aux aines, aux organes génitaux et à la région lombaire. Elle est paroxystique, et au cours des crises il peut y avoir des crampes des muscles abdominaux et du crémaster. ”

“ Mais quand le malâde fait quelques pas, elle augmente à nouveau d’intensité et l’oblige à s’arrêter. S’il continue à marcher, la douleur monte dans la cuisse, la hanche .et la région lombaire gauches. ”

“ Cessation de la douleur lombaire, douleur sensible au toucher, étendue à tous les muscles du thorax ; oppression y pouls dur, fréquent; chaleur très-vive.
9. Mêmes symptômes ; frissons fugaces, céphalalgie très-forte.
II. Sueur abondante ; sommeil.
15. Rémission très-marquée, pouls à peine fébrile, chaleur modérée ; quelques douleurs fugaces dans les membres abdominaux.
17. Point de douleur. La malade entra en convalescence.
Manète , infirmière à la Salpêtrière, d'une constitution délicate, avoit une toux catarrhale chronique; elle étoit souvent malade et saignée fréquemment. ”

“ DOULEURS. — Les douleurs spontanées, dans les salpingites, ont surtout pour siège le bassin. Les malades les localisent au-dessus de l'arcade de Fallope, sur la limite de Phypogastre et de la fosse iliaque, dans la région ovarienne. Cette douleur est donc nettement latérale. Elle peut, du reste, occuper les deux côtés. De là elle s'irradie dans diverses directions, vers la région lombaire, vers le siège, ou le long de la face interne de la cuisse.
Les douleurs lombaires sont très fréquentes. Les malades se plaignent de leurs reins. ”

“ Presque toujours lorsque dans une affection rénale il y a de la douleur spontanée, il existe aussi, à la région lombaire, une grande sensibilité à la pression, soit que l'on presse d'avant en arrière, ou d'arrière en avant.La douleur est augmentée "aussi par n'importe quel ébranlement du corps comme, par par exemple, un mouvement brusque, pendant la marche ou bien la course. ”

“ MALADIES DE LA MATRICE.
douleurs lombaires très-intenses par moments, augmentant par la station debout. Douleur fixe, constante, du côté droit du ventre, se faisant sentir à égale distance de l'ombilic et de la crête iliaque, sans tumeur apparente, et paraissant tenir à une névralgie lombaire; Le doigt porté dans le vagin atteint difficilement le col utérin qui est fortement porté sur le rectum, volumineux, dur et tellement élevé qu'il est impossible de soulever la matrice en totalité. ”

“ L'attouchement de la région lombaire gauche est excessivement douloureux; le malade ne peut s'asseoir dans son lit à cause de cette douleur.
L'abdomen est souple et indolore. Le foie est normal; les urines sont claires, sans albumine. Les digestions sont bonnes. Traces légères de rhumatisme dans les doigts.
Le malade est mis en sommeil profond avec amnésie au réveil.
Après suggestion, la douleur a beaucoup diminué ; il peut s'incliner un peu en avant et presque s'asseoir. ”

“ Les maladies qui débutent par une douleur au dos, sont d'une solution difficile.
310 (304) . Dans le cas de douleur lombaire intense, de déjections abondantes, vomir à plusieurs reprises, après avoir pris de l'ellébore, des matières spumeuses, soulage.
311. (305) . Un flux de sang dissipe la déviation du rachis et la dyspnée.
312 (306) . De la cardialgie survenant quand les lombes sont douloureuses, annonce un flux hémorroïdal, ou indique qu'il y en a eu un. ”

“ Quelquefois au moment de l'accident, le patient entend un petit craquement en même temps qu'il ressent une douleur instantanée et très vive.
Il faut qu'immédiatement il prenne une position telle que son dos soit horizontal, et l'un de ses camarades pratiquera le massage au point douloureux; c'est-à-dire qu'avec le talon de la main, il pressera fortement et comme en cadence les muscles de la masse lombaire comme pour les meurtrir. ”

“ Que la douleur vive, continue, paroxystique, soit localisée dans la région lombaire, comme il arrive fréquemment, la colique néphrétique, la névralgie pariétale, la névralgie lombaire, idiopathique ou symptomatique d’un mal de Pott, la néphralgie, les crises douloureuses pré-ataxiques se présenteront tour à tour à l'esprit du clinicien; que le siège des souffrances soit placé dans l'abdomen : l’intestin, la vessie, l’appendice, seront incriminés. ”

“ Cependant le mal fait des progrès, la douleur lombaire s'irradie aux flancs et prend le caractère de barre abdominale; la faiblesse des jambes augmente, il y a un peu de diminution dans le volume de ces parties, qui sont le si2ge de refroidissements, de fourmillements, de douleurs fulgurantes ; les fonctions urinaires deviennent fréquentes et pénibles, la constipation est de plus en plus marquée et opiniâtre, ou bien les matières fécales ne sont plus retenues ; bientôt la marche n'est plus possible qu'avec un appui, et ne peut se prolonger longtemps ”

“ Les forces musculaires sont affaiblies au point que quelques minutes de marche sont suivies d'une fatigue extrême, et que le malade est obligé de faire plusieurs haltes pour monter un escalier. M. X. éprouve continuellement dans les membres surtout dans les membres inférieurs, un sentiment de faiblesse, de douleur, do courbature; des douleurs existent le long de la colonne vertébrale, surtout au niveau de la région lombaire, exaspérées par le mouvement du rachis ; les mouvements de flexion de cette tige déterminent des tiraillements extrêmement douloureux dans les muscles du dos. ”

“ L'articulation sacro-iliaque peut être le siège d'une arthrite aiguë, dont les principaux symptômes sont la douleur et la difficulté dans la marche, elle est souvent confondue avec le lumbago ou névralgie lombaire. ”

“ Des douleurs qui se transportent des lombes au cou-et à la tête, en produisant une sorte de résolution paraplégique, indiquent des spasmes et du délire. Cet état sera-t-il dissipé par des spasmes? ou bien le ventre est-il malade, ces individus passant par les mêmes phases? (Prorrh. 118.) 314 (308) . La métastase d'une douleur lombaire vers les parties supérieures, la déviation des yeux, sont de mauvais signes. (Prorrh.
69.) 315 (309) . Une souffrance fixée à la poitrine avec engourdisse-
ment, est mauvaise; si elle se complique de fièvre, les malades sont rapidement enlevés (113) . ”

“ De grandes variations s'observent dans les troubles fonctionnels. La douleur, longtemps réduite à une sensation de courbature ou de pesanteur lombaire, augmente peu à peu, mais reste en général sourde et gravative. ”

“ C’est à ce moment que la malade ressentit une douleur assez vive dans les régions dorsale et lombaire, surtout accentuée pendant le jour, à 1 occasion d un mouvement et ayant des tendances à disparaître pendant le repos. ”

“ La douleur ne se limite pas toujours aux parties frappées ; elle s'irradie souvent à une grande distance et gagne les parois latérales du thorax, les aines et la partie supérieure des membres pelviens; elle est quelquefois assez intense pour provoquer de la dyspnée, des nausées et des vomissements. La dilacération de quelques filets nerveux appartenant aux dernières paires de nerfs intercostales et aux branches abdominales du plexus lombaire, en est la cause. ”

“ Les diverses sensibilités sont très-obtuses; toutefois le malade se plaint avec insistance de douleurs assez vives dans la région lombaire et à la tête. La pression exaspère les douleurs lombaires qui nous ont paru être musculaires. ”

“ Pouls, normal , appétit trèsvif. Actuellement la douleur intercostale droite a disparu ainsi que les douleurs lombaires, qui se sont portées à gauche; Lorsque les crises surviennent, on ne peut toucher, la malade sans la faire souffilr, mais dans l'intervalle on constate que les points indiqués comme le siége des douleurs spontanées, sont sensibles à la pression. Ces foyers dérouleur sont parfaitement en rapport avec ceux indiqués par Valleix ; ainsi la malade signale d'abord la région lombaire au niveau des muscles de la gouttière gauche ”

“ Celle douleur localisée au niveau de la légion lombaire ne présente pas d'irradiation urétérale, vésicale ou uréthrale ; mais on la voit parfois s'étendre d'une manière diffuse dans les parois de la poitrine et du ventre, parfois même vers les extrémités inférieures. Elle est parfois tellement vive, qu'elle condamne le malade à un décubitus spécial. Il repose sur le dos, les jambes légèrement fléchies, évitant tous les mouvements. Elle s'exaspère surtout lorsqu'on cherche à imprimer à la jambe du côté malade des mouvements de flexion et.d'adduction. ”

“ De plus il s'y joint des désordres abdominaux, de la gastralgie, etc. A la région lombaire ce sont toujours les mêmes symptômes, mais portant plus particulièrement sur les organes inférieurs. Les douleurs peuvent alors simuler un lumbago ou un rhumatisme des parois abdominales ; il y a des crampes plus moins violentes dans les membres inférieurs, de la faiblesse, de l'engourdissement et même de la paraplégie. Le rectum et la vessie peuvent aussi se paralyser, etc. ”

“ Le lumbago, soit rhumatismal, soit traumatique, est une affection caractérisée par des douleurs, plus ou moins fortes dans la région lombaire, survenant presque toujours subitement. Les douleurs se manifestent à la moindre contraction des muscles : un mouvement brusque, un effort pour soulever un poids lourd, un courant d'air frais, l'humidité, la flexion prolongée du corps en avant sont généralement les causes de cette affection. Le massage seul ou associé aux bains est un des meilleurs moyens de guérir cette affection. ”

“ L'affection actuelle adébuté, il y a quinze jours environ, par des douleurs à la hanche gauche; ces douleurs se généralisèrent bientôt ; le malade souffrit dans la région lombaire, les épaules et aux membres inférieurs, dans les genoux et les cous-de-pied. ”

“ Corrélativement, avec la sensation de flexion forcée dans la colonne lombaire, il doit se produire, lorsque la traction est devenue suffisante et tolérée, c'est-à-dire généralement au bout des trois ou quatre premières séances, une sensation de fourmillement et d'engourdissement dans les pieds, que les malades apprennent bien vite à connaître. ”

“ Ces résultats cadrent, notons-le en passant, avec les résultats de nos recherches anatomiques : la flexion, nous l'avons vu, a une action surtout marquée sur la' moitié inférieure de la moelle dorsale, la moelle lombaire et les nerfs de la queue de cheval ; or, cliniquement, c'est incontestablement, d'une façon prédominante, sur les symptômes imputables aux lésions de ces régions, par lesquelles débute du reste presque toujours le tabès, qu'a porté l'amélioration : douleurs en ceinture, crises gastriques, douleurs dans les membres inférieurs, parésie vésicale et incoordination motrice. ”

“ Etudions le premier cas, et, pour cela, prenons l'exemple d'un lumbago intense. La station debout provoqué des douleurs extrêmement vives au niveau de l'articulation sacro-lombaire et des sacro-iliaques qui supportent le poids du corps. Le malade est obligé de garder le lit, la position couchée calmant seule les douleurs. lien est de même dans certains spondyloses, où la position verticale du corps rend intolérables les phénomènes douloureux.
Ailleurs, c'est une talalgie qui causera l'impotence. ”