Foie de morue

“ S'il est vrai, comme nous avons essayé de le démontrer, que l'Huile de foie de Morue emprunte à peu près toute sa puissance, même dans les affections les mieux déterminées, à ses propriétés récorporatives, s'il est vrai qu'elle constitue à la fois un bon aliment et un excellent tonique, il s'ensuit naturellement qu'elle devra être appelée à rendre les plus utiles services dans cet état général de détérioration de l'organisme qu'on désigne sous le nom d'état cachectique. ”

“ Il faut ajouter que les malades condamnés à la chambre ou au lit sont presque toujours des fébricilants et que l'Huile de foie de Morue réussit bien moins chez les phthisiques affectés de fièvre que chez ceux qui n'en ont pas. ”

“ L'huile de foie de morue prise à forte dose, six à huit cuillerées à soupe par jour, lorsqu'elle est bien supportée et absorbée, produit de véritables résurrections. Mais il faut qu'elle ne trouble en rien l'estomac, qu'elle ne dérange, pas l'intestin et qu'on ne la trouve pas en nature dans les matières fécales. ”

“ Lorsque nous faisions des études spéciales sur la scrofule et que nos salles d'enfants étaient remplies de petits malades atteints d'affections osseuses appartenant à cette maladie, la plupart d'entre eux prenaient facilement, matin et soir, la valeur d'un verre à Bordeaux d'huile de foie de morue, sans qu'il survînt le moindre dérangement dans leurs fonctions digestives. Cet exemple prouve bien que l'huile de foie de morue est la plus digestible de toutes les huiles. ”

“ Au nombre des médicaments qu'il n'est pas commode d'avaler, se place l'huile de foie de morue, ce remède principal de la misère physiologique ou de l'appauvrissement général de l'économie. En l'administrant tout d'abord à très petite dose, on peut presque toujours arriver progressivement à en donner une cuillerée à bouche, matin et soir,et j'ai vu, dans le service de M. Bazin, médecin de l'hôpital Saint-Louis, à Paris, des enfants de dix à quinze ans en prendre le contenu d'un verre dit à canon. ”

“ La tolérance de l'huile de foie de morue augmentant en raison de l'amélioration, le malade eu prend au bout de 15 jours 120 grammes par jour ; ausculté alors, il semble que la caverne située à droite se soit vidée, le gargouillement a disparu, et la matité est moins manifeste. Le malade reprend des forces après avoir recouvré l'appétit. ”

“ Dans le commerce, on distingue les Huiles de foie de morue suivant leur couleur : en blanche, ambrée, blonde et bmne, teintes qui résultent du mode de préparation ; leur odeur et leur saveur sont d'autant plus faibles que leur couleur est plus claire. ”

“ Chez les enfants, l'irritabilité de l'intestin, la diarrhée, les sécrétions anormales peuvent être combattues par des remèdes convenables. Il faudra porter toute son attention sur le régime, et si le tempérament est délicat, on obtiendra de bons effets de l'usage du quinquina et des préparations de fer. L'huile de foie de morue rend souvent aussi de grands services, en même temps qu'elle facilite les selles, elle rétablit l'état général. Dans les cas légers, il suffit d'apprendre à la mère à rentrer le rec - tum quand il sort après une selle ”

“ Aidez-y par le fer, le quina et autres amers (quassia, petite centaurée, gentiane) . Ajoutez à propos l'huile de foie de morue : c'est sagement agir, car l'agent morbide a débilité l'organisme en même temps qu'il l'a infecté, et n'oubliez pas que la chloro-anémie a accompagné de près l'intoxication, puisque la coexistence de ces deux
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états se révèle, à l'époque de la première poussée, par la simultanéité de leurs symptômes respectifs. C'est donc de toniques, de reconstituants que le malade a besoin avant tout. Mais formulez discrètement. Ne bourrez pas votre client de drogues ”

“ Mon enfance? Je ne me rappelle déjà plus. Mes souvenirs voguent confusément, fouettés de la brise des claques et mouillés de la moiteur des embrassades, sur des lacs d'huile de foie de morue. ”

“ Dès que la morue est ouverte, on retire le foie, on le lave et on le jette dans une grande cuve en bois, percée de trous à sa partie inférieure et exposée au soleil. Les foies accumulés dans la cuve sont constamment remués ”

“ Le malade est soumis au régime lacté et à une mixture saline effervescente. Potions à la morphine, injections sous-cutanées de morphine et cataplasmes laudanisés pour calmer la douleur; mais le mal continue à progresser rapidement. Le 8 novembre, pouls à 134. Le malade a vomi, la nuit passée, une matière bilieuse verte sans mélange d'aliments ; l'ictère est maintenant trèsprononcé. Le foie a augmenté encore de volume, il dépasse davantage les côtes et sa matité s'étend jusqu'à 1/4 de pouce du mamelon ; surface unie et résistante. Langue rouge et sèche, garde-robes régulières. ”

“ L'usage immodéré des épices, des médicaments et des choses irritantes, surtout l'abus de l'alcool, peuvent causer au foie de sérieux préjudices. Le bien-être du foie, à l'état normal, dépend autant de la santé des autres organes en rapport étroit avec lui, surtout de l'intestin, car c'est par lui qu'arrivent au foie la plupart des produits toxiques. L'intestin contient des quantités considérables de bactéries, qui, par le sang ou la bile, peuvent aller léser le tissu hépatique. ”

“ Bernard : « Lorsque les substances ont passé par la veine porte et par le foie, elles ont acquis la propriété de rester dans l'organisme et d'entrer comme éléments constituants dans le sang ».
Le tube digestif ne reçoit pas seulement des aliments. C'est une voie ouverte à un grand nombre de substances toxiques ; c'est une cavité où pullulent d'innombrables microbes qui produisent des poisons souvent fort énergiques : le foie intervient
pour arrêter et détruire la plupart de ces substances dangereuses. ”

“ Un des premiers effets des poisons des diverses fièvres spécifiques s'exerce sur le foie. De même, quand l'organisme reste longtemps exposé à l'action des miasmes telluriques, le foie se prend souvent, et il en résulte l'anémie et la diathèse urique. De même que certains cas d'atrophie aiguë du foie ont une origine nerveuse, il est bien évident que d'autres sont produits par un poison venu du dehors, ou quelquefois, comme le dit Budd, « engendré dans l'organisme par une digestion ou une assimilation vicieuses. » ”

“ On peut croire, en somme, que la maladie n'est ni plus ni moins qu'une dégénérescence graisseuse aiguë du foie, consécutive à un processus inflammatoire diffus; car, avant que les cellules glandulaires soient détruites, on constate souvent qu'elles sont distendues par une matière granuleuse et huileuse. Pendant la vie, l'atrophie du foie peut paraître plus grande qu'elle n'est en réalité, parce que la glande n'est pas seulement réduite de volume, mais aussi ramollie, de sorte qu'elle revient sur elle-même et s'affaisse contre la colonne vertébrale ”

“ L’étude du développement montre que le foie n’est en effet, à ses premiers débuts, qu’une dépression de l’intestin. C’est une simple poche, greffée sur le canal digestif ; elle devient étonnamment anfractueuse par suite d’une ramification progressive qui la transforme en cavité glandulaire, et qui nous apparaît comme un artifice de la nature n’ayant d’autre but que de multiplier l’étendue de la surface active. — On suit, pas à pas, cette complication progressive du foie, pendant le développement de l’homme et des vertébrés supérieurs. ”

“ On la recueille de temps en temps, et on la met reposer dans un baril ouvert ; plus tard, on la met en barrique.
Le rendement des foies de morue n’est pas toujours le même. Certaines années, un quintal de foies donne un gallon d’huile ; d’autres années, à peine une pinte. On a remarqué que plus la morue est abondante, plus elle est grasse, et plus les foies donnent d’huile. Quand, au contraire, la morue est rare, elle est maigre et fournit peu d’huile. C’est au point qu’il arrive quelquefois que l’on ne « sauve » pas les foies, à cause de leur peu de valeur oléigène. ”

“ Indépendamment de la congestion hépatique qui appartient à la dilatation de l'estomac, on observe dans certaines maladies chroniques une tuméfaction du foie plus considérable et plus persistante, capable cependant de varier lentement en plus ou en moins, indolente, et ne s'accompagnant jamais d'ictère. ”

“ Le 9 mars, vomissement d'une quantité de liquide noirâtre : la malade tombe dans le collapsus et meurt le soir. Tout le temps que nous avons pu observer cette malade, nous avons constaté que la douleur n'eut jamais les caractères de la colique biliaire.
Autopsie. — Corps très-émacié. Petite quantité de liquide dans le péritoine; organes abdominaux collés par une couche mince de lymphe récente. Foie refoulé, lobe gauche occupant la plus grande partie du côté droit de l'abdomen et dépassant les côtes de six pouces sur la ligne mammaire droite ”

“ Ce qui se passe pour l'estomac ou l'intestin peut également se passer pour le foie; et de même que le tube gastro-intestinal montre une plus ou moins grande susceptibilité, de même le foie peut se montrer, visà-vis des poisons que lui apporte la veine afférente, plus ou moins délicat, plus ou moins vulnérable ”

“ Lorsque les poisons du sang pénètrent du dehors dans l'organisme, le foie est un des organes qui sont tout d'abord et le plus atteints; mais j'espère avoir clairement démontré que les états morbides du sang ou les maladies constitutionnelles, telles que la goutte et le diabète, peuvent être engendrées dans le foie par les troubles des processus de désintégration et de nutrition qui, à l'état normal, s'accomplissent dans cet organe. ”

“ Bien des personnes, comme le fait remarquer le docteur Budd (1) , ont plus de foie, comme on a plus de poumon, qu'il n'est absolument nécessaire d'avoir. Une portion de leur foie peut être détruite par la maladie, ou devenir moins active, sans que la santé générale s'en ressente. ”

“ Elle n'explique pas comment la coloration jaune de la peau a quelquefois lieu sans qu'on trouve dans le sang ni dans l'urine les matériaux de la bile ; elle ne donne pas la raison des ictères partiels, de ceux qui se montrent sans que le moindre trouble fonctionnel puisse faire soupçonner une affection du foie, de ceux qui sont occasionnés par la morsure d'animaux venimeux. ”

“ Déplus, nombre d'infections et d'intoxications pénètrent dans l'organisme par les voies stomacale et intestinale, et, par suite, abordent le foie par la veine porte ou les canaux biliaires. Seuls passent par l'artère hépatique les agents morbides qui ont envahi l'économie par une autre voie. ”

“ Maintenant si les opinions qui viennent d'être discutées nous semblent inadmissibles, nous n'en pensons pas moins que, quand le foie est déjà prédisposé à la suppuration, la dysenterie doit être placée au rang des causes occasionnelles de celle fonie morbide, car elle fait affluer une quantité démesurée de sang vers le tube digestif et, par conséquent, vers les branches de la veine porte ”

“ Il semble donc qu'on soit en droit de croire que l'altération du foie dans l'atrophie aiguë n'est qu'une des nombreuses altérations analogues qui se produisent par tout l'organisme, comme le résultat d'un poison du sang. Trousseau prétend, en effet, que les symptômes de l'atrophie aiguë (ictère malin) peuvent exister sans lésion du foie, qui ne peut donc déterminer des modifications dans le sang (1) . ”

“ Subordonnée à sa lésion initiale, l'épithéliome du foie a une durée qui varie de quelques semaines à plusieurs mois; il contribue à abréger l'existence des malades, et ajoute au pronostic un nouvel élément de gravité. La mort, qui en est la conséquence fatale, résulte tantôt de l'anémie et du dépérissement amené par la lésion initiale, tantôt du désordre hépatique dont la fonction devient insuffisante, tantôt d'une intoxication urémique, d'une infection d'origine intestinale ou autre, et, dans ces derniers cas, elle est généralement précédée de fièvre et d'ictère. ”

“ L'augmentation du volume est progressive, et dans les formes plus molles de cancer elle peut être si rapide qu'on constate un accroissement chaque semaine. D'autre part, il ne faut pas oublier que le foie peut être cancéreux dans une grande étendue sans que l'augmentation de volume soit appréciable pendant la vie. Le foie peut avoir été originairement petit et l'addition de produit cancéreux ne pas lui faire dépasser le rebord costal ; ou bien le bord inférieur du foie peut être recouvert par l'intestin. ”

“ Dans toutes les affections organiques du foie non accompagnées de fièvre, et où il y a une destruction assez considérable de tissu glandulaire, on observe une tendance à la diminution de l'urée et l'augmentation des urates dans l'urine, et cela longtemps avant que le malade soit devenu anémique. A la fin peuvent survenir des symptômes -d'empoisonnement du sang, sans que pour cela il y ait ictère, et bien que la bile passe librement dans les évacuations. On voit très-bien ces phénomènes dans l'atrophie aiguë du foie ”

“ Langue chargée; pas d'appétit; pas de vomissements; constipation; pas d'ictère; densité de l'urine 1026, grande quantité d'urates; pas d'albumine; pouls à 96; quelques râles bronchiques secs à la surface des poumons.
L'affaiblissement augmente graduellement, puis surviennent des vomissements et la malade meurt le 13 janvier.
Autopsie. — Foie énorme, correspondant à la tumeur observée durant la vie; poids 198 onces; configuration normale; pas d'adhérences; surface unie; le lobe gauche est aussi gros qu'un lobe droit à l'état normal; scissure centrale considérablement exagérée. ”

“ Le foie augmente quelque peu de volume; la peau, de jaune, devient verdâtre ou noirâtre ; il survient des hémorrhagies, des épistaxis surtout; puis, des phénomènes d'insuffisance hépatique et la mort. La terminaison est fatale à moins que la bile ne parvienne à reprendre son cours, ce qui arrive rarement, en sorte que ces lésions, bénignes par elles-mêmes, ont, par suite de leur siège, la plus grande gravité. Elles amènent la mort de deux façons : par auto-intoxication ou par auto-infection. ”