Nécrobiose

“ Vers la fin de la période de progrès, un travail de régression ou de nécrobiose s'effectue dans son sein; elle se ramollit en deux ou trois jours, se creuse d'une cavité centrale remplie de faisceaux grisâtres et mortifiés de tissu cellulaire, qui s'éliminent peu à peu par lambeaux. Ce profond changement s'accomplit sans travail inflammatoire ou congestif, sans réaction locale, sans fossé d'élimination pour séparer les parties saines des parties malades. La fonte du néoplasme n'en dépasse pas les limites pour envahir les tissus sains ”

“ Nous avons étudié déjà avec l'infarctus, sous le nom de nécrobiose, un de ces modes de mortification. Nous savons que, dans les parties où elle se produit, les éléments, troublés dans leur nutrition, frappés de métamorphoses régressives et hors d'état de remplir leurs fonctions aussi bien que de se régénérer, peuvent être considérés comme morts pour l'organisme; la mortification n'y est cependant pas complète ; il continue à s'y produire des échanges nutritifs, et les cellules conjonctives y pénètrent et souvent s'y multiplient ”

“ Il est plus logique de renoncer à l'expression de nécrobiose et de s'en tenir aux mots suffisamment explicites de nécrose immédiate et totale d'une partie du tissu et de nécrose partielle et médiate.
Étiologie.
Tous les agents extérieurs qui détruisent rapidement les tissus, toutes les conditions provocatrices des atrophies et des dégénérescences, peuvent occasionner la gangrène, pourvu que l'intensité et la durée de leur action soient suffisantes. ”

“ Comme toutes les variétés de cancer, le cancer à petites cellules polyédriques ne tarde pas à subir des modifications nécrobiotiques plus ou moins étendues qui sont liées au rétrécissement ou à l'oblitération des ramifications de l'artère hépatique, ainsi qu'à l'obturation par des bouchons cancéreux des ramifications de la veine-porte. Dans le cancer nodulaire, la nécrobiose frappe la partie centrale des nodosités ”

“ A l'examen microscopique, les parties mortifiées montrent dans les alvéoles du stroma conjonctif des éléments peu distincts, privés de noyaux et colorés uniformément en jaunebrun clair ou en jaune-brun sale.
A la nécrobiose des éléments néoplasiques peut se joindre, par places, l'épaississement des mailles du stroma ; ainsi se forment des blocs fibreux en général peu étendus, sillonnés de capillaires dilatés, blocs au sein desquels les cellules cancéreuses comprimées ont en grande partie disparu. Cette transformation fibreuse du cancer constitue un véritable processus de guérison partielle. ”

“ A distance de leur porte d'entrée, les bactéries se multiplient dans les séreuses et surtout dans les vaisseaux; elles s'accumulent dans les capillaires, surtout dans ceux de la rate, du rein et du poumon. Leurs accumulations peuvent y créer de véritables embolies microbiennes, arrêtant le cours du sang et troublant les circulations locales. Dans les artérioles et dans les veinules, elles provoquent des thromboses, susceptibles de s'organiser et de créer des infarctus, donnant lieu à des phénomènes de nécrobiose. ”

“ L'évolution se fait à froid et sourdement sur la peau et les muqueuses, soit avec les formes sèches et atrophiantes sans suppuration, soit presque toujours avec une destruction profonde et ulcéreuse des téguments et un enduit jaune, crémeux, bourbillonneux qui atteste le processus habituel de la nécrobiose en pareil cas, etc. ”

“ Dans l'un ou l'autre mode de dégénérescence le résultat est d'ailleurs le même : c'est la mort de la cellule : qui tantôt disparaît, tantôt est englobée dans de gros leucocytes mononucléaires ou macrophages, chargés pour ainsi dire de débarrasser l'économie de tous les déchets organiques.
Les lésions de dégénérescence frappent tantôt des cellules isolées, tantôt toute une partie d'un corpuscule, tout un segment de la pulpeil en résulte la formation de foyers de nécrobiose caractéristiques, marqués surtout dans le corpuscule dans la diphtérie, dans la pulpe splénique dans la fièvre typhoïde. ”

“ A la périphérie et au centre de la nodosité se trouvent des concrétions calcaires de la grosseur d’une tête d’épingle.
Au microscope, dans le tissu interlobulaire de la couche corticale, on trouve une infiltration à petites cellules et une hyperplasie du tissu fibreux avec atrophie des lobules glandulaires, un épaisissement des vaisseaux sanguins avec prolifération endothéliale. Ces lésions sont plus étendues à droite qu’à gauche.
Les éléments cellulaires du néoplasme présentent une tendance à la nécrobiose; au centre il y a une dégénérescence graisseuse complète deces cellules ”

“ Baumgarten (3) admet une théorie analogue. « De même que le sucre est décomposé par la levure de bière en alcool et acide carbonique, de même le protoplasma vivant est transformé par le processus vital du bacille spécifique en une combinaison plus simple, et cette trans, formation chimique se traduit par la nécrobiose caséeuse. »
Théorie chimique. — Les travaux de Koch, Maffucci-Strauss et Gamaléia, Grancher et Ledoux-Lebard ont montré : que les cultures mortes sont capables de produire les mêmes phénomènes, mais seulement au point d’inoculation. ”

“ Après une durée variable, elles diminuent peu à peu; mais elles survivent an chancre et attestent son existence, même quand il n'en reste plus aucune trace. Leur processus est uniforme dans la majorité des cas, depuis le début jusqu'à la terminaison. Cependant, on constate quelquefois dans leur masse une sorte de subinflammation qui se rattache à des phénomènes de nécrobiose centrale. Alors elles adhèrent à la peau, qu'elles rougissent un peu, et elles deviennent fluctuantes. Il ne faudrait pas confondre le ramollissement avec la suppuration franchement inflammatoire. ”

“ Celles qu'on observe sur la membrane limitante interne à l'état d'épithélium meurent par hydropisie et se dissolvent dans le mucus. Celles situées dans l'intimité de l'organisme se détruisent de préférence par dégénérescence granulo-graisseuse, colloïde, amiboïde, ou granulo-calcaire, et leurs cadavres une fois désagrégés sont mangés par les cellules amiboïdes ou bien persistent en formant un noyau mort au sein des tissus vivants (nécrobiose) .
Dans les végétaux, les cellules meurent le plus souvent par étisie ”

“ Les expérimentateurs modernes ont généralement adopté les procédés de destruction qui laissent en place les capsules surrénales.
Tizzoni (5) les vide de leur parenchyme, soit partiellement, soit en totalité, et il a remarqué, comme nous l'avons vu nous-mêmes, que le péritoine résorbe facilement la bouillie blanc-jaunâtre qui s'écoule. Le processus irritatif local produit par nécrobiose la destruction secondaire des parties qui ne sont pas primitivement atteintes. ”

“ Parmi les secondes, il faut citer les inflammations, les troubles de la circulation, les nécrobioses et les sections nerveuses. Dans les inflammations, la dégénération se manifeste aussi bien dans les épithéliums, les cellules glandulaires et les enthothéliums des vaisseaux et des séreuses que dans les globules blancs ; il ne faut pas cependant considérer comme voués à une destruction prochaine et morts au point de vue physiologique tous les éléments chargés de granulations graisseuses que l'on peut rencontrer dans un foyer d'inflammation ou de nécrobiose. ”

“ Les différentes espèces de bactéries sont renfermées dans les vaisseaux qui arrivent au mileu des îlots inflammatoires, et leur situation explique l'inflammation, la dégénérescence ou la nécrobiose. On peut bien suivre le développement des lésions et s'assurer qu'elles dépendent des microbes. ”

“ Le fait que, le processus de nécrobiose dans un folli-cule irradié est le même que dans un follicule physiolo-giquement atrésique, n’a rien que de très naturel : les phénomènes qui marquent et suivent la mort d’une cel-lule sont les mêmes, quelle que soit la cause détermi-nante de cette mort. Aussi l’atrésie physiologiqué, l’atrésie provoquée par les intoxications, l’atrésie roent-génienne, évolueront-elles suivant une marche et avec des facies histologiques semblables. ”

“ Action que les produits solubles d'un microbe exercent sur l'infection produite par un autre microbe.
On sait qu'il y a des bactéries antagonistes; on connaît l'action des saprophytes qui, introduits dans la culture d'un organisme pathogène, se substituent à lui. On a démontré que quand la virulence disparaît sur un cadavre, c'est la putréfaction et non la mort qui tue le virus. On disait : Morte la bête, mort le venin; on dirait plus justement : Pourrie la bête, mort le venin. ”

“ A la base de l'édifice des germes pathogènes, nous placerons les microbes de la terre végétale. Parmi eux, il en est dont on ne saurait dire s'ils sont de vrais saprophytes ou s'ils possèdent déjà une aptitude pathogène. Vivant aux dépens de la matière organique dont ils sont les premiers facteurs de désintégration, les microbes des putréfactions ont, par leur contact avec le cadavre ou les déjections, un presque contact avec la matière vivante. Les microbes de la flore intestinale sont, à la fois, dans l'organisme et en dehors de lui. ”

“ D'autre part, le bacille charbonneux produit sur le cadavre, avant le début de la putréfaction et surtout sur les parties que l'autopsie a rendues accessibles à l'oxygène, des spores vivaces qui n'ont rien à redouter des microbes saprogènes. La formation de spores dans les bacilles charbonneux est déjà d'ailleurs une manifestation cadavérique, car le bacille du charbon ne produit jamais, dans aucune condition, de spores à l'intérieur d'un organisme vivant. ”

“ Il n'est pas inutile de rappeler ici que, d'après les nouvelles découvertes de la science, les cadavres d'animaux charbonneux ne doivent plus être enfouis dans le sol, parce que l'enfouissement, en conservant vivaces les spores de la bactéridie, est un lieu de culture pour les maladies charbonneuses dans les pays où elles sévissent habituellement. Il faut détruire les cadavres charbonneux, soit par les procédés de l'équarrissage, soit au moyen de l'incinération ou crémation des corps tout entiers, afin qu'il ne reste point de germes virulents. ”

“ On appelle champs maudits les endroits de la Beauce, de la Sologne, de la Brie, où l'on enterre les cadavres des animaux charbonneux. En lavant un peu de terre recueillie dans ces champs et en cultivant dans du bouillon les êtres microscopiques qu'elle contient, M. Pasteur y trouva le bacille du charbon dont les spores pullulent dans ces terrains. La dissémination de la bactéridie sur une assez grande étendue, malgré le profond enfouissement des cadavres, est due à ce que le sang et les humeurs s'épanchent autour du cadavre ”

“ En réalité la Bactéridie n'a pas disparu; l'enfouissement des animaux morts du charbon, seul procédé employé pour se débarrasser des cadavres, modifie les conditions de son développement et favorise la formation des spores. En effet, avant que la putréfaction se soit produite, le sang et les liquides s'écoulent du corps et imbibent la terre; là, les Bactéridies, soumises à l'influence de l'air qui filtre dans le sol, continuent à végéter et forment leurs spores. ”

“ La décomposition putride est l'oeuvre d'organismes inférieurs, vivant sur les confins de la nature inorganique. Vibrions, bactéridies, monades, microbes, spores mycéliaux, sont les ouvriers laborieux de cette métamorphose incessante. Sans leur travail continu de transformation universelle, l'infection de l'air, des eaux, des terres n'aurait pas de limites, Le nombre prodigieux des animaux, qui meurent, la masse énorme des végétaux, qui entrent en dissolution, engendrent la mort. ”

“ Les cadavres enfouis se ballonnent, et du sang sort, sous la pression du gaz, par les naseaux, l'anus, etc.; au contact de l'air, qui circule toujours dans la terre, les bactéridies que contient ce sang donnent, nous l'avons dit, des graines, des spores; ces spores se répandent ainsi dans la profondeur du sol autour du cadavre, et nous savons qu'elles sont d'une résistance telle que rien ne peut les détruire; il suffira donc qu'elles soient ramenées à la surface et déposées sur l'herbe, pour donner la maladie mortelle au mouton qui les avalera avec cette herbe. ”

“ Dans le cas ordinaire d'un cadavre enseveli dans un cercueil plus ou moins perméable à l'air, mais assez hermétiquement clos pour empêcher la destruction, concomitante avec celle des microbes, de cette autre faune des tombeaux qui comprend les insectes diptères, coléoptères, lépidoptères, etc..., le travail de destruction des tissus s'accomplit en vertu des phénomènes suivants :
i° Des microbes qu'on appelle anaèrobies, c'est-à-dire vivant sans air, se livrent à une première transformation des matières albuminoïdes, base de nos éléments organiques, en ammoniaque. ”

“ Tandis que certains microbes parasitaires proprement dits, comme le bacille de la tuberculose ou celui de la morve, ne peuvent plus se développer une fois l'animal mort, il en est d'autres, les micro-organismes des infections septiques par exemple, qui, notamment pendant la saison chaude, continuent à pulluler sur le cadavre, ainsi que le microscope permet de le constater (voy. Reins; Embolies bactériennes) . Ces micro-organismes pathogènes et saprogènes tout à la fois, ont une grande influence sur la marche des,décompositions cadavériques ”

“ Il y a un point de la technique qui mérite d'être étudié à fond, c'est de savoir s'il ne serait pas possible de cultiver certains microbes spéciaux qui hâteraient la destruction des cadavres. La bactériologie, qui a déjà rendu de si grands services à l'hygiène, lui en rendrait un signalé en mettant à sa disposition de ces microbes sarcophages. Ce qui nous fait croire que la chose n'est pas impossible c'est l'expérience faite avec les latrines à terre sèche : la terre détruit beaucoup mieux la matière organique après avoir servi deux ou trois fois que la première. ”