Corps utérin

“ La couche musculaire est formée de faisceaux musculaires lisses, provenant de la couche superficielle de l'utérus, ils sont répartis autour de la trompe et de. ses vaisseaux, dans le Pédicule de l'ovaire et tout le long du bord utérin, augmentant de nombre et de volume pendant la grossesse.
Le tissu cellulaire existe au-dessous de la couche péritonéale, doublée des fibres musculaires, surtout abondant dans la partie inférieure du ligament, étant séparé du tissu cellulaire de l'espace pelvi-rectal supérieur par l'aponévrose sacro-recto-génitale. ”

“ Quant aux malformations fréquemment observées du côté des organes génitaux internes, il suffit, poulies comprendre, de se rappeler combien leur développement est intimément lié à celui du rein et de l’uretère. ”

“ La flexion en avant ou antéflexion ; La version en avant ou antéversion.
Quelques mots d'explication vont vous faire comprendre les caractères de ces deux déviations.
Rappelez-vous d'abord que l'utérus se divise en trois parties : le corps qui est la partie supérieure, le col qui est la partie inférieure, et l'isthme qui sert de réunion entre le corps et le col.
Dans Yantéflexion (fig. 43) , le col ne bouge pas, mais le corps s'incline en avant, de telle sorte qu'il y a coudure de l'organe au niveau de l'isthme. ”

“ Le col utérin doit être plus petit, plus dur, les granulations nombreuses, les ulcérations rares, l'élargissement de l'orifice du col et de la cavité cervicale moins grand, et, enfin, le mal résiste plus opiniâtrement au traitement médical que clans un âge moins avancé. ”

“ La femme étant couchée sur le dos, après qu'elle aura rendu les matières fécales , la tête et les genoux un peu élevés afin que les muscles abdominaux soient dans un état de relâchement, appliquez la main étendue du pubis à l'ombilic, faites faire une forte expiration ; et si vous rencontrez un corps sphérique , dur , d'un certain volume, ce sera vraisemblablement la matrice qui sera sentie par la main de l'expert. ”

“ L'urèthre de l'homme se divise en trois portions : portion prostatique, portion membraneuse et portion caverneuse. Il est fixé par ses adhérences à l'aponévrose pelvienne, par les connexions qu'il affecte avec les muscles du périnée et par les insertions des corps caverneux aux branches ischio-pubiennes, enfin par le ligament suspenseur. ”

“ On les rencontre d'ailleurs dans presque tous les organes : glandes bronchiques et médiastines, cervicales, mésentériques; foie, prostate, péritoine, plèvre, épididyme, testicules, rate, cœur, matrice, cerveau et cervelet, os du crâne, corps des vertèbres avec leur appareil ligamenteux, côtes. Ils sont plus rares dans les muscles. Parfois ils sont primitifs dans l'un de ces organes et secondaires dans le poumon. ”

“ La paroi sur laquelle agit le pouce,- remonte en. venant faire vers la partie correspondante de l'orifice du sac utérin une saillie qui augmente graduellement sous la pression continue du pouce, et ramène ainsi peu à peu l'utérus dans la cavité abdominale.
abdominale. manoeuvre a réussi souvent, surtout dans les inversions anciennes, à accomplir une réduction refusée aux autres modes de taxis. ”

“ Beaucoup plus longs, beaucoup plus volumineux que les membres thoraciques, les membres pelviens, destinés à supporter tout le poids du corps, sont par cela même plus exposés aux affections chirurgicales traumatiques et spontanées. ”

“ Dans la taille médiane l'opérateur intéresse la peau, le tissu cellulaire sous-cutané avec ses deux feuillets doublés de graisse , l'aponévrose superficielle, l'entrecroisement musculaire formé par le bulbo-caverneux, le tran sverse et le sphincter, l'aponévrose moyenne,' la portion membraneuse de l'urèthre et enfin la prostate. ”

“ ORGANE PASSIF OU DE RÉCEPTION CHEZ LE MALE.
(dans pénis , corpus spongiosum uretlirae, bulbus et musculus bulbo-ca-vernosus.)
Partout où nous devons percevoir des sensations claires, nettes, bien tranchées, avec un caractère spécial, comme le sont celles que donnent les organes des sens, on rencontre, en tête de l'appareil, un organe principal abondamment pourvu de nerfs, véritable foyer auquel aboutissent les diverses parties qui concourent à ce but. ”

“ Les uretères, qui sont visibles à la même époque que les reins et qui sont d'abord extrêmement gros, se terminent dans le sinus uro-génital commun,- cavité à laquelle aboutissent à la fois les uretères, les conduits excréteurs des corps de Wolff et des organes de la génération, ainsi que l'extrémité inférieure de l'intestin, et de la partie antérieure de laquelle s'élève l'ouraque, qui n'est autre chose que le col de l'allantoïde. ”

“ Il est recouvert, au cou, par le larynx, la trachée-artère et le corps thyroïde ; dans le thorax, par le cœur, les poumons et le thymus ; dans l'abdomen, par les organes urinaires et génitaux, à l'exception des reins et des uretères. C'est dans l'abdomen, son siège principal, qu'il présente le plus d'étendue, qu'il est le plus libre et le plus rapproché de la surface du corps. ”

“ C'est à ce moment que tous les autres organes arrivent ensemble à leur conformation indispensable. Les reins et la rate, qui, de primeabord, n'étaient encore que très imparfaitement développés, gagnent en volume autant qu'en consistance et en vigueur Ils deviennent ainsi plus solides et plus habiles à exécuter le travail auquel ils sont appelés. La cavité de la poitrine se bombe davantage, prend une plus large expansion , et les organes de la respiration qu'elle protège, revêtent, en même temps, une conformation plus marquée. ”

“ Sous une enveloppe extérieure de nature fibreuse, ce petit corps renferme un tissu spongieux, formé principalement d'un amas de veines entrelacées comme le corps caverneux du pénis. Le même tissu s'observe dans le gland, mais il n'est point séparé en deux portions,
comme dans le corps même de l'organe, par une cloison intermédiaire. ”

“ Muscle utérin. C'est contre cette résistance que viennent s'épuiser les contractions du muscle utérin; c'est elle qui souvent amène la fatigue et l'inertie du muscle utérin. Les contractions deviennent moins fortes, s'espacent, et ne sont plus suffisantes pour amener l'expulsion spontanée du foetus. ”

“ De là, la disposition du corps, qui est libre, indépendant, rattaché au col par une portion plus étroite, à subir l'influence de ces pressions et à s'incurver surtout en avant dans le jeune âge, plus souvent en arrière dans la vieillesse, en combinant maintes fois, à cette dernière période de la vie, la version et la flexion dans le même sens. ”

“ Les relations des organes de la génération et de ceux de la poitrine ne s’expliquent point par l’anatomie ; mais tous les faits de pratique les attestent. Les maladies des glandes des aînes et de celles du poumon, l’état des testicules et celui de la trachée, ou du larynx, les affections de l’utérus et des mamelles, par la manière dont on les voit se produire mutuellement, ou se balancer, ne permettent pas de méconnoître ces relations singulières. ”

“ Aussi elle contient, au nombre de ses éléments, beaucoup de ceux du tissu fibro-plastique, éléments qui se trouvent partout où il y a du tissu cellulaire en voie de formation et de rénovation. Déductions relatives à l'anatomie pathologique de l'utérus. Analyse anatomique du mucus du corps et du col utérins , etc. ; la muqueuse de la cavité du col ne tombe pas. ”

“ Pour que les contractions utérines se produi-sent normalement, il faut que l’organe soit parfaitement libre de toute part, il faut qu’il n’existe aucun obstacle à la contraction, ni du côté de l’abdomen, ni du côté du bassin. ”

“ Nouveaux détails sur la situation et la direction normales de l'utérus. — Des flexions de l'utérus : deux espèces de flexions, flexions du corps et flexions du col.—Sens divers dans lesquels peuvent s'opérer les flexions; leur production autour d'un même point, leurs degrés divers, rapports anatomiques, etc. — Flexions à courbure fixe et flexions à courbure mobile.— Dispositions particulières des ligaments utérins.—Altérations des parois et rétrécissement de l'orifice interne dans les flexions anciennes.—Flexions du corps et du Col dans le même sens ou en sens inverse. ”

“ Transformation des diverses ébauches du système uroFig.
uroFig. — Schéma du développement de l'appareil génito-urinaire (Ilenle) ; état embryonnaire. — A, rein; B, uretère; C, vessie; D, ouraque; E, uréthre; F, corps de Wolff; G, conduit excréteur du corps de Wolff; H, conduit de Müller: K. glande séminale; M, sinus uro-génital; N, tubercule génital.
DÉVELOPPEMENT DES ORGANES GÉNITO-URINAIRES 109
génital. — Chez le foetus humain de huit semaines, il est impossible de distinguer le sexe sans le secours du microscope. ”

“ De part et d'autre, une structure spéciale de la peau, des masses graisseuses arrondissant les formes, des ouvertures muqueuses munies de sphincters, une répartition déterminée de la sécrétion sébacée et du système pileux, un grand développement des nerfs sensitifs, des muscles et des vaisseaux commandés par les impressions passionnelles établissent d'étroites analogies. La face contient les organes des sens; la vulve, le sens le plus vif et le plus impérieux de l'économie. ”

“ Les organes génitaux. — Chez la femme : les règles, leur installation, la ménopause. Les organes génitaux externes varient de position; le canal de l'urètre, dirigé d'abord en avant, s'abaisse et sa direction devient peu à peu parallèle à celle des membres inférieurs; état des organes internes.
Chez l'homme : avec l'âge se montrent des signes d'affaiblissement, les besoins d'uriner plus fréquents, il y a longueur de la miction. État des testicules et vésicules séminales : les premiers subissent moins que les ovaires l'influence des années. ”

“ La sensibilité de la femme est inséparable de son sexe et lorsque ces mouvements de sensibilité se réfléchissent vers l'utérus, cet organe s'agite et ébranle tout le corps ; c'est le centre d'où partent une multitude .d'irradiations nerveuses, surtout à l'époque de la nubilité et dans diverses circonstances. ”

“ En admettant comme fondée l'opinion des partisans de l'accroissement de ce corps singulier, quand l'enfant a vu le jour, et d'après les recherches de Lucae et de plusieurs savants auxquels l'on attribue généralement le mérite d'avoir bien fait connaître les détails anatomiques qui s'y rattachent, l'on ne peut guère concevoir quels sont ses avantages pour l'organisme, en dehors de la vie intrà-utérine , du moment que dans tout son ensemble se trouve constaté un changement notable. ”

“ Ce tissu de soutien, en bien des points, notamment sur les côtés de l'utérus, se stratifie, parait formé de lames superposées, qu'infiltrent çà et là des éléments musculaires lisses, qu'on observe dans cette région aussi bien chez l'homme que chez la femme. Autour des artères, il s'épaissit et s'agence en gros tractus fibroïdes; il fournit aux veines d'épaisses gaines conjonctivo-musculaires. En outre, les vaisseaux, l'uretère, les nerfs, qui traversent la cavité sous-péritonéale, ne sont pas disposés, vis-à-vis du tissu cellulaire, d'une façon quelconque. ”

“ UTÉRUS
§ I. — Anatomie.
L'utérus ou matrice est l'organe de la gestation, c'est un muscle creux situé dans l'excavation pelvienne entre la vessie en
Fie. 411. — Coupe transversale du bassin chez la femme (demi-schéma) .
a. os iliaque; b. sacrum; c. vessie; d. utérus; e. rectum; f. muscle moyen adducteur; g. muscle pectine; h. muscle psoas; i. muscle couturier; k. muscle tenseur du fascia lata; l. muscle petit fessier; m. muscle moyen fessier; n. muscle grand fessier; o. muscles des gouttières vertébrales; p. artère fémorale ; q. veine fémorale. ”

“ La poitrine, séparée du ventre par le diaphragme, contient les org'anes de la faculté vitale. La cage osseuse est formée par les côtes, le sternum, l'épine dorsale.
Nous n'insistons pas sur les muscles. Les mamelles occupent le devant de la poitrine et sont en communication avec la matrice par deux veines ; de sorte que. lorsque le sang monte aux mamelles, il est détourné de l'utérus; et c'est la raison pour laquelle les femmes n'ont pas leurs règles pendant qu'elles nourrissent. Les organes intérieurs de la poitrine sont le cœur et les poumons et le tymus chez les enfants. ”

“ Toutes les fois qu'un pessaire a été introduit dans la cavité utérine, on observe toutes les dix, quinze ou vingt minutes des contractions utérines qui ont lieu chaque fois que, par suite des mouvements exécutés par la malade, l'extrémité de la tige vient toucher le fond de l'organe. ”

“ Les organes génitaux de l'homme se distinguent en externes et internes : les premiers sont le pénis, ou verge, les testicules ; les seconds sont : les vésicules seminales et la prostate.
Le pénis, organe de la copulation chez l'homme, destiné à porter le sperme dans les profondeurs des parties génitales de la femme, contient dans son épaisseur un appareil érectile, les corps caverneux, grâce auxquels il peut rem-
plir le rôle qui lui est dévolu. ”

“ Ainsi épaissi, le tissu utérin prend une densité, une consistance plus considérables, et cette densité, cette consistance augmentent sensiblement de dehors en dedans, de l'extérieur vers la cavité de la matrice. Le tissu utérin conserve longtemps un certain degré de souplesse au pourtour de l'orifice; à la longue, cette partie de l'organe est envahie à son tour par l'induration, et cette induration, qui est souvent peu marquée et qu'il n'est possible de saisir qu'avec une certaine attention, peut être portée assez loin pour donner au tissu utérin un caractère presque ligneux. ”

“ Il y a là de nombreuses fibres musculaires lisses et un tissu cellulaire nettement différencié, ayant à remplir une double fonction : il enveloppe et isole les organes, il soutient l'utérus. Dans son ensemble, il forme sur la coupe un triangle inscrit dans le triangle supérieur, c'est la gaine vasculaire, la gaine hypogastrique, que je décrirai dans un instant. ”