Artère trachéenne

“ Les artères seules produisant des battemens sans interruption, ces contractions lui parurent dépendre d'une force vitale, primitive, inhérente à ces vaisseaux, dont l'air était le principe ; car, les artères étant vides après la mort, on croyait pouvoir en conclure que, pendant la vie, elles ne contenaient que de l'air, le pneuma destiné aux poumons, comme la trachée artère et les conduits aériens ou bronchiques. C'est peut être ce qui a contribué à faire appeler l'aorte et ses divisions du nom qui jusqu'alors avait été donné à la trachée-artère. ”

“ Cette élasticité fait qu'une artère conserve son calibre même lorsqu'elle est vide, et qu'elle se maintient largement baillante lorsqu'elle éprouve une rupture. Pareille propriété serait grave péril en l'absence de précautions spéciales dans les arrangements de l'organisme. Qu'une blessure, en elle-même sans gravité, qu'une déchirure légère vienne, en effet, à rompre une artère, et celle-ci, toujours béante, sera le siége d'une hémorrhagie intarissable, rapidement mortelle pour peu que le vaisseau ouvert ait de l'importance. ”

“ Trachée-artère. — La trachée-artère (fig. 23) , est un tube qui part de l'arrière-bouche, descend le long du cou en avant de l'œsophage; il est formé d'une suite d'anneaux cartilagineux, interrompus en arrière, de façon à ce que la trachée ne puisse comprimer le tube alimentaire, et
qu'elle ne puisse s'affaisser et rendre ainsi le passage de l'air difficile. ”

“ « La veine principale qui longe l’épine se rend au cœur ; il en naît une veine très grande qui a plusieurs embouchures au cœur, et qui delà forme un tuyau jusqu’à la bouche, elle est nommée artère dans le poumon [15] . » On voit là comment les anciens ont confondu la trachée-artère avec les artères, comment ils ont étendu le nom de l’une aux autres ; on y voit encore comment l’auteur du traité des Articulations entend qu’il y a des communications entre les artères et les veines. Tout cela se trouve non seulement dans les hippocratiques, mais encore dans Aristote. ”

“ C'est un tort, car c'est un meilleur exercice à tous égards de poursuivre une artère vide qu'une artère que rend saillante une injection réplétive. Si l'on n'a jamais poursuivi que des vaisseaux gorgés par une substance solidifiable, on sera péniblement surpris de la difficulté que présente la recherche des vaisseaux dans les ligatures et c'est toujours le résultat pratique que nous devons avoir en vue. ”

“ Quand une artère a été assez fortement contuse, il peut arriver différentes particularités, ou bien l'inflammation s'emparant des parois altérées les ramollira, et le choc artériel fera une trouée au milieu d'elles, d'où anévrisme consécutif, ou bien un caillot se formera, et l'oblitération du canal artériel aura lieu.
Ordinairement, après la plaie d'une artère, le sang coule peu , quelquefois même pas du tout; mais le point touché par le projectile, trop profondément altéré pour pouvoir recouvrer son intégrité première, s'enflamme, une escarre se forme, peu de temps après elle tombe ”

“ Maintenant, si, considérant à l’état adulte l’homme, le chien, le cheval, nous prenons dans chacun d’eux une artère de même calibre, comme ces artères ont la même grosseur, elles seront destinées, généralement parlant, à nourrir une même masse de parties. Eh bien ! il n’y a aucune raison de penser, toutes choses égales d’ailleurs, que la force qui meut le sang dans l’une de ces artères soit différente de celle qui meut le sang dans les autres. ”

“ Lors donc que nous nous mettrons à l'œuvre, nous inciserons une portion de la trachée artère vers deux ou trois anneaux plus bas que le commencement de la bronche, car il serait dangereux de la diviser tout entière. Cet endroit est avantageux parce qu'il n'y a pas de chair et parce que les vaisseaux sont situés loin du lieu que l'on coupe. ”

“ Chaque grosse artère est accompagnée d'une plus grosse veine munie d'un ou de plusieurs canaux de dérivation irrégulièrement placés à côté de l'artère, mais que l'on peut intéresser sans grand danger. ”

“ Cette contractilité des artérioles, qui peut s'observer encore dans beaucoup d'autres parties du corps, se montre très nette lors des excitations expérimentales. Electrisez une artère ou excitez-la mécaniquement, elle se resserre, et le resserrement dure un certain temps : l'artère peut se réduire au septième de sa largeur originelle; grattez même une grosse artère, la carotide ou la crurale, comme le fit Verschuir en 1766, et le vaisseau se contracte, se resserre ; faites encore une raie à la peau, avec l'ongle, la raie se montre en blanc ; la peau pâlit par la contraction des artères ”

“ La muqueuse de la trachée et ses glandes reçoivent, de l'artère thyroïdienne inférieure, des vaisseaux qui acquièrent chez l'adulte un certain développement. Ce fait ne mériterait pas d'être noté, s'il n'avait de l'importance au point de vue chirurgical. Le seul accident qui rende grave l'opération de la trachéotomie est l'hémorragie. Celle-ci peut se produire pendant l'incision des premières couches, et, si elle provient d'une artère, on doit s'en rendre maître avant de continuer. ”

“ Les anévrismes des grosses artères sont évidemment toujours dangereux, puisque leur rupture peut entraîner subitement la mort.
La principale artère de l'organisme est l'artère aorte; elle sort du ventricule gauche, se recourbe à gauche en crosse, descend dans le thorax, puis dans l'abdomen en longeant la colonne vertébrale. ”

“ Lorsqu'une artère est coupée en travers, il s'établit, si je puis m'exprimer ainsi, dans sa partie qui ne tient pas au cœur, un mouvement antipéristaltique, lequel fait jaillir le sang avec une force qu'on ne peut surmonter par les plus grands efforts de l'expiration , et qui, malgré eux, vous remplit la bouche de ce fluide. ”

“ La dégénérescence graisseuse d'une artère a pour résultat de rétrécir son calibre et par suite de ralentir le cours du sang qui la traverse, ralentissement qui favorise lui-même l'obstruction de l'artère, car la lenteur de la circulation du sang dans un vaisseau produit, comme nous l'avons vu, la coagulation du liquide qu'il contient. ”

“ L’artère péronière n’est en cause que deux fois dans les statistiques de Vigen et de Yèzes ; et, parmi les observations publiées ultérieurement, nous n’en trouvons que deux (obs. de Fa gu et et de Delore) où l’anévrisme est dû à une lésion de cette artère.
Le traumatisme a toujours été, chez ces quatre malades, la cause première de la lésion ; l’artère péronière,
déchirée, a donné naissance à un anévrisme diffus ou artério-veineux. ”

“ Dans leur trajet, les artères peuvent se mettre en rapport avec les veines, les nerfs, les muscles, les os, la peau, le tissu conjonctif, etc.
a. Sur presque tous les points de l'économie, les artères entretiennent avec les veines les rapports les plus intimes : tantôt avec deux de ces vaisseaux, et alors l'artère est placée entre eux ; tantôt avec un seul, qui est ordinairement superficiel (exemple : artère carotide et veine jugulaire) . ”

“ Elles saignent surtout, et abondamment, quand elles intéressent un tronc vasculaire. L'une des causes qui ont fait admettre cette idée erronée, c'est que la plupart des individus auxquels une grosse artère a été ouverte restent sur le champ de bataille, parce qu'ils meurent avant qu'on ait eu le temps de leur porter secours. ”

“ Les battemens visibles devinrent chaque jour plus obscurs à mesure que le vaisseau mis à nu se couvrait de bourgeons charnus développés par l'état inflammatoire. » Il ajoute ensuite que «l'épaississement des parois des artères est le seul résultat de leurs blessures, si l'instrument en a simplement effleuré la surface (3) . » Nous avons détruit sur dix chiens, tantôt mécaniquement, tantôt par l'application d'un caustique solide , dans l'étendue de quatre lignes au moins, un des côtés de la tunique externe de la carotide de l'artère fémorale. ”

“ Le mouvement des artères constituent le Pouls. Les blessures éprouvées par ces organes sont toujours très dangereuses , parce que l'élasticité des parois empêche le rapprochement des bords de la plaie ; et la cicatrisation n'a jamais lieu d'une manière complète. Les artères partent du cœur et se divisent en rameaux de plus en plus petits qui se partagent à l'infini. Les artères sont pour la plupart réunies entre elles, par des communications fréquentes, qui portent le nom d'Anastomoses, au moyen desquelles une artère peut recevoir le sang d'une artère voisine. ”

“ Ce que l'on perçoit dans une artère, quand on l'explore avec le doigt, ce sont les changements de sa consistance qui accompagnent la pression variable. La dilatation a trop peu d'amplitude pour être perceptible et on ne sent pas la pulsation par une simple application tangentielle du doigt. Pour explorer le pouls, il faut s'adresser à une artère qui repose sur une surface osseuse, comme la radiale, chez l'homme, ou la maxillaire externe chez le cheval, et déformer le vaisseau par une légère compression. ”

“ Le bord inférieur est arrondi d'un côté à l'autre ; il a presque pour base la trachée-artère , canal qui conduit l'air aux poumons. Les chevaux à vaste poitrine, à naseaux grands ont ce bord de l'encolure large, parce que chez eux la trachée-artère est grosse et en harmonie avec les organes de la respiration. Les chevaux à côtes plates, au contraire, à naseaux étroits, ont la trachée mince ; par conséquent la région qu'elle occupe est rétrécie. ”

“ Le rétablissement de la continuité - de l'artère par une suture latérale, une suture circulaire avec ou sans transplantation veineuse, constitue l'opération idéale qu'il faut dès aujourd'hui considérer, non comme une virtuosité sportive, mais comme un idéal parfaitement, j'allais dire facilement réalisable, et qu'on devra toujours entreprendre s'il s'agit d'une artère dangereuse et si on a le moindre doute sur la possibilité de la gangrène. ”

“ La ligature des artères dans la continuité est le plus souvent mise en usage dans le traitement des anévrismes; elle peut néanmoins être nécessitée par la lésion d'une artère principale ou d'une de ses branches dont on ne peut aller chercher les bouts, comme on le verra dans l'observation suivante, ou par une hémorrhagie violente succédant à la chute de la ligature après l'amputation d'un membre. ”

“ S'il y a jets successifs, c'est qu'une artère est atteinte; mais si le sang coule en nappe,c'est que des veines ou de petites artères seules sont lésées.Il arrive quelquefois que le sang coule en nappe, même si une artère se trouve coupée. Ce cas, assez rare, en ce qui nous concerne, a lieu lorsque l'artère s'est rétractée et est rentrée dans les chairs, ou encore lorsqu'elle s'est trouvée coupée ou arrachée assez loin de la région de la plaie. Chacun sait qu'une artère ouverte ne se referme pas d'elle-même et qu'elle laisse couler le sang jusqu'au tarissement complet ”

“ Lorsqu'on met à nu une artère, non-seulement la contractilité n'est pas appréciable à la vue, mais les changements dus à l'élasticité échappent eux-mêmes, la plupart du temps, à l'observation. Les mouvements de dilatation et de resserrement des artères s'accomplissent, en effet, dans des bornes très-restreintes : ils sont limités par l'état permanent de réplétion et de tension du système. Il est vrai qu'en mettant sur des artères de l'alcool, des acides ou des alcalis, on voit parfois l'artère éprouver un mouvement de retrait ou de contraction vermiculaire ”

“ C’est ce qui fait penser à tous ceux qui ont pratiqué des vivisections qu’il n’est pas besoin d’ouvrir la grande artère aorte, mais n’importe quelle petite artère du corps, même chez l’homme, comme l’a remarqué Galien, pour que tout le sang du corps, des artères, des veines s’épuise en moins d’une demi-heure, et les bouchers peuvent dire qu’après avoir coupé les artères jugulaires d’un bœuf pour le tuer, il faut moins d’un quart d’heure pour que tout le sang s’écoule ”

“ C'est du ventricule gauche du cœur que le tronc de toutes les artères prend son origine ; puis il se distribue presque aussitôt en deux branches , dont l'une va en montant et l'autre en descendant. L'artère est en quelque sorte la compagne spéciale de la veine cave, et elle tient constamment ses ramifications au-dessous de celles de cette veine; nulle part il n'y a d'artère qui n'ait sa veine correspondante, ni de veine un peu importante qui n'ait son artère, et l'on comprendra suffisamment les distributions des artères d'après ce que nous avons dit sur la veine cave. ”

“ La trachée-artère est un canal qui s'étend du larynx aux bronches.
Sa longueur, qui varie de 11 à 13 centimètres, est mesurée par l'intervalle qui sépare la sixième vertèbre cervicale de la quatrième dorsale. Elle s'allonge lorsque le larynx est élevé ; elle se raccourcit, au contraire, lorsque cet organe est abaissé. Son calibre est de 18 à 20 millimètres ; plus considérable chez l'homme que chez la
femme, il est déterminé d'ailleurs par le calibre du cartilage cricoïde. ”

“ La partie thoracique de la trachée-artère est située dans le médiastin postérieur : elle répond en avant et de haut en bas au sternum, aux muscles sterno-thyroïdiens, au thymus ou au tissu cellulaire qui le remplace, au tronc brachio-céphalique gauche, à la crosse de l'aorte, enfin à la bifurcation de l'artère pulmonaire. La trachée répond en arrière à l'œsophage, et sur les côtés aux nerfs pneumo-gastriques et aux plèvres. ”

“ Lorsqu'on est à la recherche d'une artère ou d'une veine, il faut éviter toute section inutile, attendu qu'on est exposé à léser de petits rameaux, et qu'on peut se voir ensuite obligé, soit à lier le vaisseau, soit à employer la pince à ligature. ”

“ Principalement destinée aux muscles pectoraux profonds, celle artère prend son origine à angle aigu, en avant et très près de la précédente, contourne le bord antérieur de la première côte, et se dirige ensuite en arrière, en se plaçant à la face interne du muscle sterno-pré-scapulaire et du muscle sterno-trochinien, dans lesquels s'épuisent les divisions collatérales et terminales du vaisseau. Elle donne un fin rameau qui accompagne la veine de l'éperon, et qui se ramifie dans le pannicule charnu. ”