Médecin inspecteur

“ C'est sur le rôle social du médecin-inspecteur tel que nous le concevons que nous terminerons ce modeste volume.Dans un journal médical (1) ayant paru récemment, nous lisions qu'une société savante émettait le vœu que les docteurs en médecine candidats à l'emploi de médecininspecteur des Ecoles justifiassent d'un stage de trois mois au moins dans un hôpital où sont enseignées les maladies de la peau. ”

“ ART. 44. — Le médecin-inspecteur de la Morgue est chargé de la surveillance et du contrôle de cet établissement, tant au point de vue de la discipline du personnel qu'à celui des mesures d'hygiène et de salubrité qu'il croira devoir prescrire. ”

“ La surveillance supérieure et disciplinaire du personnel employé dans chacune des Écoles et le contrôle de toutes les parties de l'enseignement sont dévolus à un médecin inspecteur, qui prend le titre de Directeur.
Le pharmacin inspecteur participe aux travaux et aux attributions du Conseil de santé ; il peut être chargé de faire des inspections en ce qui concerne spécialement le service pharmaceutique, lorsque le Ministre de la guerre le juge utile. (Art. 19 du décret organique.) La Commission de classement instituée par l'art. ”

“ Art. 11. — Après chaque visite, le médecin inspecteur vise le carnet délivré à la nourrice sevreuse ou gardeuse, en exécution de l'article 30 ci-après, et il y inscrit ses observations; il transmet au maire un bulletin indiquant la date et les résultats de sa visite. Ce bulletin est communiqué à la commission locale. En cas de décès de l'enfant, il mentionne sur le bulletin la date et les causes du décès.
Art. 12. — Le médecin inspecteur rend compte immédiatement au maire et au préfet des faits qu'il aurait constatés dans ses visites, et qui mériteraient leur attention. ”

“ L'aptitude physique des postulants est constatée par un médecin assermenté des brigades, en présence du capitaine également chargé de donner son appréciation à ce sujet. L'inspecteur peut toujours, s'il le juge nécessaire, provoquer un nouvel examen du médecin.
Les postulants doivent présenter les apparences d'une constitution saine et vigoureuse. Toute infirmité ou défectuosité des organes de la vue, de l'ouïe ou de la marche, tout symptôme de maladie organique, tout signe de prédisposition à la tuberculose ou à une affection cardiaque, sont autant de motifs absolus d'exclusion. ”

“ Il prête un concours efficace à la répression de la falsification des aliments en prélevant journellement un grand nombre d'échantillons qui sont ensuite transmis à l'analyste public.
Les fonctions d'inspecteur sont parfois remplies par le medical olficer ou par le surveyor lorsque ledistrict est trop peu important pour occuper plusieurs personnes. Mais le plus souvent il y a un médecin et un inspecteur. Lorsque l'inspecteur s'aperçoit d'une contravention, il en avise immédiatement la personne intéressée en lui indiquant ce qu'il convient de faire ou les précautions à prendre. ”

“ Celui-ci l'adresse dans le délai d'un mois de sa réception, à l'inspecteur du travail et au médecin inspecteur du travail dont dépend l'entreprise ou l'organisation inter-entreprises. Le cas échéant, il y joint les observations qu'il juge utiles.
Article 18.
Le médecin du travail peut être convoqué avec voix consultative aux séances du comité ou des commissions spéciales lorsque l'ordre du jour comporte des questions relatives à la médecine du travail, à l'hygiène industrielle ou à la sécurité. ”

“ Le médecin inspecteur accomplit, pour une rétribution ridicule, sa visite mensuelle comme une formalité dont il n'ignore pas l'absolue inutilité et, par acquit de conscience, fait à la nourrice des recommandations que souvent elle n'a même pas la politesse de paraître écouter, Si, lors d'une visite, les parents trouvent que l'enfant à l'air mal portant, ils écrivent au médecin inspecteur ou viennent le trouver pour l'entretenir de leurs craintes ou de leurs griefs contre la nourrice ou de leurs reproches contre lui, persuadés qu'ils sont, que ce médecin pour i fr. ”

“ ART. 12. — Les médecins inspecteurs ou inspecteurs adjoints ne peuvent être intéressés dans aucun des établissements qu'ils sont chargés d'inspecter.
ART. 13. — Lorsque les besoins du service l'exigent, l'Administration fait visiter par les ingénieurs des mines les établissements thermaux de leur circonscription.
ART. 14. — Le médecin inspecteur et l'ingénieur des mines informent le préfet des contraventions et des infractions aux règlements sur les eaux minérales qui viennent à leur connaissance. Ils proposent, chacun en ce qui le concerne, les mesures dont la nécessité leur est démontrée. ”

“ J'ajouterai qu'un inspecteur intelligent, actif, comprenant ses devoirs, ne doit jamais faire un classement qu'après avoir la certitude que le condamné a été visité par le médecin, lequel, de son côté, doit toujours aussi avertir l'administration s'il a reconnu chez le condamné une affection devant appeler son attention, sur le danger qu'il y aurait dans l'exercice de telle ou telle profession. ”

“ Quelques accidents survenus par l'imprudence des baigneurs , éveillèrent la sollicitude de M. Mercier, alors maire de la ville. Ce Magistrat, dans l'intention de prévenir de pareils événements, provoqua la nomination d'un Médecin-Inspecteur, qui exercerait officiellement la surveillance médicale que la loi prescrit pour tous les établissements d'eaux minérales. Nommé à ces fonctions, je me hâtai de faire connaître à M. le Préfet l'insuffisance de l'établissement d'alors , les inconvénients qu'il présen->
tait, etc. ”

“ Un médecin, directeur du bureau d'hygiène 3.000f.
Cinq médecins chargés à tour de rôle de la constatation des décès, de l'inspection scolaire et de la visite des filles soumises, à 2.000 franc5. , 10.000 Indemnités de voiture pour lesdits médecins, à 200 fr. -. 1.000 Un médecin chargé des rapports de police médicolégaux, des soins à donner aux pompiers et aux employés 2.000 Un médecin inspecteur des écoles suburbaines et des écoles maternelles. , 2.500 Frais d'impression des bulletins hebdomadaires de statistique 500 Total 19.000f. ”

“ « Cet inspecteur visitera les écoles du disbrict à époques fixes et déterminées par la Commission, il examinera les élèves signales par un des maîtres.
« Une fois au moins par année scolaireilexaminera chaque élève et notera année par année les défauts physiques qu’il aura pu lui trouver. Cet inspecteur fera des leçons devant les instituteurs, leçons por-tant sur les méthodes servant à déceler les maladies contagieuses et sur les moyens hygiéniques employés pour la prophylaxie de ces maladies. » ”

“ Ces stations d'importance secondaire seraient, comme l'a très bien prévu Gùbler, livrées à toutes les fantaisies du mt-rcanlilisme. Que pourrait l'inspecteur régional contre cet état de choses? L'inspecteur actuel a cet avantage d'assurer à tout établissement thermal d'un certain intérêt la présence permanente au moins d'un médecin recommandable, ce qui est une garantie fort appréciée des malades et, nous pouvons ajouter, très recherchée par les exploitants honnêtes. ”

“ L'intérêt scientifique, c'est l'Académie de médecine qui le réclame; ce sont les médecins, et tous, à titre égal, qui l'alimentent. L'inspecteur peut avoir mandat de provoquer les travaux médicaux, les résultats de la clinique de chacun ”

“ D'ailleurs, en dehors de Paris et de quelques grandes villes où le service est organisé régulièrement, le rôle du médecin et ses prérogatives n'étant pas bien définis, son indemnité étant plus que modeste, l'inspection médicale n'existe trop souvent que pour la forme. ”

“ Toutes les fois qu'une expertise médicale sera ordonnée, soit par le juge de paix, soit par le tribunal ou par la cour d'appel, l'expert no pourra être le médecin qui a soigné le blessé, ni un médecin attaché à l'entreprise ou à la société d'assurance à laquelle le chef d'entreprise est affilié. ”

“ ART. 5. — Au-dessous d'un revenu de 1,500 francs, il n'y a pas d'inspecteur spécialement attaché à la localité, et l'inspection médicale consiste dans des visites faites par des inspecteurs envoyés en tournée par le Ministre de l'Agriculture, du Commerce et des Travaux publics, lorsqu'il le juge convenable.
ART. 6. — Le tableau de classement des inspections médicales est arrêté par le Ministre. Il est revisé tous les cinq ans, sans préjudice du classement des établissements nouveaux qui seraient ouverts dans l'intervalle. ”

“ L'inspecteur donne aux officiers de santé les avis et les conseils qu'il juge utiles et que motivent les circonstances : il leur recommande la discrétion et la prudence qu'il est convenable d'observer lors de l'invasion d'une épidémie ou de maladies graves; il leur fait apprécier la gravité et la délicatesse de leurs fonctions, lorsqu'ils sont appelés à-délivrer des certificats pour établir la position d'un militaire. ”

“ Le lieu des fonctions de l'inspection médicale est l'école exclusivement. En dehors des conseils d'hygiène et de prophylaxie, des avertissements donnés à l'administration, à l'instituteur, aux familles, le médecin renvoie, pour les soins médicaux, l'enfant au médecin de l'hôpital, du dispensaire ou de la famille. Il n'est pas médecin traitant des écoliers. ”

“ Inspection des hôpitaux d'instructioll. — L'inspecteur s'assure si les professeurs et les élèves se conforment aux règlements établis pour les diverses branches de l'enseignement.
Il se fait présenter les résultats des examens subis par chaque élève et les notes qu'ils ont méritées; il les interroge s'il le juge convenable, leur fait appliquer des bandages, pratiquer des opérations sur le cadavre ; il leur fait faire des manipulations pharmaceutiques et chimiques ainsi que des expériences de physique; il les interroge au lit des malades. ”

“ Dès lors , la visite des médecins-inspecteurs du dispensaire perd son caractère actuel , caractère de surveillance , et devient un véritable contrôle , une inspection dans toute l' acception du mot . Elle n' a plus lieu à jour fixe , elle est toujours imprévue . Chaque matin , le médecin en chef indique à ses collègues le roulement du service du jour et les maisons qui doivent être visitées . La même maison pourra être visitée deux , trois , quatre et cinq jours de suite , mais elle ne le sera jamais moins d' une fois dans le courant de la semaine . ”

“ Dans le cas où la victime est transportée dans une clinique ou un hôpital privé, et bien que le médecin de cette clinique ou cet hôpital doive établir une rapport, le médecin de santé ou le médecin-légiste, suivant le cas, doit se rendre auprès de la victime pour l'examiner et faire son rapport. ”

“ Lorsque les délivrances sont faites a un homme eu traitement à l'hôpital, un bon est établi par le médecin traitant, signé par le Directeur, visé par le sous-directeur, qui le fait enregistrer sur un registre spécial portant le nom, la qualité du malade et l'espèce d'appareil qui lui est donné. ”

“ Parmi les docteurs en médecine ayant au moins cinq années d'exercice, et, de préférence, parmi ceux qui auront été attachés à un service d'assistance, tels que hôpitaux, bureaux de bienfaisance, crèches publiques, médecine gratuite, service des épidémies.
Art. 9. Nul ne pourra être nommé à l'emploi de sous-inspecteur s'il n'est âgé de vingt-cinq ans au moins, et s'il ne justifie d'un minimum de cinq apnées de services civils ou militaires. ”

“ A Bordeaux, le roulement des visites de tout genre porte également sur les quatre médecins attachés au Bureau des mœurs. L'inspecteur principal, dont le traitement est plus élevé, a, de plus que ses confrères, la direction du service et la partie administrative. ”

“ Inspection de santé. — Les inspections de santé ont en général lieu le matin, par séries, aussitôt la visite. Tous les hommes doivent passer au moins une fois tous les quinze jours une visite sanitaire du médecin-major. Cette visite a un caractère individuel : par suite, les hommes défilent nus, autant que possible un à un, devant le médecin dans un local approprié. L'infirmier prend en note sur un registre spécial mis à l'abri de toute indiscrétion les noms des hommes atteints d'accidents transmissibles qui ne peuvent être dirigés sur l'hôpital, et tient eompte du traitement suivi. ”

“ « Les médecins ont la direction en ce qui concerne la science et l'art de guérir. Le règlement dit, article 36, le médecin en chef est le chef direct des médecins attachés à l'établissement, il règle, dirige, et surveille le service médico-chirurgical, » et plus loin «nous donnons des notes au point de vue de la manière de servir et non pas au point de vue de la valeur médicale. » Il est donc bien certain que le sous-intendant ne peut désigner l'expert demandé par l'autorité judiciaire et qu'il est obligé d'inviter le médecin ou le pharmacien en chef à faire cette désignation. ”

“ Le médecin chargé de l'inspection de l'hygiène industrielle a le droit de contrôle sur le personnel des infirmeries et des hôpitaux, ainsi que sur l'organisation du service médical attaché aux entreprises occupant 250 travailleurs et plus. ”

“ Dans tous les cas pour lesquels le médecin aux rapports peut être requis , il doit suivre tout ce qui, dans son art, peut éclairer la justice; et lorsque la visite d'un blessé , d'un mort, ou l'examen d'un fait quelconque fait présumer qu'on pourrait obtenir soit une preuve, soit l'éclaircissement d'un point légal, par un nouveau rapport fait en tel lieu ou d'après la visite de tel autre individu, le médecin doit alors énoncer les motifs qui lui paraissent devoir déterminer cette autre recherche, et demander que la visite ait immédiatement lieu. ”

“ ART. 5. — Dans les départements où l'utilité d'établir une inspection médicale des enfants en nourrice, en sevrage ou en garde est reconnue par le ministre de l'Intérieur, le Comité supérieur consulté, un ou plusieurs médecins sont chargés de cette inspection. ”

“ Deux bourgs voisins ou un bourg et un district rural peuvent avoir le même analyst.
Chaque personne peut, en payant une certaine rétribution, faire analyser les aliments ou les médicaments qu'elle a achetés.
Tout Médical officer of health, Sanitary Inspector, contrôleur des poids et mesures (Inspector of weighls measures) , inspecteur du marché ou agent du Local Board of Health peut, pour le contrôle de l'exécution de cet acte, prélever tout échantillon de denrées ou de médicaments. ”