Dégénérescence graisseuse

“ Dès que la dégénérescence graisseuse a atteint un degré avancé, la distinction devient plus difficile à établir. Dans certains éléments cellulaires fortement dégénérés (myocarde, fibres lisses, cellules nerveuses, etc.) , la graisse se montre à l'état de très fines granulations et gouttelettes, qui restent isolées sans se confondre ; dans d'autres éléments non moins atteints (cellules glandulaires, connectives, leucocytes) , les très fines gouttelettes se fusionnent, en formant de grosses gouttes où encore la graisse apparaît, dès le début, sous forme de gouttes volumineuses. ”

“ Il ne faut pas confondre l'adiposité telle que nous venons de la dire et qui n'est en somme qu'une surcharge graisseuse, avec la dégénérescence graisseuse, qui se produit dans des conditions tout opposées lorsque la nutrition languit, et qui consiste en une désintégration de la substance des éléments anatomiques aboutissant rapidement à leur mort. Par exemple, c'est par altération de nutrition et dégénérescence graisseuse que se produisent les plaques d'athérôme dans les artères ; c'est par le même procédé qu'un muscle frappé de paralysie s'atrophie d'une manière progressive, etc. ”

“ Il ne semble pas toutefois que la dégénérescence graisseuse soit identique à elle-même dans les diverses circonstances où on la rencontre, depuis les maladies fébriles prolongées jusqu'aux intoxications et aux cachexies. Dans quelques cas la production de la graisse rappelle les surcharges et ne compromet pas la vitalité des cellules ”

“ Quelques-uns sont, il est vrai, plus précis et parlent de granulations solubles dans l'éther, résistant, au contraire, à l’acide acétique, ce qui est une des réactions caractéristiques de la graisse. Mais le meilleur réactif, celui auquel on doit toujours avoir recours lorsqu’il s’agit de déterminer l’existence ou l’étendue d’une désintégration graisseuse, est certainement l’acide osmique. Or, les travaux sur la dégénérescence graisseuse du myocarde spécifiant nettement que les résultats en sont basés sur l’imprégnation osmique se comptent encore. ”

“ Seulement, alors que la graisse a disparu par suite d'une mauvaise alimentation, on devra avoir recours aux réactifs pour différencier les granulations graisseuses des granulations albumineuses. Les fibres musculaires du cœur ne s'infiltrent jamais de graisse, et lorsqu'on trouve de la matière adipeuse dans la cellule elle-même, la preuve de la dégénérescence graisseuse de la fibre est faite. ”

“ Partout où s'étend le tissu cellulaire, peuvent se déposer des molécules graisseuses; celles-ci, quelquefois, s'accumulent en si grande quantité dans les organes des ivrognes, qu'elles compriment et flétrissent les granulations, les fibrilles qu'elles avoisinent; il en résulte que la graisse prend la place des chairs et que l'on peut voir, chez des hommes encore peu avancés dans la vie, une dégénérescence graisseuse des tissus, comme chez les vieillards. — Le docteur Lancereaux (1) a parfaitement décrit ce genre d'altération résultant de l'abus des boissons spiritueuses. ”

“ La graisse est d'abord déposée entre les fibres musculaires, auxquelles elle donne l'apparence persillée et la texture de la viande grasse; mais si cette condition de nutrition anormale continue, la graisse s'attaque aux fibres musculaires, prend leur place, et donne lieu à la dégénérescence graisseuse. Le même changement se produit dans les viscères. Le cœur, les poumons, le foie, les intestins sont d'abord simplement oppressés, comprimés par des bandes, des coussins de graisse qui mécaniquement viennent nuire à leur action ”

“ Pour ces dernières, nous avons constaté une véritable dégénérescence graisseuse.Ainsi, par l'étude histologique, nous prouvons que de nouveaux éléments fabriquent de la graisse pendant la métamorphose, et si l'analyse chimique nous montre que la teneur en graisse diminue, ce résultat provient de ce que la consommation est plus grande que la production ; aidés de l'histologie, nous voyons qu'il n'y a pas simplement consommation progressive mais aussi production de ces matières grasses. ”

“ Là, les mutations de la graisse sont liées à la sécrétion de la bile qui, comme on le sait, renferme beaucoup de matières grasses modifiées. Tout porte à croire que là aussi, comme ailleurs, elles sont dues à des phénomènes d'oxydation ou de combustion lente. Si l'oxydation est ralentie par l'inaction, pendant que le travail digestif envoie à l'organe une abondante provision de matières, la dégénérescence graisseuse marche à grands pas, et, par suite, la production du sucre, au lieu de suivre
une progression ascendante, demeure stationnaire ou semble même quelquefois diminuer ”

“ L'usage habituel, journalier, de l'eau-de-vie ou des liqueurs, est la source de dangers graves : l'appétit ne tarde pas à diminuer, l'estomac s'altère, la nutrition intime s'opère mal et une modification profonde de l'organisme se produit : la dégénérescence graisseuse, c'est-à-dire la transformation en graisse, envahit tous nos viscères ”

“ Dégénérescence graisseuse du cœur. Elle se produit sous les mêmes influences que l'atrophie, cependant il en est qui lui sont spéciales, tellessont l'obésité, les altérations du sang dues aux maladies infectieuses, aux fièvres graves et certains poisons (alcool, phosphore, arsenic, éther, chloroforme, etc.) . Une graisse jaune s'accumule à la surface du cœur et dans l'interstice des fibres musculaires. ”

“ Hérédité arthritique, défaut d'exercice, régime alimentaire riche en graisses et-en alcool, et chez la femme, gestation, allaitement, ménopause. Insuffisance thyroïdienne ou testiculaire. (V. CORPS THYROÏDE et TESTICULE.) La surcharge graisseuse peut se généraliser à certains viscères (foie, cœur, vaisseaux, épiploons) et cette surcharge peut provoquer la dégénérescence graisseuse et d'autres lésions de ces organes qui peuvent amener des complications plus ou moins graves de ces organes, principalement du foie et du système circulatoire. ”

“ Le plus souvent, en effet, les coeurs atteints de dégénérescence graisseuse sans tacheté, pour peu qu’ils soient hypertrophiés (et le cas est fréquent) ne sont pas particulièrement flasques, et leur teinte rouge peut être conservée. Nous avons bien noté une teinte plus ou moins uniforme jaune, lavée, dans des cas où l’examen ultérieur révélait des altérations graisseuses des fibres, mais nous ne pouvons en faire un signe certain, car elle manque dans plusieurs cas, et souvent nous avons examiné microscopiquement des coeurs la présentant très nettement sans y découvrir de lésions. ”

“ On doit remarquer qu'elles n'ont offert aucun de ces graves symptômes qui devraient les accompagner.
Nous trouvons, comme dans les autres observations, une dégénérescence graisseuse dans des organes où, comme le foie et la rate, la circulation est plus active, et une tendance à se généraliser. ”

“ Sans aucun doute il y a des formes où la dégénérescence graisseuse doit être attribuée à un trouble survenu dans la nutrition des cellules. Dans ces cas l'apparition de la graisse est précédée d'une imbibition des cellules par un plasma d'une composition anormale, ou de quelque autre trouble de la nutrition, qui provoque la destruction et la mélamorphose adipeuse du contenu des cellules. Celles-ci, quand le travail morbide est complet, perdent
(1) Andral, Clinique .médicale, t. ”

“ Bureau (i) dans les cas où il a recherché les lésions de la fibre, a vu l'hyperplasmie, l’état fendillé, des vacuoles,des atrophies diverses, mais non la dégénérescence graisseuse.
Pour nous, nous avons souvent vu coexister l’altération graisseuse de la fibre et la surcharge interstitielle; nous ne parlons pas, bien entendu, des cas où quelques fibres placées au contact de pelotons adipeux, s’imprègent de quelques goutelettes, mais de dégénérescences graisseuses étendues etgénéralisées. ”

“ Dans le premier typ" on provoque artificiellement la dégénérescence graisseuse du foie (stéatose) par une condition pathologique (intoxication par le phosphore, Tarse-
nie, etc.) , chez un animal privé autant que possible de graisses et d'hydrates de carbone, et on constate une surcharge graisseuse supérieure à la quantité de graisses et d'hydrates de carbone pouvant préexister dans l'organisme. ”

“ Enfin de nombreux organes, muscles, foie, rein, subissent parfois ce que l'on appelle la dégénérescence graisseuse (foie gras par exemple) . Le processus de ce deuxième mode de formation des graisses est aussi inconnu que le premier.
La graisse joue un rôle considérable dans l'organisme : elle constitue pour lui une véritable réserve de combustibles, car son rôle principal est en rapport avec la calorification. Elle-a peut être aussi une certaine importancedans la formation des tissus, car sa présence est constante dans tous ces tissus, et même d'une façon générale dansle protoplasma. ”

“ Dans les cas de jeûne suffisamment prolongé, l'organisme dépense toutes ses provisions de graisse ; quand l'inanition dure plus longtemps, la graisse tout entière étant déjà consumée pour la production de chaleur, il se produit un curieux phénomène de suppléance. Les cellules les moins nécessaires à l'entretien de la vie, celles qui fonc-
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tionnent avec la plus faible activité, subissent peu à peu la dégénérescence graisseuse et fournissent à l'organisme un élément de facile combustion. Ce phénomène s'observe clans presque tous les organes au cours de l'inanition ”

“ En raison de ces f&1 quelques auteurs ont cru que la graisse ne provient pas directement, après transformation, de la graisse des aliments, qui disparaîtrait d'une subiou de l'autre, mais des dédoublements du protoplasma des cellules qui soUS rait la dégénérescence graisseuse sous l'influence du régime gras, comme SOIs l'influence du phosphore. Mais on a la preuve que la transformation est moi parfaite et que la graisse peut être fixée en nature quand l'absorption se. que, sur une quantité considérable d'un corps gras spécial. ”

“ La transmutation de la graisse en général et la décomposition de celle existant naturellement dans les aliments sont plus intenses dans un organisme gras que dans un corps maigre ; pour ce dernier, on observe que la graisse naturelle de la ration, ainsi que celle qui est originaire de l’albumine se déposent plus facilement, tandis que l’accroissement progressif de la masse graisseuse rencontre de grands obstacles chez le premier. ”

“ Chez les individus atteints d'obésité, la graisse se forme dans toutes les parties du corps où le tissu cellulaire est abondant; elle s'agglomère dans les organes et les tissus, et cette agglomération a souvent pour résultat l'atrophie des viscères, mais plus fréquemment leur compression et le trouble de leurs fonctions.
La matière graisseuse accumulée dans le médiastin rétrécit la capacité du thorax, rend les poumons moins volumineux par la compression qu'elle y exerce, et produit dans la respiration une gêne d'autant plus intense que l'embonpoint est plus considérable. ”

“ Ils permettent alors aux combustions vitales de se continuer dans le cas d'alimentation insuffisante.
C'est sous forme de graisse que se déposent dans notre organisme les matériaux épargnés. Les graisses représentent donc les provisions de combustible du foyer vital, les tissus de réserve qui, s'ils s'accumulent avec excès, amènent un vice de la nutrition, l'obésité.
La graisse peut s'amasser en quantité considérable et alourdir ainsi le mouvement par la fatigue qu'elle occasionne aux muscles, puisqu'elle envahit leurs fibres et paralyse leur énergie en provoquant leur dégénérescence. ”

“ Douches froides générales, douches ascendantes, bains, frictions, massage, laxatifs, exercices, choix des aliments, temps donné à la digestion.
La femme doit être de formes plus pleines que l'homme; elle doit avoir une certaine quantité de tissu adipeux sous la peau. Elle doit être plus grasse que l'homme.
Il ne faut pas d'exagération.
Dès qu'elle est trop grasse, l'excès de graisse est signe d'anémie graisseuse et de nutrition imparfaite, de faiblesse de la nutrition et à l'excès de graisse vient s'ajouter la dilatation de l'estomac et de l'intestin. ”

“ Il en est enfin qu'on peut regarder comme rebelles à toute atteinte graisseuse, et lorsqu'on constate dans quelquesuns de leurs éléments la présence de la graisse, on peut être assuré qu'elle est le fait d'un processus pathologique. ”

“ C'est la graisse qui entretient la nutrition chez les animaux hivernants; la résorption adipeuse tient lieu, chez eux, de toute alimentation pendant leur long sommeil d'hiver. Quelquefois l'exhalation graisseuse prédomine notablement sur la lésorption
du fluide adipeux, et il en résulte cette exubérance graisseuse qu'on appelle obésité ou polysarcie; c'est une espèce d'état morbide, car on sait qu'un grand embonpoint est un caractère d'asthénie ou de faiblesse. ”

“ On peut observer tous les degrés de développement du tissu graisseux depuis le simple embonpoint qui est un état normal, jusqu'à la polysarcie qui est la forme exagérée de l'obésité.
La surcharge graisseuse est une cause de gêne pour le fonctionnement des divers organes : les mouvements sont rendus plus pénibles et plus lents, la respiration est courte et l'essoufflement rapide, la sueur apparaît au moindre mouvement, les troubles digestifs ne sont pas constants dans le début. ”

“ Etudions quelques-unes de ces substances de réserve telles que la graisse, le glycogéne, l'oxygène.
La graisse. — Sous l'influence d'une bonne alimentation, l'assimilation peut l'emporter sur la désassimilation, et il se dépose de la graisse dans le protoplasma dos cellules du tissu conjonctif (fig. 179) . C'est ainsi que se forme le tissu adipeux dans le derme de la peau, dans le grand épiploon, autour des viscères etc. Dans certains cas les matières albuminoïdes peuvent même se transformer en graisse : c'est la dégénérescence adipeuse. ”