Piétisme

“ L'inspiration d'air comprimé détermine d'abord un sentiment de plénitude et de distension dans la poitrine provenant de l'ampliation du poumon, et de toute la cavité thoracique, ampliation qui est plus marquée que par l'inspiration libre la plus puissante, bien que les muscles inspirateurs ne déploient ici aucun effort sensible. L'air comprimé qui pénètre dans le poumon commence par se diffuser dans celui qui s'y trouve au début de l'inspiration, et ce n'est qu'à la fin de l'inspiration qu'il retrouve le degré de pression qu'il avait dans l'appareil. ”

“ J'ai indiqué plus haut comment l'élévation de la pression artérielle, principalement chez un cardiaque, était suivie d'une élévation de la pression veineuse dans le cœur droit. L'asthénie du cœur, par suite d'émotions morales, d'influences gastriques, de lésions du myocarde ou de ses revêtements, les rétrécissements et les insuffisances, etc., sont autant de phénomènes morbides qui entravent la circulation et provoquent la dilatation de l'oreillette droite qui, à son tour, réagit sur le ventricule gauche pour aggraver son impuissance. ”

“ On voit par ce qui précède : Que la gymnastique pulmonaire, sans être un spécifique unique, veut arriver a réunir l'utile à l'agréable, en constituant une hygiène dans l'art du chant et de la parole, par le seul fait d'y établir, d'une manière précise, l'acte de la respiration normale.
La gymnastique pulmonaire a donc pour but. par ses exercices : 1° De rectifier la marche de la respiration qui, par des excès de tous genres, est souvent troublée.
2° De préparer et d'habituer les dilatations et les contractions musculaires, aux divers mouvements de la musique et de la parole. ”

“ II est banal de rappéler que la circulation pulmonaire peut être influencée d’une façon considérable par l’état du coeur et par les modifications de la circulation aortique. Certains troubles observés en clinique, et rangés sous la dénomination de poumon cardiaque, sont là pour nous rappeler que le poumon ne tarde pas à se ressen-tir des accidents survenus dans le domaine de la grande circulation. ”

“ Influence de la respiration sur la circulation. — Pendant l'inspiration, la pression de l'air inclus dans la poitrine diminue, puisqu'il augmente de volume, ce qui facilite l'afflux du sang noir vers l'oreillette droite.
Les poumons, qui, à cette phase, sont eux aussi dilatés, sont alors traversés par une plus grande quantité de sang, et une inspiration prolongée peut même congestionner ces organes. Et comme le ventricule droit éprouve plus de peine à lancer dans les poumons le sang noir qu'il reçoit en excès, il en résulte un ralentissement des battements du coeur. ”

“ La percussion a montré une extension insignifiante des limites de la matité cardiaque à droite. La percussion et l'auscultation des poumons montre seulement les symptômes d’affaiblissement de la fonction respiratoire. La connaissance n’est pas perdue. ”

“ Les accidents que détermine l'entrée de l'air dans les veines sont causés par l'équilibration de la pression de l'atmosphère avec les cavités du cœur, d'où il résulte un manque d'aspiration du sang veineux , une suppression complète de cette circulation; puis d'autre part la pression admise dans les cavités droites comprime pendant la diastole les cavités gauches et arrête les mouvements du cœur.
A part les exceptions, partout l'air est en contact avec les organes, molécules à molécules, partout il vient en quelque sorte les baigner. ”

“ Le fait est évident pour l'appareil respiratoire ; nous pouvons, à notre gré, agir sur les mouvements de la respiration, les rendre plus lents ou plus rapides, les faire superficiels ou plus profonds.
Certaines personnes ont la propriété ou plutôt le pouvoir de ralentir et même de suspendre, momentanément, les battements de leur cœur et d'agir, ainsi, sur la circulation générale, La préhension des aliments, la mastication, la déglutition, le besoin d'uriner, la défécation, dépendent presque complétement de notre volonté. ”

“ Quand j'ai été dans le monde un ou deux jours de suite, je retrouve ma vie réglée et solitaire avec plaisir. Ce n'est pas que cela me gêne de m'occuper des autres; mais c'est presque toujours aux dépens de mes exercices de piété et de mon sommeil que j'exerce l'hospitalité. C'est le revers de la médaille; et, chose qui n'est peut-être pas ordinaire, c'est, quand je suis privée de mes exercices de piété que je sens ma dévotion plus sensible. Depuis quelques semaines, je sens une douceur dans la piété, qui me présage quelque
orage ou quelque sacrifice qui m'est réservé. ”

“ Chez l'animal intact, pourvu d'un circuit cardio-pulmonaire et cardio-aortique complet, l'action toni-vasculaire s'ajoute à l'action toni-cardiaque pour produire l'élévation de la pression dans les deux systèmes, mais l'effet cardiaque n'est pas subordonné à la modification artérielle. ”

“ PARALLÈLE ENTRE LA RESPIRATION ET LA PHONATION
Délimitation de l'appareil aérien : son double rôle respiratoire et phonateur. — Poumon et larynx : le premier respire, le second parle. — Preuves physiologiques et pathologiques du rôle vocal du poumon, de la fonction respiratoire du larynx.
— Dyspnée et aphonie : antagonisme des deux larynx.
L'appareil aérien, qui préside à la fois à la respiration et à la voix, se compose des poumons, des bronches, de la trachée, du larynx, du pharynx, de la bouche et des fosses nasales. ”

“ Dans le premier cas il produit une excitation générale, retentissant sur tous les organes et sur toutes les fonctions sans exception. Il active la digestion, la circulation, la respiration et la sécrétion urinaire ; il accroît momentanément l'influx nerveux et le ton musculaire. L'esprit est plus prompt, la force physique est accrue, les mouvements sont plus vifs et plus énergiques. Nous parlons bien entendu de ce qui se passe chez les sujets qui sont sous le coup d'une dose restreinte d'alcool, variant suivant les susceptibilités individuelles. ”

“ La résonnance que produisent le cri et la voix dans la poitrine, est occasionnée par la redondance des vibrations du larynx, se répercutant sur la masse aérienne contenue dans les poumons ; sa force est relative a la contraction des muscles déterminant une pression atmosphérique dans la trachée-artère. Généralement, la sonorité, qu'on entend le plus facilement, a lieu sur les sons graves. ”

“ En un mot, on a appliqué à l'étude si difficile du jeu du cœur, de la contraction et du relâchement des cavités cardiaques, du mécanisme des soupapes valvulaires, le moyen si simple que vous avez vu employer tout à l'heure pour l'étude d'un des effets du jeu du cœur, la pulsation artérielle. ”

“ La circulation est accélérée, le cœur et le pouls battent plus vite ; la différence qui est de 5 à 15 pulsations entre l'homme couché et l'homme debout, est bien plus grande lorsque, à la station debout, succède l'exercice. Vous avez tous senti les battements de votre cœur se précipiter sous l'influence d'un travail tant soit peu fatigant. En même temps que la circulation, la respiration s'active également : la poitrine se dilate plus profondément, la respiration se fait d'une facon plus large, plus complète et plus précipitée. ”

“ Hauteur d'un son. Rôle de la pression aérienne dans l'intonation laryngée. Suppléance entre les agents musculaires de la respiration et ceux du larynx. Compensation vocale. L'insuffisance respiratoire enlève à la voix sa fraîcheur, sa pureté, son agilité, son étendue. Fluxions laryngées, laryngites aiguës, laryngite chronique de même origine.
Jusqu'à présent, nous nous sommes borné à établir qu'une respiration puissante et habilement ménagée permettait au chanteur de régler l'intensité de la voix, de mesurer la durée des sons et de nuancer les phrases musicales. ”

“ La joue ne fléchit pas sous la pression, elle est, en bien des cas, autrement flasque et l'on dit alors que le malade, quand il respire, fume la pipe. Vous ne fumez pas la pipe, madame Colomès, et je vous en félicite... ”

“ Examen des poumons. A la percussion, sonorité exagérée (bruit skodique) sous les clavicules. En arrière, sonorité normale du côté gauche, matité presque absolue du côté droit.
A l'auscultation, respiration exagérée en avant et en arrière, à gauche, broncho-égophonie à droite en arrière, respiration exagérée dans la fosse sus-épineuse. ”

“ Ainsi, chez les uns, elles agissent sur le larynx en altérant la voix; chez d'autres, sur les agents de la locomotion, en paralysant l'action des membres inférieurs; chez quelques-uns, sur la tête, en produisant des vertiges ; chez d'autres, sur l'estomac, en occasionnant des vomissements; et enfin, chez plusieurs, sur le coeur, en affaiblissant l'énergie normale de ses contractions, et en enrayant ses fonctions, ce qui donne lieu immédiatement à un sentiment d'anxiété et d'angoisse précordiale. ”

“ Il y a, au reste, entre les pulsations du cœur et les mouvements de la respiration, un balancement tel que le pouls et la respiration se maintiennent presque toujours dans un rapport sensiblement constant, quels que soient leur accélération ou leur ralentissement. ”

“ Les muscles soumis à la volonté acquièrent plus d'énergie et leurs mouvements, sous l'action excitante de la substance spiritueuse, sont plus faciles. Les battements du cœur deviennent plus fréquents et plus forts; la respiration plus accélérée, les sécrétions plus copieuses et toutes les fonctions, en un mot, sont élevées au-dessus du rhythmo normal, sous l'action d'une boisson alcoolique quelconque sur les filets nerveux céphalo-rachidiens du goût et de l'estomac. ”

“ Or, de même que l'étendue et la rapidité des mouvements imprimés au piston d'une pompe accélèrent et augmentent son débit, de même l'étendue et la fréquence des mouvements respiratoires accélèrent la circulation du sang dans les poumons, accroissent le débit des veines pulmonaires et par conséquent augmentent l'alimentation du cœur gauche. ”

“ L'auscultation et la percussion des poumons et du cœur, la limitation par la percussion du foie et de la rate, doivent être faites avant et après l'exercice d'épreuve qui a pour objet de faire apprécier l'état physiologique et organique de tout sujet que l'on veut aguerrir. ”

“ Remarquez que la plupart des substances excitantes ou narcotiques sont des modificateurs puissants de la circulation : l'infusion de café est excitante, elle augmente la pression sanguine, élève la valeur du tonus vasculaire, stimule par suite la circulation corticale. ”

“ Toutes les fois que les variations de la pression sont d'origine cardiaque, toutes choses égales du côté des résistances vasculaires, la vitesse du sang dans le système artériel varie comme la pression ; variations cardiaques de la vitesse et variations cardiaques de la pression se correspondent. ”

“ La percussion, de quelque façon qu'on la pratique, n'est malheureusement point applicable à la détermination du bord inférieur de la matité, le foie, sur lequel le coeur est appliqué et qui le déborde, donnant une matité égale à la sienne. ”

“ Ainsi, dans l'état de relâchement, de langueur, d'atonie,les airs tendres d'abord, puis gais, vifs, stimulants-, les rhythmes précipités, activeront les mouvements du cœur; le sang jaillira avec plus de force, la circulation générale se fera avec plus d'énergie, et le-corps retrouvera sa vigueur. Dans l'état de tension de la fibre, les modulations langoureuses, le rhythme marchant avec lenteur, produiront d'excellents effets. ”

“ Mais on sait que le premier bruit s'entend le mieux sur la pointe du coeur, c'est-à-dire dans l'endroit le plus éloigné du choc des valvules, et dans l'endroit où le choc de l'ondée lancée par l'oreillette s'effectue avec le plus d'intensité. ”

“ Influence des mouvements respiratoires. — Lorsque la respiration est ample, lente et régulière, la pression dans la radiale s'élève pendant la seconde partie de l'inspiration et s'abaisse vers la fin de l'expiration. ”

“ A la percussion, en général, on peut toujours adresser les reproches déjà signalés et qui tiennent, dans les cas pathologiques surtout, d'une part aux conditions différentes de la paroi, d'autre part à l'état pathologique du péricarde, de la plèvre et du poumon. ”

“ Certains états pathologiques de la poitrine tels que l'emphysème pulmonaire caractérisé par une dilatation morbide des vésicules pulmonaires, l'hydropisie du péricarde et des plèvres, membranes séreuses qui enveloppent le cœur et les poumons, peuvent empêcher aussi la perception par l'oreille des bruits du cœur. ”

“ La modification respiratoire du son est tout autre, lorsqu'on se rapproche des bords du poumon, et qu'on percute la zone qui fournit la matité que nous décrirons plus tard sous le nom de matité relative du coeur et du foie. ”

“ On conçoit parfaitement à présent que l'air peut être injecté en petite quantité dans le sys- tème veineux sans déterminer, dans la circulation, d'autre trouble qu'une excitation momentanée de l'action du cœur; que cette excitation, lorsqu'on réitère les injections par quantité modérée, est suivie d'un affaiblissement de la même action , comme le prouvent la rareté et la foiblesse du pouls; qu'enfin l'air injecté en quantité suffisante pour distendre outre mesure l'oreillette et le ventricule pulmonaires, arrête tout-à-coup la circulation dans son principal agent. ”

“ Influence de la course sur la respiration et la circulation. — La course tient en action la plupart des muscles du corps, principalement ceux de la région abdominale. Elle a une action directe, intéressante, sur le phénomène de la respiration. Sous l'influence de la course, les expirations deviennent plus profondes, et la.
pression augmente dans la cavité thoracique. Cette pression, se transmettant à l'appareil circulatoire, fait refluer le sang vers les veines, où par l'action des valvules, il est arrêté. De là, la distension des veines voi-
sines du thorax. ”