Visite domiciliaire

“ En France, les citoyens ont cet agrément de pouvoir recevoir à propos de rien une visite domiciliaire, et voir mettre tout chez eux sens dessus dessous, sans avoir seulement le droit de se plaindre. Et c'est une besogne dont ceux qui en sont chargés s'acquittent en général en con- science.
Louchard, Jacquet et Boulogne restèrent plus d'une heure à fureter dans la chambre à coucher et dans le cabinet de travail d'Horace. ”

“ Il est incontestable que les visites dans les maisons de tolérance sont, d'une part, pour les médecins et les agents de l'Administration, la cause d'une perte de temps considérable, et de l'autre, pour les filles de maison ellesmêmes, vu l'heure habituellement matinale, l'occasion d'un certain désagrément. Mais le principal inconvénient se rapporte à la visite elle-même. ”

“ Deux sortes de visites à domicile me paraissent toutefois liécessaires, mais elles sont tout-à-fait exceptionnelles. Les unes sont faites, quand il y a lieu, par le médecin de service, après chaque séance du dispensaire, pour s'assurer de l'état de maladie alléguée par la prostituée qui ne s'est pas présentée à la visite. Elles étaient imposées aux médecins par l'arrêté d'organisation, ces cas se présentaient rarement. Les autres sont les visites inopinées, inattendues , dont je vais avoir l'honneur de vous exposer les avantages.
La propreté des femmes de mauvaise vie n'est que relative. ”

“ L'individu ne se présente jamais.
Ce cas est un cas extrême, qui exige une intention nette de tromper. Dans la visite à domicile, il ne s'agit pas de cela. L'individu n'a généralement pas l'intention de tromper. ”

“ Dans plusieurs cas , soit dans l'intérêt des citoyens , soit pour veiller à la salubrité publique, soit pour éviter des accidents, soit pour éviter des fraudes en matière de contributions, les visites domiciliaires sont autorisées. ”

“ L'Assistance à domicile y est nettement préférée à l'hospitalisation.
Toutes les fois qu'un malade peut être utilement soigné, je ne dis pas seulement dans soir domicile, mais dans- un domicile, c'est à dire en dehors d'une agglomération de malades, il est bon qu'il le soit : C'est plus sain, plus moral et moins coûteux: (Très bien ! Très bien !)
L'article 3 du projet de loi du Gouvernement était ainsi rédigé : « Toute commune. est rattachée à une infirmerie ou à un hôpital général. » ”

“ Elles sont faites par des médecins commis par nous, soit à domicile, soit à notre Préfecture, dans un local spécialement affecté à cette destination.
Les filles publiques sont en outre visitées chaque fois qu'elles changent de classe, et chaque fois qu'elles passent d'une maison de tolérance dans une autre.
Des visites inopinées auront lieu toutes les fois que nous le jugerons convenable.
L'agent de police qui accompagne le médecin dans les maisons
de tolérance ne devra, sous aucun prétexte, être présent à la visite. ”

“ Pour ceux-ci, l'organisation du traitement à domicile a été une heureuse extension de la bienfaisance ; pour tous, il a l'inappréciable avantage de maintenir au foyer domestique, dans des conditions meilleures, le chef ou la mère de famille atteint par la maladie, d'enseigner aux enfants le premier de leurs devoirs, celui d'entourer leurs parents de soins assidus, et de ne point briser, même pour un temps limité, les liens trop souvent relâchés de la famille. ”

“ Les visites à domicile sont faites également par des médecins qui n'ont à visiter que les malades retenus au lit ou à la chambre et ne pouvant se rendre à la consultation.
Tout malade inscrit au bureau de bienfaisance a droit à la consultation, à la visite du médecin et à la délivrance des médicaments ; en outre, l'admission aux consultations, au traite-
ment à domicile, et à la gratuité des médicaments est accordée aux nécessiteux non inscrits au bureau. ”

“ L'employé qui, sans nécessité pour le service, choisit un domicile trop éloigné de la gare ou des établissements de la ligne auxquels il est attaché, ne peut exiger du médecin de l'administration que la constatation à domicile de son état de maladie. ”

“ Je ferai remarquer d'abord que la même chambre contiendra une femme enceinte, une femme accouchée et un enfant nouveau-né; si l'on y ajoute la visite du médecin, les allées et venues de la surveillante et des infirmières, la vue sur une çour commune, l'ennui n'est plus à craindre. D'ailleurs les accouchées de la classe pauvre, celles du bureau de bienfaisance, sont exposées à un isolement plus absolu dans leur domicile; elles n'y reçoivent que par hasard la visite d'une voisine et restent seules des journées entières quand leur mari est à l'ouvrage. ”

“ S'il nous est possible un jour de nous y reconnaître dans le labyrinthe des causes et des effets où le nombre d'heures de travail, le degré de concentration exigé, l'atavisme du malade et les conditions de sa vie privée se combinent pour produire les symptômes d'une maladie, ce sera grâce à l'étude intime, prolongée, détaillée, que la visiteuse accomplira, surtout si elle réussit à devenir l'amie de la famille. ”

“ Les médecins des bureaux de bienfaisance mesurent depuis longtemps l'étendue de cette lacune ; leurs efforts tendent à la combler ; tous insistent pour l'extension de l'assistance à domicile ; tous se liguent pour montrer les dangers des milieux infectieux, de l'éloignement de la famille, et pour mettre en relief les succès obtenus près du foyer, si pauvre qu'il soit, quand on peut y donner aux malades les soins nécessaires. Beaucoup pensent que, même pour certaines opérations chirurgicales, le domicile vaut mieux que l'hôpital. ”

“ En payant une faible cotisation annuelle, chaque locataire, ou propriétaire, est assuré d’une visite périodique faite dans son logement, ou sa maison, par un ou plusieurs agents sanitaires, lesquels, par des expériences ingénieuses, contrôlent la salubrité et le bon fonctionnement de toutes les parties de l’habitation. ”

“ Tout Français malade, privé de ressources, reçoit gratuitement de la commune, du département ou de l'Etat, suivant son domicile de secours, l'assistance médicale à domicile ou, s'il y a impossibilité de le soigner utilement à domicile, dans un établissement hospitalier. ”

“ Si le malade ne peut recevoir ;\ domicile les soins nécessaires, s'il ne peut être isolé, et surtout si plusieurs personnes habitent la même chambre, il doit être transporté dans un établissement spécial. ”

“ Mais en Amérique l'assistante sociale s'occupe davantage de prendre les mesures d'hygiène telles que d'améliorer les conditions de logement du malade, de lui procurer le plus de soleil et d'air frais possible, de lui donner une bonne nourriture, et par-dessus lout d'indiquer au malade la nalure de sa maladie et cequ'il doit faire pour la combattre. Mais nous devons surtout être reconnaissants au Dr Cal-mette de nous avoir indiqué la visiteuse d'hygiène comme la liaison entre le dispensaire et le domicile du malade. ”

“ Au point de vue moral, l assistance à domicile permet à l’individu secouru de rester chez lui, auprès des siens, tout au moins, et de recevoir, du foyer domestique, les soins de la famille, dont les liens ne se trouvent pas.ainsi exposés à être, en cas de maladie, subitement relâchés. ”

“ Il est probable que la loi nouvelle s'occupera efficacement, en effet, des aliénés traités à domicile, car, dans le projet actuellement en discussion, figurent plusieurs articles relatifs à la surveillance à exercer sur toute maison où un aliéné est traité, même seul, à moins qu'un parent rapproché, ou le tuteur, n'ait son domicile dans la même maison et ne préside personnellement aux soins qui lui sont donnés. ”

“ Dans tous les cas où il y a lieu de procéder à des visites domiciliaires, et surtout quand il s'agit de délits politiques, il ne faut user qu'avec prudence de ce droit redoutable dont l'usage inconsidéré blesserait nos moeurs, et porterait une grave atteinte à la sainteté du foyer domestique. ”

“ Le traitement familial, à proximité et comme dépendance de l'asile, constitue dans beaucoup d'établissements un moyen de transition de l'asile à la Société. Ce mode de traitement est pour ainsi dire la pierre de touche pour déterminer si le malade est apte à rentrer dans la Société. Un traitement rationnel et une bonne surveillance, autant de l'habitation du nourricier que du malade même, sont indispensables pour pouvoir estimer à sa juste valeur si le malade est bien traité comme l'enfant de la maison.
Le traitement à domicile constitue la dernière épreuve du traitement. ”

“ Dans certains cas, les amis du malade, ses compagnons d'atelier ou d'école, devront être aussi l'objet des observations de la visiteuse. Elle doit considérer toutes les influences délétères du milieu : les conditions physiques de nutrition, de ventilation, d'habillement, ainsi que les influences psychiques exercées sur lui par sa famille et ses amis, par ses pensées demi-conscientes, par ses inquiétudes, ses remords et ses craintes. ”

“ Cependant, si des difficultés d'ordre domestique devaient vous amener à trop vous occuper par vous-même des détails du ménage, n'hésitez pas, allez à l'hôtel ou dans une pension de famille où vous n'aurez qu'à vous laisser vivre. ”

“ Les conseils du docteur au dispensaire ne seront que de peu d'utilité en celte matière, comparés à l'éducation détaillée qu'apporte la visiteuse au domicile du malade, à son atelier, dans les écoles et usines, où la maladie se répand beaucoup plus fréquemment que dans les dispensaires. Si nous avions espoir d'apprendre aux gens comment ils peuvent éviter les désastres causés par la maladie, notre éducation devrait se donner dans les lieux mêmes où ces désastres se produisent le plus fréquemment. ”

“ Mais je tiens spécialement à affirmer que tous peuvent être appris en peu de mois par des personnes qui n'ont pas suivi tous les cours pour être infirmière. Quiconque possède de très modestes talents a tous les éléments voulus pour donner des soins physiques aux nécessiteux malades à leur domicile, à moins que leur état ne nécessite un service de tous les instants. Un pareil service ne rentre pas dans les attributions de la visiteuse. ”

“ Les visites domiciliaires ne peuvent être commencées que pendant le jour; elles peuvent être continuées pendant la nuit si elles n'ont pu être terminées à l'heure fixée par la loi pour marquer la fin du jour. ”

“ La petite visite doit être faite tous les samedis (1) , à 10 heures du matin, par exemple ; elle a pour but de se faire présenter les nouveaux reçus à l'asile. A cet effet, le médecin se fait donner le registre à inscriptions, et y marque les nom , prénoms, âge , sexe, domicile , parenté de l'enfant ; il examine avec soin s'il a été vacciné ou porte des traces de la variole ”

“ En demandant que l'on multiplie les secours à domicile plutôt que les admissions dans les hôpitaux, nous avons eu surtout en vue les intérêts de la famille. Sur ce point, du reste, l'accord existe depuis longtemps entre les médecins et les moralistes. Les uns, au nom de la science, les autres, au nom de la morale,
déclarent que le plus modeste foyer domestique vaut mieux pour les malades que l'hôpital le plus somptueux. ”

“ Comme le remarque Faustin Hélie (1) , « les exercices etvérifications des employés dans les maisons des assujettis ne sont point, à proprement dire, des visites domiciliaires : la profession de ceux-ci ouvre de plein droit leurs habitations à la surveillance de l'administration ; ils renoncent à l'inviolabilité de leur domicile ; ils acceptent les visites incessantes des préposés. La loi qui a fait de ces exercices la condition de la profession s'est bornée à en régler les formes et les époques. » ”

“ Quand vous proposerez d'assister à domicile le vieillard, l'infirme, l'incurable dépourvu de domicile de secours, vous spécifierez d'une façon précise le motif d'une dérogation à la règle générale. Le meilleur serait l'entretien dans sa propre famille s'il s'agit d'un assisté qui, n'ayant pas les cinq ans de résidence requis par l'article 3, se trouvera néanmoins entouré des siens disposés à le soigner. ”

“ Les visites domiciliaires ne doivent être faites qu'avec la plus grande circonspection. foyer domestique doit être accomplie avec discernement et convenance. — Une simple dénonciation anonyme suffit en règle générale pour l'autoriser. ”

“ Plus encore que les patients consultants d'un dispensaire quelconque ont un penchant marqué pour le point de vue faux, et s'y cramponnent d'une façon extraordinaire. De sorte que, en premier lieu, il faut tout de suite démolir chez le malade un échafaudage de croyances naïves qu'il a eues toute sa vie, opération qui tout naturellement ne lui est pas agréable. Cela est vrai de tous. La tâche de la visiteuse n'est pas différente de celle du
médecin. ”

“ SECOURS A DOMICILE. —Les commissions administratives des hospices et hôpitaux peuvent, de concert avec les bureaux de bienfaisance, assister à domicile les malades indigents. A cet effet, elles sont autorisées, avec l'approbation du conseil municipal et celle du préfet, et sous la réserve du recours contre les membres de la famille, à disposer des ressources hospitalières jusqu'à concurrence du quart, pour les affecter au traitement des malades à domicile ou à l'allocation de secours annuels en faveur des vieillards ou infirmes placés dans leurs familles. ”

“ Les vieillards, les infirmes et les incurables qui sont dépourvus de tout domicile de secours sont placés dans des établissements publics ou privés désignés par le ministre de l'intérieur, à moins que le préfet ou la commission centrale d'assistance ne les ait admis à l'assistance à domicile ”

“ En Europe, le cabinet d'aisance est contigu au logement, ou peu s'en faut; il y en a un à chaque étage, lorsque la maison abrite plusieurs familles, et il est difficile qu'il en soit autrement. Dans les maisons peu élevées d'étages et ne renfermant qu'une famille, une bonne pratique serait d'avoir à la fois un cabinet au fond de la cour ou dans le jardin, qui serait habituellement fréquenté, et un autre dans le logement, qui serait réservé aux surprises nocturnes ou aux cas de maladie. ”