Tchouktes

“ La tache et la vésicule sont deux petits globules transparens. Le jaune est formé de granulations opaques très fines réunies par une gangue parfaitement diaphane. Plongez un de ces oeufs dans l’eau de mer où nagent quelques animalcules fécondateurs, et, après quelques instans d’immersion, vous le verrez devenir le siége d’un travail que l’on suit aisément au microscope. Une force mystérieuse semble pétrir en tous sens ses élémens pour les mélanger l’un à l’autre. Le jaune éprouve des mouvemens alternatifs de contraction et d’expansion ; la tache, la vésicule, disparaissent successivement ”

“ PATHOGÉNIE OU NATURE DE LA COUTTE. 373
renferment des traces manifestes d'acide urique. Le siège qu'occupent les concrétions d'urate de soude et la disposition particulière qu'elles affectent, sont encore des circonstances qu'on peut invoquer à l'appui de notre proposition.
La matière des dépôts semble, en effet, choisir les tissus peu vasculaires, tels que les cartilages, les fibrocartilages, les ligaments, les tendons, les surfaces des membranes synoviales; et même dans ces tissus elle se limite aux parties les plus éloignées du champ d'action des vaisseaux sanguins. ”

“ En un mot, les principes immédiats sont les derniers corps solides, liquides ou gazeux auxquels on puisse, par la saine analyse anatomique, ramener sans décomposition, mais par coagulation et cristallisations successives, les diverses humeurs et secondairement les éléments anatomiques.
Ces corps, les uns gazeux comme l'acide carbonique, l'oxygène, etc. j les autres liquides (eau, oléine, etc.) ou solides, mais en dissolution (créatine, urée, divers sels, etc.) , sont bien certainement des parties constituantes du corps. ”

“ C'est ainsi que dans les cas les plus complexes, le liquide principal, concourant au mouvement de composition et de décomposition, le sang , un autre liquide très général, la lymphe, et enfin un liquide provenant de l'absorption intestinale, le chyle, suivent des voies particulières. Dans les vaisseaux du sang comme dans ceux de la lymphe, il faut distinguer des organes spéciaux d'impulsion, les cœurs; des canaux de distribution, artères, veines, lymphatiques, chylifères; enfin des canaux de pénétration répandus dans l'intimité des tissus, sous forme de réseaux déliés, les capillaires. ”

“ Vous pouvez constater la contusion dont les muscles sont atteints : le vaste interne est déchiré en partie, et dans l'intervalle des fibres mêmes, ainsi qu'au-dessous de sa face profonde existe un épanchement considérable ; de là le liquide extravasé s'est répandu par infiltration dans les interstices musculaires et jusque dans les muscles voisins eux-mêmes. ”

“ Les tissus sont forcés de se dilater, ils se distendent même par l'afflux des fluides raréfiés, et comme cette distension générale tend à se porter toujours à l'extérieur, c'est vers le tégument, tout à fait à la périphérie qu'elle
est le plus prononcée, comme le démontre la tension véritable de la peau. ”

“ Il découle de ces faits, qu'il est impossible de contester que la couche graisseuse, qui enduit et protège la peau, empêche qu'elle ne soit mouillée lorsque nous sommes dans le bain ; aussi remarquons-nous, lorsque nous en sortons, que les molécules aqueuses, qui adhèrent physiquement au tégument, se rassemblent en gouttelettes, glissent et forment plusieurs sillons qui laissent les intervalles libres et secs : c'est le même
effet qui se produit chez les oiseaux aquatiques, dont les plumes ne se mouillent point parce qu'elles sont enduites d'une couche graisseuse. ”

“ De bonne heure aussi, elles se déchirent comme macérées par le liquide qui se précipite à la partie déclive: alors l'épiderme affaissé sur lui-même, se plisse, se roule, et adhérant encore par un point, laisse à découvert une partie de la surface excoriée qu'il recouvrait; quelquefois il est enlevé complétement et laisse à nu des plaques rouges, douloureuses, saignantes, autour, desquelles la peau est comme froncée, et dont la circonférence , en se séchant, se couvre d'une desquamation légère. ”

“ HÉBERT. Sur l'absorption par la peau. — Thèses de Paris, 1861. — Excellent travail: l'auteur fait remarquer que si l'eau et les dissolutions salines aqueuses mises en contact avec la peau n'attaquent pas l'enduit protecteur qui la recouvre, il n'en est plus de même de l'alcool, de l'éther, du sulfure de carbone et surtout du chloroforme; qu'alors les substances que ces liquides tiendraient en dissolution seraient absorbées tout aussi bien que sur une surface dénudée. ”

“ Dans les solides se trouvent : 1° des parties simples ou similaires (tissus) : os, nerfs, veines, artères, ligaments, membranes, etc.; 2° des parties composées.
Ce sont ces éléments réunis en proportions variables qui constituent les solides ou les liquides, dont la composition est si différente : organiques, instrumentales (organes) ; estomac, foie, rate, matrice, etc.
Les humeurs sont le sang, la bile, l'atrabile et la pituite, et elles sont composées, comme les solides, des quatre éléments réunis en diverse proportion. ”

“ Ils sont composés au contraire par des principes d'origine minérale et accessoires dans ces humeurs, comme les carbonates et les phosphates calcaires dans la salive, le suc pancréatique, les glandes sébacées, etc., toutes les fois qu'il s'agit de calculs formés dans les sécrétions proprement dites; quand ils se produisent dans les liquides excrétés par des parenchymes non glandulaires, comme l'urine, ils sont au contraire composés de principes qui se sont formés dans les tissus et qui de là sont tombés dans le sang avant d'arriver dans le liquide où ils se déposent quand ils sont en excès. ”

“ Dans ces affections la circulation capillaire est lente et imparfaite, les liquides obéissent autant aux lois de la pesanteur qu'aux directions imprimées par la contractilité insensible des tissus. Ils s'échappent par les exhalants, transsudent par les porosités et se répandent sur les surfaces, ou s'extravasent dans les trames celluleuses, etc. Ces accidents dominent tous les autres et offrent les indications les plus pressantes, les seules quelquefois. ”

“ On prélève une croûtelle de la tache que l'on met en macération sur un porte-objet dans une goutte d'eau distillée ou mieux dans la glycérine. On aperçoit des débris végétaux, vaisseaux et trachées déroulables, cellules et poils de végétaux, des débris animaux, fibres musculaires, fibres élastiques, globules de graisse, cellules épithéliales pavimenteuses du tube digestif, enfin des cristaux ammoniaco-ma gnésiens. ”

“ Les liquides qui sont principalement chargés de porter à nos organes leurs principes nutritifs, peuvent par l'état morbide subir des modifications, soit dans leurs qualités physiques, soit dans leur composition chimique; une des principales conditions de leur circulation, est la fluidité ; par un effet morbide, cette fluidité peut être augmentée ou diminuée, et de là une influence anomale sur les solides dans les organes pulsateurs, et un trouble dans l'économie. ”

“ Ces particules sont tantôt des éléments anatomiques tels que les globules rouges ou hématies du sang, les leucocytes ou globules blancs du sang ou du pus, les épithéliums de certains mucus, tantôt des gouttelettes huileuses ou graisseuses comme celles qui colorent le lait et le chyle.
Toutes les humeurs se décomposent sous l'influence de la chaleur. Pas une ne résiste à 100° et beaucoup s'altèrent déjà à 70°. Elles sont toutes alcalines aux papiers réactifs excepté trois d'entre elles, qui sont acides. Aucune n'est normalement neutre. ”

“ Son influence sur la composition des liquides transsudés est incontestable, si l’on tient compte des différences qui existent entre les diverses sérosités hydropiques. Or, elle est susceptible de subir un certain nombre de modifications qui accroîtront sa perméabilité ; nous avons déjà dit un mot des causes qui peuvent l’influencer. Citons pour mémoire les irritants mécaniques, chimiques, thermiques, les troubles de la nutrition, la présence de toxines dans la circulation, etc., bref, tous les agents capables d’atteindre la vitalité de la cellule. ”

“ Il exhale et absorbe près des surfaces des cavités où sont des réserves de liquides ; il exhale et absorbe dans l'intimité, la profondeur des organes où il donne les éléments de la nutrition, et où il reprend le résidu des matériaux plastiques, je veux parler des systèmes capillaires où les phénomènes de la vie, de la plasticité, de la caloricité, de l'inflammation même, se manifestent. ”

“ J'ai utilisé, dans ce cas particulier, l'application de cette idée générale que j'ai formulée au sujet de tous les liquides pathologiques, à savoir : quand un liquide, quelle que soit sa nature, s'accumule clans une cavité séreuse ou dans un organe, et quand cette séreuse ou cet organe sont accessibles sans danger pour le malade à nos moyens d'investigation, notre premier soin doit être d'aspirer ce liquide ”

“ Lorsqu'elle est liquide, jaunâtre, plus ou moins épaisse, elle est constituée par un fluide tenant en suspension beaucoup de granulations moléculaires, des gouttes d'huile les unes irrégulières, les autres sphériques, comme celles que contiennent les cellules épithéliales des glandes sébacées. ”

“ Les liquides, comme l'eau, la sérosité des plèvres, du péritoine, de l'arachnoïde, etc., les fluides des membranes synoviales, des aréoles du tissu cellulaire, des cellules du tissu adipeux, des membranes médullaires et diploïques, etc., doivent avoir moins besoin de cette élaboration et peuvent être absorbés en même temps par le système lymphatique et par les veines, de façon, dans ce dernier cas, à éviter le long détour des vaisseaux lymphatiques. ”

“ Indépendamment de ses substances excrémentitielles, substances R de l'équation de la vie élémentaire manifestée, et qui peuvent être différentes pour les différents tissus à cause de l'influence de l'état colloïde sur les réactions chimiques, chaque tissu peut donc introduire dans l'organisme quelque chose qui ressemble de plus ou moins loin, aux fixateurs ou aux antitoxines résultant de la lutte contre les microbes ou les diastases, quelque chose qui a une spécificité physique particulière au tissu considéré. ”

“ Réduire une chose liquide en substance solide, lui donner de la consistance. Coagulare. C’est arrêter & fixer le mouvement des parties insensibles d’un corps liquide, comme lorsqu’on mêle le lait, ou le sang avec des acides. Les venins froids coagulent le sang, l’empêchent de circuler. ”

“ IX. L'insufflation .résout entièrement en tissu cellulaire ces pelotons graisseux. La macération produit le même effet. Lorsqu'une ébullition long-temps continuée et amenée par degrés en a enlevé toute la graisse, il ne reste qu'un amas de cellules affaissées les unes sur les autres, et semblables à celles du tissu cellulaire ordinaire.
X. Le caractère gland uleux se prononce dans certains cas pathologiques par une tuméfaction, un endurcissement particulier, dont les
organes autres que les glandes, tels que les muscles, les tendons, etc., n'offrent jamais d'exemple. ”

“ Pour que des substances septiques pénètrent dans le sang, chez l'homme, il faut certaines conditions ; l'absorption de pareilles substances par la peau et les muqueuses saines ne.peut avoir lieu qu'autant que les matières putrides agissent en même temps à la manière des caustiques, en détruisant les surfaces, ou bien qu'elles pénètrent en raison d'une force propre, comme certains cryptogames ou les infusoires. Les membranes malades, les surfaces saignantes, absorbent au contraire les matières putrides, encore ici faut-il la réunion de certaines conditions ”

“ La nature a voulu que des organes spéciaux fussent chargés, à l'état de santé, de l'élimination des matières étrangères à la composition de nos tissus et de nos fluides; les reins, la peau, les membranes muqueuses sont principalement appelés à remplir ces importantes fonctions, et tout ce qui n'est pas destiné à s'assimiler à notre substance, est expulsé par ces trois grandes voies d'épuration. ”

“ Le liquide qu'elles contiennent, et qui est d'abord séreux, se trouble, s'épaissit promptement, se concrète pour donner lieu à la formation d'une croûte plus épaisse au centre qu'à la circonférence, et qui recouvre une exulcération plus ou moins profonde. ”

“ ANATOMIE PATHOLOGIQUE DE LA GOUTTE
I. Goutte articulaire. — Les excroissances de l'arthrite goutteuse sont de véritables exostoses. — Les excroissances marginales situées autour des articulations affectées d'arthrite rhumatismale chronique sont dues à des ecchondroses. — Torsion des doigts sur leur axe. — Arthrite suppurée . — Kystes bursaux . — Rétraction- de Dupuytren . — n. Goutte abarticulaire et viscérale. — Appareil respiratoire : Bronchite, Emphysème, Pneumonie, Pleurésie. — Appareil digestif: Langue, gorge et pharynx, glandes parotides, estomac, pancréas, intestins, hémorroïdes. ”

“ L'une qui surnage, d'épaisseur variable d'une expérience à l'autre, est formée par un liquide écumeux et filant. La portion moyenne, la plus considérable, est claire, liquide et moins visqueuse que l'autre. La portion inférieure est un dépôt gris blanchâtre, composé de cellules de l'éplthélium buccal en grande quantité, de leucocytes peu nombreux, de gouttelettes ou de granulations graisseuses avec d'autres détritus alimentaires venant de l'interstice des dents, tels que fragments de cellules végétales, de fibres musculaires, grains de fécule, etc. ”

“ Non-seulement les recherches de ces savants démontrent la possibilité des maladies des fluides, mais elles ont fait connaître déjà plusieurs points intéressants de ces altérations.
Nos organes ne sont pas seulement formés d'éléments solides, une plus grande quantité de fluides entre dans leur composition; ces fluides sont combinés avec nos tissus, renfermés dans des cavités où ils séjournent, etc. Ces fluides sont loin d'être simples et indécomposables : or, par une loi invariable de la nature, tous les corps composés sont susceptibles d'altération, de décomposition ”