Anoblissement

“ À ce propos, j’appellerai votre attention sur un point très-curieux, fort curieux : les ouvertures cadavériques de ceux qui sont morts de l’affection dont le sujet est atteint offrent des résultats singulièrement variables ; souvent la maladie, très-aiguë et très-grave, emporte le malade en peu de jours, et l’on ne trouve aucune trace de son existence ; d’autres fois, la rate, le foie, le pancréas, offrent des lésions plus ou moins profondes... ”

“ La peau du vieillard est sèche et flétrie ; les sécrétions des muqueuses se tarissent; le tissu musculaire et le cœur ne font pas exception, participant de l'affaiblissement général; le cerveau et la moelle perdent leur activité et leur énergie; les fonctions digestives, quoique plus longtemps épargnées, languissent à leur tour, compromises qu'elles sont par la perte des dents et par la diminution des sécrétions gastrique et intestinale. De là un amoindrissement parallèle des fonctions hématopoiétiques et une anémie véritable. ”

“ Peu apparente chez les sujets jeunes et gras, très marquée au contraire chez les vieux et les maigres , elle n'est formée que par le tissu cellulaire , dont les lames rapprochées et condensées dans certains points finissent par représenter un caractère aponévrotique qui disparaît par la macération sur le cadavre, par la graisse et l'infiltration séreuse sur le vivant. ”

“ Les lésions traumatiques, la suppuration, les suites de couches, l'établissement de l'âge critique, l'hémophilie, les maladies du sang, enfin tous ces états si divers de l'organisme qui donnent lieu à d'abondantes pertes, sont des causes d'anémie. ”

“ Les anoblis «par médecine» sont effectivement innombrables. Charles VI combla de biens Renaud 151 Fréron, son «premier physicien», et anoblit sa femme, fille d'un tavernier du Roi. [401] Ce même prince anoblit en 1393 maistre Bernard Coursier, licencié en médecine. [402] Raphaël de Taillevis, médecin du duc de Vendôme, reçut en 1556 des lettres de noblesse. [403] Mr le marquis de Rivoire la Bâtie cite plusieurs médecins dauphinois, les Villeneuve, les Darcier, les Davin, etc., anoblis par Henri III et Henri IV. [404] On ferait un gros livre avec la nomenclature des anoblis «par médecine» ”

“ H. CAUSES ET PATHOGÉNIE. — La vie du tégument, considérée isolément, a pour conditions, d'une part, la persistance de l'activité propre de ses éléments cellulaires, première cause des échanges nutritifs, d'autre part leur irrigation permanente par un sang suffisamment riche en matériaux assimilables, enfin la persistance de l'influx nerveux trophique. Il résulte de là que sa mortification peut reconnaître pour cause un trouble dans la constitution de ses éléments anatomiques, un trouble dans la circulation et une altération du sang, enfin des altérations nerveuses. ”

“ Nous allons examiner, dans le chapitre suivant, quelle peut être la nature de cette altération; l'albuminurie, l'œdème, la céphalalgie, les troubles dans la vision, les accès épileptiformes eux-mêmes ne sont que des symptômes. Ils peuvent se montrer tous à la fois, ils peuvent également se manifester isolément. Vous pouvez voir dans le relevé des cas d'éclampsie observés à la clinique, tantôt des convulsions accompagnées d'albuminurie et d'œdème, tantôt des convulsions exister sans œdème, mais avec albuminurie, tantôt la maladie être précédée d'anasarque, mais sans albuminurie. ”

“ Par suite de différentes causes : dénutrition, amaigrissement, tumeurs abdominales, on peut observer chez les vierges et les nullipares un amaigrissement, un relâ- chement des parois abdominales favorables aux hernies et au déplacement d'organes.
L'usage antiphysiologique du corset et des cordons de taille trop serrés suffit pour déterminer chez la femme en dehors de toute autre cause, des déformations et des déplacements d'organes : dislocation verticale de l'esto- mac, biloculation du même organe, abaissement du foie et par son intermédiaire., abaissement du rein droit. ”

“ Cependant Quincke, Hansen, Laache et quelques autres ont publié des cas de guérison qui semblent se rapporter sans conteste à la même maladie.
G. Anatomie pathologique. — En laissant de côté toutes les observations d'anémie secondaire, les altérations cadavériques assez nombreuses qui ont été signalées peuvent être considérées comme la conséquence de l'anémie.
Les cadavres sont presque vides de sang. Celui-ci, imparfaitement coagulé, est souvent d'une coloration anormale et ressemble à une sérosité louche, jaunâtre ou brunâtre. Les organes sont d'une extrême pâleur, comme lavés. ”

“ Adonc Alector alaigré, voyant descouvert son ventre blanc qui n’avoit point d’esquailles, luy enfondra l’espée dedans, un pied au dessoubz de la gorge, et poursuyvant sa poincte le fendit jusques à l’ombilic, tellement que, avec le sang, le venin, la sanie et les intestins, sortit du ventre de ce devorateur serpent le corps d’un homme tout descharné, que deux jours devant il avoit englouti, les os seullement restans encore comme en anatomie seche, avec quelques pieces d’habillemens froissez et sanguinolens, à la grand horreur de tous les regardans. ”

“ On est frappé, tout d'abord, de l'état de santé apparent du malade, qui n'offre, dans son ensemble, aucun indice d'altération, de nutrition ni de lésion organique. Le mal paraît local et, malgré sa reproduction, il ne semble pas avoir eu d'influence fâcheuse sur l'organisme. ”

“ Dans l'apoplexie, par exemple, phlegmasie ou congestion cérébrale, la révulsion devra être dirigée (tout en maintenant le malade dans une position conforme à la loi de la gravitation) sur toutes les parties inférieures : sur l'intestin, par des lavements dérivatifs frais ; sur les membres, par des bains de température moins élevée que celle des tissus, etc.; mais, avant tout, il importe de desserrer le plus possible les vêtements du malade, en les entr'ouvrant au-dessus et au-dessous du nombril. Les bains très chauds, retirés subitement, ont aussi une grande puissance de révulsion ”

“ Traumatismes de l'anus et du rectum. — Les plus intéressants sont ceux qui sont produits par l'introduction d'un corps étranger, canule de lavement mal dirigée, ou par la tête fœtale pendant l'accouchement, déchirure complète du périnée et déchirure de la cloison recto-vaginale, que nous étudions plus loin.
Anus contre nature. — On donne ce nom à l'ouverture anormale de l'intestin en un point quelconque de la paroi abdominale permettant l'issue au dehors des matières fécales. ”

“ Comment ne voit-on pas que l'hypertrophie, l'atrophie, les dégénérations, les formations et les malformations morbides, sont nécessairement précédées de la lésion des facultés de l'accroissement, de la nutrition, de la faculté de formation, dont elles sont la conséquence, comme l'a compris M. Andral? ”

“ Traitement. Changement d'air, usage longtemps continué des toniques, des amers et des ferrugineux sous toutes les formes appropriées au tempérament et à l'état de la malade. Alimentation réparatrice, mais en même temps hygiène morale sévère.
Sauf lescas d'hémorrhagies abondantes et prolongées, l'anémie se produit lentement et n'est souvent qu'une affection secondaire dérivée d'une affection plus grave ; son traitement devra être dirigé sur les causes qui ont produit la diminution ou l'altération du sang. ”

“ Père mort à 81 ans, mère morte à 83 ans, sept frères ou soeurs, deux morts en très bas âge, une soeur morte à 66 ans d'une affection abdominale suite de couches, deux frères morts vers 40 à 50 ans d’accidents, un mourut à 52 ans d’un néoplasme du rectum. ”

“ L'organe lésé est la matrice, et l'on sait que le repos d'un organe malade est la première condition deguérison. Or, l'allaitement, en déterminant l'afflux, la congestion, les sécrétions vers les seins, en fait un centre puissant de vitalité qui permet à l'utérus de rester dans un repos, complet pendant le temps nécessaire à un travail réparateur. Si au contraire l'allaitement n'a pas lieu, les lochies deviennent plus abondantes, les règles reparaissent. ”

“ L'ANÉMIE est toujours un état pathologique consécutif à une lésion apparente ou insaisissable ; elle n'a de commun avec la chlorose que l'altération de l'innervation et l'appauvrissement du sang.
Cette dernière est une maladie; l'anémie est un symptôme ; la cachexie est l'anémie portée à sa dernière période. ”

“ La protubérance annulaire, principe des mouvements de conservation de l'individu, vibre le même choc à -une des grandes cellules correspondantes du bulbe rachidien. Ce centre de vie et de respiration zôotique et phytique transmet le choc à une des grandes cellules correspondantes de la moelle épinière, rayon déterminateur de la forme des mouvements, pour les distribuer à ses racines antérieures, nerfs moteurs qui rayonnent vers les surfaces périphériques pour faire contracter les fibres musculaires. ”

“ Le 18 janvier 1879, Mrae A., prenant une consultation pour elle-même, m'annonce la guérison parfaite de sa sœur, Mme R., déclarée phthisique et traitée pour cette maladie.
Je lui ai donné mes soins en 1878. Mon diagnostic était : Anémie profonde, faiblesse des organes, mais pas de lésions organiques. ”

“ Un malade, ayant éprouvé dix ans auparavant une violente compression de la poitrine par chute d un arbre, revient à l’hôpital avec de la matité à la base gauche, bruits de glouglou à la succussion, trouhles digestifs, vomissements. ”

“ Un phénomène des plus frappants de la dénutrition générale est relatif à la peau ; celle-ci devient sèche, plissée, flasque et en même temps prend une coloration terne, grisâtre, qui diffère totalement de la décoloration anémique.
ARTICLE III Anémie.
La dénutrition frappe les éléments du sang, au même titre que les tissus ; les globules sont diminués ou de nombre ou de volume ; ou bien ils perdent une partie de leur pouvoir colorant et respiratoire ; en un mot il se produit une véritable anémie hémoglobulaire ”

“ Cet état de choses a continué : la malade rend des matières par l'anus, mais aussi par l'orifice lombaire. Voici ce que je crois être arrivé : la plaie de l'intestin ne s'est pas entièrement cicatrisée et les matières sont passées dans une cavité formée entre le côlon et les muscles des lombes. ”

“ Demain matin, Messieurs, sauf opposition, nous pratiquerons l'autopsie de notre sujet. Dans quel état trouverons-nous les reins ? Malgré la durée peu longue de l'évolution morbide et malgré l'abondance relative de l'albuminurie, toutes les présomptions sont en faveur d'une atrophie marquée. L'atrophie, comme vous le savez, est le terme ultime des néphrites infectieuses passées à la chronicité. ”

“ Pour nous, nous ne nous croyons pas obligé à une grande condescendance en¬
vers la théorie du chaud et du froid, du sec et de l'humide ; nous n'accusons pas le plus ou moins de rigidité des solides, la plus ou moins grande alcalescence des humeurs, etc. ; nous croyons qu'il y a toujours dans le principe des maladies une lésion de l'innervation, et nous les définissons « un état anormal de l'organisme, dont la lésion primordiale est essentiellement vitale, et qui se manifeste par des altérations d'organe ou de tissu. » ”

“ Ces sensations accompagnent souvent la boulimie; on les observe surtout chez les femmes enceintes, les chlorotiques, les hystériques et les aliénés. Il existe dans les pays chauds une forme d'anémie dans laquelle ce symptôme est assez prononcé et assez constant pour qu'il ait servi à la qualifier, c'est la géophagie, que l'on appelle plus communément anémie inlertropicale et cachexie aqueuse; on sait aujourd'hui qu'elle est liée au développement, en grande quantité, dans l'intestin, d'entozoaires, les anchylostomes.
§ 3. — De l'anorexie. ”

“ On incrimine plus justement les causes débilitantes, qui agissent sur le cerveau comme sur les autres organes : les privations de toute nature, une hygiène défectueuse, les mauvais traitements, les émissions sanguines abondantes, la grossesse, l'allaitement, surtout l'onanisme invétéré. Mais la nature. de la maladie primitive semble avoir une importance beaucoup plus grande. C'est ainsi que les folies généralisées (manie, mélancolie) se terminent par la démence bien plus souvent que les folies périodiques et les folies systématisées. ”

“ Depuis huit jours, malaises, anorexie, douleurs dans le bas-ventre, diarrhée, vomissements. Il y a trois jours : douleur de la gorge avec dysphagie, adénite sous-maxillaire, oedème léger de la face. Quelques oeufs. Ténifuge, mais selles non examinées. L'enfant va mieux; plus d'oeufs. — 2° G. 7. Depuis quelque temps, pâleur, faiblesse, anorexie. Anémie (souffle vasculaire) , quelques râles bronchiques, souffle milral, ventre ballonné. Traité sans succès pour anémie. Au bout d'un mois, examen des selles: oeufs. Ténifuge; se rétablit promptement. ”

“ Si la lésion frappe un grand nombre d'artères de l'organisme, plusieurs régions se nourrissent insuffisamment et les phénomènes atrophiques peuvent se généraliser.
Sous le nom de troubles nutritifs dus à l'inanition, on entend une série de modifications atrophiques des cellules, consécutives à la suppression de certaines substances nécessaires à l'alimentation. On peut supposer théoriquement l'existence de formes d'inanition azotée, hydrocarbonée, graisseuse, saline, oxygénée, hydrogénée, etc., qui doivent se traduire par des troubles fonctionnels et des lésions anatomiques particulières. ”

“ En dépit de la ligature du nerf pneumogastrique, les altérations de nature purement hypostatique ne sont pas plus développées à droite qu'à gauche,
Les reins, le foie, le coeur, n'offrent point d'autre lésion qu'une anémie prononcée. ”