Aphémie

“ C’est ainsi encore qu’ils soignent l’apoplexie comme l’épilepsie. Quand cette dernière affection est produite par quelque désordre du côté de l’orifice de l’estomac ou de quelque autre partie, c’est celle-ci qu’ils soignent essentiellement et avant tout ; mais ils prédisposent encore l’encéphale à résister à toute affection. Voilà ce que vous devez examiner de préférence. N’allez pas consulter les Dieux pour découvrir par la divination l’âme dirigeante qui apparaît si nettement à toutes les intelligences non perverties, non plus que le principe des nerfs ”

“ Apnée. — Suspension brusque de la respiration.
Apocope. — Blessure avec perte de substance.
Apodémialgie. — Impulsion violente à quitter son pays.
C'est le contraire de la nostalgie.
Apoplexie — Paralysie soudaine plus ou moins complète et étendue, avec perte plus ou moins durable de sensibilité et de mouvement.
L'apoplexie est causée le plus souvent par une hémorrhagie cérébrale.
Traitement. — Compresses froides sur la tête, sinapismes promenés sur les membres, lavements, purgatifs, infusion de séné, 20 gr. de follicules de séné pour 250 gr. d'eau. ”

“ L'urémie et l'hystérie ont des attaques apoplectiformes.
Le ramollissement cérébral s'accompagne moins constamment d'apoplexie; de plus il donne une hémiplégie droite et souvent de l'aphasie.
Aphasie. — Le ramollissement cérébral, les tumeurs de l'encéphale, les syphilomes, les traumatismes peuvent provoquer l'aphasie, c'est-à-dire la perte de l'usage de la parole, le malade ne pouvant arriver à se faire comprendre, bien que l'intelligence et les mouvements de la langue soient revenus ; l'aphasique peut émettre des sons, son larynx fonctionne normalement ”

“ Hémiplégie droite totale, jambe flasque, bras contracturé, exagération des réflexes; hémianesthésie droite incomplète; parésie du facial inférieur du même côté; hémianopsie droite; aphasie motrice complète, quelques plaintes inarticulées; le malade est absolument indifférent à ce qui se passe autour de lui, il est agité, inquiet, il pleure souvent. 11 semble n’avoir aucune notion des objets qu’on lui montre; il porte à sa bouche tout ce qu’on lui donne, il ne sait pas se recouvrir, pourtant il tient un journal comme s’il le lisait, à l’endroit ou a l'envers d’ailleurs indifféremment. ”

“ Voilà, Monsieur le Curé , ma conviction làdessus.
— Docteur, nous sommes en parfaite union de sentiments. Venons maintenant à des causes, sinon plus certaines, du moins plus directes de la maladie dont nous nous occupons, maladie qui, selon moi, a son germe dans le sang, les humeurs et les veines. Les personnes sujettes à l'apoplexie ont un sang noir, épais, fort, violent, exposé à se coaguler facilement ; les humeurs sont acres , épaisses et difficiles à se séparer du sang ; les veines sont d'un tissu
fragile, délicat, sans résistance et facile à se rompre. ”

“ Ainsi les vieillards, les apoplectiques, les paralytiques par suite d'hémorrhagie cérébrale, les malades atteints d'encéphalite, de ramollissement; ceux dont les organes pulmonaires ne sont pas intacts, ayant une pleurite chronique, ou de l'emphysème, ou de l'asthme.; ceux qui ont une maladie organique du coeur gênant l'hématose, qui ont de l'oedème, de l'ascite, etc., etc. ”

“ Autopsie. — Une excavation de 1 à 2 centimètres de diamètre occupe la partie moyenne et postérieure du lobe antérieur gauche, en dehors et en avant du corps strié ; il existe à côté quelques autres petites cavités; le tissu cérébral avoisinant est un peu ramolli.
Ces. XXV. - Hémiplégie droite. Aphasie. Lésion du centre ovale 2. Résumé.
Mary S. est paralysée de toute la moitié droite du corps, à la suite d'une attaque d'apoplexie.
1. Gintrac., Cours théorique et clinique de pat h. interne et de thérapie médicale, t. VII, p.
124.
— 2. Hogdgson, The Lancet, 1866, - t. I. -
Autopsie. ”

“ Des empyiques, ou de l'empyème, lorsqu'il se forme une suppuration au-dessus du diaphragme qui peut être rejetée par l'expectoration, ou bien par les voies inférieures. Des abcès du poumon, qui succèdent aux péripneumonies, et se vident dans les bronches, sans abattre autant le courage et les forces que la phthisie ou l'empyème. Quelle exactitude d'observation ! De l'asthme, avec ou sans orthopnée, produit par une maladie des poumons ou du cœur. Des pulmonigues, qu'il considère comme formant une variété de l'asthme; du foie, dont l'inflammation engendre des abcès. ”

“ Les encéphales naissent dans la tête, les pulmonaires dans le poumon, les hépatiques dans le foie, les spléniques dans la ratte, les cardiaires dans le cœur, les péricardiaires dans le péricarde, les sanguins dans le sang, les vésiculaires dans la vessie, les helcophages se nourrissent dans les ulcères & dans les plaies, les cutanés sous la peau, les ombilicaux dans le nombril, & les vénériens dans les parties attaquées de la vérole, les rinaires ou nasicoles viennent dans le nez, les auriculaires viennent dans les oreilles, & les dentaires viennent aux dents. ”

“ Epilepsie se substituant à l'herpétisme. — On connaît les rapports étroits qui existent entre le système nerveux et la peau. Une pensée, une émotion, la terreur font tantôt rougir, tantôt glacer la peau et la couvrent parfois de sueur; une mauvaise nouvelle donne la jaunisse ou fait naître un eczéma. ”

“ Pour établir que la mort est le résultat d'un pareil sévice, il faut examiner attentivement si l'aiguille a été enfoncée dans le cerveau, soit par les oreilles, les tempes, les fontanelles, les sutures, la moelle épinière ; dans le cœur, par la région thoracique gauche; au-des- sous du sein, ou dans les viscères abdominaux, par le rectum et le bassin, et si la partie piquée offre des échymoes. ”

“ En général, l'apoplexie est rarement suivie du retour à une santé parfaite. Une lésion plus ou moins marquée des fonctions des sens et des facultés intellectuelles, surtout du jugement et de la mémoire ; la paralysie, les flatuosités, l'écoulement involontaire des larmes pour les causes les plus légères, l'assoupissement, les vertiges, l'embarras de la langue, l'hémiplégie, surtout celle du côté droit; sont les affections les plus ordinaires qui lui succèdent. Accablé de ces infirmités, le malade traîne une existence mal- ”

“ Dans l'accès d'épilepsie, les muscles se contractent convulsivement et acquièrent une force plus que double; les membres sont agités, contournés; tous les organes de la vie animale présentent des désordres effrayants.
Dans cet état de désordre, si vous examinez les fonctions de la vie organique, vous trouverez que la circulation du sang se fait presque tout aussi bien que dans l'état de santé; que les battements du cœur sont presque tout aussi réguliers; que les vésicules pulmonaires reçoivent de l'air; que l'hématose est tout aussi complète ”

“ Or, il y a, dans les manifestations des maladies qui vont nous occuper, deux grands symptômes opposés : la paralysie, la douleur. Toutes les fois qu'il faudra combattre la paralysie et l'inflammation, on emploiera la cathode. Toutes les fois qu'il faudra combattre la douleur, l'anode. ”

“ La face est pâle, la pupille dilatée et immobile, la bouche remplie d'écume blanche ou sanglante, la respiration convulsive, les mouvemens du cœur désordonnés, et la peau froide. A ces symptômes succèdent ordinairement l'asphyxie et la mort. ”

“ Si vous avez recours à l'Anatomie, & que vous ouvriez un Ver à foie pendant qu'il est dans l'état de Ver, vous lui trouverez distinctement un cœur, ou une longue artère qui en fait l'office, une moelle épiniére, un cerveau, un grand nombre de muscles , des poumons , ou pour mieux dire , des ouvertures qui en tiennent lieu. ”

“ A soixante-dix ans, apoplexie jugée par une hémiplégie du côté droit.
1. Enfin, elle a succombé à une apoplexie complète. ;
Autopsie. Épanchement lymphatique dans le sinus latéral gauche du cerveau. Les fosses occipitales contenoient une grande quantité de fluide rougeâtre.
Le poumon droit adhéroit à la plèvre costale ; son tissu avoit la consistance du foie. Le poumon gauche avoit contracté quelques légères adhérences.
Le lobe moyen du foie avoit acquis le volume dt grand lobe ; celui-ci n'avoi t guère que la moitié de son volume ordinaire à la face concave du lobe droit. ”

“ Si l'autopsie n'avait pas prouvé que le système nerveux, les poumons, le coeur, et enfin les organes que peut impressionner l'éther étaient sains, et que la malade avait succombé aux effets réunis d'une pleurésie accidentelle et d'une affection vermineuse, on aurait pu imputer à l'action trop profonde de l'éther l'issue fâcheuse de l'opération. ”

“ Ce laps, qui semble suffisant pour la maCe laps, qui semble suffisant pour la majorité des cas , ne l'est point du tout dans les cas assez nombreux où le sujet a succombé à certaines maladies, telles que l'épilepsie, l'hystérie , la catalepsie, l'éclampsie, l'extase, le sommeil léthargique, la fièvre algide, etc., ou aux diverses causes qui déterminent l'apoplexie, la lipothymie, la syncope, l'asphyxie, etc. Les hommes de l'art reconnaissent unanimement la nécessité de retarder l'inhumation des sujets morts à la suite d'une de ces affections. ”

“ EMPHYSÈME, Médecine rurale. L’emphysème est une tumeur flatulente, diffuse, élastique, qui rend un gazouillement, un petit murmure qui paroît être produit par l’air s’échappant sous la pression du doigt. ”

“ Dans les cadavres appor.
tés à mon amphithéâtre , avec des plaies de tête, des épanchemens sanguins du cerveau, effet de l'apoplexie , etc. à peine ai-je trouvé sur deux le poumon avec la même disposition. L'état d'engorgement et de lividité des surfaces extérieures, de la peau de la tête, du cou, etc. varie également.
La mort qui succède aux diverses maladies, commence beaucoup plus rarement au cerveau qu'au poumon. Cependant, dans certains accès de fièvres
aiguës, le sang, violemment porté au cerveau, anéantit quelquefois sa vie. ”

“ Les lésions matérielles de l'impaludisme, qui ont pour siège ordinaire le foie, la rate, les poumons, le coeur et le système artériel, sont entièrement différentes de celles de l'herpétisme affectant les mêmes organes. ”

“ Thérapeutique. — Appliquez des cataplasmes; lavez fréquemment ; ouvrez du troisième au cinquième jour avec la lancette ; et les malades garderont le repos pour que l'abcès superficiel ne devienne pas l'occasion du développement d'un abcès profond.
Abcès du cerveau. Rien n'est plus rare qu'un abcès du cerveau ; cependant un coup violent porté sur la tête, une chute sur le crâne, la carie du rocher et la résorption purulente peuvent produire ce résultat. ”

“ Si vous avez affaire à des lésions organiques du cœur droit, qu'entendez-vous?
211. Pyohémie.
1. Dans les palpitations nerveuses, il n'y a pas continuité, mais intermittence de l'agitation du cœur, pas de voussure du cœur, de matité exagérée, de bruit de frottement à l'auscultation; s'il y a un souffle, il est chlorotique, doux, prolongé dans l'aorte et les carotides, alors que, dans les palpitations organiques, le souffle est fort, à la base du cœur, sans prolongement dans les vaisseaux. ”

“ Après la mort , l'anatomie pathologique recherche les altérations organiques qui pouvoient constituer la maladie ou la compliquer ; la physiologie pathologique examine les lésions que la maladie peut avoir déterminées dans les propriétés vitales. ”

“ Chez ceux qui dès le début ont une douleur intense, de la dyspnée, de la toux avec expectoration, attendez-vous donc à la rupture de l'empyème pour le vingtième jour ou même plus tôt. Chez ceux qui présentent ces symptômes plus modérés, l'ouverture sera réglée en proportion. On calculera en partant du moment où pour la première fois le malade a été pris de douleur, de pesanteur, de fièvre et de frisson. La douleur , là dyspnée, un ptyalisme doivent nécessairement précéder la rupture des empyèmes. ”

“ Dans le jeune âge, l'herpétisme se manifeste par des faux croups et des convulsions, plus tard par de l'incontinence d'urine, des pertes séminales involontaires et l'épilepsie ; plus tard encore par des épistaxis, de l'urticaire, de l'eczéma, des migraines ou des névralgies; — adulte, l'herpétique souffre de la dyspepsie. — A l'âge mur, il est tourmenté par l'asthme, la polyurie, la gravelle, du lichen, du psoriasis. ”

“ Anémie (diminution des globules rouges, augmentation considérable des globules blancs) , pâleur de la peau, décoloration des muqueuses, hémorragies ; tuméfaction des ganglions cervicaux, inguinaux, axillaires ; hypertrophie de la rate, qui peut descendre jusqu'à la fosse iliaque; dyspnée ; œdème pulmonaire ; dyspepsie ; souffles anémiques à l'auscultation ; faiblesse progressive, perte des forces, fièvre vespérale, œdème des membres, Parfois marche rapide ; terminaison, après une durée de 1 à 4 ou 6 ans, par cachexie ou complications. ”

“ Du sang ou quelqu'autre liqueur épanchée sur la dure- mere, entre cette membrane & la pie-mere, entre celleci & le cerveau , ou dans la propre substance du cer- veau ; quelque portion d'os déplacée entierement ou en partie, une pointe d'os qui pique la dure-mere; le' corps qui a fait la plaie, s'il reste dans la plaie ; l'inflammation des meninges occasionnée par une petite divi., sion ou par la contusion du pericrâne, sont les causes immédiates de la compression du cerveau. ”

“ Après avoir vainement essayé tous les moyens qu'offre en pareil cas l'art de guérir, les opiacés sous toutes les formes, unis au camphre et au quinquina, les lotions d'eau froide, les dissolutions d'opium sur la plaie, les cataplasmes émolliens, je conçus l'idée de faire amputer la jambe. Le désespoir de cet infortuné et la certitude de la mort qui l'attendait m'engagèrent, contre l'avis de plusieurs officiers de santé que j'avais appelés en consultation., à employer promptement cette dernière ressource. On profita d'un moment de calme qui s'établitle même jour. ”