Intestat

“ Cherchons maintenant ce que devient l'anus contre nature abandonné à lui-même.
Premier cas.— L'orifice accidentel laisse passer toutes les matières intestinales, et le malade ne va pas à la garde-robe. Le plus souvent, les choses restent clans cet état; des adhérences solides s'établissent entre l'intestin et la paroi abdominale, puis entre les deux bouts, entre ceux-ci et le mésentère, ou bien encore entre eux et l'épiploon, ou les anses intestinales voisines, et ces adhérences donnent à l'intestin ouvert, une situation permanente contre laquelle la nature ne peut plus lutter. ”

“ Quelle que soit la cause de la réduction de volume de l'intestin, cette réduction de volume devient à son tour une cause de maladie, non seulement parce qu'un intestin décalibré fonctionne mal, non seulement parce qu'il tire sur ses points d'attache, et que les angles ainsi formés nuisent à la circulation intestinale ; mais aussi parce que l'intestin soutient mal les organes situés au-dessus de lui. Le petit intestin en effet soutient le gros intestin, le gros intestin soutient l'estomac, le foie, la rate, les reins. ”

“ Plusieurs des circonvolutions de l'intestin grêle sont amincies , flasques et comme chiffonnées ; les dernières de l'iléon , recouvertes et cachées par les antres , sont d'une couleur noirâtre ; les intestins sont médiocrement distendus par des gaz. L'estomac, le jéjunum et l'iléon contiennent des matières jaunes , bilieuses ; le gros intestin renferme des matières fécales, jaunâtres, molles , abondantes. La membrane muqueuse de l'estomac, ramollie, est parsemée de quelques ulcérations superficielles , à fond blanchâtre. ”

“ On se gardera bien de croire cet engorgement morbifique.
CCC
Chez les gens nerveux, les intestins sont minces, ténus, membraneux.
CCCI
On trouve, de temps en temps, des invaginations de l'intestin grêle. C'est ordinairement le bout
supérieur, celui qui tient à l'estomac, qui entre dans l'inférieur. La disposition contraire est fort rare. On n'observe pourtant pas, que les personnes qui les portent aient présenté, dans le courant de leur vie, les symptômes effrayeurs que les auteurs disent accompagner ce genre de lésions. ”

“ Dans le gros intestin, comme dans l'intestin grêle, les aliments cheminent en vertu du mouvement péristaltique et anti-péristaltique : c'est-à-dire que les intestins sont animés d'un mouvement d'après lequel la partie inférieure de l'organe où se trouve la bouillie alimentaire se porte en avant, de bas en haut, par la contraction de ses fibres longitudinales, pour aller au-devant d'elle; tandis que par un mouvement contraire, c'est-à-dire par une contraction de haut en bas, les fibres circulaires de la portion d'intestin qui est derrière le bol alimentaire, pousse celui-ci en avant. ”

“ L'intestin est un long canal musculo-membraneux, replié un grand nombre de fois sur lui-même et qui s'étend de l'estomac à l'anus. On le divise en intestin grèle et en gros intestin. C'est dans l'intestin grèle que se fait l'absorption du chyle, tandis que le gros intestin est le réservoir dans lequel se fait la défécation ou la transformation des substances alimentaires en matières fécales. ”

“ L'estomac se développe, la bile coule en plus grande abondance ; l'intestin grêle, qui n'était dans l'embryon qu'un organe sécrétoire, devient un véritable organe d'ingestion ; le gros intestin , qui le suit, se développe, se prononce davantage, et se montre conforme à sa destination , qui est de recevoir les résidus de la digestion.
Le mouvement péristaltique qui précipite la marche des substances alimentaires est encore longtemps insuffisant ; aussi le lait regorge et revient par le vomissement, sans que l'enfant en soit incommodé. ”

“ I ; enfin, une compression forte sur un intestin ; celle de l’intestin rectum par une môle renfermée dans une trompe ; la chute des intestins dans les bourses, sont des causes d’autant, plus certaines, qu’elles ont été observées par des médecins très célèbres ; & confirmées par l’ouverture des personnes mortes de cette maladie ; il est vrai que les découvertes, qu’on a faites, n’ont pas été toujours égales ; on a trouvé dans les uns, les intestins enflammés, entortillés, entrelacés, & même noués ”

“ Les substances toxiques peuvent atteindre l'intestin par deux voies différentes, ou bien elles sont directement ingérées par la bouche, et, après avoir altéré l'estomac, elles viennent atteindre la muqueuse intestinale, ou bien elles circulent dans le sang et viennent s'éliminer par les glandes de l'intestin qu'elles altèrent plus ou moins profondément.
Il est difficile d'énumérer toutes les substances toxiques qui peuvent aller atteindre l'intestin après avoir été ingérées par la bouche ”

“ Mais cette question de thérapeutique générale nous importe peu ici : ce que nous avons intérêt à établir, c'est si le gros intestin peut suppléer l'estomac dans ses fonctions digestives, et dans quelles limites, dans quelles conditions a lieu l'absorption des substances alimentaires.
L'examen anatomique du gros intestin nous montre dans cet organe une assez grande analogie de structure avec l'intestin grêle : il est donc vraisemblable qu'un certain degré
de digestion ou tout au moins d'absorption y est possible. ”

“ Les désordres internes sont presque toujours limités au gros intestin; la portion supérieure du tube digestif n'offre en effet que des altérations accidentelles et variables; telles sont les fuliginosités et les ulcérations de la cavité buccale, les rougeurs par plaques ramollies de la muqueuse de l'estomac, la tuméfaction et les ulcérations des plaques de Brunner et de Peyer, les arborisations de la muqueuse de l'intestin grêle, etc.; le gros intestin peut être vidé ou contenir quantité variable de produits morbides. La muqueuse offre diverses nuances ”

“ Si l'estomac se vide bien, pas de stase dans son intérieur, possibilité d'une digestion intestinale suffisante pour maintenir la nutrition en équilibre. Si la motricité de l'estomac est bonne, l'intestin et ses glandes annexes en bon état, tout peut se borner à des accidents plus ou moins banals de dyspepsie, mais l'état général reste satisfaisant. ”

“ J'ai déjà montré sur ce point que cet organe prépare à l'intestin les matières alimentaires, les réduit en pulpe, les désagrège complètement et lui envoie des matières qui ne pourront plus nuire comme elles pouvaient nuire dans l'estomac sur lequel elles pèsent en masse, et où elles arrivent pour ainsi dire à l'état naturel. Dans l'intestin elles viennent en petites quantités à la fois, par parcelles, elles n'y séjournent pas plusieurs heures de suite; elles sont continuellement chassées plus loin, et leur contact avec la muqueuse intestinale n'est que de très-courte durée. ”

“ Lorsque l'entérite est légère, il suffit de prescrire le repos, la diète, quelques lavements et boissons mucilagineuses si l'entérite occupait le gros intestin, on pourrait permettre l'usage de la viande bien débarrassée de ses parties tendineuses, car elle sera digérée par l'estomac et l'intestin brêle. ”

“ Il se divise en gros et en grêle. La partie de l'intestin grêle qui tient à l'estomac, se nomme duodénum; le gros intestin commence au point où paraît la vésicule vermiculaire. Son extrémité, dans une longueur de 18 à 20 centimètres, prend le nom de rectum.
Ainsi que l'estomac, le tube intestinal est formé de trois tuniques mem- braneuses. On appelle villosités de l'intestin, les petites saillies qui couvrent
sa surface interne, et follicules intestinales les nombreuses glandes dissimulées sous la muqueuse qui constitue cette surface. ”

“ Assez souvent des portions isolées de l'intestin grêle ou du gros intestin sont, à la suite de catarrhes chroniques, de dysenteries ou de fièvre typhoïde, le siége de boursouflements, d'épaississement, d'ulcérations de la muqueuse et du tissu cellulaire, états pathologiques qui peuvent donner lieu à des troubles variés dans l 'activité du tube digestif, à des sensations douloureuses de toute espèce, à des constipations ou à des diarrhées opiniâtres ”

“ L'intestin se distingue pleinement de la portion gastrique du tube digestif, en ce qui concerne le mode d'enveloppement péritonéal ; celui-ci, pour ce qui concerne l'intestin, ne diffère plus que par quelques particularités peu importantes du mode mésentérique, qui est celui que présentent les mammifères, et qui consiste dans la formation, par la membrane d'un
seul et même péritoine, d'un certain nombre de plis récepteurs des viscères. ”

“ L'intestin grêle proprement dit, ou iléon, constitue de beaucoup la plus longue partie des intestins. Il est fixé d'une manière lâche et comme suspendu à la colonne vertébrale par un grand repli du péritoine, qu'on nomme mésentère, -ce qui lui donne une excessive mobilité. Il forme des replis nombreux, qu'on a désignés sous le nom de circonvolutions intestinales, qui se moulent les uns sur les autres, sans se mêler, sans s'entortiller. ”

“ Si maintenant on fronce ce pli à sa base, le limbe dans lequel l'intestin est contenu formera de nombreuses sinuosités, et telle est la disposition des circonvolutions intestinales. Dans la région du côlon, le pli que forme le péritoine est beaucoup plus large et l'intestin est logé dans le milieu de sa largeur, le reste retombe comme un voile au-devant de la masse intestinale et remonte jusqu'à l'estomac
qu'il recouvre en partie, ainsi que le foie et la rate. ”

“ En dehors des mouvements passifs que nous venons d'étudier, et dont la raison d'être est étrangère aux parois intestinales, il en est d'autres qui appartiennent en propre aux tuniques musculaires de l'intestin. Ces contractions, observées principalement sur l'intestin grêle, produisent une constriction légère en un point limité, constriction qui se déplace peu à r eu, qui semble ramper à la surface du boyau, et qui, en dehors de cette action locale, produit une sorte de déplacement de tout l'ensemble des anses intestinales. ”

“ Le gros intestin reçoit le reste du chyme, mêlé aux produits de sécrétion de l'intestin grêle et qui s'est déjà progressivement transformé dans l'iléon en matières fœcales. Les matières fœcales perdent leurs parties liquides dans l'intestin terminal et se transforment en des amas plus solides, les fèces. ”

“ La tympanite ou augmentation du volume de l'abdomen par accumulation de gaz dans le tube digestif est générale, ou partielle ; elle occupe l'estomac, le gros intestin, l'intestin grêle, en totalité ou en partie ; la plus commune et la plus prononcée est ordinairement celle du gros intestin. ”

“ Ainsi l'Homme adulte a en tout 32 dents, 16 à chaque mâchoire : 4 incisives, 2 canines et 10 molaires.
Tube digestif.
14. — La digestion est la fonction par laquelle les aliments sont comme dissous dans l'estomac et l'intestin,
et réduits en une sorte de bouillie contenant les sucs
nécessaires à la nourriture de notre corps.
Le conduit que parcourent les aliments s'appelle tube digestif (fig. 15) .
Ses différentes parties sont : la bouche, l'arrière-bouche on pharynx, l'oesophage, l'estomac, l'intestin grêle, et enfin le gros intestin, dont l'ouverture terminale se nomme anus. ”

“ Les intestins eux-mêmes, qui sont le lieu des désordres les plus sanglants, où les matières parviennent à un degré inouï de putréfaction et de pétrification, les intestins ne sont pas organiquement attaqués. ”

“ Le nouveau né ayant respiré, ses intestins et ses viscères sont différemment mis en mouvemens ; les fonctions de l'estomac et du canal intestinal, qui, jusqu'alors, étoient dans un état léthargique, s'établissent; les fibres plus serrées, se contractent plus fortement, et facilitent le passage de la bile et des autres humeurs dans les intestins; le mouvement du sang et de tout fluide s'accélère et devient plus efficace, à mesure que la circulation devient plus active et plus forte ”

“ Le duodenum est très rarement atteint; la statistique précédente n'en renferme que 5 ou 6 exemples avec une survie très faible ; l'iléon est incontestablement le plus exposé ; le jejunum vient ensuite. — En même temps qu'une ou plusieurs anses intestinales, on a vu le même projectile atteindre le gros intestin, l'estomac, le foie, la rate, la cavité thoracique et même les membres. — L'os iliaque est fréquemment lésé en même temps que le gros intestin, cette coïnci dence était notée dans 18 faits.
L'intestin est ouvert. Voyons comment vont évoluer ses lésions. ”

“ L'estomac et l'intestin grêle sont sains.
Le gros intestin , long de 1 mètre 20 centimètres , présente en périphérie 23 centimètres au coecum, et 17 centimètres dans le reste de son étendue. Son tissu cellulaire sous-muqueux s'est transformé en une couche compacte et rougeâtre, forte de 3 à 4 millimètres. Enfin, sa muqueuse, notablement épaissie et ramollie , a pris une coloration violacée, sur laquelle se dessinent de nombreuses ulcérations. ”

“ Le gros intestin semble formé par une série d'ampoules superposées et reliées entre elles par trois bandelettes musculaires; celles-ci dépriment la paroi intestinale, suivent le grand axe de l'organe et paraissent plisser l'intestin, constituant ainsi les bosselures qui sont séparées par des sillons perpendiculaires aux bandelettes. ”

“ La paroi de l'intestin renferme des muscles ainsi que de nombreuses petites glandes sécrétant le suc intestinal. Elle porte des milliers de minuscules saillies ou villosités intestinales qui donnent à sa surface interne un aspect velouté. Les intestins sont enveloppés et soutenus par une membrane appelée péritoine qui entoure aussi l'estomac et la plupart des organes contenus dans l'abdomen. ”