Toxémie

“ Dans certains cas, la toxémie ne joue qu'un rôle effacé ; dans d'autres au contraire, elle domine la scène et donne à la maladie un caractère de gravité exceptionnelle. Dans le premier cas, il suffit parfois de débarrasser la femme de son foetus, ou de donner le chloroforme ou le chloral, suivant certaines règles particulières, pour faire cesser les attaques. Dans le second cas, au contraire, la saignée, qui, en soustrayant une certaine masse de sang, enlève en même temps une quantité proportionnelle de toxines, est à peu près le seul traitement à appliquer. ”

“ La toxémie par auto-intoxication est une hérésie scientifique. — Elle est insoutenable, car elle serait le suicide de la cellule : fait contraire à toute loi biologique, physiologique, psychologique, etc. — Si toxiques que soient les sécrétions et les excrétions de notre organisme, elles ne sont pas un poison pour nous-mêmes. — Les poisons de l'animal et de la plante ne sont pas poisons pour l'animal ni pour la plante eux-mêmes. ”

“ Si l'on admet que l'accident toxémique typique, grave, du début de la grossesse est le vomissement incoercible, et que d'une façon générale la cause de la toxémie réside dans le corps jaune, il est à prévoir que le corps jaune d'une femme morte avec des vomissements incoercibles sera toxique au maximum. ”

“ Il n’y aura plus, dans ces cas, qu’un élément susceptible de nous aider dans notre diagnostic, ce sera l'élément étiologique : au lieu de stigmates d’hystérie, au lieu de maladie du coeur, d’artério-sclérose ou de syphilis, nous trouverons, dans les antécédents d’un aphasique par toxémie, des accidents de brightisme, des crises d’éclampsie, ou tout au moins de l’albuminerie. ”

“ En réalité, ce qui donne à la phtisie aiguë sa physionomie particulière, ce n'est ni l'étiologie, ni l'anatomie pathologique, mais la note infectieuse, locale ou générale, dominant la scène, si bien que le malade succombe non aux progrès de l'hecticité comme dans la phtisie vulgaire, mais aux suites soit de la toxémie primitive, soit d'une invasion massive ou généralisée du parenchyme pulmonaire par le micro-organisme pathogène. ”

“ Et même, cette seule notion étiologique, qui nous suffirait, dans la plupart des cas, pour poser un diagnostic, pourra encore nous faire défaut, lorsque, par exemple, nous verrons une aphasie toxique survenir chez un malade antérieurement hystérique ; chez ce malade, les symptômes de toxémie viendront se surajouter aux stigmates d’hystérie, et combien nous pourrons être embarrassés alors pour savoir quelle est, des deux causes possibles, celle qui a été efficiente ! ”

“ Il me semble plus raisonnable d'admettre que les néphrites que nous étudions se trouvent sous la dépendance d'une toxémie déterminée par le néoplasme. L'altération sanguine peut reconnaître pour origine les toxines que le néoplasme produit par son activité cellulaire propre; elles peuvent encore être dues aux modifications plus générales que l'existence du néoplasme peut déterminer dans le fonctionnement de toutes les cellules de l'organisme. ”

“ Un médecin vigilant instituera ce traitement actif, dès qu'il aura découvert les plus légères manifestations cérébrales écloses sous l'influence de la toxémie. Ce traitement est fait pour prévenir la toxémie, plus que pour la guérir.
La broncho-pneumonie et la bronchite capillaire, qui compliquent la rougeole, sont si souvent mortelles qu'il est du devoir du médecin de guetter attentivement la première apparition des troubles respiratoires. ”

“ « L'asystolie est due non à une altération des fibres musculaires du coeur, mais à une toxémie résultant d'une stase sanguine», le lien entre la stase sanguine (hyposphyxie) et la toxémie étant pour lui réalisé comme suit : « Tous les éléments anatomiques du corps hnmain vivent dans le milieu lymphatique. L'intégrité de ce milieu est nécessaire à leur bon fonctionnement et à leur vie. Si vous interrompez la circulation, leur nutrition est troublée, leurs produits deviennent toxiques et cette toxicité se traduit par les phénomènes si bien mis en évidence par les expériences d'Ambard et Morel. » ”

“ Cela étant, est-ce cette auto-intoxication qui crée la psychose? Est-ce, au contraire, la psychose qui favorise l'auto-intoxication? Y a-t-il enfin, comme dans une sorte de cercle vicieux, retentissement réciproque d'un facteur sur l'autre? Voilà ce que nous ne pouvons préciser. CLOUSTON, dans un travail spécial (1902) , exprime cette idée qu'il existe des cas où la mélancolie est réellement due à une toxémie et réclame un traitement antitoxique, tandis que, dans d'autres, elle a son origine dans le cortex cérébral et se trouve par suite justiciable d'un traitement tonique et sédatif. ”

“ Mais si le sommeil ne suffit plus, comme repos, pour guérir le mal, ou si on ne parvient pas à maîtriser l'état de veille, on doit chercher la cause déterminante de cet état dans la toxémie microbienne des névroses qui, évoluant vers la neurasthénie de Beard, aboutissent aux psychopathies les plus intenses.
Un organisme fort, en pleine vigueur physique, résiste avantageusement aux heurts des émotions et des passions ”

“ La toxémie microbienne : elle cause presque toutes les maladies. — Les névroses, les maladies mentales ou psychiques elles-mêmes sont causées ou entretenues par les microbes. — Ébranlement des centres nerveux, empoisonnés par les toxines microbiennes, son influence malheureuse sur notre meilleur organe de défense : le foie. — De ce fait ; excès de cholestérine provoqué par la désassimilation du tissu nerveux. — Hérédité pathologique. — Nécessité de revoir les études physiologiques de Glaude Bernard. — Nécessité d'approfondir la microbiologie, science à peine ébauchée par Pasteur. ”

“ L'importance de la toxémie est donc grande, très important aussi est le degré de la résistance individuelle. Mais il est un troisième élément dont il ne nous semble pas avoir été tenu un compte suffisant jusqu'ici et qui pourtant nous paraît de première valeur, c'est l'état de l'émonction rénale assurant l'élimination des toxines ou en favorisant la rétention. Un léger degré d'insuffisance urinaire devient un facteur de premier ordre et
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favorise grandement la production de ces accidents nerveux lointains. ”

“ En outre, les agents pathogènes de la bronchite engendrent, en se multipliant, des toxines dont la résorption est l'origine d'une toxémie plus ou moins marquée que traduit un syndrome plus ou moins grave suivant les cas (Claisse) .
Forme catarrhale. —A la suite d'un rhume banal, la respiration devient plus fréquente et laborieuse, une fièvre modérée (moins de 59 degrés) s'allume, on constate çà et là des bouffées de sous-crépitants, fins; mais bientôt tout peut se réparer.
Chez l'enfant, l'asphyxie peut résulter de l'étendue des lésions. ”

“ La respiration est superficielle, irrégulière; la toux est sèche, rare. L'auscultation ne révèle que quelques râles sibilants ou sous-crépitants disséminés et du souille bronchique. Il faut noter surtout l'embryocardie et le faciès : pâleur mate plaquée de rouge ou de violet, yeux caves et cernés, cornées ternes, pupilles rétrécies. Il y a parfois du subdélire ou des signes méningitiques. La toxémie peut encore se traduire par des exanthèmes multiformes : purpura, papules au.pli du coude, à l'avant-bras et à la face interne des cuisses. ”

“ Syncope par toxémie. — La syncope traduit peut-être l'action des toxines ou des microbes eux-mêmes sur les centres nerveux cardiaques : clans l'influenza, la fièvre palustre, la fièvre typhoïde et la diphtérie. La digitale agit à la fois sur le myocarde et sur l'appareil nerveux ; la muscarine arrête le coeur en diastole; de même : le chloroforme, l' opium, le chloral; l'iodol paralyse les ganglions du coeur. La syncope chloroformique est tantôt précoce, réflexe, par excitation de la muqueuse nasale; tantôt tardive, toxique, précédée de l'arrêt de la respiration qu'il faut d'abord surveiller. ”

“ Le pouls oscille entre 100 et 130. la température entre 37° et 40°,5; les frissons reviennent d'une façon irrégulière, et au bout d'un certain temps, la fièvre revêt le caractère hectique; puis, apparaissent des phénomènes de suppuration pulmonaire ou articulaire venant aggraver la situation du malade; et enfin, des accidents nerveux, tels que délire, somnolence et coma, provoqués par la toxémie purulente plus encore que par l'insuffisance hépatique. ”

“ En parlant d'auto-intoxications surajoutées, je vise les toxémies que vous verrez si communément surgir au cours ou au déclin des fièvres, au cours ou au déclin de certaines angines, de l'érysipèle, de la grippe, de la pneumonie, pour ne prendre que les exemples les plus communs. L'auto-intoxication survient, dans ces cas, presque fatalement chez les vieillards, souvent chez les adultes (vieux avant le temps) , porteurs de séquelles rénales, cardiaques, vasculaires, hépatiques, etc., dues à des maladies antérieures. ”

“ BOUCHARD, Des Auto-Intoxications.
système sensitif (1) . Ces fermentations toxiques et toxiniques se poursuivent dans l’intestin ; tous ces phénomènes se succèdent, s’enchaînent et se compliquent spontanément. Quant à la toxicité qu'il en résulte, elle a été précisée par Bouchard qui a trouvé que, dans ces cas, l’extrait de 17 à 45 grammes de matières fécales empoisonne 11 kilog. d’animal. Voilà au point de vue chimique ; la clinique n’est pas moins démonstrative. 11 est connu que cette toxémie gastrique produit, de toutes pièces, le symptôme douleur. ”

“ Dans la plupart des toxémies, le poison agit directement sur le globule sanguin qu'il influence même avant la glande hépatique; le globule rouge est détruit complètement, la lésion hématique est primitive et c'est elle qui souvent provoque celle du foie.Ce n'est pas à dire pour cela qu'il faille complètement reléguer au deuxième rang l'importance des altérations de cet organe. ”

“ Un fait nous a frappé, la grande majorité de nos maladès, r3 sur 17, sont des primiparés, devons-nous conclure que les sujets jeunes réagissent d’uhe façôn plus intense à la toxémie, ou, ainsi que le prétend Falloire pour le poison intestinal banaî, dè-vons-nous penser à une immunisation provoquée par les toxines écîamptigènes. ”

“ Je n'ai pas besoin d'insister pour que vous saisissiez l'analogie grande qu'il y a dans l'empoisonnement par les ptomaïnes et dans l'empoisonnement par les leucomaïnes, dans l'empoisonnement par toute la série des toxines exogènes et dans l'empoisonnement par la série des toxines endogènes ; vous savez la presque identité pathogénique, symptomatologique et thérapeutique des toxémies résultant de l'ingestion d'une viande avariée ou de la résorption de nos propres déchets cellulaires : ecto-intoxications et endo-intoxications, relevant d'une même pathogénié, réclament même thérapeutique. ”

“ Mais cependant le cerveau reste intact. La motilité est conservée, l’intelligence est entière quoique souvent le caractère se soit modifié ; la sensibilité seule est exagérée (hyperesthésie sensitivo-senso-rielle, etc...) . »
Puis brusquement se produit « l’abolition aiguë des fonctions de l’ensemble des centres nerveux sous l’influence des toxines. La mort survient par destruction de l’ensemble des centres nerveux sous l’influence d’une toxine tuberculeuse sécré/ée à la surface de la pie-mère^ et qui va directement imprégner les cellules des centres. » ”

“ Les mêmes symptômes peuvent se produire, non seulement par la toxi-infection de
croissance, mais à la suite de la grippe, de la fièvre typhoïde, dans la chlorose, ou même à la suite de préoccupations morales chez les sujets prédisposés : sensation de vide ou de vague ou de douleur dans la tête, céphalée, inaptitude au travail, aboulie, anxiété, insomnie, dépression, etc. C'est le même syndrome que celui de la psychonévrose cérébrale par auto-suggestion émotive ; mais ce n'est pas la même maladie ; il n'est pas justiciable de la suggestion ”

“ Presque tous sont affligés de maladies de nerfs, de l’estomac ou des parties génitales provenant d’excès de table, d’ivrognerie, de luxure ou de médicamentation perpétuelle ; et ceux qui ne meurent pas jeunes passent la moitié de leur existence à se traiter, à s’injecter de la morphine, et deviennent de malheureux perclus ne pouvant subsister par eux-mêmes et menant une existence de parasites comme ces fourmis qui sont nourries par des esclaves. Dressez une liste de leurs morts : l’un se brûle la cervelle, l’autre tombe en pourriture à la suite de la syphilis ”

“ Encore ce mot peut être critiqué à bon droit ; car rien ne dit que la toxine a besoin d'un intermédiaire nerveux pour agir sur l'estomac. Telle jeune fille, au moment de la puberté, au lieu de faire la maladie générale que nous avons décrite, a seulement un changement de caractère et de sensibilité morale, irritabilité, anxiété, insomnie, inaptitude au travail ; ou du moins c'est la localisation fonctionnelle prédominante ; nous ne dirons pas, psychonévrose cérébrale, mais neurasthénie cérébrale auto-toxique d'évolution. ”

“ Vous savez tous, n’est-ce pas, que par le seul fait de la vie, il se produit, à l’intérieur du corps humain, des éléments toxiques qui doivent s’échapper sous peine d’empoisonnement ? Dans un endroit clos où plusieurs personnes sont enfermées, l’air devient promptement irrespirable ; il est vicié par le fait des personnes qui sont là. Or, les toxines ne sortent pas du corps par la bouche seulement ; beaucoup s’écoulent par la peau, soit à l’état gazeux, soit à l’état liquide. ”

“ On comprend ainsi combien multipliée peut être l'action d'une petite dose de toxine élaborée incessamment par un foyer pathologique, et que, malgré les moyens de défense dont dispose l'organisme, les cellules puissent être, à cause de ce circulus continuel, plongées constamment dans un milieu nocif.
Dès qu'un organe est lésé, tous le sont, et fonctionnent anormalement parce que le malfonctionnement du premier retentit sur le milieu humoral, dont la viciation apporte aux autres organes des éléments nuisibles. ”