Estrapade

“ Le 29, la malade est tranquille; elle a dormi, la réaction est modérée, l'hémorrhagie s'est arrêtée. (On suspend les applications froides; bouillons, crème de riz.)
Le 30, la malade est faible, il y a de la gêne dans la respiration; l'appareil est relâché. (Tisane pectorale.) Vers trois heures, la gêne est plus considérable; il s'y joint de la toux et une douleur que la malade rapporte à la plaie, mais que nous jugeons plus profonde. Il existe un tremblement nerveux général ; le pouls est petit et fréquent. ”

“ On dit qu’une plaie se consolide, lorsque la chair vive commence à croître, & que la plaie se referme. Solidescere, solidari. La partie nerveuse du diaphragme étant blessée, ne se peut consolider, non plus que les intestins grêles, le cœur, le poumon, le foie, l’estomac, le cerveau, &c. ”

“ Les palpitations, ou battements irréguliers et désordonnés du cœur ; la syncope, ou cessation des battements de cet organe, de la respiration ou de la connaissance ; les défaillances, ou faiblesses telles que la vie semble s'éteindre, dénotent une lésion grave du cœur, du cerveau ou de l'estomac.
La rougeur des yeux, de la face et de toute la peau du corps, indique ordinairement une inflammation interne active, lorsqu'elle ne tient pas à quelque cause momentanée, comme course précipitée, injection d'une quantité plus ou moins considérable de spiritueux dans l'estomac, etc., etc. ”

“ Comme au temps d'Hippocrate on regarde toujours comme mortels les traumatismes de la base du crâne, du cœur, de l'œsophage, de la veine porte, de la moelle épinière, du milieu du poumon, du jéjunum, de l'intestin grêle, de l'estomac, des reins, des veines jugulaires, des artères carotides. ”

“ Au début de l'étranglement, on trouve des lésions circulatoires, de la stase veineuse et un peu de transsudation ; bientôt après s'installent les lésions ischémiqnes et infectieuses de la paroi; la gangrène perforante s'établit; la péritonite, fatale, emporte le malade.
Les signes de l'étranglement herniaire sont, d'abord, l'irréductibilité subite, accompagnée fréquemment, mais non toujours, de douleur; les gaz, les garde-robes s'arrêtent; il y a des nausées, des vomissements alimentaires, bilieux, puis fécaloïdes, des troubles urinaires, pulmonaires, cardiaques; puis hypothermie, coma, mort. ”

“ Voici son état à ma première visite : décubitus sur le dos, prostration desforces, face rouge, respiration gênée, somnolence profonde, céphalalgie; on lui parle, et elle ne répond qu'avec difficulté; fièvre vive, pouls petit, plein, 112 pulsations ; soif vive, langue sèche; on pince la malade, elle ne sent rien; on soulève ses bras, et ils retombent comme s'ils n'avaient plus de vie. Cet état dure douze heures, et cède aux sansgues et aux vomitifs. ”

“ Quelque circonstance accidentelle ou durable, comme serait une fracture, une plaie, un érysipèle, une névralgie, une douleur rhumatismale, les oblige-t-elle à dormir sur le côté opposé ou sur le dos, elles ont pendant le sommeil des palpitations, de l'étouffement, des cauchemars et souvent un enduit épais de la langue, le mauvais goût et la sécheresse de la bouche, la soif, les nausées, diverses souffrances abdominales, de la courbature et une inappétence plus ou moins prononcée. ”

“ Le blessé est inerte, il peut être pris de syncope, de congestion, de coma, être en état de mort apparente ou de mort réelle. (V. ces mots pour les soins à donner.) Le blessé, au contraire, est en proie à une vive agitation qui peut se traduire par du délire, des convulsions. (V. CONVULSIONS, ÉPILEPSIE, HYSTÉRIE, ÉCLAMPSIE, DELIRIUM TREMENS, ALCOOLISME, FOLIE, etc., pour les soins d'urgence à donner.) En cas de plaie, de fracture, de contusions, d'asphyxie, d'hémorragie, d'entorse, de luxation, d'empoisonnement, etc. ”

“ Les matières qui irritent les solides produisent les plus grandes altérations dans le corps humain. Plusieurs exemples prouvent ce fait ; l'éternuement violent cause des convulsions dans tous les muscles de la respiration, et une sécrétion universelle de toutes les humeurs , les larmes , la salive , la sueur, l'urine , etc. Une pareille altération peut être causée par le seul chatouillement d'une plume. L'action de l'éternuement, continuée par quelque substance fort âcre , produirait enfin le mal de tête, des convulsions uni verselles, la fièvre et la mort. ”

“ L'affection s'est portée, le quatrième jour , sur les muscles des lombes : chaleur vive, pouls fréquent, un peu tendu. (La malade éprouve de temps en temps le sentiment d'un globe qui s'é- lève de l'épigastre vers la gorge, gène la respiration avec crainte de suffocation. )
7. Eruption fugace anomale sur la peau ; elle diminua dès le lendemain.
11. Desquamation de la peau ; douleur , engourd issement léger, gonflement de la main droite.
Lorsque la malade fut dans le bain, tension pénible de la poitrine, étouffement : le bain détermina les mêmes phénomènes les jours suivans. ”

“ Forme nerveuse. — La céphalée, les douleurs dans les membres, l'hyperesthésie cutanée, le délire, les convulsions, la mort par syncope, en sont les traits essentiels.
c. Forme latente. — Le malade, n'accusant que quelques vertiges et le besoin de sommeil, se couche et s'éteint sans agonie.
II. Évolution aiguë. — C'est la forme commune. A un jour ou deux de diarrhée et de vomissements succède une rémission apparente, bientôt suivie d'une réaction marquée par : le gonflement sensible du ventre, la fièvre, la dysphagie, la rougeur et la sécheresse de la langue ”

“ Symptômes. — Douleur intense, symptômes d'intoxication, shock. Au bout de quelques jours, les douleurs se calment, mais apparaissent des coliques, la diarrhée, du mélœna, des signes de perforation œsophagienne, stomacale ou intestinale, des signes de perforation œsophago-trachéale ; la mort est fréquente. En cas de survie, le rétrécissement succède à la guérison des plaies de l'œsophage.
Traitement. — Vider l'estomac avec le tube de Faucher et neutraliser le toxique.
Si on n'a pas de siphon, provoquer le vomissement par chatouillement du pharynx. ”

“ Alors éclatent des accidents plus ou moins graves; d'abord des douleurs vives, des spasmes, des convulsions, des suffocations; ensuite l'inflammation avec ses résultats locaux et généraux ; enfin la mort peut être le terme de souffrances extrêmes. Des substances acres, brûlantes, avalées involontairement ou comme moyen de suicide, sont encore au nombre des causes qui déterminent des accidents graves dans l'œsophage. ”

“ Par brusques ressacs , le sang afflue à mon coeur qui emplit ma poitrine de ses dilatations hypertrophiques ; sous le jeu puissant des ventricules, les artères se gonflent, les veines s'enflent; mes tempes battent la charge ; j'éprouve des picotements singuliers dans les paupières; mes lèvres, en proie à un bruissement nerveux, s'agitent avec une rapidité inouïe. Une sueur moite, abondante, inonde mon corps, parcouru néanmoins, phénomène bizarre, par des frissons rapides; sur mon crâne en feu les cheveux se hérissent. ”

“ La rate est augmentée de volume et sa percussion est douloureuse. La langue est d'abord saburrale, puis tremblante, sèche et rôtie, couverte ainsi que les lèvres d'enduits noirâtres, de fuliginosités. Anorexie, vomissements, hoquet. Le pouls est accéléré, petit et mou; la dyspnée est constante. Les symptômes nerveux sont la stupeur, l'insomnie, le délire, les convulsions, le coma. Des hémorragies multiples se produisent : épistaxis, hématémèses, métrorragies, purpura. ”

“ Signalons encore, comme phénomènes d'action réflexe : le tremblement qui suit l'immersion du corps dans un bain froid; — le vomissement que provoque l'aspect d'une substance répugnante; — les convulsions que détermine chez les enfants la présence des vers dans le tube intestinal ; — les soubresauts musculaires qui font tressaillir à la suite de la détonation subite d'une arme à feu, alors qu'on ne s'y attend pas; — la congestion de la conjonctive de l'œil quand un corps étranger s'est introduit sous les paupières ; — la rougeur de la face à la suite d'une émotion subite. ”

“ La respiration du malade devint immédiatement difficile et laborieuse, le coeur se mit à battre violemment et irrégulièrement, les traits se convulsèrent, et le malade fut pris de telles convulsions, qu’il fat impossible de le maintenir sur la table d’opération. ”

“ On nomme dysphagie la difficulté d'avaler. Elle dépend, soit d'une lésion organique des organes chargés d'effectuer la fonction, d'une tumeur, d'un ulcère, d'un corps étranger fixé dans l'œsophage, soit d'un trouble nerveux, d'un spasme pur et simple, comme cela se voit dans la rage, l'hystérie et d'autres névroses, spasme idiopathique ou symptomatique, etc. ”

“ V. CERVEAU, MOELLE, CÉRÉBROSCOPIE.
A la suite d'un traumatisme (chute, coup ou opération) , les malades restent parfois dans un état de stupeur marquée ; le pouls est petit, misérable, les malades paraissent abasourdis, ils s'endorment ou tombent dans le coma et meurent. Cet état est désigné dans la pratique anglaise sous le nom de shock.
Thérapeutique. — Les toniques et les excitants doivent être employés : ainsi le vin, l'eau-de-vie, l'acétate d'ammoniaque, la teinture de cannelle. Mais on devra rechercher avant tout si les symptômes révèlent une lésion du système nerveux. ”

“ Ils éprouvent quelquefois, au cou, des resserrements spasmodiques, des sentiments d'étranglement, la sensation d'un corps étranger qui comprime les conduits aériens , et distend les parties environnantes; ils sont quelquefois pris de constrictions du thorax, d'oppression , de dyspnée, de suffocation, d'étouffements; ils ne peuvent supporter des vêtements qui serrent la poitrine... Presque tous, pour ne pas dire tous, éprouvent des palpitations de coeur plus ou moins violentes, quelquefois douloureuses ”

“ Les blessures qui intéressent le cerveau, le cervelet, les poumons, l'estomac, les intestins, Je foie, la rate et en général les viscères, les plaies qui pénètrent dans la trachée-artère, l'oesophage et tous les autres conduits destinés à l'excrétion de quelque humeur ”

“ Après huit mois de traitement on quitte le malade dans la position que nous allons rapidement esquisser.
Amaigrissement général; teinte périphérique livide; adhérence de la peau aux muscles, rosées glutiformes; les contractions convulsives des troncs artériels se dessinent, dans toute la poitrine, par des secousses volcaniques qui le fatiguent horriblement; des rêves effrayans réveillent le malade à l'instant où il ferme les paupières; les yeux sont caveux, l'empreinte d'une douleur profonde s'en échappe ; aucun aliment ne flatte son palais ”

“ Très pâle, les membres engourdis et les extrémités froides, le malade, profondément prostré, a le pouls irrégulier et la respiration stertoreuse. Dans les cas favorables, la guérison est lente, suivie de faiblesse et d'anémie prolongée. La mort est plus fréquente, par asphyxie, syncope ou coma. ”

“ La rage présente 3 périodes : i° période d'excitation ; 2° période de perversion avec hallucination, délire, etc ; 3° période d'affaissement, le malade succombe dans le coma.
Traitement. - Faire saigner la plaie, la sucer, la cautériser ; pendant l'incubation, inoculation de Pasteur. Au moment de l'invasion, hydrate de chloral à haute dose jusqu'à 25 gr. par jour.
Ràle. — Bruit produit par l'air traversant les mucosités accumulées dans le larynx ou les poumons. ”

“ Peu de temps après leur ingestion, un violent malaise se déclare, accompagné d'un abattement extrême, d'anxiété, de pesanteur à l'estomac, d'étouffement, de nausées, d'un mal de tête Pouvant aller jusqu'au délire, de spasmes, de convulsions ; enfin, d'une éruption subite, sur divers points du corps, de rougeurs et d'élevures cuisantes, analogues à des piqûres d'ortie.
Ces symptômes, à vrai dire, ne se montrent pas toujours avec la même intensité, mais très communément on observe l'indigestion et l'apparition de Y urticaire. Il est rare, aussi, qu'ils exposent le malade à un danger sérieux. ”

“ Les malades se plaignirent tout d’abord de lassitude, de douleurs de tête et de douleurs articulaires; puis les convulsions et les spasmes augmentèrent, suivis de paralysie; le ventre se ballonna. Trois heures après le commencement de l’ingestion, la mort survint. ”

“ Les irradiations douloureuses se font sentir au cou où elles donnent la sensation d'un spasme et de la boule hystérique, au bras où elle ne suivent pas le trajet anatomique d'un nerf, à l'estomac où la douleur s'accompagne d'un véritable état dyspnéique. ”

“ Lorsque la mort n'est pas immédiate, il y a lieu de traiter les ruptures du coeur comme s'il s'agissait d'une plaie. (Voyez p. 157.)
b) Contusions de l'abdomen.
Les contusions de l'abdomen sont graves par la péritonite possible et par les hémorragies dues à la rupture des Organes, rein, raté, intestin, estomac, vessie, utérus, etc.. contenus dans l'abdomen. Autrefois, on était partisan de l'expectation armée; aujourd'hui, dès qu'on a quelque pensée de lésion possible, on intervient d'urgence., La question a été étudiée au Congrès de Chirurgie en 1897. ”

“ Les attaques qui pour les uns caractérisent la maladie n'en sont, aux yeux des autres, qu'une des manifestations. Hystéricisme, état hystérique, hystérie, ces désignations répondraient à une disposition morbide qui, indépendamment des convulsions, s'accuserait par des signes particuliers, entre autres la suffocation spasmodique, les palpitations, le météorisme abdominal, la pâleur des urines et certaines transformations sensitives et morales. ”

“ Les douleurs profondes semblent être les prodromes de l'hémorrhagie, les superficielles n'en paraissent que les symptômes.
" Qu'elle ait ou non le même siége que l'hémorrhagie, la douleur est, en général, le phénomène qui se manifeste le premier; on la voit augmenter rapidement, et l'exsudation sanguine marque d'ordinaire son apogée. ”