Plaid

“ Dans une plaie exposée, pansée à la manière ordinaire, c'est-à-dire par les pansements à l'eau ou les fomentations, l'expérience nous montre que le sang se putréfie, comme s'il était exposé à l'air, à la même température, dans un vase de verre ou autre substance inerte. ”

“ On peut se trouver en présence de trois espèces de plaies, au point de vue des pansements et de l'emploi des antiseptiques.
1° Plaie aseptique sûrement. — Exemple : une plaie opératoire qui a été faite suivant toutes les règles de l'aspsie ; une plaie accidentelle qui n'a eu ni le temps, ni l'occasion de se souiller.
2° Plaie d'asepsie incertaine, douteuse. — Exemple : un blessé arrive avec un pansement mal fait sur une plaie toute récente, mais qui peut être infectée par la sepsicité des linges employés (Vous vous coupez le doigt, vous mettez votre mouchoir dessus pour arrêter le sang) . ”

“ Quarante-huit heures après, je procède à un nouveau pansement; la plaie est grisâtre, baignée d'un liquide sanieux; le lambeau est enflammé et me fait craindre le sphacèle par excès d'inflammation ; l'état général reste à peu près le même, moins le délire.
A ma visite du lendemain, en enlevant l'appareil, je constate une escharre de l'étendue d'une pièce de cent sous sur les bords du lambeau, à la partie centrale. Les jours suivants, les accidents s'amendent partout : la fièvre diminue, la poitrine se dégage, l'inflammation se modère. ”

“ Si la plaie siége sur une région du corps d'une haute importance physiologique, où, malgré toute sa simplicité, elle pourrait déterminer des accidents fâcheux, comme à la tête, sur les parois de la poitrine ou sur celles de l'abdomen, il faut, s'il survient de la fièvre et une réaction tant soit peu violente, pratiquer au blessé un nombre de saignées générales proportionné à l'intensité des accidents qu'il éprouve et à la force de sa constitution. ”

“ Lorsque les blessés sont sans connaissance, la face altérée et décolorée ; lorsqu'ils crachent du sang, qu'ils ont une plaie qui semble pénétrer dans la poitrine ou dans le ventre, il faut alors plus que jamais s'empresser de faire venir un prêtre et un médecin. ”

“ Le pronostic des plaies est ainsi formulé dans de nombreux passages de la Collection Hippocratique : pour les plaies du ventre, si l'épiploon sort, il doit se sphacéler; l'intestin sectionné ne peut se réunir, pas plus que le prépuce, les tendons, les parties minces de la peau. On considérait comme mortelles les plaies de l'encéphale, de la moelle épinière, du foie, du diaphragme, du cœur, de la vessie, des grosses veines, de la trachée, du poumon et des intestins. ”

“ Les jours suivans, le malade allait de mieux en mieux quand la plaie de la tête, qui avait fourni jusque la une abondante suppuration, commença à se sécher. Le 20, le malade tombe dans un état comateux; son pouls est dur et fréquent, sa peau brûlante; une matière ichoreuse coule des narines ; un délire furieux se manifeste ; le malade s'élance de son lit, menace ses voisins, veut les battre, lorsqu'il est saisi par deux infirmiers qui le replacent dans son lit et l'y attachent. ”

“ Aucune classe de la population ne se plaignait de leur présence dans les tribunaux. Ils plaisaient à tous : aux plaideurs, qui aimaient à les avoir pour juges; aux seigneurs, qui grâce à eux pouvaient aisément « garnir leur cour » et vider les procès ; à la population enfin, qui ne demandait qu’à être dispensée du service judiciaire et à voir les légistes s’en charger. Ce qui était le vœu de tous se réalisa. Les pairs, gentilshommes ou bourgeois, les jurés de toutes classes furent de moins en moins nombreux aux assises; le nombre des légistes y augmenta en proportion. ”

“ La plaie c'est la porte ouverte à l'infection, à la méningite mortelle. Dès votre arrivée, rasez la région, nettoyez-la à l'eau, au savon, à l'éther; teinture d'iode. Cela fait, sous le contrôle de la vue, avec un stylet ténu, appréciez les lésions. S'il n'y a que quelques esquilles mobiles, vous les enlèverez à la pince, prudemment, en les décollant avec la rugine, mais sans les arracher. Tout étant en ordre, suturez la plaie en laissant un drainage. Pansement antiseptique. ”

“ Le défaut de parallélisme des divers plans des tissus d'une plaie est la cause de l'entrée de l'air dans le tissu cellulaire, ou la cause qui empêche l'évacuation régulière des gaz contenus dans un organe creux. V. PLAIES DE POITRINE.
L'emphysème est un symptôme. Dans les plaies de poitrine, il indique une plaie pénétrante du thorax ou une plaie du poumon ; dans les plaies de l'abdomen, il indique une plaie des intestins (Morgagni, Chopart et Desault) ; dans les contusions de la face, il indique une fracture d'une paroi des sinus frontaux ou des sinus maxillaires. ”

“ Quant à la pâleur du visage et au refroidissement des extrémités, à l'angoisse précordiale et à la dyspnée, à la toux et au choix du décubitus par le blessé, ils se rencontrent dans le plus grand nombre des plaies de poitrine, comme dans les plaies du coeur.. ”

“ Urere, dolorem afferre, creare. Une plaie qui est exposée à l’air cuit davantage, que quand elle est bandée. Quand le pus se forme dans une plaie, cela cuit beaucoup. Les yeux cuisent quand ils sont rouges & enflammés. ”

“ Quel que soit leur mode de production, dans quelque région qu'elles siègent, les plaies peuvent présenter certaines complications, telles que la pourriture d'hôpital, l'infection purulente, l'infection putride, etc. celles qui sont produites, au contraire, dans certains points d'élection, près de la poitrine et du cou, peuvent être suivies d'accidents formidables et rapidement mortels, l'introduction de l'air dans les veines, par exemple. ”

“ La petite plaie fournit constamment du pus ; elle se couvre d'une légère croûte jaune que les enfants arrachent fréquemment ou qui se détache d'elle-même pour se reproduire incessament, jusqu'au moment où une température plus douce vient mettre fin à tous ces accidents. ”

“ La plaie tout entière est envahie, les bords en deviennent saillants et oedémateux, quelquefois même l'épiderme est soulevé par de petites phlyctènes; d'autres fois, les bords forment un liséré livide qui avance sur les parties encore saines des téguments. ”

“ Si vous y parvenez, et avec un peu de sang-froid ce sera facile, vous avez tout le temps pour attendre l'arrivée du médecin. Si vous ne possédez pas les pinces, comprimez au niveau de la plaie, et faites-vous remplacer.
En tous cas, souvenez-vous que vous ne serez jamais trop propre ; il vaut mieux que votre petit blessé perde quelques grammes de sang en plus, que de risquer d'introduire dans la plaie l'érysipèle, le tétanos ou l'infection purulente ! ”

“ L'appareil est encore fortement mouillé le 12, ce qui me décide à l'enlever.
La plaie est grisâtre et baignée d'une sérosité brune, avec globules purulents; tout autour les tissus sont gonflés et chauds.
Le pansement n'est plus renouvelé que le 16, c'est le dernier que je fais à la malade, étant appelé à profiter d'un congé.
Je pars avec la satisfaction d'avoir tout laissé en bon état. L'inflammation est enrayée, la plaie en pleine réparation ; on voit la membrane granuleuse couvrir tout, s'accompagnant de beaux bourgeons et d'une suppuration de bonne nature. ”

“ Toucher une plaie, mettre un pansement non débarrassé de microbes, c'est faire courir au blessé de mauvaises chances. PLACER SUR UNE PLAIE DES SUBSTANCES MALPROPRES (toiles d'araignées, poussière, etc.) , la panser avec des mains sales, C'EST RISQUER LA MORT DU PATIENT. La première chose à faire, c'est de protéger la plaie sans l'infecter. ”

“ La plaie faite à l’ancienne peau, détermine les sucs nourriciers à se porter aux fibres invisibles qui environnent les lèvres de la plaie, &c. mais sans recourir à l’existence de ces fibres invisibles, on peut se contenter d’admettre que les fibres des environs de la plaie étant mises plus au large par la destruction des fibres qui les avoisinoient, & recevant tout le suc qui étoit porté à celles-ci, doivent naturellement grossir & s’étendre davantage. ”

“ Chez certains individus, les plaies ne peuvent se guérir, le pus qu'elles rendent est de mauvaise nature; chez d'autres, la peau se recouvre de dartres, de croûtes, de boutons, de clous; des dépôts se forment çà et là, des amas de matières purulentes se rencontrent dans diverses cavités, telles que la tête, le ventre, la poitrine ; enfin nos organes, soumis au scalpel, nous montrent des suppurations profondes. ”

“ On donne le nom de plaie aux solutions de continuité des parties molles avec division de la peau ou des muqueuses, et produites instantanément. L'inflammation est la conséquence - inévitable d'une solution de continuité. ”

“ On panse la plaie, qui fournit une assez grande quantité de pus légèrement roussâtre et sanguinolent. Le soir, fièvre toujours très-vive. M. Dupuytren, soupçonnant qu'il a pu se former de la suppuration entre les méninges et le crâne , panse de nouveau la plaie, qui donne la même quantité de pus que le matin. Le 12e jour, le malade est plus assoupi ; il répond plus difficilement, et évacue abondamment dans la journée. Les symptômes ont pris une nouvelle intensité le soir, et la fréquence du pouls et de la respiration est augmentée ”

“ PLAIES DE LÀ POITRINE ET DU VENTRE. — Ces plaies arrivent fréquemment dans les rouets et sont causées par des lames oudes fragments de lames qui s'échappant de la main de l'ouvrier, vont sous l'impulsion rapide des meules et des polissoirs frapper les régions que nous avons indiquées. Les plaies superficielles sont ordinairement sans importance quand elle n'atteignent que la peau ou les muscles.— Mais si l'instrument piquant pénètre dans les cavités de la poitrine ou du ventre, l'ouvrier blessé court un grand danger. ”

“ Des plaies, d'horribles plaies, se montrent au travers des haillons qui ne servent qu'à rendre leur nudité plus affreuse encore. Affalés dans un coin, ils ne font pas même un mouvement pour chasser la mouche impudente et sordide que leur misère attire... ”

“ Une plaie est le diminutif d'un marais : confinée par des tissus plus ou moins lésés par l'acte traumatique, ces tissus se mortifient, destinés qu'ils sont à être graduellement éliminés de l'économie, conjointement avec des cellules épithéliennes en décomposition, ou pus; le tout croupissant dans le sérum qui occupe le bassin de cette plaie. ”

“ Le malade se désole, le chirurgien s'évertue en efforts inutiles, et ne. peut s'expliquer une opiniâtreté que rien ne peut vaincre ; cela arrive tous les jours. Cependant la plaie est située au voisinage d'un os, un pus roussâtre s'en écoule. Eh bien ! soyez persuadé que dans ce cas un trajet fistuleux existe, malgré qu'il ne soit pas visible, recouvert qu'il est par des bourgeons charnus, et qu'une partie d'os nécrosée est la seule cause de la persistance de la plaie. ”

“ De tout temps nos salles de vénériens avaient été encombrées d'hommes à plaies sinueuses, dont les bords décollés, renversés, squirrheux, les retenaient de longs mois dans les hôpitaux, et forçaient fréquemment à leur faire souffrir des excisions douloureuses. ”

“ Un quatrième, en ouvant dans un ruisseau, a avalé des sangsues et il rend le sang par la bouche. Sur l'échiné du cinquième il y a une plaie infecte. Le fer du pied gauche ou celui du pied droit est prêt à manquer. ”

“ C’est à lui qu’on en doit l’étude scientifique et la vulgarisation.
La méthode repose sur ce principe : une plaie, soustraite au contact de l’air, subit une organisation rapide, sinon immédiate, sans passer par les phases de la suppuration, sans faire subir au malade les risques d’infection purulente, d’érysipèle, etc., qui peuvent survenir dans les plaies en contact avec l’atmosphère. ”

“ Il y a des selles ou des vomissements mêlés de sang, il se développe une tympanite plus ou moins intense.
Lorsque la plaie est très-petite et qu'il n'y a aucune hernie de viscère, s'il s'agit d'une simple piqûre pénétrante sans épanchement sanguin dans le péritoine, la guérison s'obtient souvent par le repos, les opiacés qui immobilisent l'intestin; les applications de sangsues ou de glace sur le ventre, dans le but d'éviter la péritonite.
Les corps étrangers, balles ou autres projectiles, ne doivent être recherchés dans l'abdomen -qu'avec le doigt ou tout au plus avec une- sonde de femme. ”

“ Œdème pâle, qui suit une marche variable : après l'accouchement, il procède de haut en bas; au cours des plaies du pied ou de la jambe, il va de bas en haut. Peau tendue, blanche, lisse, conservant le godet. Bandes bleuâtres, le long du trajet des veines. La fémorale, la saphène forment un cordon dur, gros, sensible. Procéder à cet examen avec modération, pour éviter le détachement d'un thrombus.
Fièvre variable. En dehors de la puerpéralité, rechercher la plaie qui a causé la phlébite. Il existe souvent de la lymphangite et de l'adénite inguinale concomitante. ”

“ C'est dans la. crainte de cette complication qu'on ne doit pas opérer les sujets atteints d'inflammation aiguë ou chronique de la conjonctive ou des voies lacrymales. Les produits de sécrétion, amenés au contact de la plaie, peuvent en déterminer l'infection. On traite d'abord ces affections et c'est après leur guérison, lorsque toute sécrétion anormale est tarie, qu'on procède à la discision de la cataracte. ”

“ L'on comprendra donc que toute plaie est une porte ouverte aux microbes et par suite à l'infection.
3. L'Infection. L'infection est la conséquence de l'introduction des microbes dans un organisme ou dans une plaie.
4. Pus. Quand les microbes pénètrent dans une plaie, qui devient par suite infectée, il se produit du pus, de la suppuration. ”