Saccade

“ Le sac, tel que le portent nos soldats, est placé en arrière de la verticale passant par le centre de gravité, lequel, chez l'homme debout, est situé à peu près au milieu du corps, entre le pubis et l'ombilic, de telle sorte que le sac tendrait à renverser la colonne vertébrale en arrière si la contraction des muscles thoraciques ne s'y opposait pas. L'homme a de la tendance, dans ces conditions, à porter le haut du corps en avant. ”

“ « est-ce que je me suis perfectionné dans la pratique de « l'opération? Je crois plutôt que je dois la régularité de « la chute du sac à ma nouvelle pince à deux vis, laquelle « exerce une pression plus uniforme, favorise une suture « plus égale, plus régulière. Enfin, voilà des faits! je et laisse à d'autres plus éclairés le soin de les interpréter, « Je ne puis qu'apporter mon humble filon. » Eh bien, c'est peut-être aussi un peu à tout cela, mais c'est surtout à la largeur moindre de la fente de ma plaque que je dois cette hâtiveté et cette uniformité dans la chute du sac herniaire. ”

“ Cet opérateur s'imagine, de bonne foi, exécuter la « Cascade », alors qu'il ne produit qu'un mélange hybride de rayonnement et de cascade déplaisant pour l'oeil : c'est l'illusion d'un illusionniste.
VIL — L'ELASTIQUE. — Voici comment s'exécute ce gracieux exercice : se tenir le côté droit vers le public et présenter le jeu tenu horizontalement en long, figures vers le plafond, dans la main droite renversée, entre l'extrémité du pouce droit placé à droite sur la tranche du petit côté et les extrémités des doigts médius et annulaire placés sur la tranche de l'autre petit côté. ”

“ Deux messieurs en descendent : l’un est de petite taille, asthmatique, sa grosse tête rivée aux épaules comme par une vis, les cheveux collés sur les tempes. Il tient à la main la casquette impériale, que ne saurait supporter son front en sueur, et a déboutonné son uniforme battu par les intempéries de la saison; l’autre, maigre, courbé, a les joues creuses, des yeux clignotans, un crâne chauve et de longs doigts dont il rogne les ongles avec un canif. ”

“ Lorsqu’elle se fut refroidie dans mes bras, je me levai, je recherchai le sachet bien rempli, laçai mes raquettes et repris ma route en chancelant, car mes genoux étaient faibles, mes oreilles bourdonnaient, j’étais pris de vertiges et d’éblouissements. ”

“ Nous insistons à faire remarquer à nos lecteurs que le dessin qu'ils en ont sous les yeux leur rend exactement l'aplomb du sac sur le corps de l'homme, qui, supportant perpendiculairement la charge, n'éprouve pas la lassitude et la fatigue qu'occasionne le sac actuel. ”

“ Il y a un intérêt majeur à ne pas se charger d'objets encombrants ou inutiles qui font poids. Le sac mou arrimé aux épaules à l'aide de larges bretelles est de beaucoup la façon la meilleure de porter un fardeau. On a ainsi les bras libres et la poitrine dégagée, à condition toutefois que le sac soit bien ajusté aux épaules, ni trop haut, ni trop bas. Rejeter, en tous cas, les sacoches à banderoles étroites qui compriment la poitrine, placent la charge en porte-à-faux sur un seul côté du corps et opèrent une traction fatigante sur une même épaule. ”

“ Et, dans l'ombre bleuâtre de la glace, elle crut voir se lever les figures de Saccard et de Maxime. Saccard, noirâtre, ricanant, avait une couleur de fer, un rire de tenaille, sur ses jambes grêles. Cet homme était une volonté. Depuis dix ans, elle le voyait dans la forge, dans les éclats du métal rougi, la chair brûlée, haletant, tapant toujours, soulevant r
des marteaux vingt fois trop lourds pour ses bras, au risque de s'écraser lui-même. ”

“ Je les vois pâlir lorsque, croisant leurs blanches mains sur la pourpre de leurs scapulaires, elles s’inclinent en pliant le genou devant moi, et frissonner involontairement lorsque, après s’être relevées, elles sont forcées l’une après l’autre d’effleurer mon voile pour tourner l’angle du mur. ”

“ C’est là que cet individu se tient chaque jour, les jambes croisées, son petit éventaire sur les genoux. Il offre un spectacle si digne de pitié qu’une pluie de sous tombe dans la casquette graisseuse qu’il pose par terre devant lui. ”

“ Une cascade géante a fixé ses flots immobiles au milieu de la salle, la ressemblance avec une cascade liquide est tellement frappante qu'on se surprend à écouter et qu'on est étonné de ne pas entendre son fracas troubler le silence de ces lieux de mystère où tout est figé, même le bruit! ”

“ Troisième temps. — Décortication du sac à la rugine et extirpation. ‘—'On saisit le sac à l’aide d’une pince à mors, et à l’àide d’une petite rugine on comrnence par le libérer d’abord en dèdans, en mettant l’os à nu, puis en haut^ en passant la rugine sous le tendon de l’orbiculaire. On arrive ainsi à faire basculer le sac, Même manoeuvrè en dehors et en arrière. Une fois le sac bien isolé, on coupera ses atta-ches en dehors et en bas aveç la rugine- ou des ciseaux, la section est faite au ras du canal hasal et des conduits lacry-maux. ”

“ Il y a là un juste milieu très difficile à saisir, d'autant plus qu'à toutes les difficultés de dissection d'un sac trop épais se joint encore une tendance à la perte du sang, qui vous gêne et vous masque les parties. ”

“ Le sacrum éprouve souvent un mouvement de bascule tel, qu'il s'enfonce davantage entre les os iliaques, en même temps que sa base se porte en avant, d'où il résulte une diminution dans le diamètre antéro-postérieur du détroit supérieur. ”

“ Les mouvements des différentes articulations du bassin sont très limités à l'état normal; l'articulation sacroiliaque cependant jouit de deux mouvements très peu accentués, il est vrai, mais qui ont leur importance en obstétrique. Ce sont des mouvements de bascule du sacrum autour d'un axe transversal passant par la deuxième vertèbre sacrée ; lorsque la base du sacrum se porte en bas et en avant, mouvement de nutation, la pointe se porte en haut et en arrière; lorsqu'au con-
traire la base se porte en haut et en arrière, mouvement de contre-iiutalion, la pointe se porte en bas et en avant ”

“ Cette partie, qu’à cause de sa couleur brune tous appeliez le dos, répondra à la moitié antérieure du ventre ; le fond du sac répondra à la région ombilicale ; ce que vous appelez le devant du sac sera la moitié postérieure ou inférieure du dos. Cette mâchoire plus saillante, que vous preniez pour l’inférieure, sera la supérieure ; tout rentrera dans l’ordre : unité de plan, unité de composition, tout sera démontré. ”

“ La structure des culs-de-sac est la même pour toutes. On y voit (fig. 345) : 1° Une vitrée extrêmement mince qui fait suite à celle du follicule pileux ou à celle de l'épiderme superficiel, membrane doublée d'une couche conjonctivo-élastique où se distribuent les vaisseaux; 2° Un épithélium stratifié, qui remplit le cul-de-sac et dont les cellules sont d'autant plus chargées de graisse qu'elles sont plus centrales; celles qui sont appliquées contre la membrane vitrée sont petites et proliférantes comme une couche génératrice ”

“ OPÉRATION. 205
vriez le sac et que vous divisiez l'étranglement de dedans en dehors.
Ici, comme dans la hernie fémorale, ayez bien soin de ne pas employer plus de force et de temps qu'il ne faut dans le but de réduire sans ouvrir le sac. C'est une bonne chose de réussir; mais c'en est une très-mauvaise d'échouer. Il faut que vous supputiez combien de risques d'accident il est permis d'encourir clans l'espérance d'un succès.
Si la réduction s'accomplit sans ouverture du sac, vous avez atteint le but immédiat le plus heureux de l'opération ”

“ Le sac allongé, assez semblable à un noyau d’olive rugueux, s’agite, se déforme, par l’effet d’une convulsion interne et c’est inquiétant, comme chaque fois que nous constatons les manifestations de la vie sous des apparences inanimées. ”

“ Le sac gras et terreux s'est ouvert, et des bras bouillants de chaleur et de vie en ont fait sortir un corps glacé et dont les membres naguère robustes et bien nourris sont à la merci de qui les touche et se clouent là où le moindre effort les place. ”

“ Cette migration du péritoine, si facile à effectuer même d'une manière immédiate, explique à merveille le mode d'évolution du sac, l'allongement, quelquefois prodigieux, du mésentère dans les hernies, et la formation instantanée d'un sac parfaitement constitué, comme dans les cas de hernies qui se produisent brusquement et arrivent d'emblée à un développement considérable. ”

“ Ils sont là dans toutes les poses : l’un renversé sur le dos, la gorge ouverte, est hideux à voir ; l’autre, recroquevillé sur lui-même, les poings crispés serrant l’arme, le casque ouvert sur le côté laisse voir une entaille sanglante ”

“ Une femme, les cheveux pendants et les seins nus, tombe à genoux, sous le poids d'un sac énorme qu'elle porte sur ses épaules, et dont le grain s'échappe devant elle, en entraînant une confuse figure humaine indiquée au trait. ”

“ Si elle est de moyen volume. — Il faut en pratiquer la cure radicale. Incision de la peau; on tombe sur le sac méningé qu'on dénude comme un sac de hernie, jusqu'à l'orifice osseux ; on ouvre le sac, ou réduit la matière cérébrale, s'il en contient, puis on jette une ligature au catgut sur le pédicule du sac que l'on excise ; suture de la peau.
1. FONGUS DE LA DURE-MÈRE Symptômes. — Affection de l'âge adulte, à développement lent et graduel, réductible, de consistance assez dure, jamais fluctuante, à surface irrégulière. ”

“ Une jeune dame glisse en descendant un escalier et, dans la même chute, se luxe le bras d'un côté, se fracture l'avant-bras de l'autre et se donne une luxation de l'articulation du scaphoïde sur l'astragale. ”

“ La sacoche, munie de sa courroie d'arrimage passée dans le dé du galbe, est placée sur les pointes d'arçons, l'échancrurc du chapelet en avant; la courroie d'arrimage est placée dans le crampon de croupière, puis sous le chapelet, et bouclée. Les passes de contre-sanglon de selle de la sacoche sont fixées aux premiers et prises sous les deuxièmes contre-sanglons de sangle.
TARIF DÉTAILLÉ, main-d'œuvre comprise (1) , de la sacoche vétérinaire, de la trousse à instruments de chirurgie et du sachet à pansements. ”

“ On filait droit devant soi , aussi vite que le harassement et le poids des sacs le permettaient, ayant dans le dos, pour nous pousser, le strident rugissement des obus qui commençaient à siffler de plus en plus pressés derrière nous, au fur et à mesure que le jour s'éclaircissait, rendant les objets plus visibles. ”

“ Il éprouvait toutes les terreurs d’un cauchemar atroce. Et pourtant, il reste persuadé de n’avoir pas un seul instant perdu la notion de sa présence sur le canapé où il restait assis, le buste penché en avant, les mains entre les genoux, la casquette tournée machinalement dans les doigts. ”

“ Mais que la ligne des rabatteurs s’ébranle et que vienne l’ordre de foncer, tout change ; le sac se déploie au vent et devient une envolée de grandes ailes blanches, l’homme lui-même une manière de grand archange exterminateur. ”

“ Oui, mais il peut se passer une semaine d’ici là et un accident est vite arrivé. La cachette n’est pas trop sûre, bien que tous ces imbéciles pâlissent à l’idée d’entrer ici. Creusons un trou et enterrons le sac à une plus grande profondeur. ”

“ A. Scaphoïde ou naviculaire. — C'est un os court (1, fig. 79) en forme de nacelle, situé à la partie supéro-externe du carpe. Il présente : - une face antérieure, creusée d'une gouttière et terminée en bas et en dehors par un gros tubercule, apophyse du scaphoïde, qui donne insertion au court abducteur du pouce; — une face postérieure qui présente une gouttière rugueuse où s'insèrent des ligaments; — une face supérieure convexe, qui s'articule avec lé radius; — une face inférieure triangulaire et arrondie, qui s'articule avec le trapèze et le trapézoïde ”

“ Le sac intérieur est ouvert au fond; l'espace intermédiaire entre les deux sacs intérieur et extérieur d'une part, et les cavités des tentacules de l'autre, communique donc librement avec la cavité du sac intérieur, c'est-à-dire, par la bouche, avec le dehors. Il en résulte que toutes les cavités sont remplies d'eau de mer. En second lieu, dans l'anémone de mer un grand nombre de cloisons verticales s'étendent du sac intérieur à la
paroi extérieure du corps et l'intervalle compris entre les deux est conséquemment divisé en chambres nombreuses. ”

“ Tout en parlant, il avait tiré sa casquette sur ses yeux, et son bras maigre était sorti de la manche trop large de son veston. Une longue fente mal cicatrisée, où du sang caillé demeurait encore, lui barrait de rouge le dessous du poignet.
« Qu'est-ce que vous vous êtes donc fait là? » dit le docteur. ”

“ Dansla sacralisation symétrique, qu’elle soit totale ou partielle, les douleurs sont bilatérales, souvent plus prononcées d’un côté ; elles se propagent en arrière dans la région sacrée, le long de la partie inférieure de la fesse et jusqu’aux articulations inférieures. Ce sont des douleurs discontinues, le plus souvent survenant à des intervalles plus ou moins longs ; elles sont calmées par le repos, apparaissent à roccasion des mouvements et s’exagèrent fortement par le surmenage et la fatigue. ”

“ La scapulaire postérieure gagne l'angle supérieur et postérieur de l'omoplate, descend tout le long du bord spinal, et s'anastomose dans la fosse sous-épineuse avec la scapulaire supérieure et la scapulaire inférieure. ”

“ Quelquefois il y a un sac, comme à l'ordinaire, dans le trajet herniaire, puis un autre sac, plus profondément, derrière l'ouverture abdominale, sous le péritoine pariétal, dans la fosse iliaque par exemple ”