Sidérose

“ Quand on dit, c'est une inflammation, on n'a encore nommé aucune maladie; mais si on dit, c'est une inflammation du poumon, du cerveau, etc., on a suffisamment appris de quoi il s'agissait. Quand je parle du siége, ce n'est pas des tissus que j'entends parler, mais des organes, des appareils; l'étude des tissus n'a eu d'utilité, je le répète, que comme méthode d'analyse. Les idées de l'antiquité sur les maladies ont perpétué des préjugés qui n'ont pas encore tout-à-fait disparu; on s'imagine que les maladies sont autant d'états distincts de l'économie. ”

“ Un grand réformateur de mots et par suite de choses, a fait de toute la pathologie un ensemble nouveau, en donnant à la maladie, à l'affection, au symptôme, une signification que personne ne leur donne, et il faut bien ajouter que tout le monde repousse. Puis, il a rattaché toutes les maladies à cinq causes différentes : l'herpétisme, l'arthritisme, la scrofule, la syphilis et le parasitisme. ”

“ A un système fantastique, dans lequel l'étiologie n'avait point trouvé place, qui confondait tout engorgement avec une phlegmasie et assimilait toute fièvre à une inflammation intense et locale, qui comprimait toute réaction et ne reconnaissait aucune puissance dans l'organisme, qui prodiguait la saignée dans toutes les maladies et dans toutes les périodes d'une maladie, qui avait réduit la pathologie à un seul diagnostic et la thérapeutique à une seule médication, a succédé un vide résultant de l'ignorance des anciennes doctrines et de l'abandon de la nouvelle. ”

“ Pour finir par un dernier trait de similitude frappant entre les deux mondes, nous dirons que si l'on met en regard des circulations de la vie, les révolutions sidérales, on verra, d'un côté, les masses du sang, de la lymphe et du fluide nerveux circuler dans le corps vivant selon des temps de vitesse différents ”

“ En un mot, la maladie a pour effet de s'attaquer à un élément, plus spécialement, à plusieurs, ou à tous, soit primitivement, soit consécutivement. Anciennement on ne connaissait pas assez la structure intime des organes pour assigner aux maladies un siége aussi limité ”

“ Maladies produites par l'évolution dans le corps d'un germe morbide dont la nature est inconnue ? N'est-ce pas là l'idée qu'éveille dans notre esprit le nom seul des principales maladies tenues par tous comme étant spécifiques : la variole, la rougeole, la scarlatine, la syphilis, la morve, la rage, la lèpre, l'intoxication paludéenne, etc ?
Si de la spécificité morbide nous passons à la spécificité thérapeutique, les difficultés du problème et les dissidences des solutions ne nous apparaîtront ni moindres., ni moins vivement accusées. ”

“ Il faut savoir que les méthodes ordinaires les plus rationnelles en apparence échouent souvent, et que c'est une observation laborieuse , un tâtonnement éclairé , quelquefois même une sorte d'inspiration, qui nous révèlent la curation convenable. Tout le monde connaît tes admirables préceptes donnés par Sydenham à ce sujet dans son chapitre des maladies épidémiques.
40 Fièvres endémiques. — Elles sont dues à ces causes qui tiennent aux localités elles-mêmes, causes dont il faut étudier l'action avec soin, avec persévérance. ”

“ En un mot, dans les maladies aiguës, c'est la nature de la maladie bien plus que celle des symptômes qui sera la source des indications de la saignée. Dans les maladies chroniques, c'est bien plus, au contraire, de la nature des symptômes que de celle de la maladie que sera tirée cette indication. Cette différence, prise au point de vue thérapeutique, rappelle et confirme celle que Sydenham a si profondément établie entre la nature de ces deux ordres d'affections. ”

“ Le malade est comme sidéré. Au cours des crises bénignes au début et qui s'aggravent, la sidération toxique se substitue à la réaction, la mimique s'évanouit et le tableau clinique s'assombrit contrairement à ce que pourrait croire l'entourage. ”

“ La maladie est donc l'ensemble des actes fonctionnels, et secondairement des lésions anatomiques qui se produisent dans l'économie, subissant à la fois les causes morbifiques et réagissant contre elles (1) . »
L'étude de la maladie est la pathologie. « L'étiologie est la branche de la pathologie qui recherche et étudie les causes morbifiques ; la pathogénie essaye de déterminer le mode d'action des causes morbifiques que l'étiologie a fait connaître. Autrement dit, Pétiologie montre pourquoi l'on devient malade, la pathogénie établit comment on devient malade (2) . » ”

“ Si nos maladies aiguës, a dit Sydenham, ont leur source clans des causes extérieures à nous, nos maladies chroniques procèdent de nous-mêmes, leurs causes agissent lentement et réclament des moyens moins perturbateurs, plus en harmonie avec nos fonctions, et d'une action également plus lente que pour les maladies aiguës. ”

“ Quant à l’idée générale des maladies dans lesquelles la saignée est indiquée, c’est dans le commencement de toutes les maladies inflammatoires, comme la pleurésie, la péripneumonie ; dans les inflammations locales, comme celles du foie, de la rate, des reins, de l’estomac, des intestins, de la vessie, des parties de la génération de l’un & de l’autre sexe, de la gorge, des yeux ; comme dans la pousse, le vertigo idiopatique, les toux, l’apoplexie sanguine, l’épilepsie, la clavelée, &c. ”

“ Quand il s'agit d'une personne bien portante, indemne de toute tare génitale antérieure, il n'en résulte, dans l'immense majorité des cas, aucune conséquence fâcheuse. On voit apparaître quelquefois du ballonnement de l'abdomen, des douleurs vagues, sans localisation précise, et même des nausées, mais la température, le pouls, restent normaux, et la physionomie de la malade ne cesse pas d'être rassurante. ”

“ Il faut d'un autre côté connaître les différentes aberrations et déviations des organes et de leurs fonctions en s'éloignant de la norme physiologique, ou, en d'autres termes, il faut connaître les diverses espèces de maladies et de lésions dont l'organisme peut être affecté, et par lesquelles il est troublé dans ses véritables fonctions, c'est ce dont s'occupe la pathologie dans toute son étendue, ses branches, divisions et subdivisions. ”

“ Il y a deux périodes distinctes dans la marche de ces maladies. — Maladies pseudo-constitutionnelles. — Pourquoi le diabète est une maladie pseudo-constitutionnelle. Action de l'acide urique dans cette maladie. — Maladies locales. — Tableau synoptique.
La syphilis, la scrofule et l'herpétisme sont des maladies constitutionnelles dans l'acception la plus rigoureuse de ce mot, car nous avons vu qu'elles localisent leurs déterminations sur presque toutes les parties constituantes du corps humain, où leurs productions varient selon la nature des tissus qu'elles atteignent. ”

“ Dans son enquête sur l'organisme malade, elle applique les procédés d'étude qu'utilise le physiologiste à l'égard de l'organisme sain. C'est pourquoi les troubles vitaux des cellules et des tissus, ceux des grandes fonctions de circulation, de digestion, de respiration, de sécrétion et d'excrétion n'éveillent sa curiosité qu'en ce qui regarde leurs caractères généraux et non point leurs particularités, lesquelles résultent de combinaisons déterminées de symptômes, spécifiant telle ou telle forme morbide. ”

“ Dans un but de clarté et de précision, prenons, comme terme de comparaison, l'analyse des phénomènes biologiques qui se passent au sein de l'élément anatomique en voie de déclin, chez le Fort d'évolution régulière.
La pathologie générale nous enseigne que l'organisme voit ses aptitudes réactionnelles se modifier parallèlement aux phases successives de son évolution. A l'exemple du poète, le médecin, dans un autre ordre d'idées, peut dire avec raison : Chaque âge a ses maladies. Les influences morbides qui impressionnent l'enfant laissent l'adulte indifférent ”

“ Nous avons vu précédemment (1) que le développement des états morbides suppose nécessairement l'intervention de deux ordres d'influences qui sont: 1° des provocations sollicitant, dans des conditions anormales, l'activité organique; 2° des dispositions internes permettant à l'organisme de réagir contre ces provocations.
Ces dispositions internes constituent les aptitudes morbides ; elles peuvent être désignées, suivant les caractères qu'elles présentent, sous le nom de diathèses, de prédispositions organiques, d'idiosyncrasies, de vulnérabilité morbide et de réceptivité morbide. ”

“ Quoi qu’il en soit donc, les maladies des solides peuvent, à leur tour, être divisées en maladies qui s’étendent à des systèmes tout entiers, tels que les systèmes nerveux, musculaire, sanguin, lymphatique, et en celles qui se bornent à des organes particuliers, comme l’estomac, le foie, le poumon, la matrice, &c. ”

“ Il en résulte également que la maladie, dans son ensemble, se compose d'une série d'actes morbides se succédant les uns aux autres, s'enchevêtrant et se confondant les uns dans les autres, et, qui,- alternativement, d'effets devenant causes et de causes redevenant effets, vont s'aggravant les unes par les autres par le fait du système sanguin, milieu duquel émergent et auquel aboutissent tous les actes organiques. ”

“ Dans certains cas, la perte de sang est très faible; elle peut même manquer et les malaises n'en sont que plus accentués : c'est une véritable congestion sèche. Les sensations de pesanteur, de fatigue, font place à des douleurs, tantôt sourdes et prolongées, tantôt aiguës et lancinantes, en même temps que s'accentuent les réactions du côté des organes voisins, qui éveillent de plus fréquents besoins d'uriner, d'aller à la garderobe, et parfois du ténesme vésical et rectal. ”

“ Elles consistent : 1° en altération des propriétés physiques : 2° de proportions des éléments normaux; 3° dans la présence d'éléments avec ou sans analogue dans l'organisme sain. Leurs symptômes sont si tranchés qu'on les reconnaît aisément, quels que soient le siége et la nature de la maladie qu'elles compliquent ou dont elles sont l'élément. Pyrexies, exanthèmes, névroses, phlegmasies, lésions organiques, affections contagieuses , épidémiques, etc., toutes les maladies, en un mot, peuvent avoir, pour élément, une altération du sang. ”

“ Pour les organiciens, la cause des maladies sera toute cause extérieure ou intérieure capable de troubler un organe : un coup produira la maladie déjà citée, une fracture ; l'ingestion d'un virus déterminera fatalement une maladie virulente, la variole, la syphilis, etc. ”

“ Ainsi les systèmes nerveux, cellulaire, capillaire, artériel, veineux, exhalant, absorbant, lymphatique, séreux, muqueux, etc., peuvent seuls être le siège primitif des troubles de fonctions ou des altérations des humeurs et les maladies des organes; de la tête, des yeux, de la poitrine, de l'estomac, etc., ne peuvent être le siège que d'affections consécutives. ”

“ Les processus morbides donnent lieu à des troubles fonctionnels de nature diverse qui peuvent se produire: 1° dans l'organe affecté, 2° dans d'autres organes reliés au premier par des connexions physiologiques, 3° dans tout l'organisme. Subordonnés à la lésion, ils naissent, se développent et disparaissent avec elle. ”

“ Est-ce que les modernes ne dissocient pas les maladies de même nature? Si l'on suit la classification anatomique à la lettre, les diverses manifestations de la syphilis ou du rhumatisme ne seront-elles pas éparpillées dans les divers chapitres du livre ? ”

“ Nous venons de passer en revue les maladies qui peuvent se généraliser dans tous les tissus et qui, de près ou de loin, sont liées à des troubles sérieux de nutrition ou à de véritables lésions organiques. Il nous reste à étudier leurs manifestations dans les divers appareils de l'organisme, et à rechercher si la localisation du mal peut être une source d'indications ou de contre-indications. ”

“ Toute maladie sérieuse de l'organisme, en dehors du système génital, est susceptible de produire l'aménorrée, quand elle trouble assez profondément la santé, telles les maladies sérieuses du rein, du poumon, etc. ”

“ Messieurs, cette doctrine des maladies nouvelles est de date ancienne comme le montre le passage suivant de Plutarque : « Sans aller plus loin que nous-mêmes, le changement de la façon de vivre est suffisante cause pour pouvoir engendrer des maladies. » (Œuvres meslées, trad. d'Amyot; Paris, 1603, t. II, p. 234.) Il y a des maladies qui sont nouvelles, et par ce mot de maladies nouvelles, il ne faut pas entendre qu'elles datent d'hier, mais qu'elles n'ont pas toujours existé, qu'elles ont apparu à une époque plus ou moins rapprochée de nous.
Prenons, par exemple, la syphilis. ”

“ Grand embarras pour des sectaires,qui prétendaient réduire à néant les
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théories pathologiques reconnaissant des lésions d'action vitale ou de la vitalité ; qui considéraient la maladie comme une altération de la texture des organes, et les symptômes comme une manifestation des désordres organiques; car tout se réduisait pour eux à ces deux termes, symptômes et altérations, celles-ci produisant ceuxlà, et les deux constituant la maladie. ”

“ « La connaissance qui constitue l'étiologie de ces altérations de texture nous les fait voir tellement dépendantes des divers modes d'irritation organique qu'elles font partie intégrante de l'histoire de l'inflammation et de celle de la névrose. » Il comprend dans cette classe de maladies : le ramollissement, le squirrhe, l'encéphaloïde, le tubercule, la mélanose, etc., toutes les productions accidentelles : fausses membranes, kystes, ossifications, etc., l'hypertrophie, l'atrophie, etc. ”

“ CDLXV. Considérer la succession des symptômes que l'on a observés comme la marche nécessaire et invariable d'une maladie, et en faire des caractères essentiels à son diagnostique , et par conséquent à son traitement , c'est créer une entité factice, puisque les affections des organes se comportent différemment , suivant les modificateurs qui agissent sur eux ; c'est se mettre dans l'impossibilité de traiter cette maladie avant sa terminaison , sans être en contradiction avec ses propres principes ; c'est toujours faire de l'ontologie. ”