Fièvre cérébrale

“ La fièvre cérébrale, qui jusqu'à ce jour a été l'effroi et le désespoir de la médecine, disparaît en peu d'instants et comme par enchantement; le pouls le plus élevé tombe au rhythme normal dans l'espace de quelques minutes ; la peau la plus brûlante devient fraîche souvent dès la première lotion ”

“ Pour une fièvre cérébrale, j'ai toujours agi'fortement sur le cerveau, en le dégageant ensuite, puis sur l'estomac et les intestins, puis encore sur le cœur pour activer la circulation et la rendre régulière par la force même, et enfin par des passes des épaules aux pieds. ”

“ Quand la fièvre cérébrale n'est qu'une conséquence de congestions sanguines qui se produisent dans le cerveau, sous l'influence d'une cause, qui agit partout ailleurs que dans la région crânienne, avec les compresses d'eau sédative le mal se dissipe en bien peu d'instants. ”

“ Toutefois sa persistance, comme celle des vomissements, est dans la fièvre cérébrale quelque chose d'autant plus particulier qu'ici la fièvre initiale n'a pas non plus les mêmes allures que dans les autres maladies. Au lieu de se borner à un seul accès, elle se compose de plusieurs. Le malade a deux ou trois frissons dans le courant de vingt-quatre heures, et après chaque frisson un peu de chaleur à la peau et de sueur; quelquefois ce frisson revient plusieurs jours de suite à la même heure; dans d'autres cas bien rares, la fièvre est continue, mais modérée, avec des rémissions fréquentes. ”

“ Chez quelques individus, des accès de fièvre se développent même sous l'influence de causes psychiques, ce qui permet de penser à la possibilité de l'irritation de ces centres venant du cerveau. On observe quelquefois une élévation considérable de la température du corps, immédiatement après une attaque d'apoplexie, à la suite des causes les plus variées, qui ou bien modifient les fonctions d'une grande partie du cerveau ou les suspendent complètement; c'est ce que l'on voit à la suite d'une hémorrhagie dans la substance cérébrale, à la suite de l'obstruction d'une des artères cérébrales, etc. ”

“ L'hémorrhagie cérébrale, forte, petite ou moyenne, sans complication, ne produit jamais de fièvre.
Quand au bout de quelques jours l'hémorrhagie du cerveau s'accompagne de fièvre, avec contracture et convulsions dans les muscles paralysés, on peut affirmer qu'il se fait un ramollissement inflammatoire, c'est-à-dire une encéphalite autour du foyer sanguin. ”

“ Voyez le traitement de cette fièvre.
Il est une autre fièvre cérébrale qui attaque spécialement les enfants. Sa marche est très-rapide et presque foudroyante : on y remarque tous les symptômes de la fièvre cérébrale des vieillards, plus un mal de tête violent, fièvre forte, yeux excessivement sensibles, pupilles trës-serrées ou trës-dilatées, grincement des dents, mouvements convulsifs, etc., et mort presque constante en très-peu de jours et quelquefois env moins de vingt-quatre heures. ”

“ J'ai vu de pauvres enfants, atteints d'une simple fièvre de printemps, pris tout à coup de fièvre cérébrale dans les lits que je viens de vous décrire.
Effectivement, toute cette chaleur artificielle produit dans la grande circulation ce.
que produirait dans une pompe déjà pleine un énorme coup de piston. — Le choc retentit vers la tète, et la maladie, de générale qu'elle était, se localise vers le cerveau.
D'abord, je n'aime pas les lits de plume ; ils chauffent trop le corps et aiguillonnent tout le système nerveux. ”

“ Elle est souvent mortelle. On en connaît plusieurs variétés : la fièvre nerveuse inflammatoire et la fièvre nerveuse adynamique sont marquées par le concours des symptômes inflammatoires ou adynamiques avec ceux de la fièvre nerveuse; la fièvre lente nerveuse est caractérisée par des symptômes moins manifestement dangereux et une marche assez lente ; la fièvre cérébrale est celle dans laquelle l'assoupissement ou une forte migraine prédominent sur tous les autres symptômes. ”

“ Le pouls offre ordinairement un caractère particulier qui est l'effet immédiat de la congestion cérébrale : il est rare , lent, fort, dur; c'est, comme on sait, le pouls cérébral des vieillards. Respiration stertoreuse, sueurs visqueuses, soubresauts des tendons, déglutition impossible, quelquefois frémissements convulsifs de tout le corps, et, ordinairement après, convulsions générales et la mort. Les malades succombent presque toujours à la fièvre cérébrale bien caractérisée. ”

“ Ainsi, dans la fièvre cérébrale ou méningo-cérébrite, dans la fièvre pulmonaire ou pleuro-pneumonîe, dans la fièvre rhumatismale, articulaire ou arthrite, dans la fièvre puerpérale ou métro-péritonite, etc, il ne s'agit pas de couper la fièvre, mais de l'atténuer, c'est-à-dire empêcher les désordres organiques. C'est ainsi que nous l'avons constamment entendu, et que tout bon praticien doit faire : pour cela, il ne peut être exclusif ; il ne peut se borner à un moyen ou se retrancher dans l'expectation sous prétexte que tous les moyens donnent des résultats également négatifs ”

“ Une seule maladie cérébrale pourrait être confondue avec les convulsions symptomatiques de la fièvre. C'est la méningite aiguë franche; elle s'annonce en effet également dès le début, chez les jeunes enfants, par une température très élevée et des convulsions ; mais alors la violence de celles-ci, leur répétition coup sur coup, leur prédominance fréquente d'un seul côté, la concomitance de symptômes cérébraux, tels que les vomissements, la constipation ou l'inégalité des pupilles, et quelquefois la' paralysie consécutive des membres convulsés permettront d'établir le diagnostic de la maladie. ”

“ La plupart des crimes commis par les aliénés et dont les journaux nous apportent le récit, se font dans soi disant accès de fièvre cérébrale. Je pense qu'il est à peine besoin de vous faire remarquer que ces accidents regrettables de la période de début, ne peuvent constituer un obstacle à l'envoi ultérieur de ces malades dans l'assistance familiale. Tout dépendra de l'évolution que prendra la psychose et des transformations qui s'opéreront dans le caractère, les sentiments, et les idées du malade. ”

“ La fièvre cérébrale consiste dans l'inflammation des membranes qui enveloppent le cerveau,
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et quelquefois dans celle du cerveau même. Ses symptômes principaux sont : une violente douleur de tête, le délire, les convulsions. La saignée et la diète jouent encore ici un grand rôle ; les sangsues en grand nombre derrière les oreilles, sont aussi d'une immense utilité. Le mercure, employé à l'extérieur sous forme de frictions, et à l'intérieur sous forme de calomel, a produit quelquefois des effets merveilleux dans les mains de l'homme de l'art. ”

“ Mais de tous les phénomènes nerveux qui réclament, dans la convalescence de la fièvre putride, l'intervention du médecin, celui que nous rencontrons le plus communément, c'est le délire, accident qui, lorsqu'on n'est pas prévenu de sa possibilité, et qu'on ne remonte pas attentivement à la cause dont il relève, peut faire croire à une affection cérébrale grave. ”

“ Dans ces fièvres des enfants, lorsqu'il y a quelque incertitude sur le diagnostic, et que l'on peut croire avoir affaire, soit à une congestion cérébrale, soit à une fièvre intermittente ou rémittente pernicieuse, le traitement doit être tel qu'il puisse remplir l'une et l'autre indication, qu'il puisse assurer la guérison sans crainte d'accident aucun. ”

“ Il ne faut pas perdre de vue que dans le premier âge la tête est d'une excitabilité extrême. Le sang y afflue au moindre appel.
Combien la fièvre cérébrale n'est-elle pas plus fréquente dans les premières années de la vie qu'aux autres âges. On se gardera donc de couvrir trop chaudement la tête de l'enfant eu de la laisser exposée sans défense aux rayons d'un. soleil ardent. ”

“ Diagnostic différentiel entre la fièvre cérébrale et la fièvre typhoïde. 315 Troisième période : le pouls reprend une accélération souvent extraordinaire.
- Abattement, délire, convulsions d'abord partielles, puis générales; paralysies. 319 La fièvre cérébrale est presque toujours, pour lie pas dire toujours, mortelle, quel que soit le traitement employé pour la combattre. - Les lésions anatomiques caractérisent, bien plus une cncéphalo-méningite qu'une meniijgite. — Qu'elle soit ou non tuberculeuse, la maladie affecte les mêmes allures. 322 Hydrocéphale chronique. ”

“ La tache cérébrale elle-même, bien que moins prononcée dans la dothiénentérie que dans l'encéphalo-méningite, se prononce cependant en quelques cas, de façon à laisser de l'incertitude ; enfin, dans la fièvre typhoïde la violence du mal de tête peut arracher des cris qui en imposent et font croire à des cris hydrencéphaliques. Dans la fièvre cérébrale seule, la respiration présente cette inégalité, cette irrégularité sur laquelle j'appelle toute votre attention. ”

“ Fièvre cérébrale compliquée, dans les commencements, de nombreuses affections; mouvement fébrile continu qui se convertit en accès quotidiens ; sulfate de quinine lavement fébrifuge, révulsion forte sur le tube intestinal dont l'irritation s'était évanouie ; guérison. 523
Fièvre cérébrale sur-aiguë rémittente ; insuffisance des antiphlogistiques ; urgence et bon effet du sulfate de quinine à haute dose. ”

“ La fièvre est développée par la concentration
précitée des courants électro-ganglionnaires, dont les développements déterminent sur les nerfs pneumo-gastriques qui s'y distribuent, la sensation de la soif et souvent de l'appétit; mais plus particulièrement une action récurrente nerveuse cérébrale, qui détermine cet organe central de l'innervation à diriger plus abondamment des courants électro-nerveux aux organes de la respiration et de la circulation, pour en multiplier les mouvements par les rameaux des nerfs qui s'y distribuent. ”

“ Il n'est pas toujours facile, même pour un homme de l'art, de distinguer de suite les convulsions accidentelles et bénignes de celles qui se lient à une véritable fièvre- cérébrale. Le jugement à porter est cependant bien différent dans les deux cas. On peut dire toutefois, d'une manière générale, que la fièvre cérébrale survient surtout de dixhuit mois à trois ou quatre ans ; qu'elle a une marche graduelleet régulière; qu'elle débute ordinairement par du mal de tête, de l'assoupissement, des nausées et des vomissements, auxquels se joint un état fébrile bien prononcé ”

“ Il n'est pas nécessaire d'être malade pour entrer en cet état ; beaucoup de personnes jouissant d'une bonne santé apparente sont très-susceptibles ; toutes celles qui ont eu quelque fièvre cérébrale, qui ont le système nerveux très-impressionnable, qui sont croyantes, les femmes dans les premiers mois de leur grossesse, les enfants qui écoutent avec avidité les histoires, etc., etc. ”

“ Alors le ballonnement du ventre diminue un peu sans disparaître complé- tement.
Au moment où ces accidents fébriles se manifestent, l'enfant tombe dans la stupeur. Cette stupeur, ses yeux injectés et renversés sous la paupière supé
rieure, lui donnent l'apparence d'un individu atteint de fièvre cérébrale, et cette apparence est d'autant plus trompeuse que le malade pousse de temps en temps ce cri plaintif qui rappelle le cri hydrencéphalique, et que l'on peut produire la tache cérébrale comme dans l'encéphalo-méningite. ”

“ Le premier caractère est un danger de mort très-prochain ; tout malade atteint de fièvre pernicieuse, quelle que soit sa forme, peut mourir dans quelques heures.
Le second caractère, c'est que cette mort ne se produit pas par le mécanisme ordinaire aux autres maladies; ainsi une hémorrhagie cérébrale, une diphthérie croupale, une endocardite tuent par la cessation des fonctions d'un des organes nécessaires à la vie : cerveau, poumon, coeur ; et cette cessation de fonctions s'explique par la lésion qui caractérise chacune de ces maladies. ”

“ Les accès de fièvre sont fréquents dans le goitre exophtalmique. On tend aujourd'hui à ne plus admettre la fièvre hystérique. Quand la fièvre éclate chez une hystérique, elle est due à une lésion organique qui peut être très légère, mais n'en est pas moins la cause.
L'hypothermie peut se rencontrer au cours et surtout à la période terminale de la paralysie générale et du tabès ; elle est d'un pronostic très grave. Dans l'hémorrhagie méningée, dans l'hémorrhagie cérébrale, l'hyperthermie est précédée d'une phase d'hypothermie.
Les troubles de la température peuvent être localisés. ”

“ Ainsi encore, des convulsions chez un adulte feront redouter une affection cérébrale ou bien l'hystérie, l'éclampsie, une intoxication quelconque; chez l'enfant, avant de songer à une affection du cerveau, on pensera à la dentition, à une maladie du tube digestif ou des voies respiratoires, où à une fièvre éruptive. Dans un pays paludéen, toutes les maladies aiguës et chroniques, depuis la pneumonie et la suette jusqu'aux hydropisies, seront taxées de fièvres intermittentes larvées, et traitées en conséquence, bien qu'en réalité ces affections puissent avoir une origine toute différente. ”

“ Ainsi, dans le cours ou au déclin de la fièvre typhoïde, un homme fait un écart de régime, et, comme je l'ai vu se produire à l'hôpital SaintEloi, il a une congestion cérébrale intense. Il y a là l'action de la fièvre et de la maladie sur les vaisseaux cérébraux, sur le coeur, la tendance aux hyperémies inhérente à la maladie , l'action complexe du travail de la digestion, etc.
Potain cite encore l'exemple d'un alcoolique qui s'expose au froid après un repas copieux et est saisi de congestion immédiate : il y a là la triple action de l'alcool, du repas et du froid. ”